糖尿病患者下肢动脉病变筛查及危险因素分析

目的通过踝肱指数（ABI）检查,探讨住院糖尿病患者下肢外周动脉病变（PAD）的患病率,并分析影响ABI的危险因素。方法纳入华西医院内分泌科2004年8月～2006年12月住院糖尿病患者665例,使用多普勒血管超声仪检测ABI,同时检测血小板、血脂、尿酸、HbA1c和纤维蛋白原（Fib）等 通过回归分析探讨影响ABI的危险因素。结果665例糖尿病患者中,ABI降低组（ABI〈0.9）107例（16.1%） ABI升高组（ABI≥1.3）51例（7.7%） ABI及PBI均正常者（0.9≤ABI〈1.3）516例（76.2%）。与ABI正常者相比,ABI降低组患者年龄更大,病程更长,收缩压、血尿酸、TC、LDL-C、血小板、Fib更高 多因素logistic逐步回归分析显示年龄、血小板数和Fib水平是导致ABI降低的独立危险因素 而病程和LDL-C是导致ABI升高的危险因素。结论通过ABI检测发现,大约23.8%的住院糖尿病患者存在PAD 合并糖尿病PAD的患者血压、血脂以及尿酸代谢紊乱更为明显,且合并血液高凝状态。因此,对门诊和住院糖尿病患者,应常规进行ABI检测以早期发现糖尿病PAD 严格控制血压、血脂、尿酸以及改善高凝状态对于预防糖尿病PAD至关重要。     

有心血管危险因素的老年糖尿病患者有更高的下肢动脉病变患病率

目的 调查和分析老年糖尿病患者下肢动脉病变（PAD）的大血管危险因素。方法 采用多普勒血流探测仪测定了505例糖尿病患者的踝肱指数（ABI）,以比值〈0．9为PAD组,ABI≥0．9为非PAD组;年龄≥60岁为老年组,〈60岁为中青年组;同时对相关大血管危险因素进行分析。结果 老年组合并PAD65例,占33．33％;中青年组合并PAD33例,占10．65％。老年组中合并PAD与同组非PAD的患者比较,前者的病程长,空腹血糖、HbAlc、尿A／C的对数值、尿酸、超敏C反应蛋白明显增高,HDL-C、舒张压明显降低,有更高的吸烟率及冠心病合并率。随着动脉硬化的危险因素的增加,老年PAD的患病率显著增加。结论 高达三分之一的老年糖尿病患者合并PAD,合并多种心血管危险因素集簇的老年糖尿病患者有更高的PAD患病率,尿酸和C反应蛋白与下肢动脉硬化明显相关。     

老年糖尿病患者下肢动脉病变的筛查及其相关危险因素

目的研究踝肱动脉血压指数(ABI)在诊断老年2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉病变(PAD)中的临床意义及其影响因素。方法采用多普勒血流探测仪检测老年T2DM患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压,并计算其比值,以0.9为PAD组,≥0.9为非PAD组,比较并分析两组代谢参数。结果 273例老年T2DM患者中PAD组89例,占总例数33%,非PAD组184例。与非PAD组比较,PAD组年龄、糖尿病病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显增高(P均0.01);相关分析显示,ABI与年龄、糖尿病病程、HbA1c、LDL-C呈显著负相关(分别为r=-0.346,P0.01;r=-0.202,P0.01;r=-0.252,P0.01;r=-0.279,P0.01)。结论 ABI在诊断老年T2DM下肢动脉病变中具有重要意义;年龄、病程、LDL-C、高血糖、高血压为下肢动脉病变的主要危险因素;大于65岁老年糖尿病患者PAD发生率显著增高。     

2型糖尿病患者踝肱指数与心血管危险因素的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)与心血管危险因素的相关性。方法 87例T2DM患者根据ABI分为PAD组和非PAD组,进行病史回顾,体格检查,测定血脂、血压和糖化血红蛋白。结果 T2DM合并PAD组与非PAD组相比,年龄大,病程长,BMI、收缩压、舒张压、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、FPG明显增高,多因素相关和回归分析显示,年龄、病程、BMI、收缩压、TC、LDL-C、HbAlc是影响ABI的独立危险因素。结论传统的心血管危险因素同样是加剧T2DM患者下肢动脉硬化的主要因素,应重视此类患者心血管危险的干预。     

