脑膜癌病的临床及脑脊液细胞学特征

摘 要：［目的］ 探讨脑膜癌病的临床特点及脑脊液细胞学对脑膜癌病的诊断意义。［方法］ 对68例确诊为脑膜癌病患者的临床及脑脊液细胞学资料进行回顾性分析。［结果］ 68例脑膜癌病患者首发症状以头痛（72%）、呕吐（54%）等颅内高压症为主,可伴脑神经和脊神经损害及脑膜刺激征。33例行头颅MRI增强检查可见18例出现不同程度的脑膜强化。CSF压力升高49例（72%),白细胞数增多45例（66%）,蛋白升高42例（62%）,糖降低31例（45%）,氯降低10例（15%）。所有患者脑脊液细胞学检查均发现肿瘤细胞,首次腰穿阳性率为44%。54例经临床及病理学找到原发肿瘤,14例来源未明。［结论］ 脑膜癌病临床表现缺乏特异性,早期以颅内高压症为主;头颅MRI增强扫描对脑膜癌病诊断有一定指导意义,但脑脊液细胞学检查仍是脑膜癌病确诊的主要依据,多次脑脊液细胞学检查可提高诊断阳性率;早期诊断和积极治疗是提高脑膜癌病患者生存率和改善预后的关键。     

弥漫性软脑膜癌病3例

弥漫性软脑膜癌病３例刘成铮，叶文翔，李玲天津市第一中心医院脑内科（天津市３００１９２）本文报告３例弥漫性软脑膜癌，临床表现、脑脊液常规及生化检查酷似脑膜炎，脑ＣＴ检查脑室轻度扩大。原发灶的症状和体征可有可无，易误诊。脑脊液细胞学检查，找到癌细胞是诊断...     

脑膜癌病22例临床分析

目的探讨脑膜癌病（MC）的临床、磁共振（MRI）和脑脊液细胞学特点。方法回顾性分析22例脑膜癌病患者的临床表现、MRI、脑脊液细胞学改变。结果头痛是最常见的临床表现,发生率为81．8％;MRI可见脑积水和不同程度脑膜强化;腰穿压力增高,脑脊液检查发现细胞数高、蛋白增高,糖和氯化物降低,易于脑膜炎混淆,反复脑脊液细胞学检查可发现癌细胞,脑脊液免疫细胞化学检查可协助诊断。结论脑膜癌病临床症状无特异性,反复的脑脊液细胞学检查发现癌细胞对本病具有诊断意义,脑脊液免疫细胞化学检查可减少反复腰椎穿刺的痛苦。     

脑膜癌病12例临床特点分析

目的探讨脑膜癌病的临床、脑脊液细胞学和影像学特点。方法对12例诊断为脑膜癌病患者的临床资料进行回顾性总结,并结合文献进行分析。结果临床首发症状以头痛、呕吐为主,可伴脑神经和脊神经损害及脑膜刺激征;脑脊液压力均不同程度增高,脑脊液中均找到癌细胞;头颅MRI增强扫描可见脑膜强化。结论脑膜癌病临床表现有一定特征,脑脊液细胞学检查发现癌细胞,头颅MRI增强扫描发现脑膜强化对脑膜癌病的确诊有重要意义。     

脑膜癌病二例报道及文献复习

 目的 探讨脑膜癌病（MC）的诊断方法，提高对MC的认识。方法 对2例MC患者的临床资料进行回顾性分析并结合相关文献进行讨论。结果 MC的临床表现具有多样性，但确诊需脑脊液（CSF）细胞学检查。结论 CSF细胞学检查以及全面细致的体格检查，仍为诊断的重要依据     

脑膜癌病的诊治

目的 探讨脑膜癌病的诊治方法及预后。方法 结合文献对１０例脑膜癌病的临床资料进行分析。结果 １０例病人头颅ＣＴ平扫均正常,脑脊液均有改变,８例有脑电图改变,鞘内化疗可改善患者神经系统症状和体征。结论 脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌病的主要依据,本病目前尚无有效的治疗方法,脑膜癌病预后不良。     

脑膜癌病的诊治

目的　探讨脑膜癌病的诊治方法及预后。方法　结合文献对 10例脑膜癌病的临床资料进行分析。结果　 10例病人头颅CT平扫均正常 ,脑脊液均有改变 ,8例有脑电图改变 ,鞘内化疗可改善患者神经系统症状和体征。结论　脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌病的主要依据 ,本病目前尚无有效的治疗方法 ,脑膜癌病预后不良。     

