中医辨证分型在肺癌患者化疗前后的应用

辨证论治是目前中医治疗肺癌最主要的方法,随着肺癌患者的病程从发病到末期,TNM分期的逐渐增高,其证型变化是一个由重渐轻,由实致虚的动态变化过程,在其不同时期夹杂不同的痰、热、湿、瘀等兼证,化疗既祛又伤的双重作用使肺癌动态的证型更加变数丛生,通过对化疗前后肺癌患者证型变化的观察研究,从中得出规律和经验并针对性辨证用药,从而更好地达到减毒增效的目的,文章对辨证分型论治在化疗前后的应用进行了综述。     

晚期癌症患者中医辨证分型分布及其同生存期的相关性分析研究

背景与目的：晚期癌症患者的中医辨证分型具有同西医症状评估不同的特点。通过对晚期癌症患者进行中医辨证分型的分类，研究其同西医症状及患者生存期之间的相关性。方法：通过MD Anderson症状评估量表（MD Anderson Symptom Inventory-Chinese，MDASI-C）收集临床患者症状分布及强度，并通过望闻问切判断患者的中医辨证分型。描述性分析用于人口统计学及临床特征资料的分析。对辨证分型为肝肾阴虚型（Ⅳ型）和其他型的患者进行t检验及χ²检验。应用Kaplan-Meier方法计算生存期，Log-rank进行显著性检验。结果：根据中医辨证分型，227例晚期癌症患者中，Ⅳ型共82例（36%）。Ⅳ型与其他5型相比，乏力和气急的发生频率和强度均较高。Ⅳ型患者同其他5型患者之间生存差异有统计学意义（P<0.05）。美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）评分和Ⅳ型为晚期癌症患者生存期的预后因素。结论：本研究证实中医辨证分型对晚期癌症患者生存期有辨识作用，可提高晚期癌症生存期预测的准确性。在临床工作中，以此辅助检测病情变化，有助于临床医师更好地判断晚期癌症患者的生存预后。     

不同性格的肿瘤患者对术前访视的评价

目的：通过对围手术期肿瘤患者术前访视的评价提高访视效果。方法：对108名肿瘤手术患者通过评分方式，评估患者的性格类型，了解不同性格患者的心理需求及对术前访视的评价，结果：内向型性格患者心理担忧更甚，对常规的术前访视认可较低；外向型性格患者对手术有信心，术前访视易被其认可，结论：针对不同性格患者的有效访视对肿瘤患者配合手术治疗具有一定的帮助。     

癌症患者的性格缺陷与音乐支持疗法

性格缺陷作为易患素质的核心因素,是引发身心疾病的内因和基础。心理因素、性格缺陷和情绪障碍是身心疾病三大基本病理特征。研究表明[1],癌症患者同样具有三大基本身心疾病的病理特征。性格缺陷是肿瘤发病不可忽视的重要因素。1　性格缺陷与肿瘤发病的关系性格缺陷与肿瘤发病有着密切关系。高北陵[2]报道,肝癌患者80%患病前有压抑情绪史。英国学者发现患者情绪压抑消极,免疫力低下,易发生瘤。近年来,国外医学学者提出不同Ａ和Ｂ型行为的Ｃ型行为易患癌症的观点。Ｃ型行为的特征是在气质上好压抑自己的情绪;在性格上克制自己,忍让,过分谦和,…     

“脑先行型”转移瘤的诊断及原发灶的寻找

背景与目的：“脑先行型”转移瘤患者既往无肿瘤病史，以神经系统症状为首发，临床容易被误诊。部分患者确定原发灶的部位存在一定困难。本文总结26例患者临床特点，探讨“脑先行型”转移瘤的诊断要点及如何迅速、准确确定原发灶的部位。方法：回顾性分析1993年1月至2004年3月问在本院诊治的26例“脑先行型”转移瘤患者的临床资料。结果：26例患者中，男性18例，女性8例，平均年龄59．8岁。病程1天．8个月．平均1．8个月。以头痛、呕吐、视乳头水肿为主要临床表现。单发脑转移11例，多发15例。首诊误诊者有5例，2例误诊为胶质瘤，2例为脑脓肿，1例脑转移合并出血误诊为高血压脑出血。原发肿瘤大腿皮肤痣1例。肺癌22例，原发灶未查出者3例。结论：“脑先行型”转移瘤主要见于中老年人，临床上易与中枢神经系统原发疾病相混淆，误诊率高。“脑先行型”转移瘤最常见的原发灶是肺癌。寻找原发灶是“脑先行型”转移瘤诊断过程中关键一步，按照正确的步骤寻找，常能够迅速、准确的发现原发灶，为治疗争取时间。     