2型糖尿病踝肱指数与周围神经病变的关系：427例临床分析

目的探讨2型糖尿病患者踝肱指数与糖尿病周围神经病变（DPN）之间的关系。方法对427例2型糖尿病患者采用多普勒血流探测仪测定踝肱指数（ABI）,并依据ABI分为,周围动脉病变（PAD）组（ABI〈0．9）和非PAD组（ABI≥0．9）,同时检测所有患者胫后感觉神经传导速度（NCV）、潜伏期、振幅,进行组间比较,并对上述指标进行线性相关分析及多元线性回归。结果ABI〈0．9者115例,占26．9％,与非PAD组比较,PAD组周围NCV明显下降【左NCV：（30±8）VS（32±7）m／s,右NCV：（29±6）VS（33±7）m／s,P〈0．01],潜伏期延长[左潜伏期：（8．2±2．0）VS（7．4±1．4）ms,右潜伏期：（8．3±1．7）w（7．4±1．3）ms,P〈0．01],振幅下降[左振幅：（10±12）vs（15±16）mV,右振幅：（9±7）vs（14±13）mV,P〈0．011;相关分析显示,踝肱指数与潜伏期呈负相关、与振幅呈正相关;在调整年龄、病程、体质量指数（BMI）、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）、血肌酐、NCV和振幅,多元逐步回归提示,ABI与年龄、LDL．C、NCV、BMI相关。结论2型糖尿病患者中,PAD可能是DPN的重要危险因素或影响因素。     

踝肱指数评价老年男性高血压患者下肢动脉病变的临床意义

目的通过测量踝肱指数（ABI）评价老年男性高血压患者下肢外周动脉病（PAD）的患病情况,并对发生高血压和PAD的共同危险因素进行评价。方法选取我院老年男性高血压患者264例,按ABI〈0.9者入选PAD组（88例）,ABI≥0.9者为非PAD组（176例）。比较两组患者年龄、身高、体质量、血压、ABI、BMI、共患病情况及是否吸烟等指标。结果 264例患者中ABI异常88例,检出率为33.3%。PAD组的冠心病、高脂血症、糖尿病、吸烟的检出率分别为77.27%、35.22%、51.13%6、5.90%,高于非PAD组的62.50%2、1.59%、33.52%和19.88%,P值分别为0.018,0.025,0.0070,.000。通过PAD患病率危险因素Logistic回归分析,年龄、冠心病、高脂血症、糖尿病、吸烟为独立危险因素（P〈0.05或P〈0.01）。结论老年男性高血压患者有较高的PAD发生率,其合并有冠心病、高脂血症、糖尿病、吸烟的检出率远高于非PAD高血压患者。ABI可用于早期诊断其下肢血管病变。     

老年2型糖尿病患者下肢周围动脉病变与心率变异率相关性分析

目的：探讨老年2型糖尿病患者（≥60岁）下肢周围动脉病变（PAD）与心率变异率（HRV）的关系。方法选择2012年6月至2014年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院西区内分泌科住院的128例老年2型糖尿病患者，根据有无PAD（ABI＜0.9定义为PAD）分为两组。测定体质量指数（BMI）、血压、血脂、周围神经病变、尿微量白蛋白（UAER）、双下肢踝肱指数（ABI）和动态心电图，由仪器自动分析计算出HRV各项时域及频域指标。对两组间各项指标进行统计学分析。结果共128例患者，其中90例无PAD、38例合并PAD。2型糖尿病合并PAD组年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、UAER及高血压发生率均高于无PAD组（P＜0.05）。PAD组患者HRV指标下降，包括大部分时域指标SDNN、SDNN-index、SDANN及频域指标低频功率、高频功率。校正年龄、糖尿病病程、HbA1c、TG、UAER、高血压后，HRV指标与PAD程度呈负相关。结论老年2型糖尿病合并PAD者具有更低的HRV，表明心脏自主神经系统调节能力下降。     

