外科重症患者血液净化联合早期肠内营养的效果

目的：探讨外科重症患者血液净化联合早期肠内营养治疗对加速康复的影响。方法选择入住ICU的重症患者239例，将2011年6月-2012年5月收治的118例患者作为对照组，2012年6月-2013年5月收治的121例患者作为观察组，对照组患者在生命体征平稳、肠道功能开始恢复后实施肠内营养，出现急性肾损伤时开始床边CBP治疗；观察组患者在入住ICU的24～48 h内开始早期肠内营养，同时常规CBP治疗；比较两组治疗效果。结果观察组CBP治疗前血清白蛋白（34．33±4．85） g/L，治疗1周后提高至（39．72±4．72）g/L，差异有统计学意义（t ＝-9．219，P ＜0．01）；对照组治疗前（34．86±4．70）g/L，治疗后（34．04±4．62）g/L，差异无统计学意义（t＝1．957，P＞0．05）；两组血清白蛋白治疗后组间比较，差异有统计学意义（t＝-9．397，P＜0．01）。观察组住ICU时间（17．68±2．96）d，机械通气时间（8．49±2．35）d，CBP治疗时间（78．13±12．72）h，均低于对照组的（18．83±3．46）d，（9．48±2．86）d，（126．50±19．56）h，差异有统计学意义（t值分别为2．768，2．163，22．602；P＜0．05）。结论重症患者血液净化同时开始早期肠内营养治疗，可有效改善营养指标，减少白蛋白的丢失，缩短了机械通气和住ICU时间，加速了外科重症患者的康复。     

肠内营养干预对ICU危重患者营养状况的影响

目的观察肠内营养干预对ICU危重症患者营养状况的影响。方法 74例ICU重症患者根据营养方式不同观察组和对照组。对照组37例患者给予肠外营养治疗和相应的肠外营养护理,观察组37例患者给予肠内营养治疗及相应的肠内营养护理。比较2组患者治疗1周后的营养状况。结果治疗1周后,观察组患者血清总蛋白(67.27±3.04)g/L,血清白蛋白(39.14±3.03)g/L,分别高于对照组的(61.21±2.89)g/L和(33.47±2.90)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养治疗可有效提高ICU重症患者的营养状况。     

强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响

目的探讨强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响。方法回顾性分析2015年3月至2018年2月遂宁市中心医院重症监护室收治的84例老年危重症患者的临床资料,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各42例。对照组患者给予常规肠内营养支持,观察组患者在此基础上给予谷氨酰胺强化治疗,两组均治疗2周,比较两组患者治疗前后营养学指标变化、T淋巴细胞亚群水平、肠屏障功能指标变化,并记录两组患者营养支持后不良反应发生情况。结果观察组治疗后血白蛋白(ALB)(42.51±3.12 g/L)、前白蛋白(PA)(259.82±15.02 mg/L)、血红蛋白(Hb)(125.84±7.23 g/L)均高于对照组(P0.05)。观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后血清二胺氧化酶(DAO)(0.95±0.08μmol/L)和尿乳果糖/甘露醇(L/M)(0.105±0.030)比值均低于对照组(P0.05)。两组患者营养支持后不良反应发生率分别为14.3%(6/42)和19.0%(8/42),差异无统计学意义(P0.05)。结论对老年危重症患者在肠内营养支持基础上辅以谷氨酰胺强化治疗,有助于进一步改善患者机体营养状况,并可改善机体免疫功能,提高肠黏膜屏障功能,且用药安全性较高。     