妇科肿瘤术后应用PAC临床效果的观察与护理

患者自控镇痛(patient controlled analgesia，PCA)是一种全新的术后镇痛模式。患者通过计算机控制的微量泵向体内注射药物止痛，并借助PCA自控装置，达到定时、定量、病人控制追加剂量、安全有效的镇痛目的。PCA给药克服了不同患者对同一镇痛药物剂量的差异性，能为患者提供良好的镇痛效果。外周静脉给药使药物通过血液循环到达中枢阿片受体，更直接，     

1999—2002年云南省肿瘤医院恶性肿瘤住院病例分析

目的：掌握恶性肿瘤发病特征，为制订肿瘤的防治策略提供科学依据。方法：回顾1999—2002年云南省肿瘤医院的住院资料，以首次入住的患者为研究对象，详细分析这些患者的年龄特征、性别及疾病构成。结果：前10位的恶性肿瘤分别为：肺癌、结直肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、鼻咽癌、脑恶性肿瘤、原发性肝癌、子宫颈癌、胃癌、食管癌。男性与女性中恶性肿瘤的顺位有所不同，各种肿瘤的发病年龄段也有不同，如血液病较为集中30岁以下人群，而肺癌则以中老年居多。结论：恶性肿瘤患者数逐年升高，尤其以肺癌和结直肠癌增长趋势明显；患者的年龄有年轻化的趋势；男女患者在疾病构成和年龄分布上均有不同。     

高龄患者开胸围手术期心律失常的监护

目的观察高龄患者开胸围手术期持续心电监护的重要性。方法利用bf3多功能心电监护仪对63例年龄65～79岁的高龄开胸围手术期患者进行持续心电监测，观察其心律及心率等情况。结果在这63例高龄患者中，共发现有27例在围手术期先后出现不同程度的心律失常，经及时发现，及时处理，减轻了术后并发症，提高了手术成功率。结论对高龄患者在开胸围手术期进行持续心电监护是必要的。     

乳腺癌患者的心理护理体会

目的 促使乳腺癌患者正确认识所患疾病，减轻恐惧，坚持正规治疗，提高生活质量。方法 通过对180例患者确诊阶段、治疗阶段、康复阶段、晚期阶段,分阶段进行心理护理。结果 患者及家属普遍增强了自信心，能面对现实积极配合治疗，提高了生活质量。结论 对乳腺癌患者不同阶段的心理护理及健康教育，在患者整个治疗过程及生活中起着极其重要的作用。     

为晚期肺癌患者心理解压

目前肺癌是全世界发病率及死亡率最高的恶性肿瘤。约70％的肺癌患者在诊断时即为晚期，无法接受根治性手术治疗，而是接受以化、放疗和（或）靶向治疗为主的综合治疗。晚期肺癌患者多出现临床症状如疼痛、胸闷憋气、咳嗽咳痰或咯血，因此患者常出现不同程度的恐惧焦虑、消沉抑郁，甚至悲观绝望等不良心理。积极改善患者的不良心理能够减轻患者的躯体痛苦，促使患者配合治疗，对延长生命有重要的作用。     