2型糖尿病患者踝肱指数临床分析

目的 研究踝肱动脉血压指数(ABI)在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变中临床意义与影响因素.方法 采用多普勒血流探测仪检测2型糖尿病患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压的比值,以ABI＜0.9为切割点分成低ABI组与对照组,并分析比较两组代谢参数.结果 421例2型糖尿病患者中ABI＜0.9的63例,占总例数15%,低ABI组与对照组比较,其年龄、糖尿病病程、高血压病程、TC、LDL-C、uAlb、吸烟率明显增高,血管彩超显示病变率较高(P＜0.05),逐步回归分析显示,年龄、糖尿病病程、高血压病程、LDL-C为ABI独立影响因素.结论 ABI在诊断2型糖尿病下肢动脉病变中具有重要意义;年龄、病程、高LDL-C、高血糖、高血压为下肢动脉病变的主要危险因素.     

2型糖尿病患者下肢动脉病变相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者下肢动脉病变（PAD）的危险因素。方法 83例2型糖尿病患者按踝肱指数分为PAD组（44例）,非PAD组（39例）。均由专人测量体质量、身高、血压;同一时间检测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG2h）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）;计算体质量指数（BMI）。结果与非PAD组比较,PAD组年龄大、病程长;FBG、PBG2h、TG、LDL-C、HbA1c均明显升高,P均〈0.05。结论 2型糖尿病患者PAD相关因素是年龄、病程、FBG、PBG2h、TG、LDL-C、HbA1c。     

2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关因素分析

目的探讨影响T2DM患者下肢动脉病变(PAD)的相关因素。方法采用多普勒超声测定520例T2DM患者上臂和踝部的SBP,计算踝肱指数(ABI),根据ABI,将研究对象分为PAD组(ABI≤0.9)和非PAD组(ABI0.9),比较两组年龄、性别、吸烟指数、血脂、HbA_1c和病程等指标,并分析T2DM患者PAD的危险因素。结果 520例T2DM患者中,合并PAD者105例,发生率为20.2%。与非PAD组比较,PAD组年龄、吸烟指数、病程、高血压患病率、SBP、DBP、血清LDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C均升高(P0.01)。Logistic回归分析显示,T2DM患者PAD的独立危险因素为年龄和吸烟指数(OR=1.077、1.021)。结论增龄和吸烟指数是T2DM患者发生PAD的独立危险因素。病程长、高血压和脂代谢异常与PAD发生有关。     

2型糖尿病患者下肢动脉病变危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者下肢动脉病变（PAD）的危险因素。方法根据踝肱比指数（ABI）,将786例T2DM患者分为PAD及非PAD患者,对其临床参数及相关检测指标进行相关分析,筛选影响患者PAD的危险因素。结果单因素分析显示,年龄、病程、SBP、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、TC、尿白蛋白/肌酐比值与PAD发病有密切关系（P〈0.01）;多因素Logistic回归分析显示,年龄、病程、吸烟、SBP、HbA1c是PAD的危险因素。结论根据ABI诊断T2DM患者的PAD,经改善生活方式、及早纠正代谢异常,可获得明显改善。     

住院糖尿病患者发生抑郁症的危险因素分析

内分泌科住院的357名糖尿病患者为研究对象,其中86名为新诊断的糖尿病患者,271名为既往诊断的糖尿病患者。所有入组患者接受糖尿病并发症相关检查,包括周围动脉、周围神经、肾功能、眼底检查以及PHQ-9检测。结果既往诊断糖尿病患者的抑郁症患病率明显高于新诊断的糖尿病患者(P<0.05)。糖尿病抑郁症患者中糖尿病病程≥5年者以及周围神经病变和周围动脉病变的患病率均明显高于糖尿病非抑郁症患者(均P<0.05)。Logistic回归分析显示周围神经病变、周围动脉病变及病程≥5年是糖尿病患者合并抑郁症的危险因素(均P<0.05)。结论既往诊断的糖尿病患者抑郁症的患病率明显增加并且其病情更加严重;糖尿病病程≥5年、周围神经病变和周围动脉病变是糖尿病患者患抑郁症的危险因素。     

