左颈上部和颌下恶性蝾螈瘤一例

患者　女 ,30岁。发现左颈部和左颌下肿物半年入院。半年前偶然发现左颈部肿物 ,开始为小指头大小 ,后逐渐增大 ,并伴轻微疼痛不适。查体 :于左颈上部可扪及约 2 .5cm×2 .5cm大小的包块 ,边界清楚 ,质硬 ,活动可 ;左颌下可触及一肿大的淋巴结 ,压痛。余未见异常。CT检查 :左颌下腺外侧见约 1.5cm× 2 .0cm× 1.5cm大小的结节状影 ,增强前后CT值分别为 48HU和 94～ 10 0HU ,与颌下腺紧密相连 ,边缘锐利 ;左颌下腺后外方、颈动脉鞘外侧可见 3.2cm× 2 .5cm大小、边界清楚的肿块影 ,增强前后CT值分别为 5 1～ 6 1HU和 10 9HU ,左颈动脉…     

喉气囊肿1例报告

患者女,25岁。声嘶20余年,伴右颈部包块1年入院患者生后开始讲话即发音嘶哑,未予治疗。1年前发现右颈有一软性包块,挤压可缩小。检查:右颈部扪及一隆起肿块,5mm×5mm大小,边光滑,质软,囊性感,压之略缩小。纤维镜:右会厌披裂见5mm×6mm囊肿状物,广基呈粉红色,向达右喉室。临床诊断:右喉室囊肿。CT检查:右会厌披裂见规则囊性含气肿块,边清晰,其内CT值分别为15HU、960HU,肿块边缘多发点状高密度CT值为262HU(图1),强扫描未见强化(图2)。肿块向下延至右喉室,向右达颈前状舌骨膜(图3)。颈部未见肿大淋巴结。CT诊断:喉部良占位病变。图1轴位C…     

寰枕关节椎管内异位化骨一例

病例资料患者,男,51岁。有癫痫病史,从3层房顶坠落致伤。入院时意识稍模糊,后逐渐恢复意识,神志清楚,可以配合检查及治疗。X线检查示下颌骨骨折,左侧股骨上段骨折,左侧第1~4肋骨骨折。颅脑CT扫描示颅内未见明显异常。因高度怀疑下颌骨髁状突骨折行颞颌关节CT检查,CT示双侧下颌骨髁状突骨折并双下颌关节脱位,寰椎右侧块内侧、枢椎齿状突右后方可见一椭圆形骨性影,边缘光滑,CT值为538 HU,大小约4·7 mm×7 mm×6 mm(图1)。冠状面图像示该骨块位于右侧枕骨髁内下缘、右侧枕骨髁下缘,右寰椎侧块内缘及枢椎齿状突边缘均光整(图2),未见明显骨…     

颈部Castleman病一例

患者　男 ,2 7岁。因左颈部包块 1月余入院 ,无明显疼痛及其他不适。查体 :左侧颌下区扪及一约 5cm× 4cm大小的包块、质中、界清 ,可活动 ,无明显压痛 ,体位实验阴性 ,未扪及明显血管搏动。影像学检查 :CT示左侧颈动脉三角区可见一约 0 .5cm×3.5cm× 2 .5cm大小软组织块影 ,境界清晰 ,边缘光滑锐利 ,增强早期病灶明显均一强化 ,CT值为 1 1 1HU(图 1 )。延迟3min仍持续中度强化 ,CT值为 83HU(图 2 )。肿块与颈部血管间隙清晰 ,左颈内静脉受压呈线状改变 ,左颈内、外动脉稍向内移。手术及病理所见 :左胸锁乳突肌前内侧有一约 5cm×4cm×…     

巨大肠系膜硬纤维瘤一例

患者　女 ,6 8岁。主因腹胀、下腹肿物 3个月就诊。体检 :肿物质硬 ,尚活动。实验室检查未见异常。B超检查示下腹肿物约 2 3cm× 2 1cm× 17cm大小 ,界限清楚 ,内部回声均匀。双附件及子宫未见异常。CT检查 :平扫下腹可见一巨大实性肿物 ,边界清楚 ,内部密度均匀 ,CT值约 10～ 15HU(图 1) ,肠管受压推移 ,腹膜后未见明显增大淋巴结影。CT诊断 :下腹部良性占位 ,来源于肠系膜可能性大。手术及病理 :硬膜外麻醉下腹正中切口探查肿物 ,发现肿物来源于回肠系膜 ,质硬 ,活动 ,包膜完整 ,与周围肠管无粘连。完整切下肿物 ,纵行剖开 ,切面呈灰…     