不同营养支持方式对神经重症疾病患者膈肌厚度及预后的影响

目的探讨肠内营养联合补充性肠外营养与单纯肠内营养支持治疗对神经重症患者膈肌厚度及预后的影响。 方法选择2018年1月至2021年12月滁州市第一人民医院收治的90例神经重症患者,将其采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组各45例。对照组患者予以单纯肠内营养支持治疗,观察组患者予以肠内营养联合补充性肠外营养支持治疗。对比两组患者营养治疗前后吸气末膈肌厚度（DTei）、呼气末膈肌厚度（DTee）、膈肌增厚分数（DTF）、前白蛋白、白蛋白及总淋巴细胞计数。计算所有患者2周内撤机成功率、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、ICU住院时间,并记录所有患者在营养支持治疗期间呕吐、腹胀、腹泻及呼吸机相关性肺炎等并发症的发生情况。 结果营养支持治疗1周后,观察组患者DTei[（3.60 ± 0.14）mm vs.（3.40 ± 0.31）mm,t = 3.980,P<0.001]、DTee[（2.81 ± 0.16）mm vs.（2.58 ± 0.21）mm,t = 5.887,P<0.001]、DTF[（24.0 ± 4.5）% vs.（21.8 ± 4.5）%,t = 2.293,P = 0.024]、白蛋白[（36.0 ± 2.4）g/L vs.（33.4 ± 3.9）g/L,t = 3.670,P<0.001]、前白蛋白[（321 ± 27）mg/L vs.（264 ± 49）mg/L,t = 6.806,P<0.001]、总淋巴细胞计数[（3.56 ± 0.30）× 10⁹/L vs.（2.73 ± 0.49）× 10⁹/L,t = 9.711,P<0.001]均高于对照组,且观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组[6.67%（3/45）vs. 22.22%（10/45）,χ² = 4.406,P = 0.036]。同时,观察组患者2周内撤机的成功率[71.11%（32/45）vs. 44.44%（20/45）,χ² = 5.511,P = 0.019]、APACHEⅡ评分[（12 ± 4）分vs.（15 ± 5）分,t = 3.010,P = 0.003]及GCS评分[（12.3 ± 3.0）分vs.（9.5 ± 3.4）分,t = 4.170,P<0.001]均优于对照组,机械通气时间[（11 ± 5）d vs.（17 ± 7）d,t = 4.720,P<0.001]及ICU住院时间[（14 ± 5）d vs.（19 ± 6）d,t = 4.663,P<0.001]均明显短于对照组。 结论肠内营养联合补充性肠外营养比单纯肠内营养可以更有效地改善神经重症疾病患者的膈肌厚度,提高撤机成功率,缩短ICU住院时间,值得临床推广。     

鼻空肠管营养支持在ICU患者中的应用

目的:探讨鼻空肠管营养支持在ICU患者中的应用效果。方法:将2015年9月~2016年9月ICU进行肠内营养支持的80例患者随机等分为观察组和对照组,对照组采用鼻胃管进行肠内营养,观察组采用鼻空肠管进行肠内营养。比较两组患者肠内营养支持的耐受性、进行胃肠道营养支持前及营养支持10 d后的白蛋白、前白蛋白水平改变、入住ICU时间以及并发症的发生率。结果:观察组肠内营养支持的耐受性、进行胃肠道营养支持10 d后的白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组(P0.05),入住ICU时间短于对照组(P0.05),吸入性肺炎、胃潴留、呕吐等并发症的发生率均低于对照组(P0.05)。结论:鼻空肠管营养支持能够提高重症患者肠内营养的耐受性,满足患者的营养需要,且能减少并发症的发生率,缩短患者入住ICU的时间。     

肠内免疫营养对胃切除患者围手术期免疫功能和炎症反应的影响

目的观察胃手术患者围手术期使用肠内免疫营养（瑞能加谷氨酰胺）和能全素,对病人的营养、免疫和急性炎性反应的影响。方法选择160例胃手术患者,随机分为两组：免疫营养组74例（瑞能加谷胺酰胺）[实验组]和标准营养组86例（能全素）[对照组]。两组使用等热量肠内营养,125.45kJ·kg^-1·d^-1。营养素经鼻肠管输注,术前营养支持5d。术中均置鼻肠管,术后第2天开始经空肠输注肠内营养,连续7d。术前第5、1天;术后第1、9天抽取静脉血,检测血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）、T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4／CD8）、血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和C反应蛋白（CRP）各指标。结果实验组在术后第9天血清TFN：（2.18±0.29）g／L、PA：（0.23±0.09）g／L;CD4：（33.80±5.40）％、CD4／CD8：1.17±0.12;IgG：（13.20±1.80）g／L均比对照组术后第9天的相应指标显著增高（t=1.68、1.97、1.70、1.89、1.85,P均〈0.05）;CRP则显著下降,由对照组的（41.30±19.00）mg／L,降为（31.20±16.30）mg／L（t=2.47,P〈0.05）。结论胃手术患者围手术期使用肠内免疫营养（瑞能加谷氨酰胺）可以改善手术后免疫功能的低下、缓解急性相炎性反应和增加内脏蛋白的合成。     

螺旋形鼻肠管在危重症患者肠内营养支持中的应用

目的 探讨螺旋形鼻肠管在危重症患者肠内营养支持中的应用效果.方法 将采用螺旋形鼻肠管行肠内营养支持的32例危重症患者作为观察组,将采用鼻胃管行肠内营养的20例危重症患者作为对照组.比较2组ICU监护时间、营养支持时间以及营养指标变化和并发症发生情况.结果 观察组盲插法成功30例占93.8％,有2例需内视镜引导完成；观察组ICU监护时间和营养支持时间均显著短于对照组；2组患者营养支持后血清总蛋白、血清白蛋白和前清蛋白均较自身肠内营养支持前有显著升高,2组比较无显著差异；观察组并发症发生率为6.3％,明显低于对照组的40.0％.结论 螺旋形鼻肠管简单易行,患者耐受性好,并发症少,疗程短,大大减轻了患者痛苦和经济负担,可作为危重症患者首选的肠内营养支持方式.     