脑梗塞患者踝-肱指数与代谢指标关系的研究

目的 探讨住院脑梗塞患者中周围动脉疾病的发病情况,其可能的相关因素和临床意义.方法 对入选的脑梗塞患者按其是否合并周围血管病(PAD)分为PAD组和非PAD组,对两组患者的一般临床资料、心脑血管危险因素、头部CT病灶情况、踝-肱指数及代谢指标等进行比较分析.结果 心脑血管危险因素中,除年龄外,高血压,糖尿病等均不与脑梗塞合并PAD相关;多元线性回归分析显示下肢周围动脉ABI与2hPG, LDL-C, UA, BUN存在相关性;Logistic回归分析表明年龄、LDL-C增高和脑梗塞病灶数(≥3个)是脑梗塞合并PAD的独立预测因素.结论 ABI的变化与2hPG, HbA1c, CHOL, BUN, UA有关.脑梗塞患者中PAD的发生率较高,两者合并存在可能反映了较高的动脉粥样硬化负荷.     

2型糖尿病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与踝肱指数的相关性研究

目的研究T2DM患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与踝肱指数（ABI）的关系,分析NLR对T2DM下肢血管病变的临床价值。方法选取198例T2DM患者,依据ABI结果分为外周血管病变组（PAD,ABI<0.9）66例和无外周血管病变组（Non-PAD,ABI≥0.9）132例,比较两组NLR的差异。结果 PAD组较Non-PAD组NLR升高[（1.78±0.61）vs（2.13±0.80）,P=0.002]。相关分析显示,NLR与ABI水平呈负相关（r=-0.224,P<0.01）;二元Logistic回归分析结果显示,HbA₁c、NLR和C-RP是下肢动脉病变的危险因素。结论 NLR是T2DM患者下肢动脉病变的危险因素,对T2DM患者下肢血管病变有提示意义。     

61例老年2型糖尿病合并高尿酸血症临床分析

老年（年龄≥60岁）2型糖尿病患者273例，分为伴高尿酸血症者61例为A组和不伴尿酸血症者212例为B组。结果A组较男性多、更胖，收缩压和舒张压增高，甘油三酯（TG）增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，胰岛素抵抗指数增高；血尿酸与甘油三酯、总胆固醇、BMI、血压等呈正相关（P〈0．01），与HbA1c、HDL-C呈负相关（P〈0．01），与病程、LDL-C无相关（P〉0．05）；代谢综合征等患病率明显升高。结论提示老年2型糖尿病高尿酸血症是代谢综合征等发病的危险因素之一。     

老年糖尿病患者微血管并发症的患病率及危险因素

目的 探讨老年糖尿病患者微血管并发症的患病率,并分析发生微血管病变的危险因素。方法 回顾性分析北京协和医院2020年1月至2022年12月收治的495例老年糖尿病患者的临床资料,收集患者基线资料和生化指标,统计糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变等微血管并发症的患病率。根据微血管并发症的类型将患者分为4组：糖尿病视网膜病变组(n=107)、糖尿病肾病组(n=81)、周围神经病变组(n=169)及非并发症组(n=138)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用方差分析或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析糖尿病微血管病变发生的危险因素。结果 495例老年糖尿病患者中共357例发生微血管并发症,总患病率为72.12%,其中糖尿病视网膜病变占21.62%(107/495),糖尿病肾病占16.36%(81/495),周围神经病变占34.14%(169/495)。与非并发症组患者比较,糖尿病视网膜病变组患者糖尿病病程更长,收缩压(SBP)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平更高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较低;糖尿...     