贲门癌高/低发区2 237例贲门癌患者ABO血型分布

目的 探讨贲门癌（GCA）高／低发区患者ABO血型的分布特征及其与肿瘤家族史的关系。方法 收集河南及其他省市贲门癌高／低发区2237例患者年龄、性别、籍贯、血型及肿瘤家族史情况，进行统计分析。结果 河南省以及其他省贲门癌高／低发区患者不同性别的ABO血型分布差异无统计学意义（P〉0．05），男女均为AB型血所占比例最少。贲门癌高发区不同年龄段患者之间ABO血型分布差异无统计学意义（P〉0．05）。青年贲门癌患者（〈40岁）中A型血所占比例最高（34％），中老年贲门癌患者中B型血者最多，AB型血的患者所占比例最少。肿瘤家族史阳性患者与家族史阴性患者之间的血型分布差异无统计学意义（P〉0．05），均为B型血者最多（分别为33％和34％），AB型血所占比例最少（分别为9％和12％），肿瘤家族史阳性患者不同性别的血型分布差异无统计学意义（P〉0．05）。肿瘤家族史阳性的不同地区来源的GCA患者血型分布差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 贲门癌患者中以B型血分布最多，A和O血型次之，AB型最少。ABO血型分布与贲门癌家族史阳性无明显相关性。     

护理者该如何自我保健

从我们的亲人被诊断为癌症的那一刻起，作为父母、配偶、或其他与患者关系密切的人在其生活中的作用也会随之发生改变。在经历癌症的过程中，由于需求和期望的不同，患者和护理者相互之间的相处和沟通有可能会变得比较困难。     

慢性白血病并发恶性淋巴瘤2例报告

急性白血病并发恶性淋巴瘤，国内外屡见不鲜，慢性白血病并发恶性淋巴瘤者，尚属少见。我们遇到2例慢性白血病患者并发组织细胞型恶性淋巴瘤。现报告于后。     

肝癌患者淀粉酶糖链异常、证型差异及相关机制

目的：研究肝癌患者的血清淀粉酶糖链变化、中医证型差异及与自由基的相关性。方法：凝集素亲和沉淀法检测肝癌患者、肝硬化患者、肝炎患者血清淀粉酶的多种凝集素结合率；同时检测血清丙二醛（malindialdehyde，MDA）、血清淀粉酶活性，分析淀粉酶的各凝集素结合率与自由基的相关性，分析以上指标在不同证型肝癌患者间的差异。结果：肝癌患者血清淀粉酶的ConA、PSA、PNA、LCA结合率明显高于肝炎组及正常组；肝硬化组淀粉酶的ConA、PSA、PNA、LCA的结合率亦明显高于肝炎组及正常组，肝癌肝郁脾虚患者血清淀粉酶的PSA、LCA的结合率明显高于肝癌肝肾阴虚患者，肝癌肝郁脾虚患者血清淀粉酶的ConA结合率明显高于肝癌气滞血瘀患者；血清淀粉酶的PSA、PNA、LCA结合率与MDA水平呈显著正相关。结论：肝癌患者血清淀粉酶分子中核心岩藻糖基化的高甘露糖型、杂合型糖链增多，其糖链末端唾液酸基、岩藻糖基减少，致D-半乳糖的暴露增多，此外，肝癌患者血清淀粉酶糖链末端D-半乳糖基亦减少，致N-乙酰氨基葡萄糖基暴露增多，肝硬化患者血清淀粉酶糖链亦有以上变化，这可能与自由基损害糖链有关。肝癌肝郁脾虚患者血清淀粉酶分子中核心岩藻糖基化的高甘露糖型、杂合型糖链增多，其糖链末端的D-半乳糖基减少，致N-乙酰氨基葡萄糖基暴露增多；而肝癌气滞血瘀和肝癌肝肾阴虚患者血清淀粉酶糖链无此变化，表明肝郁脾虚在肝癌患者血清淀粉酶异常糖链的形成方面可能起重要作用。     

激素抵抗型前列腺癌的治疗选择[英]

