音叉听力检查表

人类在进化与适应外界环境的过程中,形成了特殊的感觉器官,这些感觉器官包括听觉、视觉、皮肤触觉、嗅觉及其他分析器。听分析器在整个机体及大脑活动中起着重要的作用,声音经传导到听分析器的末端柯替氏器官,再经过听神经传导达到大脑皮层听区,又进行细致的分析综合,于是我们感到声音。听力减退或失去听力在某些方面会影响劳动力。在许多职业中,如汽车司机、飞行员、电话员、电报员等,没有好的听力是不能胜任的。于是听力检查成为耳鼻咽喉科医师的日常工作。进行听力检查的目的,在于测定听力是否正常,如果听力减退,还需测定听力减退的程度及听力障碍的种类。而且听力检查对耳疾之诊断、预后、治疗及聋的预防关系至巨。     

听力损失

<正>听力损失是指听觉器官不能感受到正常水平声音强度的一种状态。是听觉功能障碍的表现,轻者称重听或听力减退,重者称耳聋或全聋。一般临床上把听力损失分为传导性、感音神经性和混合性听力损失。传导性听力损失病变在外耳或中耳,使声波传入内耳受到障碍;感音神经性听力损失病变在耳蜗、听神经或听觉中枢,引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失;混合性听力损失是传导性听力损失和感音神经性听力损失的因素同时存在,兼有传导性听力损失和感音神经性听力损失特点。     

内蒙古自治区听力残疾现状与对策研究

目的：了解内蒙古自治区自然人群听力残疾流行病学情况,为制定防治和康复计划提供科学依据。方法：用分层、多阶段、整群概率比例抽样方法,对内蒙古自治区152个调查点,65247人进行听力调查（WHO方案）。结果：我区听力残疾患病率为1．12％,其中一级14．5％,二级11．9％,三级37．5％,四级36．1％。年龄、性别,城乡之间的差异有统计学意义。引起听力残疾的可能原因：耳疾14．1％,非感染状态60．2％,遗传因素4．9％。病因不明17％。结论：我区听力残疾占残疾人总数的比重虽较1987年的调查有所下降,但残疾人数仍在增多,必须引起政府和全社会的关注,制订和执行科学的防治和康复计划是完全必要和十分迫切的。     

驻马店市精神疾病及其残疾流行病学调查

目的 了解驻马店市各类精神障碍患病率及精神残疾和智力残疾状况。方法 采用中国精神障碍分类与诊断标准第3版，精神残疾与智力残疾评定工具，对驻马店市10个抽样地区进行流行病学调查。结果 共调查市辖区70户，市辖县672户，共调查3613人，在≥15岁人口中，各类精神障碍的时点患病率为22．28‰，终生患病率25．11‰，精神残疾率为9．20‰，智力残疾率为3．18‰。在≥7岁人口中，精神发育迟滞的时点患病率为1．49‰。在调查的总人口中，精神残疾率为7．20‰，智力残疾率为2．49‰。结论 心境障碍患病率居首位，精神分裂症和酒依赖居第2、3位，均应列为防治和研究重点。     

碘缺乏病区供应碘盐后出生儿童的听力状况

目的　了解IDD病区供应碘盐后出生的不同智商水平儿童听力状况和轻度智力落后儿童听力损伤程度。方法　用CRT RC2图册和CRT RC2 测验、判定 7～ 14岁儿童智商 ,用纯音诊断测听仪测儿童听力。结果　IQ5 0～ 6 9、IQ70～ 79、IQ80～ 119三组儿童听力减退率分别为 4 3.7%、17.3%、2 .2 % ,IQ≥ 12 0组儿童听力正常。轻度智力落后儿童中的IQ5 0～ 5 9与IQ6 0～ 6 9两部分儿童听力减退率分别为 5 4 .3%、35 .5 % ,轻度和中度听力减退率分别占听力损伤人数的 95 .7%和 4 .3%。结论　碘盐预防后出生儿童的听力与智力水平密切相关 ,轻度智力落后组儿童的听力水平显著低于同批智力水平较高组儿童。     

