老年2型糖尿病动脉僵硬度和踝臂指数评价外周动脉硬化

目的了解老年2型糖尿病动脉僵硬度与踝臂指数(ABI)对评价外周动脉硬化的价值。方法 2010年1月-3月,应用超声、回声跟踪技术和动脉硬化检测仪检测80例老年2型糖尿病患者(观察组)和40例正常老年人(对照组)的颈总动脉内中膜厚度(IMT)、僵硬系数(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)、ABI及动脉斑块情况。结果与对照组比较,观察组患者的IMT增厚、β增高、PWVβ增快、ABI降低及动脉斑块发生率增多,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论老年2型糖尿病可导致IMT增厚、动脉僵硬度增高、PWVβ增快、ABI降低及更易发生动脉粥样硬化斑块,这些参数可以预测外周动脉粥样硬化的程度,利用彩色多普勒超声诊断仪和动脉硬化检测仪可以较容易得到这些参数,是评价外周动脉粥样硬化病变一种简便、易行,有临床实际意义的方法和手段。     

年龄对心血管僵硬度的影响

目的 分析年龄因素对心血管僵硬度的影响。 方法 将447名接受体检者分成6个年龄组,分别行超声心动图检查,测量舒张末期室间隔厚度(IVSd)和左心室后壁厚度(LVPWd),左心室舒张期内经(LVIDd)和收缩期内径(LVIDs);测量、计算心功能参数:Tei指数,二尖瓣口舒张早、晚期血流速度峰值比(E/A),二尖瓣环舒张早、晚期速度峰值比(e/a),二尖瓣舒张早期血流及瓣环速度峰值比(E/e),射血分数(EF);检测动脉僵硬度参数:心踝血管指数(CAVI)和颈-股脉搏波速度(CFPWV)。对各年龄组进行组间比较和相关分析。 结果 IVSd及LVPWd随年龄增加而增厚,差异有统计学意义(P均<0.001);Tei指数、E/A、e/a、E/e随年龄增加而变化,差异有统计学意义(P均<0.05);动脉僵硬参数CAVI和CFPWV随年龄增加而增大(P均<0.001)。动脉僵硬参数CAVI和CFPWV与心脏Tei指数、E/A、e/a、E/e显著相关(P均<0.05);控制年龄偏相关分析显示CAVI与Tei指数、CFPWV与E/A显著相关(P<0.001)。 结论 年龄是动脉、心脏僵硬度增加的重要影响因素,心脏与血管僵硬度相互影响。     

动脉僵硬度与高血压相关性的研究进展

大动脉的僵硬度是反映血管结构和功能的重要指标。事实上,中心动脉系统的僵硬,对于高血压发病起着重要的作用。早期发现动脉血管结构和功能变化,并及时进行有效干预是预防高血压终末期严重致死性心血管事件发生的有效措施。因此,动脉僵硬度的相关指标对预测、诊断和评估高血压具有广阔的前景。     

腹膜透析患者血尿酸与动脉僵硬度的相关性研究

目的动脉僵硬是心血管疾病的重要危险因素。本研究探讨腹膜透析患者血尿酸和动脉僵硬度的关系。方法采集158名稳定腹膜透析患者的临床和生化数据,测定其颈-股动脉脉搏波速度(CF-PWV)作为动脉僵硬度的指标。结果根据血尿酸浓度,患者被分为4组。在组间有显著性差异的指标有C反应蛋白(CRP)(P<0.05)和CF-PWV(P<0.01)。Pearson相关分析显示,和CF-PWV明显相关的因素包括收缩压(P<0.05)和尿酸浓度(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,血尿酸浓度(β=-0.300,P=0.001)和钙磷乘积(β=0.179,P=0.027)是CF-PWV的独立影响因素。结论血尿酸水平和动脉僵硬度有独立的相关关系。血尿酸浓度升高和动脉僵硬度增加有关,可能参与了心血管事件的发生。     

军队干部血尿酸水平与动脉僵硬度的相关性研究

目的探讨军队干部血尿酸水平与动脉僵硬度的关系。方法随机抽取来南京军区杭州疗养院疗养的军队干部312例,测定血尿酸水平与颈动脉-桡动脉（crPWV）、颈动脉-股动脉（cfPWV）、颈动脉-远端动脉（cdPWV）脉搏波传播速度,探讨血尿酸水平对脉搏波传播速度的影响,从而评估动脉僵硬程度。结果血尿酸水平与crPWV、cfPWV及cdPWV均呈显著正相关（r=0.236、0.301、0.235,P〈0.05）。结论血尿酸水平可影响动脉僵硬程度,高尿酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素。     

