脱细胞异体真皮与自体刃厚头皮复合移植治疗臀部瘢痕4例

目的总结应用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚头皮一步法复合移植治疗臀部烧伤后瘢痕的临床效果。方法2010年1月～2011年1月,我科对4例大面积烧伤后臀部瘢痕增生患者采用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚头皮一步法复合移植治疗,从术前准备、手术方法、术后护理及临床效果等几个方面进行总结。结果 3例移植皮片全部成活,1例移植皮片小部分感染失活。随访0.5～2年,植皮区外观较平坦,无明显挛缩,功能恢复良好,皮片间有轻度线形瘢痕形成,无明显色素沉着,柔韧性好,具有良好弹性,头皮供区头发生长密黑,未见瘢痕形成。结论采用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚头皮一步法复合移植治疗臀部瘢痕是可行的,植皮成活率较高,整形后外观满意,功能恢复良好。     

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植治疗增生性瘢痕临床应用探讨

目的:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植是治疗深度烧伤增生性瘢痕的较好方法,可以明显改善手术部位的外观及功能,探讨该方法在不同部位中的应用及具体操作方法和注意事项.方法:在56例患者共78个创面上用商品化的同种异体脱细胞真皮与自体大张刃厚皮片复合移植,术区选择前臂、小腿、大腿、胸部等非功能部位以及膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位,采用一步法.结果:76个创面的复合移植皮片完全成活,前臂、小腿、大腿等非功能部位术区皮片外观、质地和弹性均令人满意,无明显瘢痕形成;胸部术区皮片外观、质地和弹性欠佳,膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位术区皮片外观、质地和弹性绝大多数令人满意,无明显瘢痕形成,关节活动功能明显改善,2个创面因基底血运不良成活欠佳,残留明显瘢痕.结论:一步法复合移植具有较高的成功率,术后效果与术区部位、网状异体脱细胞真皮基质拉网大小、创面基底、自体刃厚皮片质量有关.     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮移植矫正瘢痕畸形

目的 评估脱细胞异体真皮在烧伤后期瘢痕畸形矫正中的应用价值。方法 对60例烧伤后期瘢痕畸形病人矫形后继发创面行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植。结果 所有病人皮片全部成活，复合皮片外观平整，颜色与邻近正常皮肤近似，无明显收缩，柔软耐磨，富有弹性。结论 脱细胞异体真皮是烧伤后期瘢痕畸形矫形中较理想的材料。     

瘢痕畸形应用脱细胞异体真皮复合移植的疗效观察

目的评价脱细胞异体真皮在烧伤后期瘢痕畸形整形中的应用价值。方法对24例烧伤后期瘢痕畸形病人整形后继发创面进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植。结果24例病人复合移植皮片成活率为95％。成活的复合移植皮片具有外观平整,颜色与邻近正常皮肤相近似,无明显收缩,触之柔软,耐磨,弹性好等特点。结论脱细胞异体真皮是烧伤后期瘢痕畸形整形中比较理想的材料。     

细胞外空间结构对肌成纤维细胞形成的影响

随着对瘢痕研究的深入，人们逐渐认识到创面愈合过程中，增生性瘢痕的形成与移植皮片的厚度有关，当移植不同的厚度的真皮时，瘢痕形成的程度也不一样。真皮缺损越多或破坏越严重，瘢痕形成越明显，因此，笔者通过鼠体内移植脱钙脱细胞的骨质、     

《部队心理卫生常识》

2003年2月-2005年7月，我们采用异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片移植治疗瘢痕畸形35例，疗效满意。现分析报告如下。     

复合皮移植的临床观察

<正>深度烧伤后导致胶原纤维过度沉积引起瘢痕增生。瘢痕切除后移植中厚自体皮,会因真皮组织较少,移植后皮肤回缩率大,效果不太理想。2002年以来,我院采用异体脱细胞真皮(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司)+     

异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片移植治疗瘢痕畸形35例

2003年2月～2005年7月,我们采用异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片移植治疗瘢痕畸形35例,疗效满意.现分析报告如下.     

无细胞真皮基质的血管化研究进展

深度皮肤缺损多见于烧伤、创伤、慢性皮肤溃疡、瘢痕整形等患者 ,传统的治疗方法常常导致植皮区及供皮区创面收缩、色素沉着及瘢痕形成 ,严重影响外观及功能 ,而皮肤缺损面积较大又面临自体皮源严重不足的问题 ,无细胞真皮基质的临床应用为改善创面修复质量 ,解决皮源问题 ,开辟了新途径。无细胞真皮基质 (Acellulardermalmatrix ,ADM )是指通过酶消化、高渗盐浸泡等方法去除异体 (种 )皮中的表皮层和真皮细胞成分 ,而保留正常的胶原三维结构及基底膜的真皮支架 ,在皮肤重建中具有较高的应用价值。目前临床多用自体薄层皮片移植或ADM加自…     