某社区老年人主观性耳鸣调查与临床特征分析

目的了解广东省顺德大良新桂社区主观性耳鸣在人群基本发病情况,并对其临床特征进行初步分析,为社区防治主观性耳鸣提供科学依据。方法对广东省顺德大良新桂社区全体人群共17253人进行普查,对所有主观性耳鸣者进行耳鸣调查,并做出分析评估。结果被调查人群的耳鸣患病率为28.7%。耳鸣患病率随年龄增加逐渐上升,但年龄组间差异无统计学意义(P>0.05),性别之间差异亦无统计学意义(P>0.05)。耳鸣与听力损失显著相关。耳鸣的匹配音调与听力损失的性质相关。失代偿耳鸣患病率为3.2%,年龄组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论主观性耳鸣在老年人群中较为常见,加强社区主观性耳鸣的防治干预工作非常重要。     

2010例新生儿听力筛查的质量控制分析

目的：探讨提高产科新生儿听力筛查质量的方法,促进听力障碍儿童的早期干预。方法：采用美国格雷森-斯塔德勒公司生产的GSI70自动耳声发射听力筛查仪,对2007年9月至2008年12月在我院出生的新生儿2 010例行畸形产物耳声发射检查。结果：初筛率99.5%,初筛通过率95.6%,复筛率92.1%,复筛通过率96.3%,2例经耳鼻喉科脑干听觉诱发电位确诊为异常,1例仍在跟踪随访中。结论：新生儿听力筛查可以早期发现听力障碍儿童,对听力障碍者进行早期治疗,可有效降低听力语音障碍的发生。     

非耳疾就诊患者的听力筛查意愿与筛查结果分析

目的 调查非耳疾就诊患者的听力筛查意愿及分析筛查结果,提高医护人员与患者对听力健康的重视程度,尽可能避免可控因素致听力损害.方法 记录参与调查患者的临床资料,对其中愿意行听力筛查者行纯音听阈测定并分析结果;对拒绝行听力筛查者完成问卷以明确其拒绝原因.结果 280例参与调查的患者中,72例愿意行听力筛查,208例拒绝听力筛查;拒绝筛查的主要原因为自觉听力正常、自觉听力与本次就诊疾病无关;年龄大于或等于60岁、家属或身边重要人士有听力疾患者较对照组更愿意接受听力筛查(均P＜0.05);约40.00％长期服药患者存在听力障碍,较对照组更多(P＜0.05);自觉听力状况与纯音听阈测定结果之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 听力障碍在非耳疾就诊患者中有极高的患病率,高龄、长期服药等患者应特别重视听力健康状况;自觉听力正常者仍应警惕潜在的听力障碍.     

9112人的耳聋调查

耳聋是耳的传音或感音机构发生病变,便产生听觉障碍。轻者称为重听,重者称为耳聋。在日常生活和临床工作中,往往以聋或听力减退来概称。耳聋发病率,目前各国尚无精确的统计;美国国家调查(1971):有明显的听觉障碍者约2200万人,占美国人口的十分之     

某社区老年人主观性耳鸣调查与临床特征分析

目的了解广东省顺德大良新桂社区主观性耳鸣在人群基本发病情况,并对其临床特征进行初步分析,为社区防治主观性
耳鸣提供科学依据。方法对广东省顺德大良新桂社区全体人群共17253人进行普查,对所有主观性耳鸣者进行耳鸣调查,并做
出分析评估。结果被调查人群的耳鸣患病率为28.7%。耳鸣患病率随年龄增加逐渐上升,但年龄组间差异无统计学意义（P>
0.05）,性别之间差异亦无统计学意义（P>0.05）。耳鸣与听力损失显著相关。耳鸣的匹配音调与听力损失的性质相关。失代偿
耳鸣患病率为3.2%,年龄组间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论主观性耳鸣在老年人群中较为常见,加强社区主观性耳鸣
的防治干预工作非常重要。
     