生长激素联合低热量营养对脓毒症患者的影响

目的 探讨生长激素联合低热量营养支持对脓毒症患者的影响.方法 17例患者随机分为治疗组与时照组.治疗组为低热量营养83.7kJ/(kg·d)+重组人生长激素(rhGH)(12 U/d,肌肉注射,共计7 d).对照组采用热量125.4 kJ/(kg·d)营养支持.蛋白质均为1.5g/(kg·d).于营养支持前、营养支持后第4天和第8天分别测血清白蛋白、血清转铁蛋白、血清前白蛋白浓度;血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM;外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群.结果 2组患者治疗前基线特征无统计学差异,治疗第8天,与对照组相比,血清前白蛋白[治疗组(0.25±0.02)g/L,对照组(0.21±0.02)g/L,P<0.05]、转铁蛋白[治疗组:(2.01±0.15)g/L,对照组(1.73±0.18)g/L,JP<0.05]均有显著改善,血清白蛋白水平[治疗组:(28.40±2.99)g/L,对照组:(26.04±3.12)g/L,P>0.05]无明显差异,免疫指标IgG[治疗组:(13.82±2.05)g/L,对照组:(10.48±1.49)g/L,JP<0.05]、IgM[治疗组:(1.80±0.44)g/L,对照组:(1.52±0.39)g/L,P<0.05]及CD4+[治疗组:(39.2±4.01)%,对照组:(34.27±4.59)%,P<0.05]均明显升高,差异有统计学意义.结论 生长激素联合低热量喂养可以增加患者的营养耐受性,同时增加蛋白质合成.改善氮平衡.     

脓毒性休克患者肠内营养支持启动时机选择与预后的相关性分析

目的探讨脓毒性休克患者肠内营养支持启动时机与预后的相关性。方法2016年12月至2017年8月我院ICU收治的55例脓毒性休克患者随机分为早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）组（28例）和延迟肠内营养（delay enteral nutrition,DEN）组（27例）,分别于入院后48 h内、48 h后采用全能力行肠内营养治疗。治疗1周后,比较两组患者的营养指标、临床疗效、并发症及预后情况。结果EEN组治疗后白蛋白（ALB）、前蛋白（PA）及血红蛋白（HB）水平均较治疗前明显升高,且明显优于DEN组治疗后[（38.4±4.5） g/L与（34.6±3.8） g/L、（207.8±41.4） mg/L与180.6±47.6） mg/L、（119.2±18.3） g/L与（110.7±14.2） g/L;t值分别为3.39、2.26、1.99,P均〈0.05];与DEN组比较,EEN组ICU住院时间、连续性肾脏替代治疗（CRRT）时间、机械通气时间均明显缩短[（6.4±1.7）d与（9.8±2.4）d、（4.7±1.2）d与（7.9±2.5）d、（3.6±1.2）d与（6.4±1.8）d;t值分别为6.16、6.32、7.09,P均〈0.05];治疗后,两组SOFA评分、APACHE II评分、qSOFA评分均明显改善,而EEN组的改善程度均明显优于DEN组[（3.8±0.9）分与（5.1±1.2）分、（12.2±2.4）分与（15.1±3.7）分、（87.4±14.7）分与77.4±13.2）分;t值分别为4.53、3.46、4.31,P均〈0.05]。 结论脓毒性休克患者实施EEN可改善患者的营养状况,缓解病情的严重程度,减少并发症的发生,改善预后。     

