新生儿缺氧缺血性脑病测定心肌酶活性的临床意义

目的观察血清心肌酶活性在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的改变及临床意义。方法对94例HIE(HIE组) 和50例正常新生儿(对照组)分别测定天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的活性,并作对比分析。结果 HIE组轻、中-重度患儿血清心肌酶(AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH)活性均高于对照组(P<0．01),HIE病情越重,血清心肌酶活性越高(P<0．01 或0．05)。结论 HIE时血清心肌酶活性升高,可作为心肌损害的重要生化指标,对评价HIE脑损伤程度有一定参考价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的防治现状

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤.在足月活产婴儿中,HIE的发病率为3‰,其中15%~20%患儿于新生儿期死亡,25%患儿留有严重而持久的神经系统后遗症.因此,如何预防和治疗HIE成为诸多研究的热点.随着对HIE发病机制研究的不断深入,人们对HIE的认识更加深刻,通过积极的预防和治疗,可以避免或减轻部分患儿神经系统后遗症的发生.本文对HIE的发病机制和目前的防治现状做一简要综述.     

新生儿缺氧缺血性脑病合并低钠血症的分析

目的早期诊断低钠血症,及时治疗,提高HIE治愈率。方法以积极治疗原发病为基础,在三对症、三支持等综合治疗的同时,对轻度低钠血症患者给予限水、利尿等治疗,对中、重度低钠血症患者经静脉滴注3%氯化钠或生理盐水补钠。结果178例HIE中并发低钠血症72例,治愈58例,治愈率为80.56%,死亡6例,病死率为8.33%。因病情危重自动出院8例,占11.11%。结论HIE合并低钠血症无特异性临床表现,监测血电解质可早期发现低钠血症,及时治疗,提高HIE治愈率。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱的测定

目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的心肌酶谱变化及其临床意义。方法:将110例HIE患儿作为HIE组,并设100名同期健康新生儿为对照组,监测新生儿心肌酶谱变化,比较2组新生儿脐血心肌酶谱测定值。结果:HIE组血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平均高于对照组(P0.05);重度HIE患儿血清AST、α-HBD、LDH、CK-MB的水平均高于中、轻度HIE患儿(P0.01),而中、轻度患儿差异均无统计学意义(P0.05)。结论:HIE患儿血清AST、LDH、CK、α-HBD、CK-MB的水平较高,心肌酶谱测定可作为诊断新生儿HIE心肌损害程度及预后的指标,有助于新生儿早期治疗。     

神经生长因子治疗高原地区新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨神经生长因子(NGF)治疗高原地区新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法将252例中-重度HIE患儿随机分为对照组(120例)和治疗组(132例);均给予支持治疗和对症治疗,对照组应用胞磷胆碱及脑活素,观察组应用NGF治疗,两组疗程均为10～15 d。治疗前后分别进行颅脑CT检查、新生儿行为神经评分(NBNA)及血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平测定。结果两组中度和重度HIE患儿治疗后颅脑CT异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组中度和重度HIE患儿治疗前NBNA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组中度和重度HIE患儿治疗1个疗程后NBNA评分较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中度和重度HIE患儿治疗前血清MBP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组中度HIE患儿治疗后血清MBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组重度HIE患儿较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HIE发病率较高的高原地区,常规治疗的基础上加用NGF,可以取得更好的临床效果。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT诊断。方法对49例临床诊断为HIE的患儿进行CT平扫,结合临床、CT资料及文献进行回顾性分析。结果病灶部位密度印CT值有改变,并且可根据累及范围进行分度。结论综合临床、CT资料才能对HIE做出正确诊断。     

新生儿缺氧缺血性脑病相关因素及多脏器损害分析

新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic—ischemic encephalopathy，HIE）是由围生期缺血缺氧所致的脑损伤，是导致新生儿死亡和发生后遗症的重要原因之一。我院于2000年1月至2005年12月收治HIE 115例，现分析报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害40例临床诊治

围生期窒息因素可引起新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），也可同时并发其他器官损害，其中，心肌损害较为常见。现将我们收集的29例HIE合并心肌损害的临床诊治分析报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病与低钙血症的关系

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与低血钙的关系。方法对符合标准的88例HIE患儿测定血清钙水平,设30例健康无窒息缺氧史新生儿为对照组。结果HIE组中、重度患儿血清钙水平比正常对照组降低(P均<0.05);经治疗好转组血清钙比治疗前明显上升,但加重组血清钙降低或持续不升(P均<0.05)。结论HIE血清钙水平降低与HIE的程度有关,动态观察患儿血钙水平对患儿的预后的判断有重要价值。     