年轻人听力损失影响因素研究

背景　听力损失是世界范围内广泛流行的感觉器官残疾,其负面影响居全球疾病负担排行榜的前列。因此预防聋和听力减退已成为世界各国共同关注的公共卫生项目。目的　了解年轻人听力损失的影响因素。方法　于2017年6-9月,采用方便抽样法抽取在杭州市职业病防治院健康体检的1 100例18~28岁年轻人作为研究对象。对其进行问卷调查和纯音听力测试,调查问卷内容包括一般人口学特征、听力损失家族史、耳部症状、手机和耳机使用状况、每月出入娱乐场所的频率、对待听力保护的态度、自我感觉听力状况等。纯音听力测试采用临床听力学诊断标准。听力损失影响因素采用χ2检验与多因素Logistic回归进行统计学分析。结果　共发放1 100份调查问卷,回收有效问卷1 049份,问卷有效回收率95.4%。左耳低频听力损失71例（6.8%）,中频听力损失47例（4.4%）,高频听力损失127例（12.2%）;右耳低频听力损失40例（3.8%）,中频听力损失32例（3.1%）,高频听力损失116例（11.1%）。不同性别、文化程度、耳鸣、耳痛、耳闷、音乐外放最大音量、接听电话方式、对待听力保护的态度、自我感觉听力状况年轻人听力损失情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,中等音量〔OR（95%CI）=0.361（0.160,0.816）〕、低音量〔OR（95%CI）=0.418（0.219,0.797）〕、大学及以上〔OR（95%CI）=0.466（0.235,0.924）或0.323（0.140,0.747）〕、女性〔OR（95%CI）=0.478（0.277,0.827）〕、用耳机接听电话〔OR（95%CI）=0.448（0.236,0.852）〕是听力损失的保护因素,自我感觉听力状况不好〔OR（95%CI）=2.050（1.067,3.940）〕、对待听力保护的态度消极〔OR（95%CI）=3.350（1.782,6.300）〕、耳痛〔OR（95%CI）=3.347（1.185,9.449）〕是听力损失的危险因素（P<0.05）。结论　杭州市年轻人听力损失患病率较高,音乐外放音量、学历、性别、接电话方式、自我感觉听力状况、对待听力保护的态度是听力损失的影响因素。应针对听力损失的影响因素进行综合防治。     

山东省5 664例听力障碍患者听力检测联合失聪基因检测结果分析

背景失聪是影响人类健康和造成人类残疾的常见疾病,其发病率一直在各类残疾中高居首位。引起失聪的原因很多,其中遗传因素约占60%,通过失聪基因筛查和家系分析明确是否为遗传性失聪,为失聪患者提供相应的遗传咨询服务,以阻断失聪的代代相传。目的了解山东省听力障碍患者听力损失情况和失聪基因突变频率,明确听力障碍致病原因。方法对2016—2020年参加山东省听力障碍人士失聪基因检测项目的5 664例持听力残疾证或持听力诊断证明的听力障碍患者进行遗传性失聪基因筛查检测,通过纯音测听检测听力障碍患者听力损失情况,应用常见的4个基因15位点遗传性失聪基因芯片进行基因检测。结果5 664例听力障碍患者中,听力残疾一级3 891例,听力残疾二级1 463例,听力残疾三级188例,听力残疾四级73例,其余49例（小耳畸形38例,外耳道封闭11例）。5 664例听力障碍患者检测出失聪基因突变者2 503例,其中GJB2基因突变1 227例（携带率为21.66%）,SLC26A4基因突变975例（携带率为17.21%）,线粒体12SrRNA基因突变97例（携带率为1.71%）;GJB3基因突变158例（携带率为2.79%）;双基因杂合突变46例（携带率为0.81%）。GJB2、SLC26A4基因突变在听力等级中比较一致,属于热点突变。携带GJB2基因、SLC26A4基因突变患者听力一级比例高于听力二级（P<0.05）。结论山东省听力障碍患者中常见的4个遗传性失聪基因热点突变主要集中在GJB2基因和SLC26A4基因上;失聪相关基因尚存有许多未知的领域,有待于进一步研究。通过对不同基因型个体进行婚育指导,可以降低聋-聋婚配中聋病的垂直传递,减少本地区新生听力障碍儿童的出生。     

