应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折效果分析

目的对胫骨Pilon骨折运用微创经皮钢板内固定术进行治疗,对其治疗效果进行探讨与分析。方法从2011年10月到2013年10月期间我院诊治的胫骨Pilon骨折患者当中抽取52例进行回顾性分析,在患者自愿的基础上,依照抽签的方式随机给予其中26例MIPPO(微创经皮钢板内固定术)(治疗组)治疗,另26例通过切开复位钢板内固定术进行治疗(比较组),评定与对比两组患者的临床疗效。结果经相应治疗,在总有效率上,治疗组为92.31%(24/26),比较组为76.92%(20/26),两组差异显著具有统计学意义(P0.05);在骨折平均愈合时间上,治疗组为(46.34±7.45)个月,比较组为(51.36±5.67)个月,两组差异显著(P0.05)。同时,在并发症发生率上,治疗组为7.69%(2/26),比较组为23.1%(6/26),两组差异显著(P0.05)。结论对于胫骨Pilon骨折患者来说,通过微创经皮钢板内固定术可以使胫骨的正常解剖功能得到维持,手术之后患者可以及早进行功能锻炼,并发症发生率低,安全有效,不失为临床治疗的好方法。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨PilonⅡ型骨折疗效分析

目的探讨微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨Pilon骨折Ⅱ型的疗效。方法选择62例胫骨Pilon骨折患者,采用微创经皮钢板内固定技术进行手术治疗。结果随访8个月-7a,62例病例全部愈合。优33例,良25例,可4例。结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折Ⅱ型符合生物学内固定要求,降低了软组织手术损伤,有利于骨折的愈合和踝关节功能的恢复。     

急诊解剖型钢板内固定术治疗胫骨远端骨折

对79例胫骨远端骨折患者急诊行解剖型钢板内固定术,胫骨远端内侧解剖钢板内固定术8例,外侧71例。根据AO分型：A型13例,B型47例,C型19例。术后随访6-24个月（平均11个月）,根据Ovadia踝关节症状与功能评分系统：优41例,良31例,可5例,差2例。术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间为10-16周（平均12周）。认为应用解剖型钢板内固定术治疗胫骨远端骨折,符合胫骨远端解剖特点,手术操作容易,是治疗胫骨远端骨折较好的方法。     

微创钢板内固定术治疗胫骨近端骨折效果观察

目的观察微创钢板内固定术治疗胫骨近端骨折的效果。方法将86例胫骨近端骨患者随机分为观察组44例和对照组42例,观察组采用微创钢板内固定术治疗,对照组采用传统开放手术钢板固定术治疗。结果术后6个月,膝关节的功能评定观察组优39例（88．6％）,良2例（4．5％）,一般2例（4．5％）,差1例（2．3％）;对照组分别为29例（69．5％）、8例（19．5％）、3例（7．1％）、2例（4．5％）。两组优良率比较,P〈0．05。观察组组骨折愈合优良40例（90．9％）,浅表感染3例（6．8％）,深部感染1例（2．3％）,固定失败1例（2．3％）;传统开放手术组分别是33例（78．6％）、5例（11．9％）、2例（4．8％）、2例（4．8％）。两组骨折愈合优良率比较,P〈0．05。结论微创钢板内固定术治疗胫骨近端骨折,可改善膝关节功能、促进骨折愈合。     

双侧锁定钢板内固定术在肱骨远端粉碎性骨折治疗中的应用

目的 探讨双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端粉碎性骨折的技术及手术疗效.方法 回顾2005年7月至2009年12月期间采用双侧锁定钢板技术治疗的肱骨远端粉碎性骨折37例,按照AO/ASIF 分型:C1 型13例,C2 型9例,C3 型15例.结果 37例均获随访,随访时间为3～47个月,平均28个月,骨折均愈合,临床愈合时间6～10 w,骨性愈合时间为12～16 w,根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效,优19例,良14例,可4例,优良率89.2%.术后出现异位骨化3例,尺神经牵拉损伤2例.结论 双侧锁定钢板内固定技术固定牢靠,有助于进行早期有效的功能锻炼,临床疗效满意,可作为肱骨远端粉碎性骨折的首选治疗方法.     