前列腺癌细胞对激素疗法产生抵抗的机制目前仍然不很清楚，应根据患者不同的临床表现和患者意愿选择不同的治疗方案。     

乳腺癌患者中医证型、VEGF-C、雌激素受体表达与预后的相关性

目的 分析乳腺癌患者中医证型、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、雌激素受体(ER)表达与预后的相关性。方法 回顾性分析手术治疗的84例女性乳腺癌患者的病历资料，按中医证型的不同分为肝郁痰凝型(n=26)、冲任失调型(n=30)、正虚毒炽型(n=28)。以免疫组织化学染色法测定VEGF-C与ER表达；统计分析不同中医证型与患者临床病理特征、VEGF-C、ER的关系；所有患者均于术后进行1年的随访，分析患者临床病理特征、VEGF-C、ER表达与患者复发率的关系。结果 中医证型与乳腺癌患者的肿瘤最大径、淋巴结转移、病理学分级、TNM分期、VEGF-C、ER有关，差异有统计学意义(P<0.05);中医证型与患者年龄无关，差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年，共有30例患者复发，复发率为35.71%(30/84);正虚毒炽型患者的复发率高于冲任失调型与肝郁痰凝型患者，VEGF-C阳性表达与ER阴性表达患者的复发率高于VEGF-C阴性表达与ER阳性表达患者，TNMⅢ期、有淋巴结转移、病理学分级Ⅲ级患者的复发率高于TNMⅠ～Ⅱ期、无淋巴结转移、病理学分级Ⅰ～Ⅱ级患者，差异有统计学...     

恶性肿瘤患者血清肌酸激酶同工酶高于肌酸激酶原因分析

目的:探讨恶性肿瘤患者血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性高于肌酸激酶（CK）的原因。方法:在VITROS5600全自动生化免疫分析仪上测定恶性肿瘤患者血清CK-MB和CK活性。结果:5612例恶性肿瘤患者血清中139例CK-MB活性高于CK活性,占恶性肿瘤患者的2.5%。恶性肿瘤患者中,O型与B型血占65%。结论:CK-MB活性高于CK活性除了方法学所致原因之外,恶性肿瘤患者免疫力低下或病情加重也是重要的影响因素。     

Ⅰ型子宫内膜癌组织中lncRNA-GAS5的表达及意义

目的 研究Ⅰ型子宫内膜癌组织中长链非编码核糖核酸GAS5（lncRNA-GAS5）的表达及意义。方法 分别采集40例Ⅰ型子宫内膜癌患者及40例因子宫肌瘤等良性病变就诊患者的子宫内膜的组织标本，应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应法分别检测两种不同的子宫内膜组织中lncRNA-GAS5的表达，并结合Ⅰ型子宫内膜癌患者的病理和临床资料将检测的数据进行统计分析。结果 与正常子宫内膜组织相比较lncRNA-GAS5在Ⅰ型子宫内膜癌组织中表达下调，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。lncRNA-GAS5在期别较晚（Ⅲ~Ⅳ期）的Ⅰ型子宫内膜癌患者中低表达，低于期别较早（Ⅰ~Ⅱ期）的患者；在Ⅰ型子宫内膜癌有淋巴结转移的患者中lncRNA-GAS5呈现低表达，低于无转移者，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。在不同病理分级、肌层浸润深度，不同年龄的Ⅰ型子宫内膜癌患者中lncRNA-GAS5表达差异不显著（P>0.05）。结论 子宫内膜癌组织中lncRNA-GAS5表达下调，在期别较晚（Ⅲ~Ⅳ期）及有淋巴结转移的Ⅰ型子宫内膜癌患者中也呈现低表达，lncRNA-GAS5可能在Ⅰ型子宫内膜癌发病和转移过程中起到了抑制作用。     

恶性肿瘤患者心理状况SCL-90因子特点分析

目的研究影响恶性肿瘤患者心理状况的主要因素，为临床上解决这些患者的心理问题提供依据。方法采用症状自评量表SCL-90对住院恶性肿瘤患者148例进行调查，采用SPSS11．0统计软件，两组之间比较采用t检验。结果恶性肿瘤患者躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性因子均高于常模（P〈0．05），人际关系得分低于常模（P〈0．05）。结论中晚期、不知情、疼痛、诊断初期恶性肿瘤患者心理状况较差，不同文化水平、性别间差异不大。     

肿瘤病人要辨证施食

由于癌症本身为消耗性疾病,再加上手术中大伤元气,放疗和化疗常引起病人食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,严重的影响了患者的营养吸收,造成身体极度虚弱,抵抗力下降,甚至出现恶病质。这时的饮食调理对病人的康复起着极为重要的作用,此时应及时给病人摄入适当量的基本营养素,尽可能满足病人的营养要求,以利机体康复。肿瘤病人可根据其体质及所属证型开展饮食疗法,即辨证施食。中医认为疾病的各个阶段变化是不同的,疾病可随病因、体质、年龄、气候、地域或发展阶段等因素的变化,表现为不同的证,所谓辨证施食,即根据不同的病证选配食