Hoffmann综合征一例并文献复习

患者男，57岁。主因“四肢肌僵硬、乏力2个月”入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢肌肉僵硬，尤以双L臂和大腿明显，并逐渐增粗，伴活动后肌肉酸胀、乏力。2d前自觉吞咽时胸骨后不适，咽下无力。入院体检：T37℃，P82次／min，R20次／min，BP150／90mmHg（1mmHg=0．133kP。），颜面非可凹性水肿，甲状腺Ⅱ度对称弥漫肿大，木触及结节，无压痛。双上臂和大腿外观粗壮，肌肉坚硬，皮肤皱纹减少，无明显雎痛，双手、双足及躯干肌肉未累及，     

老年男性甲减性心脏病合并心衰1例

1 病历摘要 患者男性,67岁,因反复水肿、伴心悸、气短2年,加重伴呼吸困难3个月入院.患者2年前,无明显诱因出现颜面部及双下肢水肿,伴胸闷、气短、心悸、无心前区疼痛,休息后无缓解,皮肤干燥增厚、粗糙脱屑,就诊于当地医院,诊断为:扩张型心肌病心律失常-心房纤颤,经对症治疗后,患者症状不缓解,且逐渐加重.近3个月,患者出现呼吸困难、乏力、声音嘶哑、食欲减退而体重不减.既往有高血压史2年,口服降压药物治疗后,血压控制在140/90 mmHg.无吸烟、饮酒史.无甲状腺手术史、无服药及放疗史.患者无糖尿病史和家族性心脏病史.     

乏力、浮肿

病历摘要 患者女,52岁,因“乏力、纳差、颜面浮肿2个月,加重伴泡沫尿、双下肢浮肿1个月”于2009年11月27日入院。患者2个月前无明显诱因出现全身乏力,颜面浮肿伴纳差、口苦、恶心,无肉眼血尿,元发热,元光过敏及红斑,无关节及肌肉疼痛。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。     

肝脏神经内分泌癌一例报道

患者男，38岁。因“乏力纳差，右上腹隐痛3个月余，加重1个月”入院。患者3个月前无诱因出现乏力、厌油、食欲减退，伴右上腹隐痛，但无腹泻和发热史，当地医院B超检查“右肝内胆管见一强光团伴声影”，考虑“右肝内胆管结石”，予抗感染治疗，症状无好转。14年前曾因“左上肢皮肤恶性黑色素瘤”行“黑色素瘤切除及腋窝淋巴结清扫术”，有乙肝病史10余年，无特殊毒物接触史和烟酒史，其父因颅内肿瘤病逝。人院体检：体温37．3℃，脉搏92次／min，呼吸18次／min，血压100／72mmHg。营养中等，巩膜轻度黄染，表浅淋巴结未及，左腋下可见一长约4cm手术疤痕，表面无隆起和溃疡。心肺检查正常，上腹部饱满，剑突下及右上腹轻压痛，无反跳痛，右锁骨中线肝下缘平脐，质中，有压痛，     

胆固醇性心包积液一例

患者女24岁。因咳嗽、胸闷憋气9个月，加重伴下肢水肿2月入院。9个月前无明显原因出现咳嗽、咽痛，伴胸闷憋气，逐渐加重，不能平卧，并出现双下肢浮肿。既往无胸部外伤史；有油漆过敏史。月经18六，14个月前无明显原因停经，经治疗月经一直未恢复。入院查体：T36t，PgO次／分，BP17／14kPa（IkPa一0．75mmHg）。半卧位，双睑水肿，颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大。肝右盼下scm，剑突下llcm，有压痛。双下肢凹陷性水肿。血沉3mm儿，血常规正常，血总胆固醇4．69mmol／L，甘油三酯及尿素氮正常。心脏超声：大量心包积液，积液最宽处达82…     

慢性乙肝合并红白血病一例报告

慢性乙肝合并红白血病一例报告叶世金，宋正容患者唐某，男性，６０岁，退休工人。因乏力、纳差，厌油６月，加重伴头昏尿黄２月，于１９９２年２月１２日入院。既往体健，无肝炎接触史。无烟酒嗜好。入院查体：Ｔ３８。５℃，Ｐ８０次／分，Ｒ１８次／分、ＢＰ１５／７Ｋ...     

