高血压病的新概念与血管紧张素转化酶抑制剂

高血压病的新概念与血管紧张素转化酶抑制剂安徽省中医学院药学系（２３００３８）张秋菊原发性高血压以往的概念是：在安静休息时，血压经常超过１８．６２／１１．９７ｋＰａ。所以降压一直是治疗原发性高血压的经典方法。现有好几类降压药可以单独和联合应用从而有效的...     

细胞内游离钙在血管紧张素转换酶抑制剂逆转高血压病心脏重构中的作用

目的　探讨细胞内游离钙在血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)逆转高血压病心脏重构中的作用。方法　采用正常血压大鼠 (WKY)、自发性高血压大鼠 (SHR)配对 ,服药前后对比及离体淋巴细胞药物干预研究。结果　①SHR与WKY比较有以下心脏重构现象 :心脏重量指数增加 ,心肌细胞肌节长度延长 ,肌束及核周水肿 ,胶原区扩大 ,心肌细胞内线粒体增多 ,体密度增加 ;线粒体肿胀 ,比表面减少 ,线粒体脊溶解和空泡样变性 ;②SHR外周淋巴细胞 [Ca2 + ]i、血浆血管紧张素Ⅱ浓度 [ATⅡ ]较WKY显著增加 ;③ACEI治疗后SHR心脏重构现象得到逆转 ,血浆 [ATⅡ ]、淋巴细胞 [Ca2 + ]i降低 ;④离体情况下 ,ATⅡ能使SHR、WKY淋巴细胞 [Ca2 + ]i增加 ,ACEI能使淋巴细胞 [Ca2 + ]i降低。结论　ACEI能有效逆转高血压心脏重构现象 ,其作用机制可能同有效纠正细胞游离钙超负荷及调节异常的细胞内游离钙代谢有关     

血管紧张素转换酶抑制剂在心肌梗塞治疗中的应用

1982年卡托普利正式作为第一代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)用于高血压治疗,并取得良好疗效。10多年来,ACEI在临床应用范围不断扩大,其制剂已达20余种。近来,ACEI治疗缺血性心脏病,尤其是急性心肌梗塞成为研究的热点,本文就此方面做一简要概述。     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床药理及应用

<正> 1971年合成第一个用于临床的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)壬肽抗增压素(Teprotide,5Q20881),此药静脉注射能降低恶性高血压病人血压,但作用短暂,且不能口服,故应用有限。1977年口服有效的ACEI琉甲丙脯酸问世,1980年又合成了不含巯基的苯脂丙脯酸。近年来又研制成功一系列的ACEI。大量研究资料表明,该类药物对高血压、慢性充血性心力衰竭等疾病有较好疗效,并在治疗中占重要地位。ACEI的应用是近十年来心血管病治疗方面最大进     

血管紧张素转换酶抑制剂在心脏移植中的研究与应用

自 1977年Ｏｎｄｅｔｔｉ等成功开发第一个口服血管紧张素转换酶抑制剂ＡＣＥＩ(巯甲丙脯酸Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ)问世至今 2 0多年中 ,ＡＣＥＩ发展迅猛已研制出 80多种衍生物 ,2 0余种成功用于临床 ,ＡＣＥＩ治疗心血管疾病的良好疗效 ,已被大量的基础与临床研究证实 ,被誉为 2 0世纪 90年代心血管药物的里程碑[1] 。近年来 ,随着心脏移植的广泛开展 ,ＡＣＥＩ在心脏移植中的作用日益受到人们重视 ,成为研究热点。本文就近年的研究与应用进展做一综述 ,并对ＡＣＥＩ的正确选择、合理用药做简要探讨。1　减轻移植供心心肌缺血 -再灌注损伤心…     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是目前较常用的降压药，由于其作用效果的多样性，使其在临床应用有了长足发展，本文对其临床应用综述如下。IACEI的临床应用1．l治疗高血压及充血性心力衰竭：血管紧张素1（Aug！）是作用强大的加压胺，主要引起小动脉收缩、继发性醛固用增多及水储留。ACEI可抑制Aug回的缩血管作用，引起体循环阻力和后负荷下降。Aug回可引起细胞内一个快的短暂的、呈剂量依赖性的游离钙升高。ACEI在受体后可直接影响Augl介导的钙信号传导，其机制可能与下调内源性蛋白激酶活性有关‘，‘’。ACEI可防止缓激肽降…     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是治疗高血压的重要药物。近年来,其临床用途日趋广泛。本文对 肾素-血管紧张素系统(RAS)的研究进展和ACEI在心血管疾病的应用作一概述。 1 RAS的研究进展 RAS对血压、水和电解质平衡、血容量的调节起着重要作用。传统观念认为,其作用主要由血管紧张     

血管紧张素转换酶抑制剂临床应用进展

自１９７７年第一个口服血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）巯甲丙脯酸问世以来，近２０年已研制了约８０种衍生物，其中约２０种已用于临床，经大量的基础和临床研究证明，ＡＣＥＩ在治疗高血压、充血性心力衰竭、心肌梗死及肾脏保护等方面有良好疗效。现将近年有关临床...     

