吉西他滨联合顺铂治疗42例晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

近年来 ,肺癌的发病率逐年上升。由于早期诊断技术的局限性及无特异性临床表现 ,约 70 %～ 80 %的患者确诊时已属晚期 ,需要采用以全身化疗为主的综合治疗。我们从 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 8月采用吉西他滨联合顺铂治疗 4 2例晚期非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ) ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 4 2例患者均为病理或细胞学证实的晚期ＮＳＣＬＣ ,其中男性 33例 ,女性 9例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,中位年龄 5 7岁。病理分型 :腺癌 2 0例 ,鳞癌 16例 ,肺泡细胞癌 2例 ,腺鳞癌 1例 ,未分型 3例。ＴＮＭ分期 :ⅢＡ期 6例 ,Ⅲ…     

外科治疗31例肺泡细胞癌的临床随诊分析

我科从 1988年至 1999年 4月间外科治疗肺癌 42 2例 ,肺泡细胞癌占 31例 ,我们对其进行了随诊观察 ,以探讨肺泡细胞癌的手术时机选择及影响远期生存率的因素。临床资料　患者中男 16例 ,平均年龄5 5 .8( 35～ 76 )岁 ,女 15例 ,平均年龄 47.7( 2 9～ 6 5 )岁。术前皆无明确病理诊断 ,术后病理报告单纯肺泡细胞癌 2 5例 ,与腺癌混合癌 5例 ,与鳞癌混合癌 1例。术后ＴＮＭ分期 :Ⅰ期 13例 ,分别为Ｔ1 Ｎ0 Ｍ0 ( 11例 )和Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ( 2例 ) ;Ⅱ期 4例 ,Ｔ1 Ｎ1 Ｍ0 ( 1例 )和Ｔ2 Ｎ1 Ｍ0 ( 3例 ) ;ⅢＡ期 7例 ,Ｔ1 Ｎ2 Ｍ0( 1例 )和Ｔ2 Ｎ2 …     

骨膦结合~(153)SM-EDTMP内照治疗癌性骨痛疗效观察

我科 1995年 7月～ 1999年 7月应用骨膦结合153ＳＭ ＥＤＴＭＰ内照治疗 5 8例中重度转移性癌性骨痛患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :治疗对象 :5 8例患者中 ,男 38例 ,女 2 0例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,其中肺癌 2 3例 ,乳腺癌 16例 ,前列腺癌 10例 ,其他恶性肿瘤 9例。所有患者的原发灶均经病理或细胞学证实。骨转移灶经骨ＥＣＴ、Ｘ线摄片或ＣＴ、ＭＲＩ证实。如患者应用化疗或放疗 ,需停药 4周以上。ＷＢＣ >3 .5ｇ/ｌ,肝肾功能正常。给药方法 :骨膦 30 0ｍｇ加入生理盐水 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 4～ 5小时 ,连用 5天 ,于第 6天开始空腹时口…     

153 Sm-EDTMP对肺癌骨转移的止痛疗效观察

肺癌骨转移引起的疼痛会严重影响患者的生存质量 ,尤其是多发性骨转移患者 ,临床处理非常困难。近几年我科用1 53Ｓｍ ＥＤＴＭＰ治疗肺癌骨转移患者 1 68例 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1 .临床资料 :1 68例中男 1 2 9例 ,女 39例 ;年龄 39～81岁 ,平均 56 .3岁。小细胞肺癌 31例 ,非小细胞肺癌 1 37例(腺癌 42例、鳞癌 75例、肺泡细胞癌 1 4例、腺鳞癌 6例 )。99ｍ　Ｔｃ ＭＤＰ全身骨显像均有 2处以上骨放射性核素异常浓聚区。患者主诉患处骨痛 ;外周血白细胞 >4.0× 1 0 9/Ｌ ,血小板 >90× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 >90ｇ/Ｌ ;肝、肾…     