61例老年2型糖尿病合并高尿酸血症临床分析

老年（年龄≥60岁）2型糖尿病患者273例，分为伴高尿酸血症者61例为A组和不伴尿酸血症者212例为B组。结果A组较男性多、更胖，收缩压和舒张压增高，甘油三酯（TG）增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，胰岛素抵抗指数增高；血尿酸与甘油三酯、总胆固醇、BMI、血压等呈正相关（P〈0．01），与HbA1c、HDL-C呈负相关（P〈0．01），与病程、LDL-C无相关（P〉0．05）；代谢综合征等患病率明显升高。结论提示老年2型糖尿病高尿酸血症是代谢综合征等发病的危险因素之一。     

女性代谢综合征患者踝臂指数与全因及心血管病死亡的关系

目的 研究踝臂指数(ABI)与女性代谢综合征(MS)患者全因死亡与心血管病(CVD)死亡之间的关系.方法 符合国际糖尿病学会(IDF,2005)MS诊断标准的女性MS患者1049例入选.进行ABI的测量及平均13.6月随访.按ABI水平的不同将研究对象分为外周动脉疾病(PAD)组(ABI≤0.9,共259例)和非PAD组(ABI在0.91～1.40之间,共790例).结果 在基线水平,PAD组的年龄、高血压患病率、收缩压水平、糖尿病患病率、吸烟率均高于非PAD组(P＜0.05).PAD组与非PAD组的全因死亡率分别为10.4%和4.4%(P＜0.01),CVD死亡率分别为4.6%和1.6%(P＜0.01).ABI最高第4分位(≤0.40)较最低的第1分位(1.00～1.40)全因死亡增加3.7倍(P=0.012),心血管病死亡率虽有增加但无显著性.通过COX回归分析,调整年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟等因素后,显示全因死亡和CVD死亡的相对危险仍呈同样趋势.结论 低ABI是预测女性MS患者全因死亡的独立性危险因素,女性MS患者早期常规接受ABI检查,积极预防和治疗PAD对提高生存率具有重要价值.     

2型糖尿病下肢动脉病变踝臂指数与纤维蛋白原的相关性

目的 探讨纤维蛋白原变化在糖尿病下肢动脉血管病变(PAD)发生发展中的作用及踝臂指数(ABI)与纤维蛋白原(FIB)的相关性,为临床治疗提供理论依据.方法 2型糖尿病患者63例,进行ABI测定,按测定结果 分为PAD组和对照组,测量FIB及其他PAD相关危险因素.结果 (1)与非PAD组相比,重度PAD组(P＜0.01)及轻度至中度PAD组(P＜0.05)FIB水平显著升高.与轻度至中度PAD组相比,重度PAD组FIB水平显著升高(P＜0.05).(2)PAD组ABI与FIB呈明显负相关(P＜0.01),NPAD组ABI与FIB呈明显负相关(P＜0.05). 结论 (1)血浆高FIB水平是PAD的重要危险因素,与PAD严重程度密切相关.(2)ABI指数与FIB存在明显负相关.(3)ABI与心血管病变危险因素存在相关性,应成为今后临床工作中的重要检测指标.     

2型糖尿病微血管病变的影响因素分析

目的 探究2型糖尿病微血管病变的影响因素。方法 从2021年1月—2022年12月龙岩人民医院收治的2型糖尿病患者中,随机抽取210例作为研究对象,根据微血管病变情况分组,分为对照组（无微血管病变,105例）与观察组（存在微血管病变组,105例）,收集患者性别、年龄、病程、血压、身高、体质指数、血糖、血脂及血常规,分析影响患者微血管病变的影响因素。结果 2型糖尿病患者年龄、病程、收缩压、血肌酐、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及中性粒细胞技术与淋巴细胞计算的比值（neutrophil-lymphocyte ratio, NLR）均为引发患者微血管病变的危险因素（P<0.05）。结论 影响2型糖尿病患者微血管病变的危险因素包括患者年龄、病程、收缩压、血肌酐、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及NLR等,所以患者需要有效观察相关指标的变化,做好微血管病变预防措施。