异体真皮在大面积烧伤后期功能整形的应用

目的观察异体真皮在烧伤后瘢痕整形手术中的临床应用效果。方法8例烧伤后瘢痕整形手术中,异体真皮组创面应用异体真皮＋自体刃厚皮片复合移植覆盖,对照组创面应用自体刃厚皮片移植覆盖,随访1年,比较术后两组功能和收缩情况。结果烧伤瘢痕切除术后半年及1年随访观察,发现采用异体真皮组创面应用异体真皮＋自体刃厚皮片复合移植术较对照组愈合后皮肤收缩少,表面更光滑柔软。结论异体真皮＋自体刃厚皮片复合移植较单纯自体刃厚皮片移植后期功能和外观佳,是烧伤后瘢痕整形良好的覆盖材料。     

脱细胞(猪)真皮支架在深度烧伤创面及瘢痕整形中的临床应用

目的 探讨脱细胞(猪)真皮支架在深度烧伤创面及切瘢创面修复中的临床应用.方法 应用脱细胞(猪)真皮支架与大张自体刃厚皮复合移植治疗15例切(削)痂后的深度烧伤创面和47例切除瘢痕后的创面,术后于复合移植区和对照区(单纯移植大张自体刃厚皮)切取标本行光镜及电镜观察,并记录随访结果.结果 15例深度烧伤创面和47例切瘢创面复合移植后未发现明显排斥反应.与对照创面部位相比,复合移植创面愈合后大体观察见创面光滑、平整,无明显瘢痕挛缩,皮肤弹性良好,尤其关节部位功能恢复良好.组织切片光镜观察见复合移植60d后基底膜清晰、连续,皮肤结构逐渐融合为一体,角质层连续而成熟,钉突下伸,真皮胶原纤维粗细基本一致,排列较为规则,毛细血管数量较前减少,而对照区域表、真皮易分离,连接不紧密,基底膜不清晰.电镜下见复合移植区棘细胞间桥粒清晰,基底膜清晰连续.随访观察5个月～7年,复合移植后外形和功能恢复均比单纯大张自体刃厚皮移植好.结论 深度烧伤创面和切瘢创面行脱细胞(猪)真皮支架与大张自体刃厚皮复合移植可发挥诱导组织再生的真皮引导作用,移植后外形和功能恢复好,具有广泛的临床应用价值.     

异体脱细胞真皮治疗烧伤残余创面67例

目的观察异体脱细胞真皮对大面积烧伤患者晚期残余创面的治疗作用。方法67例烧伤残余创面患者,按同类创面分为两组,治疗组47例,应用异体脱细胞真皮治疗,对照组20例单用紫草油治疗,比较两组创面愈合率、创面愈合时间、创面细菌培养阳性率。结果异体脱细胞真皮用于烧伤残余创面治疗,可明显缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);两组细菌培养阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论异体脱细胞真皮能促进烧伤残余创面的愈合。     

复合皮移植在人体功能部位深度烧伤治疗中的应用

近年来复合皮移植倍受国内外烧伤临床研究人员关注 ,复合皮移植后 ,功能部位深度烧伤愈合外观及功能活动良好 ,而且供皮区不留疤痕并可反复切取。笔者采用脱细细胞异体真皮 自体刃厚皮片复合皮手术移植方法对 35例功能部位深度烧伤病人进行了治疗并随访 2年 ,为探讨烧伤临床永久性创面覆盖材料提供理论及临床依据。临床资料与方法 :①脱细胞异体真皮 :由北京桀亚莱福生物技术有限责任公司提供。保存和运输均在 2 8℃条件下进行。②病人资料 :男性 2 0例 ,年龄 851岁。女性 1 5例 ,年龄 1 2 4 3岁。全身烧伤面积 6% 85% ,合并有手、足、上下…     

原位瘢痕皮移植治疗增生性瘢痕的效果

目的　探讨原位瘢痕皮移植治疗增生性瘢痕的效果。方法　 91例病人随机分为 3组 :A组 3 1例 ,采用原位瘢痕皮移植治疗增生性瘢痕 ;B组 3 0例 ,用弹力绷带加压 ;C组 3 0例 ,外用瘢痕灵膏。结果　 3组临床疗效比较差异显著 (P <0 0 5 ) ,B ,C2组临床疗效比较无显著性差异(P >0 0 5 )。结论　原位瘢痕皮移植是治疗非功能部位较厚或较大面积增生性瘢痕较为有效的方法     

脱细胞异种真皮支架与自体薄皮片治疗烧伤55例

1998 1999年 ,我院用江苏启东市医疗用品研究所研制的脱细胞异种真皮支架与自体薄皮片复合移植治疗深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤切削痂创面及瘢痕切除创面 55例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 32例 ,女 2 3例 ;年龄 4 52岁。烧伤切削痂创面 4 7例 ,瘢痕切除创面 8例。上肢 18例 ,下肢 37例。创面占体表面积 1% 4 5%。脱细胞异种真皮移植面积为 10ｃｍ× 10ｃｍ2 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,较大创面 (15% )采用多块脱细胞异种真皮移植。1 2　脱细胞异种真皮的制备　活杀小白猪 ,取全层皮肤去毛清洗消毒后 ,用制皮机制备成 0 4ｍｍ厚的断层皮片。…     