肾包虫误诊为囊性肾瘤1例

肾脏包虫在包虫病中较为少见,我院1例肾包虫误诊为囊性肾瘤,现报告如下:患者女性,53岁。外院查体B超示左肾实性占位,大小约为6.9cm×7.7cm;CT平扫诊断为左肾肿瘤,为行手术治疗入我院。我院B超示左肾低回声包块,大小同外院检查,肿块内回声不均,边界清晰,可见包膜;我院CT示:左肾上极一6.7cm直径大小的囊性病灶,囊内似可见软组织分隔,CT值约为35HU,囊壁薄厚不均,最厚处约为0.4cm,增强后双期扫描CT值分别为63HU、73HU,囊壁内及分隔见多发不规则条片状钙化,考虑为囊性肾瘤可能。患者其他实验室检查均在正常范围之内。手术中发现左肾肿瘤位…     

中上腹正常淋巴结的多排螺旋CT观察

目的 建立成年国人中上腹淋巴结大小正常CT观察标准;探讨影响中上腹正常淋巴结多层螺旋CT观察的因素。资料与方法 排除可能引起腹部淋巴结增大的因素,120例行16层螺旋CT腹部增强扫描的成年人纳入本研究。使用工作站,分别采用两种窗技术对中上腹淋巴结的大小、数目及出现率等进行观察测量。结果 采用窗宽350HU,窗位30HU观察,上腹部9个部位淋巴结最大短径上限分别为：肝胃韧带6．1mm,门腔间隙8．2mm。胃结肠韧带3．8mm,脾胃韧带2．4mm,腹腔动脉周围6．3mm,肠系膜血管周围6．5mm,膈脚后6．3mm,腹主动脉周围上部6．9mm,腹主动脉周围下部9．8mm。不同窗技术条件对腹部淋巴结的观察有影响,窗a（窗宽350HU,窗位30HU）淋巴结显示率及其最大短轴上限值大于窗b（窗宽200HU,窗位60HU）。腹部脂肪量对淋巴结的显示率有影响,但当腹部脂肪量达到一定量后,显示率并不随脂肪量的增加而升高。结论 上腹部淋巴结最大短径上限按部位有所不同,腹膜后淋巴结有从上到下逐渐增大的趋势。观察时采用的窗条件对淋巴结正常上限值测量及显示率有影响。观察个体腹部脂肪量对腹部淋巴结在CT观察时显示率有影响。     

坐骨大孔软骨肉瘤1例

患者　女 ,2 5岁。左臀部肿物 3个月 ,伴左下肢麻木、疼痛及感觉减退。CT平扫示 :左臀部软组织内见 8.0cm×5 0cm× 6 .0cm之大肿块 ,呈哑铃状通过坐骨大孔与子宫、直肠相邻。肿块密度不均 ,中心有珊瑚样钙化影 ,CT值 30 .9～图 1　左臀部软组织内 8.0cm× 5 .0cm× 6.0cm大小肿块 ,密度不均 ,中心有珊瑚样钙化密度影 ,CT值 3 0 .9～ 3 2 8.9HU不等　图 2　肿块软组织部分及瘤骨均强化明显32 9.8HU不等 ,增强扫描肿块软组织部分及瘤骨均强化明化明显 ,CT值 78.5～ 4 38.5HU不等 ,肿块边界清 ,有分叶与周围组织有清晰的低密度间隙。C…     

鼻腔横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,13岁。以反复左鼻塞、异物感伴左面部肿胀半年就诊。体检 :鼻外形畸形 ,左鼻背及左上颌窦区可触及 5 cm×3cm肿块 ,质硬 ,固定。鼻中隔向右偏曲 ,左鼻腔内见鲜红色肿物 ,表面坏死。鼻咽顶后、前壁见菜花状肿物 ,表面见坏死组织。双上颈部各触及约 1.2 cm× 1.0 cm大小淋巴结 ,质硬 ,可活动 ,无触压痛。CT平扫示 :左侧鼻腔及上颌窦被软组织密度肿块充满 ,CT值 45 HU,大小为 5 .1cm× 4.6 cm× 4.5 cm(图 1)。左上颌窦内侧壁、前壁、后壁及筛板见溶骨性骨质破坏 (图 2 )。肿块经后鼻孔突入鼻咽腔 ,左鼻腔完全阻塞 ,并侵入右鼻腔 …     

回肠异位胰腺致肠套叠影像表现一例

病例资料 患者,男,33岁,1个月前无明显诱因出现下腹部疼痛,逐渐加重10d,并出现黑便就诊.体格检查未见明显异常.腹部B超:左中腹肠管壁不均匀增厚,最厚约1.75cm,呈靶环样结构.考虑肠套叠可能性大.CT检查:局部回肠不均匀环形增厚,厚度基本同B超检查,平扫密度均匀(图1),CT值约46HU,增强扫描强化较均匀(图2),三期CT值分别为55HU、58HU、76HU;并可见近端肠管及系膜向病变处肠腔内突入(图3),小肠系膜间可见多发点样淋巴结,直径约0.3～0.7cm.考虑淋巴瘤,肠套叠形成.胶囊肠镜提示回肠黏膜下肿物,间质瘤可能性大.     