关节镜辅助下AO围关节解剖锁定钢板治疗胫骨平台重度粉碎骨折20例疗效观察

目的探讨关节镜辅助下应用AO围关节解剖锁定钢板微创治疗胫骨平台重度粉碎骨折的临床疗效。方法随机选择胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折患者20例,在关节镜辅助下应用AO围关节解剖锁定钢板治疗,观察治疗效果。结果 20例术后均无切口愈合不良、感染、骨筋膜间室综合征等并发症发生。患者均获随访12~24个月,骨折均愈合,愈合时间2.5~4.5个月,平均3.2个月,HISS膝关节评分优良率90%。结论关节镜辅助下应用AO围关节解剖锁定钢板是一种治疗胫骨平台重度粉碎骨折安全、可行的微创治疗方法。     

应用Johner-Wuhs评价老年胫骨骨折经解剖钢板与经皮微创锁定术后临床疗效

目的评价老年胫骨骨折采用经皮微创锁定与解剖钢板治疗后临床疗效。方法选取胫骨骨折老年患者100例,依据不同手术治疗方案分为实验组50例和对照组50例;其中实验组行经皮微创锁定钢板,对照组给予传统解剖钢板内固定;比较并记录两组患者术中手术时间、切口长度、出血量及术后骨折愈合、骨痂形成、肿胀消退及住院天数;应用Johner-Wuhs法评价两组患者术后裸关节恢复优良率,同时采用Kofoed评价术后患者裸关节疼痛程度,并比较两组患者术后疗效和临床并发症。结果两组术后优良率差异具有统计学意义(P0.05);实验组术中、术后临床指标均明显优于对照组(P0.05);Kofoed评分显示实验组术后1、3、6、12个月裸关节恢复评分显著优于对照组(P0.05);术后两组临床并发症总发生率差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床治疗老年胫骨骨折应用微创经皮锁定钢板内锁定术后引发并发症率明显低于解剖钢板内固定术,且治疗效果显著。     

弹性髓内钉微创治疗合并胫骨骨折的腓骨粉碎性骨折的临床效果

目的探讨弹性髓内钉微创治疗胫骨骨折合并腓骨粉碎性骨折的临床应用效果。方法将2016年3月—2018年3月海南省海口市人民医院骨科收治的胫骨骨折合并腓骨粉碎性骨折患者98例作为研究资料,对照组43例,行传统切开复位内固定术,观察组55例,行弹性髓内钉内固定术。比较2组术后疗效、临床指标及并发症发生率差异。结果观察组有效率为100.00%(55/55)显著高于对照组有效率90.70%(39/43),差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、切口长度、手术时间、骨折愈合时间及手术费用均显著低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率3.64%(2/55)显著低于对照组并发症发生率16.28%(7/43)(P0.05)。结论弹性髓内钉微创治疗可有效促进胫骨骨折合并腓骨粉碎性骨折处恢复,施术影响小,手术安全性高,是一种安全、有效的临床治疗手段,适合推广应用。     

髓内钉、锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折疗效比较

目的 比较髓内钉内固定术与锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗胫骨下段骨折的临床疗效.方法 将87例胫骨下段骨折患者随机分为髓内钉组45例和LCP组42例,两组均采用平卧位,硬膜外麻醉下手术.髓内钉组透视下行手法复位.按标准的置钉方法置入髓内钉.LCP组采用经皮微创钢板内固定术(MIPPO)结合LCP固定.术后每6周随访1次,包括功能随访及拍摄X线片评价愈合情况,直至骨折愈合.比较两组手术时间、C型臂透视时间、骨折愈合时间、术后并发症及术后1 a时AOFAS评分.结果 髓内钉组与LCP组手术时间分别为84.2、98.1 min,C型臂透视时间分别为2.1、3.0 min,两组比较,P均＜0.001.两组术后1 a时骨折均愈合,髓内钉组与LCP组骨折愈合时间分别为18.1、18.5周,术后并发症发生率分别为13.3％、19.0％,两组比较,P均＞0.05.术后1 a随访两组AOFAS评分总分、疼痛评分、功能评分、对线评分差异均无统计学意义.结论 髓内钉与LCP内固定术均可取得满意疗效,两组术后功能及并发症发生情况疗效相当,但髓内钉内固定术的手术时间及C型臂透视时间更短.     