异体脱细胞真皮修复烧伤后瘢痕20例

大面积或深度烧伤伤员康复期，皮肤瘢痕的修复是其主要问题。随着组织工程技术的发展，体外构建的永久性皮肤替代物已广泛用于烧伤创面封闭和瘢痕修复。2003年1月～2005年12月，我们在体外条件下将异体成纤维细胞种植于异体脱细胞真皮（acellular dermal matrix ADM）表面，对其进行仿生修饰后修复烧伤瘢痕20例。现报告如下。     

早期切痂微粒皮移植联合功能部位修复重建治疗大面积深度烧伤13例

目的探讨早期切痂微粒皮移植联合功能部位修复重建治疗大面积深度烧伤的效果。方法在止血带下进行手术切痂深度至深筋膜浅层,止血后,异体皮覆盖自体微粒皮移植。对腕、踝、肘、膝、手、足背等功能部位行自体中厚皮移植或异体真皮基质覆盖自体刃厚皮复合移植。结果13例17处移植大张自体中厚皮及复合皮全部成活,无明显瘢痕挛缩,功能恢复较好。结论早期切痂大张异体皮覆盖自体微粒皮移植修复创面同时进行保护肢体功能的大张自体皮移植术,一次修复深度烧伤创面,疗程短,功能好,费用低。     

同种异体脱细胞真皮在外耳道胆脂瘤治疗中的应用

 目的 探讨同种异体脱细胞真皮在外耳道胆脂瘤治疗中的应用。 方法 回顾我科2006-02至2010-12收治的18例（18耳）外耳道胆脂瘤患者,根据Holt分期Ⅱ期12例、Ⅲ期6例。所有病例均在完全清除胆脂瘤病变的术腔缺损处放置同种异体脱细胞真皮（2 cm×3 cm）,并定期门诊复诊。 结果 18例术后均达到干耳,无外耳道狭窄及真菌感染的发生,随诊6个月以上无复发。 结论 对于Ⅱ、Ⅲ期的外耳道胆脂瘤患者,术腔放置脱细胞异体真皮能达到良好的治疗效果。     

瘢痕断层皮片联合人工真皮在关节部位烧伤瘢痕整复中的可行性分析

目的探讨瘢痕断层皮片联合人工真皮在关节部位烧伤瘢痕整复中的可行性。方法选取2010年1月至2018年1月东莞市人民医院烧伤整形外科收治的40例关节部位烧伤后出现瘢痕增生的患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(20例)与对照组(20例),其中研究组患者采用瘢痕断层皮片联合人工真皮修复关节部位瘢痕,对照组患者单纯采用瘢痕断层皮片修复关节部位瘢痕,对比观察两组患者术后创面Ⅰ级愈合率、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、关节活动度(range of motion,ROM)评分,评估瘢痕修复效果。结果术后随访6个月,研究组患者的创面Ⅰ级愈合率为85.0%,明显高于对照组患者的创面Ⅰ级愈合率55.0%,P0.05,差异具有统计学意义;治疗后6个月,研究组患者的VSS评分为(3.1±0.4)分,明显低于对照组患者的VSS评分(5.7±1.1)分,P0.05,差异具有统计学意义;治疗后6个月,研究组患者的ROM评分为(90.8±4.5)分,明显高于对照组患者的ROM评分(79.9±7.6)分,P0.05,差异具有统计学意义。结论瘢痕断层皮片联合人工真皮移植可促进关节部位烧伤瘢痕整复患者术后创面Ⅰ级愈合,降低瘢痕增生程度,提高关节活动度,在关节部位烧伤瘢痕整复中具有较高的可行性。     

不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕形成的关系

目的探讨损伤后不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕发生之间的关系。方法选择四肢部位供皮区共32处作为研究创面，分为刃厚皮供皮区(A组)、中厚皮供皮区(B组)，再根据是否移植具有一定厚度的自体皮片，将A组分为A1组(刃厚皮不植皮组)、A2组(刃厚皮植皮组)；将B组分为B1组(中厚皮不植皮组)、B2组(中厚皮植刃厚皮组)、B3组(中厚皮植中厚皮组)。留取所取皮片及移植皮片标本，计算机测量所取皮片及移植皮片的真皮厚度；术后6个月，应用温哥华瘢痕评估量表评估上述供皮区瘢痕形成及增生程度。结果A组缺损真皮厚度在0．146～0．163mm之间，B组缺损真皮厚度在0．456—0．656mm之间；随着真皮缺损的增加，愈合后瘢痕温哥华评分值也相应增加；缺失真皮的创面回植自体皮片后，其术后瘢痕评分值会相应减少，并与移植皮片厚度成反比。结论真皮组织缺损厚度与瘢痕增生的程度成正比，真皮组织的回植可减轻瘢痕增生。