左肺下叶多发硬化性血管瘤误诊1例报告

患者女,45岁。1月前胸部X线透视,发现左肺下叶占位性病变,无咳嗽、咳血、胸痛等症状。体检:一般情况良好,胸廓对称,全身皮肤无异常。实验室检查及B超,心电图检查均为正常。胸部CT平扫:左肺下叶后内基底段显示大小分别为2.0cm×1.9cm及5.0cm×3.9cm类圆形结节影,两结节关系密切。结节边界尚光滑。未见明显短毛刺,均有明显分叶及切迹,CT值为46～62HU不等(图3),纵隔窗显示散在点状钙化(图1)。增强扫描后,2个结节均为重度强化,且密度不均,CT值为79～82HU不等(图2)。纵隔及肺门未见肿大淋巴结。CT诊断:左肺下叶后内基底段占位性病变,以周围…     

右侧肺门神经鞘瘤一例

病例资料患者,男,33岁。干咳3个月余。体检:一般可,无发热,浅表淋巴结未扪及肿大,气管居中,两肺未闻及干湿性罗音。实验室检查:红细胞4.51×1012/l、白细胞5.1×109/l、中性56%、淋巴38.6%、血沉2mm/h、癌胚抗原3.29ng/ml、糖类抗原40.0u/ml、C-反应蛋白1.00mg/l。X线胸片示右肺门增大。胸部CT示右侧肺门一椭圆形软组织肿块影,约3.7cm×3.0cm×2.5cm大小,边缘光整,密度均匀,CT值约17HU(图1)。增强扫描:动脉期、静脉期、实质期及延时扫描CT值分别为34、36、40和52HU(图2),纵隔内有多个增大的淋巴结,但直径均小于1.0cm。胸部MR示右侧肺…     

肝脏原发性淋巴瘤1例

1病历摘要 男,4岁,反复发热5月,最高38．8℃,无畏冷、腹痛、恶心、呕吐。曾外院B超提示左肝低回声区。入院检查：全身浅表淋巴结未触及。CT示：左肝内叶见大小3．8cm×3.0cm低密度影,境界尚清,密度均匀,CT值48HU,增强扫描病灶有轻度强化,三期CT值分别61,65,68HU,增强扫描后显示血管从病灶穿过而血管走行自然、无明显狭窄等受侵表现,考虑肿瘤。     

后腹膜巨大脂肪肉瘤一例

患者女，39岁。右中外腹胀痛伴胸闷4天。体检：右中外腹可扪及15mm×18mm×30mm的肿块，质软，表面光滑，可活动。B超：右肾后方10．2cm×6．9cm×8.6cm的混合回声区，边界清；左肝后方，右肾的右侧显示13.2cm×9.6cm×15.1cm不均质性较高回声区，周界尚清，两包块相连。结论：（1）右上中腹不均质包块（肿瘤）；（2）腹腔积液。CT检查：右侧后腹膜腔内可见一大小为15cm×12.5cm×33cm的巨大占位性病变，呈等低混合密度，实质部分CT值为51．2HU，低密度CT值为-52．8HU～-84．2HU，其内可见多处分隔，边界清，肝、肾、胰腺等受压向上向…     

腹膜恶性间皮瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,5 9岁 ,腹痛腹胀伴持续性低热 1月余 ,在外院抗感染治疗无效来我院就诊 ,既往有胆囊结石病史 5年。体检发现左中腹部触及一大小约8.0cm× 12 .0cm的包块 ,边界尚清 ,质略硬 ,活动度差。CT :左中腹腔内大小约 11.2cm×6.7cm× 11.5cm楔形软组织密度影 ,CT值约 3 5 .4HU ,其内密度不均匀 ,分别可见大小约 3 .1cm× 2 .3cm× 3 .0cm及 0 .8cm× 0 .6cm× 1.0cm不规则高密度影 ,CT值约 62 .4HU ,肿块与周围肠管分界清晰 ,其宽基底面位于左中腹前内侧壁 ,腹壁脂肪间隙清晰。两肾前筋膜略厚 ,腹腔内未见肿大淋巴结影 (图 …     