锁定钢板内固定联合自体骨移植治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效观察

目的观察肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定联合自体骨移植治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法采用LPHP内固定联合自体骨移植治疗肱骨近端粉碎性骨折患者21例。结果本组术后平均随访11.7个月,骨折平均愈合时间7.5周（6~15周）;按Neer功能评定功能为优15例,良4例,可2例。结论 LPHP内固定联合自体骨移植可有效治疗老年肱骨近端粉碎性骨折。     

微创经皮钢板内固定术联合锁定加压钢板治疗Pilon骨折临床疗效观察

目的观察微创经皮钢板内固定术联合锁定加压钢板治疗Pilon骨折的临床疗效。方法选择2013-12~2015-12该院收治的Pilon骨折患者110例,按照随机数字表法将其分为两组,各55例。对照组应用切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗,观察组采用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合锁定加压钢板(locked compression plate,LCP)治疗。比较两组踝关节功能改善情况、骨折愈合时间、血肿吸收时间等指标。结果观察组踝关节功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组骨折愈合时间、血肿吸收时间及手术住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 MIPPO联合LCP治疗Pilon骨折可明显促进骨折愈合,加快术后恢复,缩短住院时间,且安全可靠,值得推广。     

经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗TileC1型骨盆骨折临床观察

目的探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗垂直不稳定型TileC1骨盆骨折的疗效。方法 TileC1型骨盆骨折患者17例,随机分为观察组9例和对照组8例。观察组于C臂导引下行经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定术;对照组行骶髂后路切开复位骶髂螺钉或重建钢板固定术。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度、骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度均显著低于对照组（P均〈0.05）;平均骨折愈合时间、复位满意率及髋关节功能优良率均明显高于对照组,P均〈0.05。结论经皮微创空心加压螺钉内固定术治疗TileC1型骨盆骨折创伤小,效果好,值得借鉴。     

经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗TileCl型骨盆骨折临床观察

目的 探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗垂直不稳定型TileCl骨盆骨折的疗效.方法 TileCl型骨盆骨折患者17例,随机分为观察组9例和对照组8例.观察组于C臂导引下行经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定术;对照组行骶髂后路切开复位骶髂螺钉或重建钢板固定术.比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度、骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度均显著低于对照组(P均<0.05);平均骨折愈合时间、复位满意率及髋关节功能优良率均明显高于对照组,P均<0.05.结论 经皮微创空心加压螺钉内固定术治疗TileCl型骨盆骨折创伤小,效果好,值得借鉴.     

锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折疗效观察

目的探讨锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效。方法胫前外侧中下段切口。复位满意后,于胫骨外侧放置解剖型锁定加压接骨板,骨折线两侧用加压钉固定,遇粉碎骨折时,骨折处用普通螺钉拉紧骨块复位,其余位置用锁定钉固定。冲洗切口,置引流管负压引流。结果所有病例伤口一期愈合,骨折无延迟愈合、畸形愈合,平均临床愈合时间11周。按照Johner-Wruhs评价法,本组优64例,良3例,可3例。优良率为92．9％。结论使用锁定加压接骨板固定延伸到骨干部的胫腓骨远端粉碎性骨折,符合骨折生物学固定的现代理念,是一种十分有效的治疗方法。     

微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效评估

目的探讨微创经皮钢板固定技术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法 2013年6月至2015年3月选择103例胫骨干骺端骨折患者,利用随机数字表法分为三组,联合固定组(63例)行MIPPO联合LCP内固定治疗,外固定架组(25例)行超关节外固定架固定治疗,内固定组(15例)行切开复位普通钢板内固定治疗,比较三种方法的骨折关节功能和并发症情况。结果与其他两组比较,联合固定组手术时间短,术中出血量少,骨折愈合时间短(P0.05);同时,联合固定组较外固定架、内固定组术后Johner-Wruhs疗效评定关节功能优良率高,并发症发生率低(P0.05)。结论 MIPPO联合LCP内固定治疗胫骨干骺端骨折手术切口小,过程短,并发症少,骨折快速愈合,关节功能恢复好,是治疗胫骨干骺端骨折的理想方法。     