原发性高血压患者动脉僵硬度与左室舒张功能的相关性

[目的]探讨高血压患者动脉僵硬度与其左室舒张功能状态的相关性.[方法]80例确诊高血压患者作为观察组,年龄范围42~85岁,其中1级20例,2级38例,3级22例,另选择与观察组性别、年龄匹配的健康体检者作为对照组.采用肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV)作为反映动脉僵硬度的指标.同时测定心脏舒张功能:用血流频谱模式,记录二尖瓣舒张期血流频谱,记录舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A);切换组织多普勒模式,记录舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am),计算E/Em比值;比较高血压患者与对照组间BaPWV与E/Em比值的关系.[结果]在调整了年龄、性别参数之后,分析结果显示:与对照组比较,观察组BaPWV值增加,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,高血压组E/Em比值明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),E/Em与BaPWV值呈显著正相关(r=0.29,P<0.05).[结论]BaPWV所反映的动脉僵硬度增加在高血压患者中与左室舒张功能状态恶化相关,改善动脉僵硬度可能对于改善高血压患者的舒张功能有益.     

老年高血压脑梗死患者高同型半胱氨酸血症与动脉僵硬度的相关性研究

目的对老年高血压脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与动脉脉搏波传播速度(PWV)的相关性进行分析,探讨血浆Hcy水平与动脉僵硬度之间的关系。方法将老年高血压脑梗死患者分为Hcy≥15μmol/L组和Hcy<15μmol/L组;同时以1 400 cm/s作为临界值,分为正常组(BaPWV<1 400 cm/s)和非正常组(BaPWV≥1 400 cm/s),测定BMI、FPG、TG、LDLC、HDLC、TC、SBP、PP、PPI、BaPWV、Hcy等指标。结果 Hcy≥15μmol/L组SBP、PP、PPI、BaPWV均明显高于Hcy<15μmol/L组(P<0.05);BaPWV非正常组SBP、PP、PPI、BaPWV明显高于正常组(P<0.05);Hcy与SBP、PP、PPI、BaPWV正相关;BaPWV与SBP、PP、PPI、Hcy正相关。此外,Hcy与PP是脑梗死患者BaPWV升高的独立危险因素。结论高Hcy血症是引起动脉粥样硬化、脑梗死的主要原因,Hcy水平与动脉僵硬度密切相关。     

冠心病及高血压病患者动脉功能临床研究

目的应用踝臂指数和动脉僵硬度评价高血压病患者和冠心病患者的动脉功能变化。方法 348例受检者入选本研究,其中正常组122例,高血压病组118例,冠心病组108例。所有受检者应用动脉僵硬度和踝臂指数（AB I）对动脉功能进行了评估。结果颈动脉-股动脉的脉搏波速度冠心病组为（11.7±2.5）m/s,与正常组（10.2±1.6）m/s比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;踝-臂脉搏波传导速度冠心病组为（1601±267）cm/s,高血压病组为（1607±311）cm/s,与正常组（1360±209）cm/s比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;AB I冠心病组为1.09±0.14,与高血压组（1.15±0.07）比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论动脉僵硬度能够方便、快捷、无创评价动脉功能和结构的早期变化,高血压病及冠心病患者外周动脉弹性功能明显降低。     

原发性高血压患者血清C反应蛋白与动脉僵硬度的相关性研究

本研究将通过对血清C反应蛋白（CRP）水平的测定,观察血清CRP水平与原发性高血压动脉僵硬度的关系,为临床寻找和确定逆转早期血管病变的策略提供理论依据,为高血压的治疗寻找到新的靶点。     

2型糖尿病患者的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能变化

目的观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(EDF)变化及其影响因素。方法选择56例初诊无血管并发症的T2DM患者及52名年龄、性别匹配的健康对照者(NGT),采集空腹静脉血测定血浆葡萄糖(FPG)、血脂、空腹胰岛素(FIns),计算HOMA-IR指数,采用高分辨率血管外彩超测定肱动脉的血管内径,以肱动脉反应性充血前后血管内径变化百分比反映EDF。结果T2DM组的EDF较NGT组显著下降(P<0.01),多因素逐步回归分析显示:EDF与FPG、HOMA-IR明显负相关(r分别为-0.43、-0.25,均P<0.01,n=108),与HDL-C明显正相关(r=0.42,P<0.01)。结论EDF的损害在初诊2型DM患者中即可出现,空腹血糖、胰岛素抵抗、HDL-C与EDF的损害密切相关,可能参与了T2DM患者的血管内皮功能损害。     