眼球表面结膜皮样瘤及皮脂肪瘤的CT分析

目的　探讨眼球表面结膜皮样瘤及皮脂肪瘤的临床、病理及CT特征,评价CT检查的价值。方法　回顾性分析手术病理证实的眼球表面结膜皮样瘤及皮脂肪瘤12例,其中皮样瘤5例,皮脂肪瘤7例。女性多于男性(11∶1),均为单眼单个病灶,右眼多于左眼(9∶3)。术前均行常规眼眶CT横断面扫描,其中5例行增强扫描,分析其临床、病理及CT特征。结果　CT上病灶均表现为附着于眼环颞侧的新月形低密度影,最大25mm×15mm,最小8mm×5mm,外缘结膜下均有1~3mm厚的囊壁,增强后囊壁中度强化。皮样瘤较小,壁较厚,CT值-55~-75HU。皮脂肪瘤较大,壁较薄,CT值-80~-120HU。结论　CT检查可明确病灶的大小、范围、性质,以及与眼环、外直肌、泪腺等的关系,有助于提高手术成功率,减少并发症。     

肾肉瘤样癌2例

例1男,72岁。间歇性左上腹疼痛10年。查体:左肾区扪及肿块,活动轻压痛。CT平扫示左肾体积增大,中下部见密度不均影,最大径约9cm,内见多发囊性低密度区,CT值为27～46HU(图1a)。增强扫描病灶呈明显分隔状一过性强化,囊壁三期CT值约为86HU、113HU、53HU,囊变区内三期未强化(图1b,1c),CT值约为30HU。左肾门区见一个约1.9cm×1.3cm的淋巴结,增强后中等强化。左肾静脉内见充盈缺损影。左肾盂扩张积水,左肾周见模糊条片影。CT诊断:左侧肾癌;左肾门区淋巴结转移可能性大,左肾静脉瘤栓形成。     

结节病误诊1例

患者男,30岁。因反复出现反酸、呃逆、口干、双眼红肿1月,便秘2周入院。查体：左锁骨上可触及数个绿豆大小的淋巴结,左腋窝下可触及1个蚕豆大小淋巴结,活动度大。双眼球结膜红肿充血,双唇、口腔黏膜干燥,双肺呼吸音粗糙。胃肠镜检查未见明显异常;胸部CT示右上肺尖及两侧中上肺间质性肺炎,前上纵隔血管间隙内及两侧肺门多个淋巴结增大,考虑为病理性淋巴结可能性大;腹部B超示脾门区实质低回声团块,考虑副脾可能。初步诊断为舍格伦综合征（干燥综合征）,淋巴瘤。     

腹膜后血管瘤1例报告

患者　男, 35岁,左上腹不适 40余天。查体:左上腹轻压痛,余无异常发现。实验室检查:无异常。B超:腹膜后占位病变,①异位嗜铬细胞瘤,②神经源性肿瘤,③夹层动脉瘤,④淋巴瘤。CT及MR表现:CT平扫于腹主动脉左前方、左肾右前方、胰腺后方见一椭圆形大小约 3cm×4cm的软组织密度肿块,密度均匀,CT值 34HU,在部分层面与主动脉及肾静脉界面不清,主动脉及肾静脉受压分别向右侧及前方移位。注入造影剂后肿块明显均匀强化,CT值 146HU(图 1)。延时 8min扫描,肿块呈中度强化,CT值 84HU。MR平扫:于胰腺后方、腹主动脉左侧、左肾上腺区见一大…     

胃壁畸胎瘤一例

患儿男,2个月,第1胎第1产,足月剖腹产,因呕吐20d,发现血红蛋白降低1d入院。体检:神清,发育差,呼吸稍急促,心前区及Ⅱ～Ⅵ级吹风样收缩期杂音,心律齐,腹部膨隆,腹壁水肿,左上腹可扪及5cm×6cm大小的肿块,质中,边界欠清,活动度差。实验室检查:血红蛋白50g/L,血甲胎蛋白(+);大便隐血(+)。腹部平片:腹部膨隆,左中上腹致密,可见大片不规则钙化影,肠管受压下移(图1,2)。腹部超声:左上腹部探及大小为63mm×72mm×51mm的实质性不均质回声团,内可见不规则无回声区团块(图3),形态尚规则,境界清楚。腹部CT:左中上腹见较图1腹部正位片可见左上腹致密,…