胃癌核素全身骨显像63例分析

目的探讨不同临床分期及病理类型胃癌患者与全身骨显像结果的关系。方法对63例经病理检查确诊的胃癌患者行核素全身骨显像。结果胃癌患者骨转移发生情况:Ⅰ期0例(0),Ⅱ期0例(0),Ⅲ期13例(37.1%),Ⅳ期22例(62.9%),总转移率为55.6%。高分化腺癌3例,中分化腺癌3例,低分化腺癌37例,黏液腺癌17例,印戒细胞癌2例,未分化癌1例。多发转移(3处以上)23例,少发转移(2~3处)8例,单发转移4例。结论胃癌患者特别是Ⅲ~Ⅳ期患者应实施常规核素全身骨显像,以早期发现、早期诊断和早期治疗。     

310例原发性肺癌核素骨显象的临床分析

目的　对原发性肺癌进行全身骨显象 ,结合病理诊断进行临床分析。方法　 3 10例原发性肺癌均经病理确诊 ,男女之比为 3 5∶1,平均年龄为 5 1 5岁。静脉注射 99mTc -MDP( 2 0～ 3 0 )× 3 7MBq ,3小时后作全身骨显象。组间差异显著性用t及 χ2 检验。结果　原发性肺癌骨显象阳性率为 81 3 % ( 2 5 2 /3 10 )。按不同病理类型及细胞的分化程度 ,肺癌骨转移的频度依次为腺癌、鳞癌、混合型癌及小细胞癌 ,按电镜分型混合型居肺癌骨转移的首位 ,骨转移部位顺序依次为胸骨、脊椎、骨盆、四肢及颅骨。多发性转移 90 1%( 2 2 7/2 5 2 ) ,平均每例为 6 1个转移灶。结论　肺癌骨显象对临床TNM分期、治疗方案制订及预后判断至关重要 ,结合病理类型 ,特别是癌细胞分化程度及电镜分型更符合临床实际 ,可以解释肺癌的异常生物行为。     

肺癌患者血清CYFRA21-1水平及其意义

ＣＹＦＲＡ2 1 1作为新的肿瘤标记物已应用于临床。我们用德国ＢＭ公司ＥＳ3 0 0全自动酶免分析仪及原装试剂检测了肺癌患者的血清ＣＹＦＲＡ2 1 1水平 ,现将结果报告如下。资料与方法　研究对象对我院 1999年 1～ 12月间的 3 2名住院肺癌患者 ,均经病理确诊。年龄 ( 64 .5± 9.16)岁 ,男 2 2例 ,女 10例。其中腺癌 14例 ,鳞癌 13例 ,小细胞未分化癌 5例。对非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)按 1997年ＵＩＣＣ的修订标准进行ＴＮＭ分期 ,其中ⅠＢ期 2例 ,ⅡＡ期 3例 ,ⅡＢ期 4例 ,ⅢＡ期 5例 ,ⅢＢ期 2例 ,Ⅳ期11例。小细胞癌 (ＳＣＬＣ)按美国退伍…     

肺癌全肺切除233例临床分析

自 1978年 8月至 1996年 11月 ,我们共手术治疗原发肺癌 10 78例 ,其中全肺切除 2 33例 ,现总结报告如下。一、临床资料2 33例中 ,男性 190例 ,女性 43例。年龄 2 5～ 73岁 ,平均5 3 .4岁。中心型肺癌 177例 ,周边型肺癌 5 6例。鳞癌 143例 ,腺癌 6 8例 ,小细胞未分化癌 14例 ,大细胞肺癌 6例 ,类癌 2例。Ⅰ期肺癌 38例 ,均为Ｔ2Ｎ0Ｍ0 ;Ⅱ期 5 7例 ,其中Ⅱａ2例 ,Ⅱｂ 5 5例 ;Ⅲ期 12 7例 ,其中Ⅲａ 115例 ,Ⅲｂ 12例 ;Ⅳ期11例 ,其中 6例术前已有远隔脏器转移而未发现。右全肺切除 78例 ,左全肺切除 15 5例。合并上腔静脉侧壁切除 1例 ,部…     