单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比观察

目的 对比观察单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 胫骨平台骨折患者37例,随机分为A组17例与B组20例.A组采用外侧解剖锁定加压(LCP)钢板内固定术治疗,B组采用内外侧双钢板内固定术治疗.比较两组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围及膝关节功能.结果 两组术后8个月内骨折均愈合,无骨不连病例.B组胫内侧皮肤坏死、骨外露2例,经负压封闭引流治疗后创面瘢痕愈合,A组无骨外露病例,两组相比,P ＜0.05.两组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围、膝关节功能优良率相比,P均＞0.05.结论 单侧与双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果均较好,且前者手术创伤小,术后皮肤坏死、骨外露发生率低.     

经皮穿针结合外固定架超关节固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨经皮穿针结合外固定架超关节固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法和疗效。方法采用经皮穿针结合外固定架超关节固定治疗桡骨远端粉碎性骨折41例,按AO分类均属于C型骨折。结果 41例均获随访,时间6-18个月、平均12个月,骨折均临床愈合。疗效按Dienst功能评估标准评定,优23例,良15例,可3例,优良率92.7%。结论经皮穿针结合外固定架超关节固定治疗桡骨远端粉碎性骨折具有微创、操作简单、并发症少的特点,能达到骨折良好复位,疗效确切。     

锁定钢板治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨解剖型锁定钢板治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折的手术方法和疗效。方法对2008-05～2010-04采用小切口骨折切开复位锁定钢板内固定方法治疗的42例老年人股骨转子间粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果 42例均获得随访,随访时间为6～24个月,平均15个月;手术切口一期愈合,无感染发生,经X线检查骨折愈合时间为4～6个月;无骨不连、短缩及髋内翻畸形,无钢板断裂、断钉、内固定松动现象发生;2例因严重粉碎性骨折1年后出现股骨头坏死。根据Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定:优25例,良12例,可3例,差2例,优良率为88.1%。结论应用股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折,能够取得较好的效果,可减少并发症的发生。     

微创经皮钢板内固定联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术联合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法选取2011年7月至2013年7月该院收治的胫骨远端骨折患者93例,根据手术方式分为研究组(n=45)和对照组(n=48),研究组给予MIPPO技术联合LCP治疗,对照组给予普通接骨板治疗,比较手术时间、术中出血量、临床愈合时间、骨折功能愈合情况以及并发症发生情况。结果两组手术时间比较无统计学意义(P0.05),研究组术中出血量显著少于对照组,临床愈合时间显著短于对照组(P0.05),骨折功能愈合优良率显著高于对照组(P0.05),并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 MIPPO技术联合LCP治疗胫骨远端骨折具有出血量少,临床愈合快,并发症少等优点。     

微创经皮钢板接骨术技术与开放复位普通接骨板固定治疗高能量胫骨干骨折的疗效比较

目的探讨微创经皮钢板接骨术(MIPPO)技术与开放复位普通接骨板固定治疗高能量胫骨干骨折的疗效。方法收集高能量胫骨干骨折患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予MIPPO技术治疗,对照组给予开放复位普通接骨板固定治疗,随访20 w,观察两组治疗效果和并发症发生情况。结果观察组优良率高于对照组(P0.05)。手术时间组间差异无统计学意义(P0.05),观察组术中出血量和骨折愈合时间均少于对照组(P0.05)。两组并发症主要包括内固定松动、切口感染、下肢缺血坏死、骨恢复畸形等,观察组并发症发生率,明显低于对照组(P0.05)。结论 MIPPO技术治疗高能量胫骨干骨折效果明显优于开放复位普通接骨板固定治疗术,而且并发症发生少,具有一定安全性。