宁波市北仑区职业性噪声与听力损失的流行病学调查

目的 从流行病学角度了解宁波市北仑区噪声企业工人听力损失情况及个体听力对噪声的易感性差异.方法 对区内12家企业的噪声作业环境进行调查,对1 023名噪声作业工人进行职业卫生学调查和听力测定,由经过培训合格的调查人员进行问卷调查和纯音听力检查.结果 1 023名工人中共发现156名工人有不同程度的听力损失情况,其中高频听力损伤发生率为11.34%,高于语频听力损伤的发生率（4.79%）,高频及语频听力损伤检出率在各工龄组间的差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 本研究中未发现听力损失检出率及听力损失程度与接触噪声工龄有明显相关关系;个体听力对噪声易感性有显著差异.     

10501例新生儿听力筛查结果

目的 探索新生儿听力筛查的临床策略。了解新生儿听力损失的发病状况,以便早期干预。方法 应用瞬态诱发耳声发射技术（简称TEOAE）进行听力普遍筛查,对复筛未通过者,于生后3个月左右采用听性脑干反应9ABR）和40Hz听性相关电位（40Hz-AERP)技术诊断。结果 自2000年5月至2002年5月。可供听力筛查的新生儿数为11198例,实际筛查10501例（总体新生儿初筛率为93.8%);初筛通过8882例（84.6%)。需门诊复筛的共1619例。实际复筛人数1476例。通过1387例。门诊复筛率为91.17%。复筛通过率为93.97%。确诊新生儿先天性听力损失61例（90只耳）,另加1例假阴性病例。由本组资料显示新生儿先天性听力损失在筛查儿中的发病率为5.90%（单耳和双耳）,双耳听力损失在筛查儿中的发病率为2.86‰。初筛的假阳性率为14.91%。两步筛查后的假阳性率为0.26%。结论 通过筛查,新生儿听力损失可及早发现,并进行及早干预,有效的促进婴幼儿语言发育。     

Prevalence and Parental Awareness of Hearing Loss in Children with Down Syndrome

Background:

To establish the prevalence of hearing deficit in children with Down syndrome (DS) in Hong Kong as measured by brainstem auditory evoked potentials (BAEP). The secondary objective is to examine the agreement between BAEP and clinical questioning in detecting hearing deficit in DS.

Methods:

Consecutive DS patients attending the Down''s Clinic in a regional pediatric referral center were recruited into this cross-sectional study. BAEP data performed within 12 months were retrieved. The care-taker was interviewed with a structured questionnaire to detect any symptom of hearing impairment. BAEP findings and clinical questionings were compared in an agreement analysis using quadratic weighted kappa statistics.

Results:

Fifty DS patients (35 male, 15 female, mean age 11.70 years ± 5.74 standard deviation) were recruited. Eighteen patients (36.0%) were identified having hearing deficit by BAEP. Among patients with hearing impairment, 13 patients (72.2%) had a conductive deficit, and most have mild to moderate hearing loss. Five patients (27.8%) had sensorineural deficit and most have moderate to severe degree. Eight (44.4%) had bilateral hearing deficit. Care-takers of 13 patients (26.0%) reported symptoms of hearing impairment, with 9 (69.2%) having mild symptoms, 3 (23.1%) had moderate symptoms and 1 (7.7%) had severe symptoms. The weighted kappa was 0.045 (95.0% confidence interval − 0.138–0.229), indicating very poor strength of agreement between BAEP and clinical questioning. For patients with conductive hearing impairment, only 1 patients (7.7%) recalled history of otitis media.

Conclusions:

The estimated point prevalence of hearing impairment in Chinese DS children in Hong Kong is 36%. Our finding of poor strength of agreement between objective testing and symptom questioning reflects significant underestimation of hearing impairment by history taking alone. In view of the high prevalence and low parental awareness, continuous surveillance of hearing is mandatory for DS patients throughout childhood and adolescence.     