妊娠 低蛋白血症 大量腹水

患者，女，25岁，已婚，因妊娠8个月，腹胀4个月，加重1个月于2003年12月1013人院。患者于8个月前停经，约40天后出现早孕反应，遂在外院诊断为早孕，未做特殊治疗，症状渐缓解。于4个月前无明原因出现颜面部浮肿，后渐波及双下肢，自觉腹胀不适。曾在外院诊断不详，未予治疗，近1个月来腹胀加重伴乏力、纳差，故人院治疗。既往体健。末次月经2003年3月10日，无特殊嗜好及有毒物品接触史。查体：T36．3℃，P85次／min，R16次／     

儿童皮肌炎1例报告

患儿男,12岁,因乏力3月余、加重伴四肢活动障碍1个月于2000年5月29日入院。患儿3个月前无诱因出现乏力,以四肢近端肌群为主,无肌痛,无发热,无心悸、胸闷。1个月前乏力加重,上楼梯需手扶栏杆,伴蹲位膝关节痛,伸位肘关节痛,无跛行、晨僵,无视物模糊,无呕血、黑便,无头痛、头晕。发病以来未曾就诊。否认家族性、遗传性疾病史及类似疾病史。查体:T37.0℃,P82次/分,R20次/分,Bp11/5kPa,W34kg,营养发育良好,正常步态。两上眼睑略浮肿,近内眦处各可见一约0.5cm×1.0cm紫红色斑,压之褪色,不高出皮面,两侧对称。躯干部及四肢均未见皮疹。HR82次/…     

甲型H1N1流行性感冒病毒感染致亚急性肝功能衰竭一例

患者女,32岁.因发热伴乏力、纳差、腹胀、尿黄半个月入院.既往身体健康,无饮酒史,近期无服药史.体格检查:体温38.6℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,未引出扑翼样震颤,全身皮肤重度黄染,无出血点及瘀斑,未见肝掌及蜘蛛痣.巩膜重度黄染.心肺无明显异常发现.肝、脾肋下未触及,肝浊音界不缩小,肝区叩痛,腹部无移动性浊音,双下肢无水肿.     

甲型H1N1流行性感冒病毒感染致亚急性肝功能衰竭一例

患者女,32岁.因发热伴乏力、纳差、腹胀、尿黄半个月入院.既往身体健康,无饮酒史,近期无服药史.体格检查:体温38.6℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,未引出扑翼样震颤,全身皮肤重度黄染,无出血点及瘀斑,未见肝掌及蜘蛛痣.巩膜重度黄染.心肺无明显异常发现.肝、脾肋下未触及,肝浊音界不缩小,肝区叩痛,腹部无移动性浊音,双下肢无水肿.     

面黄、乏力、全血细胞减少

患者男，12岁。因面黄、乏力3N入院。患者3周前始出现面黄乏力。不伴骨痛，无明显出血倾向。无尿黄及酱油色尿史。无黑便。饮食正常。体重无明显增减。否认肝炎及结核病史。无家族性遗传病史。查体：T37．3℃，P102次／min，R26次／min，BP109／64mmHg。神志清。发育正常。营养中等。贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染及出血。浅表淋巴结未扪及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界大小正常。心音有力。HR102次／min。律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软。     

腹胀 水肿 气急

1　病历摘要患者 ,男性 ,2 5岁 ,未婚。因反复颜面水肿、腹胀、乏力2年加重半月伴活动后气急于 1999年 9月 2 1日入院。患者 1997年 10月开始在劳累、体力活动后出现腹胀 ,在当地医院拟诊为“胃病” ,经休息及服药 (具体用药不明 )症状可好转。不久又出现颜面、下肢水肿 ,腹胀加重 ,乏力 ,纳差 ,体力明显减退 ,无腹痛、腹泻 ,无恶心、呕吐 ,无发热、盗汗、午后潮热、消瘦。曾先后 2次在萧山及杭州某医院求诊 ,检查发现有肝功能异常 ,Ｂ超检查有肝肿大、腹水 ,诊断为“肝硬化” ,服利尿剂症状可减轻 ,水肿消退。近半月来上述症状显著加重 ,活…     

糖尿病高渗合并右髂总动脉起始部闭塞

病例摘要 患者，男，58岁，半月前因上呼吸道感染在当地医院输注葡萄糖液体后出现极度口渴、身体烦躁乏力并伴恶心呕吐，于7月30日右下肢剧烈疼痛入我院。既往右下肢间歇性跛行3年，距离不足500米．抽烟喝酒20余年，无糖尿病记载。T37．8℃P88次／分R19次／分BP113／66mmHg。急性病容，神清但较烦躁。双上肢感觉运动正常，双下肢无水肿，右下肢酸困疼痛难以忍受．右足背动脉摸不到，右下肢皮温明显低于左下肢。     