下肢动脉粥样硬化闭塞症患者颈动脉僵硬度改变与左心室舒张功能关系的超声评价

目的 应用超声技术评价下肢动脉粥样硬化闭塞症(AS)患者左侧颈动脉僵硬度改变与左室舒张功能的关系.方法 ①32例AS患者及34例健康志愿者,应用超声射频信号动脉僵硬度分析(quality arterial stiffness,QAS)技术分析其颈动脉僵硬度参数:扩张性系数(CC)、扩张性(DC)、僵硬度参数(α、β)和脉搏波传导速度(PWVβ).②二维超声心动图及组织多普勒技术测量左室结构和功能参数:舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室内径(LVDd)、舒张末期左室后壁厚度(PWd)、左室射血分数(EF)、二尖瓣环收缩期峰值速度(s')、二尖瓣环舒张早期峰值速度(e ')、Tei指数、二尖瓣舒张早期血流峰速E与二尖瓣环舒张早期峰值速度e'比值(E/e ').将上述参数进行比较并与颈动脉僵硬度参数进行相关分析.结果 ①AS组DC、CC低于对照组,α、β、PWVβ高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②AS组IVSd、PWd大于对照组,s '、e'低于对照组,Tei指数、E/e'高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).EF两组间差异无统计学意义(P＞0.05);③e '与DC、CC呈正相关(r =0.39、0.36,P＜0.01),与α、β和PWVβ呈负相关(r=-0.42、-0.42、-0.49,P＜0.01);Tei指数与DC、CC呈负相关(r=-0.50、-0.52,P＜0.01),与α、β和PWVβ呈正相关(r =0.58、0.58、0.62,P＜0.01);E/e'与CC呈负相关(r=-0.27,P＜0.05),与PWVβ呈正相关(r=0.28,P＜0.05).s'、EF与颈动脉僵硬度参数均无明显相关(P＞0.05).结论 下肢动脉粥样硬化闭塞症时左侧颈动脉僵硬度增加,左室收缩及舒张功能受损;颈动脉僵硬度与左室舒张功能存在相关性,动脉僵硬程度能反映左室舒张功能的变化.     

多普勒超声心动图充盈分数法对糖尿病左室舒张功能研究

目的评价非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）左室舒张功能改变的临床意义，为临床NIDDM心肌舒张功能的改善及糖尿病性心肌病的筛选与治疗提供依据。方法选择60例NIDDM患者，分为全组及伴心血管合并症组及无心血管合并症组。应用多普勒超声心动图检测左室舒张期血流速度积分（FVI）及充盈分数（FF、FF）并与30例健康查体者进行对比分析。结果NIDDM全组FVI减低，但无显著性差异（P〉0．05）；FF相差非常显著（P〈0．01）；FF相差显著（P〈0．05）。NIDDM伴合并症组FVI、FF相差显著；FF相差非常显著（P〈0．01）。无合并症组FF相差显著，FVI、FF无显著性差异。结论NIDDM伴合并症组心肌舒张功能严重受损，应视为糖尿病性心肌病，无合并症组仅早期舒张功能减退，心肌代偿性好，可视为临床前期心肌损害。多普勒超声心动图充盈分数法是评价NIDDM患者左室功能的敏感指标，并可用于糖尿病性心肌病的筛选。     

超声多普勒检测糖尿病左室舒张功能的探讨

目的 探讨无创评价糖尿病左室舒张功能。方法 对60例正常人和128例糖尿病患分三个年龄段比较超声多普勒检测二尖瓣口血流早期充盈峰（E）和舒张晚期充盈峰（A）的值。以及左室等容舒张时间（IVRT）值,分析糖尿病患血流参数之异常。结果 糖尿病患E/A值降低。IVRT值延长。结论 糖尿病患左室舒张功能减弱。多普勒检查能无创的评价糖尿病患的左室舒张功能。     