中晚期肺癌的术中放射治疗

我院自 1996年 1月至 1997年 5月 ,对 16例中晚期肺癌采用开胸手术加术中加速器照射的方法进行治疗 ,现将结果报告如下。一、临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 33～ 6 4岁 ,平均 5 2岁。按国际ＴＮＭ分类均为Ⅲ、Ⅳ期肺癌 ,其中Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 6例 ,Ｔ4 Ｎ2 Ｍ0 5例 ,Ｔ4 Ｎ3 Ｍ0 3例 ,Ｔ4 Ｎ3 Ｍ12例。Ⅳ期 2例患者均为锁骨上淋巴结转移合并脑转移。病理分型为鳞癌 8例 ,腺癌 6例 ,腺鳞混合癌 2例。16例患者根据肿瘤部位不同 ,行左肺全切 3例 ,左肺上叶切除 5例 ,左肺下叶切除 2例 ;行右上肺叶切除 2例 ,右中叶切除 1例 ,右中下叶切除 3例。…     

MVP方案治疗非小细胞肺癌34例疗效观察

自 1995年 10月至 2 0 0 0年 2月我们应用丝裂霉素 (ＭＭＣ)、长春花碱酰胺 (ＶＤＳ)和顺铂 (ＤＤＰ)组成联合化疗方案治疗 3 4例非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者 ,取得较理想疗效 ,现报告如下。临床资料　 3 4例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 41～ 75岁 ,中位年龄 5 8岁。ＫＰＳ评分5 0～ 90分 ,平均 70分。 3 4例均经病理学确诊 ,其中鳞癌 12例 ,腺癌 2 0例 ,腺鳞癌 1例 ,大细胞未分化癌 1例 ;初治 8例 ,复治2 6例 ;ⅡＡ期 2例 ,ⅡＢ期 2例 ,ⅢＡ期 4例 ,ⅢＢ期 18例 ,Ⅳ期 8例。全组患者均有客观疗效观察指标。治疗方法 :ＭＭＣ 6～ 8ｍｇ/…     

原发性卵巢类癌6例及文献复习

目的:探讨卵巢类癌的临床和病理特点、治疗及预后.方法:回顾性分析中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院1975年9月～2008年9月治疗的6例原发性卵巢类癌临床病理资料,并进行文献复习.结果:6例患者中5例(83.3%)发生下腹痛症状,检查发现盆腹腔肿物;2例(33.3%)发生类癌综合征表现;2例合并卵巢畸胎瘤.全部患者接受手术治疗,术后均无辅助治疗.病理组织学类型分别为:岛状型4例,小梁型1例,粘液型1例.手术病理分期:Ⅰ A期3例,Ⅰ C期3例.1例Ⅰ C期患者术后1个月发生肿瘤复发转移,行全身化疗后肿瘤未控.术后5个月死于本病.其余54例患者随诊9个月至33年,除1例死于原发肺癌外,4例均无瘤生存.结论:原发卵巢类癌非常罕见,诊断需除外转移性类癌.本病为低度恶性,早期患者可单纯手术治疗.多数预后良好.本组复发病例化疗疗效差.     

不同方法治疗肺癌脑转移疗效观察

近几年我们用不同的方法治疗肺癌脑转移病人 49例 ,总有效率 6 0 % ,进行比较后 ,发现以常规放疗及常规放疗加后程Ｘ刀治疗效果好 ,现总结如下。临床资料　本组共 49例患者 ,其中男 35例 ,女 14例 ,年龄35～ 6 8岁 ,中位年龄 5 1岁 ,ＫＳ评分均在 75分以上。所有病人均经病理或痰细胞学证实 ,其中手术后 11例 ,未手术者 38例 ,小细胞未分化癌 2 4例 ,非小细胞肺癌 2 5例。所有病人随机分为不同治疗组 ,其中常规放疗组 12例 ,常规放疗加后程Ｘ刀治疗 6例 ,ＶＭ 2 6化疗组 7例 ,ＭＴＸ鞘内注射组 6例 ,ＢＣＮＵ口服化疗组 6例 ,常规放疗加ＶＭ…     