三步法治疗新生儿缺氧缺血性脑病94例体会

新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemia encephalopthy,HIE)是指各种围产期窒息引起的部分或完全缺氧,脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损害,是围产期新生儿脑损害最常见的疾病,临床上可出现一系列神经系统表现,严重的可遗留永久性神经功能缺陷,如智力低下、脑性瘫痪等。某些儿童期的精神行为异常,如儿童孤独症、小儿多动症、智力低下等也有可能与此病有关。目前在治疗方面,基层医院因没有高压氧等治疗手段,仅采用一般对症治疗,对脑神经细胞恢复受到一定影响。我院于2005年8月至2007年7月收治缺氧缺血性脑病94例,采用三步法治疗,收到了较好的效果,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组94例,其中男68例,女26例,双胎6例,早产14例,胎龄32~42周,出生体重2.1~4.2kg,入院时日龄:3d以内67例,占71.3%;4~10d17例,占18.1%;10~28d10例,占10.6%。临床表现为淡漠与激惹交替或过度兴奋35例,嗜睡37例,昏迷8例,惊厥17例,前囟张力增高29例,肌力减低或松驰13例,死亡2例。依据1996年6月杭州修订的新生儿HIE诊断标准和临床分度[1]。94例中轻...     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆TNF-α水平变化及意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病儿血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及其临床意义。方法应用ELISA法分别检测42例HIE病儿急性期、恢复初期及20例正常对照组儿童血浆TNF—α水平。结果HIE病儿急性期血浆TNF-α水平明显高于正常对照组（t=3．104，P〈0．01）；中、重度HIE病儿TNF—α水平明显高于轻度HIE病儿（t=2．535，P〈0．05）。结论TNF—α在HIE的发病机制中可能起重要作用。     

神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果观察

（１）目的 观察神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）疗效。（２）方法 将足月ＨＩＥ新生儿随机分为Ａ、Ｂ组,Ａ组单用脑活素,Ｂ组用神经生长因子及脑活素治疗,并给予早期干预。生后５ｄ内,发病后１８￣２５ｄ,９０￣１８０ｄ行头颅ＣＴ平扫,发病后１８￣２５ｄ行新生儿行为神经测定（ＮＢＮＡ）,９０￣１８０ｄ行Ｇｅｓｅｌｌ发育量表检查。（３）结果 Ｂ组在头颅ＣＴ恢复程度、ＮＢＮＡ测定,智力测定等方面明     

硫酸镁治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

1目的　探讨镁在新生儿低氧缺血性脑损伤中的治疗价值。 2方法　采用随机对照法 ,对 76例新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)进行治疗研究 ,对照组 38例给予一般常规综合治疗 ,治疗组 38例在此基础上每天加用2 5 0 g/ L硫酸镁注射液 0 .1m L / kg体质量。3结果　治疗组治疗后临床症状消失时间为 (3.8± 1.3) d,对照组 (6 .2±1.7) d,两组比较差异有极显著意义 (t=6 .6 7,P <0 .0 1) ;治疗组治疗后 10 d脑 CT检查脑组织恢复正常率为47.2 % ,明显高于对照组的 2 2 .8% ,差异有显著性 (χ2 =4.6 2 ,P<0 .0 5 ) ;治疗组血清肌酸激酶脑型同工酶 (CK- BB)活性为 (6 .2 1± 1.83) U/ L ,对照组为 (11.2 6± 2 .14) U / L ,两组比较差异有极显著性 (t=10 .74,P<0 .0 1) ;血清钙、镁浓度治疗组分别为 (2 .16± 0 .2 4) m mol/ L ,(0 .91± 0 .13) m mol/ L ,对照组为 (1.82± 0 .2 1) mmol/ L ,(0 .6 8± 0 .12 )mm ol/ L ,两组比较差异有极显著性 (t=6 .42 ,7.72 ,P<0 .0 1)。治疗组无 1例出现硫酸镁不良反应。 4结论　小剂量硫酸镁治疗 HIE是一简便、安全、有效的方法     