血管紧张素转换酶2与高血压及其肾损害

肾素-血管紧张素系统（RAS）是人体经典的循环调节系统,通过对心脏、血管、肾脏的调节维持机体水、电解质及血压的平衡,是人类生理功能的一个重要调节机制。它的过度激活是高血压和其他心血管疾病发展的重要决定因素,并因此成为高血压治疗的重要靶点。然而随着近年来研究的深入,RAS系统并非人们想像的那样简单,又发现了血管紧张素转换酶（ACE）的同族物——ACE2以及ACE的各种旁代谢产物如血管紧张素Ⅰ-7（AngⅠ-7）、血管紧张素Ⅲ8（AngⅢ-8）、AngⅡ-7以及AngⅠ-7的受体Mas等,     

血管紧张素转换酶抑制剂降低高血压患者心房颤动发生危险

目的　研究血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对高血压患者发生心房颤动 (房颤 )危险的影响。方法　将高血压患者分为房颤组 (n =1 5 6 )和非房颤组 (n =1 5 6 ) ,对其服药情况进行回顾性调查。结果　房颤组服用ACEI者有 4 0例 (2 5 .6 % ) ,非房颤组服用ACEI者有 6 5例 (4 1 .7% ) ,两组相比差异具有统计学意义 (P<0 .0 1 ) ,服用ACEI的患者发生房颤的危险降低 (OR =0 .4 8)。结论　ACEI能够降低高血压患者房颤发生危险     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用近况

本文综述血管紧张素转换酶抑制剂的主要药理作用及临床应用近况。血管紧张素转换酶抑制剂对高血压及充血性心力衰竭的治疗已取得显著疗效,近年资料表明有保护缺血心肌的作用,可望降低心肌梗塞病人的死亡率。在糖尿病、肺动脉高压、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎、Graves病、系统性硬化症及肾移植等的治疗亦获得一定临床经验。其不良反应发生低,易耐受,应用前景十分广阔。     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂能有效的降低血压，减慢高血压和糖尿病患者肾功能的衰退，并且其代谢副作用较少。因此世界卫生组织将其推荐为抗高血压治疗的一线药物，ACEI是前景较好而且发展快的一种药物，本文就ACEI在某些疾病中的应用进行综述。     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对血管紧张素转换酶（ACE）具有直接抑制作用，能抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，减慢有扩血管作用的缓激肽的降解，促进前列腺素的释放，可能有调节血管舒缩中枢作用和直接扩血管作用，有效地降低血压，减慢高血压和糖尿病患者肾功能的衰退，其代谢副作用较少。自1981年用于临床以来，发展很快，新的作用机制发现越来越多，临床扩展用于多种疾病也有较好的疗效，已被多个欧美权威学会的指南明确推荐为高血压和／或糖尿病肾病及慢性心功能不全的首选治疗及保护肾脏的药物。现就ACEI的临床应用做如下综述。     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾内科的合理应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）问世已10余年，临床应用越来越广泛。本文通过复习文献，结合几年来的治疗和观察，浅谈ACEI在肾内科的合理应用。1治疗高血压高血压是肾脏病的主要临床表现之一，肾排钠功能受损和肾素一血管紧张素系统（RAS）活跃是肾性高血压的重要致病因素。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）合成，并进而减少醛固团产生，因此对肾素依赖型及容量依赖型高血压均有效。对轻、中和重度高血压，单独使用ACEI疗效亦佳，不会发生假性耐药性。当其与利尿剂合用，其降压疗效大大增强（＞80．0％）…     

血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应

血管紧张素转换酶抑制剂(ACE—I)的发展是当代心血管药理学进展中的一个重要事件,由于其不影响葡萄糖耐量、血尿酸、胆固醇水平,在高血压、充血性心衰的治疗中,这类药的应用迅速增加。然而,随着应用的日趋广泛,不良反应的报道也逐年增多,为了引起医务工作者的重视,现将近年来有关该药不良反应的报道,作一简要综述。     

血管紧张素转换酶抑制剂导致咳嗽

肾素-血管紧张素系统是机体重要的血压控制系统之一，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制循环及组织中的肾素一血管紧张素系统，减少末梢神经释放去甲肾上腺素，减少血管内皮素形成，增加缓激肽、前列环素、内皮依赖舒张因子，减少醛固酮分泌，减少钠潴留，通过激肽、P物质、阿片样多肽、心钠素等作用于中枢，减少细胞因子和其他炎症趋化因子的产生。因此它能够有效治疗高血压；治疗充血性心力衰竭；预防心肌梗死患者心梗复发，改善预后；通过对高血压控制，减缓血管动脉粥状硬化发展进程，减少心绞痛发作；同时改善肾小球通透性，减少蛋白尿症状；它还能改善胰岛素的敏感性，调节人体脂质代谢。从1977年，第一种ACEI——卡托普利被开发并用于临床至今，已有20余种ACEI广泛用于临床。据统计，在抗高血压药物的使用中，ACEI类药物占近30％。     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗心力衰竭中的比较

近年来，慢性收缩性心力衰竭(心衰)的治疗概念有了根本性的转变，即从短期的、血液动力学／药理学措施转变为长期的、修复性策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。目前已明确，导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑。神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活促进心肌重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，又进一步激活神经内分泌细胞因子等，形     

血管紧张素转换酶抑制剂在急性心肌梗塞早期的应用

对２５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）并左心功能不全患者早期应用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗的对照性临床分析，结果：用小剂量的ＡＣＥＩ治疗对患者心率、血压无显著的影响〔治疗前后心率分别为８９．９０±１０．２２次／分与８９．４２±８．１９次／分，血压分别为１５．３７±３．４６／９．７４±２．３２ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）〕和１４．９６±２．６０／９．４６±１．７６ｋＰａ〕；对合并轻、中度泵衰竭患者的疗效显著，但对重度泵衰竭的疗效与对照组比较无显著性差异；治疗组恶性心律失常的发生率较对照组减低１３．３８％，警告性室早的发生率治疗组较对照组减少２６．３９％，但Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞的发生率治疗组高于对照组；两组４周病死率比较无显著性差异。作者认为：ＡＣＥＩ治疗ＡＭＩ并轻、中度泵衰竭安全有效；ＡＣＥＩ有一定抗心律失常作用，但应注意传导系统的并发症，使用中应注意各种副作用的发生。