脑脊液细胞染色分类法诊断脑膜癌病

目的:探讨脑脊液细胞学检查对脑膜癌病(MC)的诊断价值和方法.方法:脑脊液细胞学检查采用侯氏细胞收集器自然沉淀法,涂片、瑞氏-姬氏染色法、油镜检查脑脊液细胞形态学.结果:对神经内科228例脑脊液检查,改变高倍镜直接白细胞分类法,为上述法.发现7例脑膜癌病,检出率3.07%.7例脑膜癌病的生化检查结果分别是:脑脊液腺苷脱氨酶正常、糖正常或降低;总蛋白1096.4±1088.6me'L,白细胞720.3±1248.6×106/L.结论:凡脑脊液腺苷脱氨酶正常、糖正常或降低,白细胞、总蛋白升高的病例,结合临床症状和体征,均应当改变常规直接细胞分类法,采用脑脊液细胞收集器、涂片染色、油镜检查细胞形态学,以避免漏诊脑膜癌病.     

胃癌转移致脑膜癌病临床分析

目的:分析16例胃癌致脑膜癌病的临床特征.方法:对16例经脑脊液细胞学证实的胃癌致脑膜癌病患者的临床资料进行分析.结果:首发症状多为头痛、呕吐,头颅CT或MRI检查多无异常发现,脑脊液检查颅内压均有不同程度增高,脑脊液生化检查蛋白升高者多见,细胞学检查均见癌细胞,形态与原发肿瘤相似,经治疗后31.25%的患者获得缓解.结论:对以头痛、呕吐发病,伴颅内压增高及脑膜刺激征,且CT及MRI检查无明显异常者,应高度警惕脑膜癌病的可能,鞘内加全身化疗是有效的治疗手段.     

脑膜癌病11例临床误诊分析

脑膜癌病又称脑膜转移癌性脑膜炎，是指脑和脊髓软膜的弥散性癌转移而脑脊髓内无痛块，其临床表现复杂多样，无特异性，早期诊断不易，常造成误诊。现就最后经脑脊液细胞学确诊的门例误诊病例进行分析，以期提高对本病的认识及早期诊断。临床资料一、一般资料：11例均经脑脊液细胞检查最后证实为脑膜癌病。其中男7例，女4例。年龄明一67岁，平均年龄54岁。二、临床症状及体征：11例中以头痛为首发症状者9例，以一侧肢体麻木及面部麻木感为首发症状者各1例。病程中有头痛者10例，呕吐8例，意识模糊5例，癫病样抽搐1例，面部麻木及复视2例，精…     

31例成人脑膜癌病的临床及脑脊液细胞学特点研究

目的探讨脑膜癌病的临床表现及脑脊液细胞学特点。方法收集2014年6月至2018年6月南京医科大学附属脑科医院神经内科收治的31例脑膜癌病患者临床资料,对其临床表现、影像学表现、肿瘤标志物特点、脑脊液细胞学特点进行分析。结果 31例患者中男13例,女18例,年龄42~73(59.5±8.8)岁。18例患者既往有肿瘤病史,以亚急性头痛为主要临床表现,常伴有颅压增高。91.7%(22/24)患者肿瘤标志物升高,磁共振脑膜强化占47.4%。脑脊液细胞学常伴有轻度炎性反应,均发现可疑异形细胞,行免疫组织化学染色,明确为转移性癌细胞。结论对既往无肿瘤病史中老年患者,病程半年内的亚急性头痛,需充分检查,排除脑膜癌病。肿瘤标志物筛查、头颅MRI增强等无创检查有助于提高该病诊断,但确诊需要腰穿查脑脊液细胞学。对可疑异形细胞,建议作免疫组织化学检测。     

脑膜癌病的临床和诊断分析：附30例报告

脑膜癌病临床以头痛、呕吐等症状为多见,临床症状不特异,经常造成延误诊断。现就本院收治的３０例经脑脊液细胞学检查确诊的脑膜癌病患者分析如下。１临床资料本组３０例中男１６例,女１４例;年龄２１～７２岁,平均５１．６岁。起病形式,以头痛起病２２例,肢体麻木...     

癌性脑膜炎的临床与诊断

癌性脑膜炎的临床与诊断齐晋平脑膜癌病是指脑和脊髓软膜的弥散性癌转移，此病误诊较多，大多误诊为结核性脑膜炎，文献报道极少，多在死后尸检确诊。近几年随着脑脊液细胞学检查的开展，此病得到了及时的诊断和治疗。本文收集了８例经临床与脑脊液细胞学确诊的病例，并对...     

脑膜癌病21例分析

脑膜癌病２１例分析江苏省徐州市第一医院神经科（２２１０００）周联生首都医科大学宣武医院神经科张通脑膜癌病是指脑脊髓膜弥漫性的癌细胞浸润，脑和脊髓实质无瘤块，分原发性和转移性两类［１］．１８７０年Ｅｂｅｒｔｈ在做肺癌病人的尸解中发现癌细胞选择性浸润软脑...     