吉林省听力残疾抽样调查分析

目的:借第二次全国残疾人抽样调查的机会,从流行病学角度了解吉林省居民听力状况。方法:该调查采用随机抽样的方法。对每个被调查者行耳部检查及纯音听阈检查,按照第二次全国残疾人抽样调查专家委员会重新修订的《残疾标准》,认定听力残疾者。结果:后天性耳聋中以老年性耳聋为主。在致残原因中,中耳炎占的比重较大。不同地区听力残疾患病率有差异总的趋势是农村高于城市。结论:残疾人中听力残疾者占极高的比例,其中又以乡村发病率为高,值得注意。听力残疾者中老年性耳聋占大多数,防治某些老年性疾病如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等将有助于延缓、改善老年性耳聋,并能降低残疾的发生率。     

Prevalence of Noise Induced Hearing Loss in Indian Air Force Personnel

Background

Noise exposure is an inherent part of duty of the aircrew and maintenance staff in the Indian Air Force (IAF). An audiometric survey of IAF personnel was carried out to analyze the prevalence and severity of noise induced hearing loss (NIHL).

Methods

An audiometric study of 1000 IAF personnel of various trades, age and exposure groups were carried out at an operational base. Age related correction of 5 dB per decade was applied for personnel above SO years of age. Personal factors like smoking, blood group and use of ear defenders were analysed for their effect on the prevalence of NIHL.

Result

The study revealed an overall incidence of NIHL of 22.9 % in the personnel with a higher prevalence among the technical trades (26.18 %) as compared to non technical trades (12.5 %). There was a significant increase in prevalence of hearing loss with duration of exposure with 50.8% of personnel above 30 years of exposure having hearing loss. A higher incidence of hearing loss was observed in personnel of blood group O and smokers whereas use of ear defenders was protective.

Conclusion

The study reveals a significantly increased prevalence of NIHL among the technical trades of the IAF personnel. The deleterious effects of smoking and protective effect of regular use of ear defenders are emphasized.Key Words: Noise induced hearing loss, Smoking, Ear defenders     

2型糖尿病与听力损害

2型糖尿病引起的听力损害多表现为双侧对称性的感音神经性耳聋,以高频听力下降为主。2型糖尿病引起听力损害的报道逐年增多,但其发病机制尚不清楚,目前认为主要与非酶糖化、二酰甘油-蛋白激酶C、多元醇通路、炎症损伤、活性氧等有关,其共同特点是通过多种途径直接或间接使内耳神经及滋养神经的微血管受累,最终导致听力减退。     

中老年人左右耳听力损失影响因素比较研究

目的探讨影响中老年人听力损失的相关因素,并比较左右耳听力损失影响因素的差异。方法随机抽取两个社区的50岁以上中老年人371例（男131例,女240例）作为研究对象。用问卷法调查其一般人口学资料、躯体健康状况资料和生活习惯资料,检查12h空腹血糖、甘油三脂和总胆固醇,采用LK-1助听评估仪分别测两耳0.5kHz、1kHz、2kHz听阈,分别计算左右耳的听阈值,并以其为因变量,其余变量为自变量,用SPSS11.0软件构建树结构模型。结果左耳听力损失的影响因素有年龄、居住情况、收入、性别 左耳听力损失的影响因素有年龄、收入。结论年龄是老年人听力损失的主要影响因素,随着年龄的增长,听力损失的程度加重,左耳听力损失的影响因素明显多于右耳。     

听觉诱发电位检查在听力下降法医学鉴定中的意义

目的研究听觉诱发电位检查在外伤性听力下降临床法医学鉴定中的意义。方法通过对57例外伤后导致听力损伤的临床法医学鉴定案例进行分析,研究听觉诱发电位检查对临床法医学鉴定听力损伤程度的重要性,从而对听觉诱发电位检查结果和听力下降程度的相关性进行统计学分析。结果听觉诱发电位等客观检查结果与被鉴定人的听力损伤下降程度相符;在听力受损伤后,听觉诱发电位检查结果对比显示被鉴定人的听力损伤有不同程度的恢复;听力损伤程度与造成听力损害的损伤部位有密切关系。结论应用ABR-click和40 Hz AERP-Tone-500 Hz,结合纯音测听、电测听、声导（阻）抗、耳声发射等可以客观公正的对听力障碍进行鉴定,并识别伪聋和明显夸大听力障碍者,在法医学鉴定中有重要意义。