含梭形/巨细胞成分肺癌17例临床病理分析

背景与目的:含梭形/巨细胞成分肺癌(carcinoma with spindle/giant cells,LCSG)是一种少见的恶性上皮肿瘤,相关文献报道较少.本研究目的是探讨LCSG临床病理特点及预后.方法:总结、分析17例手术治疗的LCSG患者的临床和组织病理学资料,并与同期手术的肺癌患者进行比较.利用生存曲线进行生存分析,Cox风险比例模型分析影响预后的独立因素.结果:LCSG患者男女比例为15:2,年龄45～78岁,中位年龄58岁;pTNM分期Ⅰ期5例,Ⅱ期3例,Ⅲ期9例;病理类型梭形细胞癌2例,含梭形细胞癌(均伴一种恶性上皮成分,鳞癌3例、腺癌和大细胞癌各1例)5例,含巨细胞癌(分别有5例伴一种上皮癌、5例伴两种上皮癌)10例;4例Ⅰ期患者术后无瘤生存5年以上;LCSG患者比同期鳞癌的预后差(中位生存36个月和61个月,P=0.027),含巨细胞肺癌患者的预后比含梭形细胞肺癌(包括梭形细胞癌)患者差(中位生存18个月和64个月,P=0.026).多因素分析显示淋巴结分期和含巨细胞癌是影响LCSG患者预后的危险因素.结论:LCSG作为一种独特类型的肺癌,其中含巨细胞的肺癌成分复杂,预后较差.     

癌基因c-fos和c-jun与非小细胞肺癌临床病理特征的相关性研究

 引言肺癌是常见的恶性肿瘤,其发病机制和早期诊断一直困扰着临床医师。c fos和c jun蛋白是核内癌基因产物,参与多个基因的转录调节,控制着细胞的增殖和分化。本文旨在通过研究c fos和c jun与非小细胞肺癌临床病理特征的相关性来探讨它们在非小细胞肺癌发生、发展中的意义。1　资料与方法1.1　临床资料　收集武汉大学人民医院2 0 0 3年1月～2 0 0 3年4月肺癌根治术切除的标本5 2例,其中男性2 9例,女性2 3例,中位年龄5 2岁(36～70岁)。采取1997年国际抗癌联盟肺癌病理分期标准,Ⅰ期14例,Ⅱ期7例,Ⅲ期2 8例,Ⅳ期3例;鳞癌2 7例,腺癌2 3例,大细胞癌2例。每例标本取癌组织及癌旁正常组织(距肿瘤边缘>5cm) ,所有标本均经病理证实。1.2　研究方法1.2 .1　固定化蛋白质印迹法　应用RIPA组织裂解液分别裂解肺癌与正常肺组织,提取组织总蛋白;蛋白定量试剂盒测定组织提取液的蛋白浓度。每例标本取蛋白5 0微克电泳,经10 %聚丙烯凝胶电泳分离后电转移至PVDF膜上,封闭后,加一抗(兔抗人c fos及c jun多克隆抗体) ,二抗(辣根过氧化物酶结合羊抗兔多克隆抗体)进行杂交...     

支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌

自 198 6年至 2 0 0 1,我科行支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌 5 5例 ,疗效满意 ,现将有关资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 5 2例 ,女性 3例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均年龄 5 8± 5岁。病理类型 :鳞癌 37例 ,腺癌 7例 ,腺鳞癌 6例 ,未分化小细胞癌 4例 ,不典型类癌 1例。依据 1997年国际肺癌ＴＮＭ分期标准 :ⅠＢ期 9例 ,ⅡＡ期 5例 ,ⅡＢ期 10例 ,ⅢＡ期 18例 ,ⅢＢ期 12例 ,Ⅳ期 1例。常见的症状为 :咳嗽 4 8例次 ,咳痰 2 8例次 ,痰中带血 2 6例次 ,胸痛 19例次 ,气促 9例次。5 1例行支气管镜检查 ,其中叶支气管或开口以上见…     

恶性肿瘤患者骨显像的临床意义(附219例分析)