高血压分级与左心室舒张功能的关系

目的探讨高血压分级与左心室舒张功能参数左室舒张早期心肌运动速度阶差（MVGe）、Va／Ve和ME的关系。方法将80例不同分级的高血压患者的左心室舒张功能的相关参数（MVGe、Va／Ve、ME）与20例健康对照组作比较。结果MVGe、Va／Ve、ME在对照组与各级高血压组间均存在非常显著性差异（P〈0．001）,但MVGe指标随高血压程度加重而进行性降低,与高血压分级相关,而Va／Ve比值与ME比值一样在Ⅲ级高血压组中均有伪性改善现象。结论MVGe在评估各级高血压的左室舒张功能上要优于Va／Ve比值和ME比值。     

原发性高血压患者血管内皮功能与左室舒张功能间关系研究

目的研究原发性高血压患者血管内皮功能与左室舒张功能之间的关系。方法超声测量50例原发性高血压患者和21例健康对照者的肱动脉充血后反应性扩张血管内径变化（DTRH）和含服硝酸甘油后血管内径变化（DTNG）,多普勒组织显像技术检测其二尖瓣环的舒张早期峰值速度（Ea）、舒张晚期峰值速度（Aa）及两者之间的比值（Ea／Aa）。据二尖瓣环舒张期峰值速度将高血压病患者分为左室舒张功能正常（高血压Ea／Aa〉1组）23例,左室舒张功能异常（高血压Ea／Aa〈1组）27例。结果两组高血压病患者嘲均低于对照组（P〈0．01）,且Ea／Aa〈1组患者DTRH低于Ea／Aa〉1组（P〈0．01）。DTNG在三组间无统计学差异（P〉0．05）。相关分析表明：患者DTRH与Ea／Aa和Ea呈正相关（r=0．70,P〈0．01和r=0．38,P=0．01）,与Aa呈负相关（r=-0．30,P=0．04）。多元回归分析提示患者DTRH与Ea／Aa、年龄、收缩压有关联（r′=0．63,P〈0．01;r′=-0．21,P=0．04;r′=-0．21,P=0．04）。结论原发性高血压患者血管内皮功能改变与左室舒张功能的改变之间有一定的相关性,内皮功能障碍可能是左室舒张功能发生发展中的重要基础环节之一。     

Relationship between left ventricular diastolic function and arterial stiffness in asymptomatic patients with diabetes mellitus

Left ventricular (LV) diastolic dysfunction and increased arterial stiffness are common in patients with diabetes mellitus (DM). However, the relation between these two pathophysiological factors remains unclear. The aim of this study was to investigate the relationship between LV diastolic function and arterial stiffness as assessed with applanation tonometry. In 142 asymptomatic patients with DM (mean age 48 years, 75 (53 %) men, 72 (51 %) patients with type 2 DM) LV diastolic function was assessed with echocardiography. Arterial stiffness was evaluated measuring the aortic pulse wave velocity (PWV) whereas wave reflection was assessed measuring central systolic blood pressure (cSBP), central pulse pressure (cPP), and augmentation index (AIx) with applanation tonometry. Mean E/A ratio, E′ and E/E′ ratio were 1.1 ± 0.3, 8.1 ± 2.3 and 9.2 ± 3.3 cm/s, respectively. Mean PWV, mean cSBP, median cPP and mean AIx were 7.9 ± 2.4 m/s, 122 ± 17 mmHg, 40 [35–51] mmHg and 17.9 ± 12.1 %, respectively. PWV was independently associated with LV diastolic dysfunction grade (β = 0.76, p = 0.03). In contrast, measures of wave reflection, cPP, cSBP and AIx were independently related with E/A ratio, but not with the LV diastolic dysfunction grade. Parameters of arterial stiffness and wave reflection are associated with echocardiographic indices of LV diastolic function in asymptomatic patients with DM. Therapies that prevent progression of arterial stiffness and reduce late-systolic pressure overload may help to reduce the prevalence of LV diastolic dysfunction in this population.     