留置鼻空肠营养管行肠内营养的临床应用分析

目的研究胃癌手术患者经留置鼻空肠营养管行肠内营养的临床效果。方法收集2009年5月~2011年5月间,本院因住院手术并经过电子胃镜、病理活检检查确诊为胃癌患者36例。予经留置鼻空肠营养管行肠内营养2周,对肠内营养完成情况、肠功能恢复时间、并发症等指标进行比较分析。并在术前1 d及术后第14天检测患者体重、总蛋白、白蛋白等指标,并评估患者免疫功能指标。结果通过留置鼻空肠营养管肠内营养支持,患者肠道功能恢复平均需（43.2±11.4）h。患者行肠内营养后的体重、总蛋白、白蛋白等营养指标较治疗前均明显减低,但术后10 d免疫学指标如IgA、IgG、IgM[（1.79±0.60）g/L、（10.78±2.88）g/L及（1.11±0.23）g/L]均分别较治疗前明显增高。术后并发呕吐、咽喉疼痛等并发症率发生率13.9%（5/36）。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效确切,且与开腹手术相比优势明显,值得推广。     

早期不同营养支持方式在机械通气重症患者中的应用

目的探讨早期3种营养支持方式对机械通气重症患者疗效及预后的影响,为临床提供参考。方法选择2009年2月至2011年12月由各种病因所致的行机械通气治疗的重症住院患者90例,按随机数字法随机分为3组,每组各30例,分别予以肠外营养（PN）、肠内营养（EN）、肠内外联合营养（CEPN）支持。检测机械通气第1天、第7天所有患者的营养指标（氮平衡、白蛋白）、免疫指标（IgA、IgG）及血浆内毒素水平,并观察早期并发症发生及治疗情况。结果90例患者早期成功脱离呼吸机57例,死亡25例,出现并发症32例。在机械通气第7天,CEPN组及EN组各项观察指标（氮平衡、自蛋白、IgA、IgG、内毒素水平、并发症例数、脱机数）均优于PN组。PN组：（2．3±1．2）g／d,（30．6±2．7）,（1．4±0．5）,（7．8±2．1）g／L,（37．1±6．3）Pg／ml,17例,13例;EN组：（4．2±0．5）g／d,（33．5±1．8）,（2．5±0．3）,（13．6±1．5）g／L,（49．7±7．3）pg／ml,9例,21例;CEPN组：（5．8±0．8）g／d,（35．8±1．7）,（2．5±0．2）,（13．9±1．7）g／L,（50．3±7．1）pg／ml,6例,23例,差异具有统计学意义（EN组与PN组比较t值分别为－5.158,－2．308,－7．113,－5．031,-2．259;x^2值分别为4．800,6．533;p均〈0．05;CEPN组与PN组比较t值分别为－8．473,－4．201,－6．570,-5．852,-3．141;X^2值分别为9．966,12．448;P均〈0．05）;CEPN组与EN组在营养指标、并发症发生率上的差异具有统计学意义（t值分别为-4．765,-1．169;x^2=4．172;P均〈0．05）。结论对于机械通气的重症患者,早期在尽可能实施EN的基础上,联合适当的PN是一种更为合理有效的营养支持方式,可有效提高患者的综合疗效,减少并发症的发生。     

早期胃镜下鼻空肠管置人肠内营养对急性重症胰腺炎内毒素血症的影响

目的观察早期胃镜下置人鼻空肠管行肠内营养对急性重症胰腺炎（SAP）肠源性内毒素血症的治疗作用。方法43例符合条件的SAP患者随机分为两组,肠内营养组24例：早期行胃镜下鼻空肠管置人行肠内营养治疗;全胃肠外营养组19例：行全肠外营养治疗。观察比较患者的腹痛、腹胀时间、血浆内毒素的改变,同时了解血浆白蛋白、淀粉酶恢复时间以及并发症发生率。结果肠内营养组患者腹痛、腹胀缓解时间分别为（3．3±2．2）、（7．6±3．2）d,明显优于全肠外营养组[分别为（7．1±3．8）、（13．3±4．9）d,F值分别为48．038、63．567,P均〈0．01],发生胃肠道出血0例、肺部及肠道感染1例、高血糖2例、胰腺囊肿1例,并发症亦少于全肠外营养组（分别为5、10、8、6例,X2值分别为7．147、13．084、6．777、5．847,P〈0．05或P〈0．001）。血浆内毒素在肠内营养组中下降较早、较快,治疗后14d降至（0．19±0．11）EU／ml,明显低于全肠外营养组的（0．85±0．28）EU／ml,两组间比较差异有统计学意义（t=10．456,P〈0．001）。肠内营养组血浆淀粉酶治疗前及治疗后7、14d分别为（1623±479）、（547±322）、（179±106）U／L,全胃肠外营养组分别为（1467±589）、（789±503）、（233±156）U／L,两组血浆淀粉酶较治疗初期均显著降低,两组间比较在治疗后7、14d时差异无统计学意义（t值分别为3．117、1．889,P均〉0．05）。两组血浆白蛋白治疗后均升高,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胃镜下鼻空肠管置入早期肠内营养治疗能显著改善SAP患者的症状、减少并发症、保护肠黏膜,有利于SAP肠源性内毒素血症的治疗。     