STUDY OF NEONATAL INTRACRANIAL HAEMORRHAGE AND HYPOXIC ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY

A series of 100 cases of newborn babies of Apgar scores ≤7 or gestationage ≤32 weeks were studied by head ultrasonography (US) and CT scans. Forty-twopoint four percent of the cerebral lesions observed was subependymal-intraventricularhaemorrhage (SEH-IVH), 24.1% of which was in preterm infants and 18. 3% infull-terms, 7. 6% had subdural haemorrhage (SDH), 6. 3% had intraparenchymalhaemorrhage (IPH), 2.5% had subarachnoid haemorrhage (SAH) and 1.9% hadintracerebellar haemorrhage (ICEH). Sixteen point five percent were diagnosed ashypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). The diagnostic accuracy of cerebralultrasonography was 82.8% by comparing with necropsy findings in 14 infants. Agreementbetween US and CT scan was 63.3%. The study shows that it was not easy to distinguishHIE from intracranial haemorrhage (ICH) clinically, the US and CT scans may be neces-sary. We revealed that the clinical severity of HIE did not follow the degree of CTchanges, and US was more sensitive in SEH-IVH, however, SDH was more sensitive inCT scans. Neurodevelopmental follow-ups were performed at 1.5-24 months (mean 7.5months) in 76 survival infants. Twenty-three of these infants (30. 3%) hadventriculomegaly. The mental and psychomotor performances on the Bayley scales were ab-normal in 33.3% (12/36) infants. Eight infants were noted to have major handicapsincluding impaired vision, diplegia, epilepsy or/and severe developmental delay.     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的研究

①目的观察早期干预对防治缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）病儿脑功能障碍的效果。②方法将５７例ＨＩＥ病儿随机分为干预组（２９例）和对照组（２８例）。干预组自新生儿期开始接受早期干预。两组均于１．５岁、２．０岁按双盲法进行Ｂａｙｌｅｙ婴幼儿智能发育量表测试。③结果干预组在１．５岁时Ｂａｙｌｅｙ测试精神发育指数（ＭＤＩ）较对照组高１３．２分，两组比较差异均有极显著意义（ｔ＝３．２９，Ｐ＜０．０１），运动发育指数（ＰＤＩ）高８．７分，两组比较差异有显著性（ｔ＝２．３２，Ｐ＜０．０５）；２岁时ＭＤＩ较对照组高１４．２分，ＰＤＩ高９．３分，两组比较差异均有极显著性（ｔ＝３．２７，２．７９，Ｐ均＜０．０１）。④结论早期干预对防治ＨＩＥ病儿脑功能障碍有显著效果。     

CT检查对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值

目的 通过对160例经临床确诊的缺血缺氧性脑病（HIE）新生儿CT表现进行分析,正确认识CT诊断HIE的作用,以指导临床治疗及愈后评估。方法 对160例HIE病儿进行颅脑CT检查,初次检查时间为生后1～7d。其中78例进行了CT复查。结果 本组160例HIE新生儿中,CT表现轻度异常80例,中度异常61例,重度异常19例。HIE病儿CT上主要为脑水肿改变,多为双侧性,脑实质内出现局限或广泛低密度灶,并发颅内出血比较常见,本组共124例。78例CT复查病儿,初查轻度异常的28例复查有1例异常;中度异常的31例复查有27例异常;重度异常19例复查均表现异常。结论 CT检查对HIE的诊断有较大作用,对其临床治疗及预后判断有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的心肌酶研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）时心肌损伤情况。方法 测定３２ＨＩＥ新生儿血浆天门冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同工酶２（ＣＫ－ＭＢ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、乳酸脱氢酶同工酶１（ＬＤＨ１）、α－羟丁酸脱氢酶（α－ＨＢＤＨ）的活性。以２０例健康足月儿作为对照组。结果：新生儿ＨＩＥ组心肌酶活性坑于对照组,出生时有重度窒息组的心肌酶活性显著高于轻度窒息组。结论：新生儿ＨＩＥ伴     

新生儿缺氧缺血性脑病红细胞免疫黏附功能和T细胞活性的检测

①目的 探讨缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）病儿红细胞和Ｔ细胞免疫状态及其与临床相关性。②方法 应用酵母菌花环法、间接免疫荧光法检测ＨＩＥ病儿红细胞免疫附功能、Ｔ细胞亚群和Ｔ细胞白细胞介素－２受体（ＩＬ－２Ｒ）表达。③结果 ＨＩＥ组急性期红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ）、ＣＤ４＾＋细胞、ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋细胞比值和Ｔ细胞ＩＬ－２Ｒ表达率明显低于对照组（ｔ＝４．２９～４．７５,Ｐ〈０．０１）,而     

窒息新生儿血浆内皮素变化与缺氧缺血性脑病的关系

测定２９例重度窒息和２１例轻度窒息新生儿血浆内皮素浓度，观察血浆内皮素浓度与缺氧缺血性脑病的关系；结果发现；窒息新生儿血浆内皮素浓度升高，并与缺氧窒息程度相一致，与血ＰＨ呈负相关，窒息新生合并缺氧缺血性脑病时血浆内皮素升高更明显，提示内皮素与窒息后脑损伤有关。