脑脊液肿瘤标志物检查在脑膜转移瘤诊断中的价值

目的:通过分析脑膜转移瘤的临床特点、增强MRI表现、脑脊液肿瘤标志物检查结果，提高对脑膜转移瘤的认识程度，并寻找有效的检查方法。方法:回顾分析我院肿瘤内科2011年10月至2017年6月收治的23例脑膜转移瘤患者，从临床表现、脑膜增强MRI表现、脑脊液肿瘤标志物检测以及与血清肿瘤标志物进行对比的结果进行统计分析。结果:23例患者中脑脊液肿瘤标志物、细胞学和影像学阳性表达率分别为82.61%、56.52%和65.22%；以单一标志物CEA为独立观察指标，当脑脊液中CEA含量高表达时，脑脊液细胞学、脑膜强化MRI的阳性检出率也增加；当脑脊液肿瘤标志物多种阳性表达时，脑脊液细胞学、脑膜强化MRI阳性率也增加，三者之间密切相关，具有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤标志物在脑脊液中的阳性表达与在血清中呈对应关系。结论:脑脊液细胞学检查和增强MRI是脑膜转移瘤的主要诊断依据，脑脊液肿瘤标志物联合脑膜增强MRI弥补了细胞学检查的缺陷，提高诊断准确率。     

痛性脑膜炎的临床与诊断

脑膜癌病是指脑和脊髓软膜的弥散性癌转移，此病误诊较多，大多误诊为结核性脑膜炎，文献报道极少，多在死后尸检确诊。近几年随着脑脊液细胞学检查的开展．此病得到了及时的诊断和治疗。本文收集了8例经临床与脑脊漓细胞学确诊的病例，并时其进行临床分析。     

脑膜癌与头痛（附52例分析）

脑膜癌与头痛（附５２例分析）邓小梅主管技师王传新，于素贞，刘梅仕山东医科大学附属医院（２５００１２）脑膜癌病是指脑脊髓膜弥漫性的癌细胞浸润，而脑和脊髓实质内并无明显瘤块的一种非独立性疾病。因其临床表现与脑膜炎相似，故又称癌性脑膜炎，后又根据病理解剖显...     

甲氨蝶呤鞘内注射治疗脑膜癌病疗效和安全性的临床观察

背景与目的脑膜癌病是中枢神经系统转移瘤的一种少见类型。近年来,随着恶性肿瘤治疗疗效的提高,患者生存期延长,脑膜癌病的发病率逐年增加,目前尚缺乏有效的治疗手段。本研究旨在探讨鞘内注射甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）治疗脑膜转移的疗效、安全性和预后。方法对27例脑膜转移患者的临床资料、脑脊液实验室检查进行回顾性分析,并分析鞘注化疗后的不良反应及预后。结果27例脑膜转移患者接受鞘注化疗后,70.4%获得临床症状缓解,但脑脊液压力和脑脊液生化改变无统计学差异。55.6%患者无不适,25.9%出现下肢麻木、轻微疼痛,无严重不可逆的不良反应发生。本组患者中位生存期4个月。结论鞘内注射MTX可改善脑膜癌病患者临床症状,无严重不良反应发生。     

脑膜癌病的临床与脑脊液细胞学研究

本文报道20例脑膜癌病的临床资料和脑脊液细胞学检查结果。揭示本组病例的临床特点主要为头痛、呕吐和颈强硬,部分病例伴有脑神经麻痹或脊神经根受损症状;脑 CT 和其他脑造影检查未发现颅内占位性病变;脑脊液细胞学检查却发现大量癌细胞。脑脊液细胞学检查除具有一般恶性肿瘤细胞形态特征的癌细胞外,大多数病例以单核细胞特别是激活型单核样细胞比例增高,淋巴细胞比例相对降低为特点;部分病例以淋巴细胞比例增高或以嗜中性粒细胞增高为主的混合型细胞反应为特征。     

脑脊液细胞学检查确诊脑膜癌5例分析

脑膜癌是指颅外癌肿向脑膜弥漫性转移而脑实质内无转移的一类具有特殊临床表现的疾病。临床确诊较困难,影像学检查常无异常表现,而脑脊液细胞学检查对本病有独特的诊断价值。本文对近几年烟台毓璜顶医院经脑脊液细胞学检查确诊的5例脑膜癌病分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男2例,女3例,年龄35～70岁,平均485岁。1例为胃癌术后,1例为乳腺癌术后,1例入院后胸片提示原发肺癌,1例骨盆平片提示骨癌,另外1例虽经仔细体格检查及相应辅助检查均未发现原发灶。从发病至就诊时间最长4个月,最短10天,平均2.5个月。1.2　临床表现5例病人均有头痛…