维持性血液透析患者贫血与动脉硬化的关系

目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者贫血与动脉硬化的关系。方法选取82名病情稳定的非糖尿病肾病MHD患者为研究对象,根据血红蛋白（Hb）浓度分组,A组,Hb浓度〈100g/L,45例;B组,Hb浓度≥100g/L,37例。应用高分辨二维超声测量透析患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）。记录各患者的临床观察指标,透前采血测定患者循环丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及其他生化指标,评估两组患者的Kt/V值,进行相关及多元回归分析以判断相应指标之间的关系,筛选颈动脉IMT的影响因素。结果A组患者颈动脉IMT、收缩压、脉压及MDA水平高于B组（P〈0.01）,A组SOD及白蛋白水平低于B组（P〈0.01）。Pearson相关分析显示MDA（r=-0.567,P=0.000）及SOD水平（r=0.482,P=0.000）与Hb浓度显著相关;颈动脉IMT与年龄（r=0.658,P=0.000）、收缩压（r=0.441,P=0.000）、Hb浓度（r=-0.398,P=0.000）、白蛋白（r=-0.483,P=0.000）及MDA（r=0.278,P=0.011）水平显著相关。多元线性逐步回归分析显示,Hb浓度、年龄、收缩压、白蛋白水平是影响颈动脉IMT的危险因素（R2=0.646,P〈0.001）。结论贫血与颈动脉IMT增厚密切相关,贫血是MHD患者颈动脉IMT增厚的独立危险因素。贫血可能通过氧化应激加重动脉硬化的发生。     

2型糖尿病患者动态动脉僵硬指数和24h脉压的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者动态动脉僵硬指数(AASI)与24 h脉压(24hPP)的相关关系.方法:入选2型糖尿病患者共100例,按照是否合并高血压分为:非合并高血压组(n=32例)和合并高血压组(68例).记录患者临床情况,包括性别、年龄、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)和尿微量白蛋白与肌酐的比值(ACR),记录患者24 h动态血压参数,包括24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、24h脉压(24hPP)、夜间平均收缩压/白昼平均收缩压比值(nSBP/dSBP)、夜间平均舒张压/白昼平均舒张压比值(nDBP/dDBP).然后按AASI=1-舒张压对收缩压的回归斜率计算每个个体的AASI值.结果:两组患者在ACR、24hSBP、24hDBP、24hPP和AASI差异有显著性(均P＜0.05).AASI与年龄、ACR、24hPP、nSBP/dSBP和nDBP/dDBP有显著性相关性(均P＜ 0.05).结论:糖尿病患者,无论是否合并存在高血压,AASI均与24 h脉压存在密切的相关性,可以反映动脉的僵硬度.     

定量组织速度成像技术评价高血糖对2型糖尿病左室舒张期充盈模式的影响

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价2型糖尿病左室舒张功能的临床价值.方法应用QTVI技术获取86例健康志愿者(NOR),77例糖尿病患者(DM)左室各室壁的房室瓣环、基底段、中段和心尖段的心肌组织运动曲线,测量其收缩期速度(Vs),舒张早期充盈速度(Ve),以及左房收缩期速度(Va),并将各室壁侧房室瓣环的收缩期和舒张期测值和Ve/Va比值平均.比较两组间二尖瓣环水平各个参数的差异性.以二尖瓣环Ve/Va<1,以二尖瓣口舒张期血流频谱E/A<1分别作为评判左室舒张功能异常的标准,比较两种方法对DM组左室舒张功能异常的检出率.根据空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白水平(HbA1C%)将糖尿病组进一步分为DM1组(n=35),DM2组 (n=42),比较两组间Ve/Va<1的室壁节段数.结果①糖尿病组二尖瓣环Ve/Va比值明显低于正常组(P<0.001).②QTVI法和多普勒血流频谱法对DM组左室舒张功能异常的检出率差异有显著性(P<0.001),而在正常组两种方法无显著性差异(P>0.05).③在DM1组中的Ve/Va<1的节段数明显少于DM2组(P<0.001).结论 QTVI能够准确定量评价糖尿病的左室舒张功能,并能敏感反映血糖水平对左室舒张功能的损害,为临床选择合理的治疗措施及对疗效的评判提供了定量指标.     

缬沙坦对高血压患者左心室舒张功能的影响

目的探讨缬沙坦对高血压患者左心室舒张功能的影响。方法采用自身对照开放试验方法,48例原发性高血压伴左心室舒张功能不全的患者口服缬沙坦80～160mg,1次/d,治疗8周。对治疗前后进行超声多普勒左心功能测量与对照分析。结果与治疗前相比,48例高血压患者治疗8周后,血压显著下降(P<0.01);超声多普勒对照检查显示,心肌重量指数(LVMI)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、室间隔舒张末期厚度(IVST)以及峰值充盈速度A、峰值速度A/峰值速度E比值均明显下降(P<0.01)。结论缬沙坦在降压的同时,能逆转左心室肥厚,有效地改善左心室舒张功能。