目的　探讨恶性肿瘤患者骨显像的临床意义。方法　 2 19例恶性肿瘤患者经病理确诊 ,男 134例 ,女 85例 ,年龄 19～ 81岁。其中乳腺癌 43例 ,肺癌 10 3例 ,鼻咽癌 2 8例 ,食道癌 9例 ,肝癌 6例 ,前列腺癌 7例等。静脉注射 (MDP) 740～ 1110mBq( 2 0～ 30mCi) ,3小时后进行全身骨显像。结果　 2 19例恶性肿瘤患者骨显像 ,其中乳腺癌阳性率为 69 7% ,肺癌 77 4% ,鼻咽癌 60 7% ,食道癌 5 5 5 % ,肝癌 33 3% ,前列腺癌 83 3% ,大肠癌 5 0 % ,恶性淋巴瘤 2 5 % ,泌尿系肿瘤 5 0 % ,头颈部肿瘤 40 %。骨转移的部位顺序依次为脊柱 (胸、腰椎 )、肋骨、骨盆、四肢骨近端、胸骨和颅骨。广泛性骨转移 37例 ,平均病灶 3 1处。结论　对恶性肿瘤患者骨显像应作为一项常规检查 ,对于治疗方案制定 ,疗效观察具有一定的临床意义     

心包内处理肺血管行肺切除治疗肺癌45例报告

198 6～ 1995年 ,我们为 45例肺癌患者在心包内处理肺血管行肺切除术 ,占同期肺癌切除术的 13 5 % ,占同期全肺切除的 5 5 6 % ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料45例中 ,男 36例 ,女 9例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 5 6 4岁。根据胸片及ＣＴ检查均诊断为中心型肺癌。术后病理诊断 :鳞癌 34例 ,小细胞癌 7例 ,腺癌 3例 ,大细胞癌 1例。ＰＴＮＭ分期 :Ⅱ、Ⅲａ期 2 7例 ,Ⅲｂ期 15例。1.2　手术方法术中见 32例肿瘤紧靠肺门生长 ;9例转移的肺门淋巴结与肺动脉干和 /或上肺静脉、下肺静脉浸润包绕 ,其中有 3例为肺静脉内瘤栓形成 ;4例由于肿…     

核素骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值

本文报告162例经病理证实的肺癌患者骨显像，并对不同病理类型肺癌骨转移的发病率及其特点、规律进行分析。结果表明，肺癌骨转移发生率为69．1％，不同类型肺癌骨转移发生率不同（p＜0．05），以腺癌为最高，其次是小细胞癌、鳞癌及鳞腺癌。转移的部位以购部多见，其余依次为脊柱、骨盆、肢体和颅骨。多发转移灶占857％，单发转移灶占14．3％，平均每例病灶数6．1个。腺癌的平均病灶数多于鳞腺癌、小细胞癌和鳞癌。骨显像阳性而临床无骨痛者占31．3％。核素骨显像能早期诊断骨转移。肺癌患者应常规作全身骨显像，对临床分期、治疗及预后判断都十分重要。     

肺癌术后应用恩格菲辅助化疗的疗效观察

我院1996年2月～2 0 0 2年10月,在肺癌术后化疗中应用恩格菲辅助治疗,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料肺癌患者15 0例,男10 2例,女48例。年龄2 5～75岁,中位年龄5 5 2 6岁。术后病理磷癌5 5例,腺癌48例,小细胞肺癌3 2例,鳞腺癌8例,肺泡细胞癌5例,大细胞肺癌2例。随机分为两组,恩格菲辅助化疗组10 0例(简称恩化组) ,单纯化疗组5 0例(简称单化组)。两组中,患者年龄、性别、病种分布、健康情况均大致相同,具有可比性。1.2　治疗方法化疗方案按常规CE、CEP、NP方案进行。CBP 3 0 0mg/m2 ,静脉滴入,d1;Vp 1610 0mg ,静脉滴入,d…     

45例晚期胃癌的姑息性治疗分析

我科于 1993～ 1998年以综合方法治疗晚期胃癌 45例 ,疗效较为满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料45例均来自住院病人 ,其中男 32例 ,女 13例 ;年龄 36～74岁 ,平均 6 2岁。经病理证实为癌 ,剖腹探查姑息切除 34例 ,单纯剖腹探查 11例。均提示为晚期 ,心、肝、肾功能基本正常。病变部位 :胃体癌 16例 ,胃底癌 2 0例 ,窦部小弯侧 9例。均伴有不同程度的远处转移或腹腔广泛种植 ,局部浸润。肝转移 ,按ＴＮＭ分期为Ⅳ期。病理类型 :未分化腺癌 2 0例 ,低分化腺癌 16例 ,高分化腺癌 4例 ,印戒细胞癌 5例。1 2　治疗方法所有病人均经腹部…