糖尿病高渗合并右髂总动脉起始部闭塞

病例摘要 患者，男，58岁，半月前因上呼吸道感染在当地医院输注葡萄糖液体后出现极度口渴、身体烦躁乏力并伴恶心呕吐，于7月30日右下肢剧烈疼痛入我院。既往右下肢间歇性跛行3年，距离不足500米．抽烟喝酒20余年，无糖尿病记载。T37．8℃P88次／分R19次／分BP113／66mmHg。急性病容，神清但较烦躁。双上肢感觉运动正常，双下肢无水肿，右下肢酸困疼痛难以忍受．右足背动脉摸不到，右下肢皮温明显低于左下肢。     

巨细胞病毒感染致亚急性重型肝炎及间质性肺炎一例

患者,女,41岁,因乏力、纳差、尿黄伴发热、皮肤瘙痒20余天于2007年4月29日入院。既往体健。曾在当地医院静脉滴注“先锋霉素”等治疗4d,无明显好转,并出现大便发白,遂来我院就诊。查体：T37．1℃,P80次／分,R18次／分,Bp150／90mmHg。神志清楚,皮肤巩膜黄染。心肺未见异常。腹软,无压痛与反跳痛,肝脾未触及,腹水征阴性。双下肢无水肿。     

发热、腹泻、贫血、乳糜样胸腹水伴回盲部病变

病历摘要患者女,18岁,因乏力、浮肿半年,加重伴发热1个月入院。患者半年前无明显诱因下渐感乏力、双下肢浮肿,伴腹泻,平均每日2～3次,呈薄糊状或稀水样便。近1个月来,乏力加重,伴胸闷、腹胀,并发热,体温在37.5～40℃。起病以来,无咳嗽咯痰,无腹痛,无恶心呕吐,体重无明显下降。既往无慢性肝炎、结核病史。已停经3个月。     

伊曲康唑治疗艾滋病合并播散性马内菲青霉病1例

患者女,30岁。因发热、咳嗽、乏力、消瘦2个月;颜面、躯干、四肢出现皮疹半个月于2004-06-17就诊于我院皮肤科。2004-04出现发热,体温38.5～39.5℃,同时伴咳嗽,咳白色泡沫痰,乏力明显,于当地就诊,予静脉注射“头孢呋辛钠”等抗感染治疗1周,症状无好转。05-20因怀疑“肺结核”,予以“利福霉素、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素”等治疗1周,发热症状仍无缓解。05-28患者颜面、躯干、四肢突然出现散在绿豆大同肤色丘疹,以面部为重,不伴痒痛等自觉症状,发疹持续约3d,疑为“药疹”,停用上述抗痨药物,皮损未继续加重。发病2个月体重下降约5kg。其配偶有…     

以梗阻性尿毒症为主要表现的多发性骨髓瘤1例

患者男，６５岁。因乏力、纳差、尿少１个半月，于１９９５年９月１８日入院。自８月初起，无任何诱因渐感乏力，恶心、纳差，伴双下肢水肿，２４小时尿量渐减至２００～４００ｍｌ。既往史无特殊。体检：血压１５．０／９３ｋＰａ，贫血貌，胸骨无压痛，心、肺正常，肝...     

间歇性三度房室传导阻滞植入起搏器1例

患者女性,69岁,因反复头晕、心悸伴乏力6d入院。既往有高血压病史1年。入院体检：T36．6℃,P54次／min,R19次／min,BP140／66mmHg,神志清,精神软,双侧颈静脉无怒张,唇无紫绀,甲状腺未及明显肿大,双肺呼吸音清,双下肢无水肿,心界不大,律不齐,心率约54次／min,可闻及大炮音,     

严重低血钾致Q-T间期显著延长1例

患者男性,74岁。因腹泻半月伴全身乏力1周入院。既往有糖尿病史。查体：血压110／60mmHg,一般情况差,老年慢性病容。神清、表情淡漠,反应迟钝、全身皮肤弹性差、心界不大、心率74次／分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、两肺无明显异常、腹软,肝、脾未触及,双下肢无水肿。主要实验室检查：血钾1．83mmol／L、钠144．9mmol／L、氯98mmol／L,空腹血糖8．34mmol／L。查心电图（图1）示：窦性心律,Q—T间期延长达0．56s。临床诊断：糖尿病伴胃肠功能紊乱,低血钾。