老年胃癌术后早期肠内、外营养的联合应用

目的探讨老年胃癌术后早期肠内营养和肠外营养联合应用的临床价值。方法将153例老年胃癌手术患者随机分为3组：（1）肠外营养组（PN组,tn=50）,给予静脉营养;（2）肠内营养组（EN组,n=51）,早期鼻肠管要素饮食;（3）肠内营养和肠外营养联合组（CEP,n=52）,自配制营养液,简易鼻肠管注入,配合静脉营养,相互补充。观察在治疗过程中3组患者并发症的发生率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用及营养评定的各项指标,并进行对比分析。结果EN组和CEP组各项观察指标比较,均无统计学意义（P〉0．05）;PN组术后肛门排气时间及住院时间较CEP组和EN组明显延长（P〈0．05）,住院费用较EN组和CEP组高（P〈0．05）;3组患者术后并发症、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和体质量的变化无明显差异（P〉0．05）。结论老年胃癌术后早期肠内营养及肠外营养联合应用安全可行。在改善机体营养状况方面与肠外营养和肠内营养相似,但费用较低、住院时间短。     

结直肠癌肝转移同期切除术后患者两种营养支持效果的比较

目的比较结直肠癌肝转移同期切除术后患者施行早期肠外营养(parenteral nutrition,PN)与肠内营养(enteralnutrition,EN)的效果。方法便利抽样法选择2009年9月至2010年11月在东方肝胆外科医院施行结直肠癌肝转移同期切除术后患者60例为研究对象,按随机数字表法将其分为PN组和EN组,每组30例。比较两组患者手术前、术后第1天、术后第5天上臂周径、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、外周血血红蛋白(hemoglobin,HGB)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、微型营养评估表(micro nutrient evaluation sheet,MNA)评分等指标,并比较两组患者的住院时间、住院费用及并发症的发生情况。结果两组患者术后上臂周径、ALB、PAB、MNA评分均较术前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后各项指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在术后并发症发生方面的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后住院时间和住院费用的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结直肠癌肝转移同期切除术后患者早期EN可取得与PN相同的效果,但EN组患者的住院费用较低,术后住院时间明显缩短,故EN是首选的术后营养支持方式。     

2型糖尿病患者两种胰岛素强化治疗效果的比较

目的比较胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（CSII）与多次皮下注射胰岛素（三餐前超短效胰岛素＋甘精胰岛素,MSII）对短病程的2型糖尿病（T2DM）患者治疗后的效果差异。方法52例短病程T2DM患者随机分为CSII（n=29）和MSII（n=23）两组,入院即开始强化降糖治疗,同时服用二甲双胍,疗程为2周,出院后随访1个月。结果CSII组血糖达标时间为（4．70±2．01）d,明显短于MSII组（6．90±1．50）d,两组之间差异有统计学意义（t=2．056,P〈0．05）。CSII组餐后2hC肽治疗前后分别为（4．24±0．25）、（6．29±0．56）ng／L,MSII组餐后2hC肽治疗前后分别为（3．20±0．11）、（7．33±0．41）ng／L,两组餐后2hC肽水平治疗后均较人院时明显增高（t值分别为2．018、2．436,P均〈0．05）,但两组之间差异无统计学意义（t=0．985,P〉0．05）。CSII组19例（65．5％）完全脱离胰岛素治疗;MSII组9例（39．1％）完全脱离胰岛素治疗,两组差异有统计学意义（x2=5．11,P〈0．05）。结论两种强化降糖方案均可使血糖在短时间内达标、胰岛功能不同程度的恢复,但CSII较MSII起效更快,更加有利于短期内脱离胰岛素的治疗。     

噻托溴胺治疗成人哮喘的效果观察

目的观察噻托溴铵干粉吸人剂治疗成人哮喘的临床效果及安全性。方法采用随机对照研究方法,将34例筛选合格的未控制哮喘患者随机分为吸入噻托溴铵组（17例）及吸入福莫特罗组（17例）,两组均在联合吸人糖皮质激素的基础上进行,观察两组患者治疗前后肺功能指标、症状控制情况及生命质量。结果治疗8周后,吸入噻托溴铵组及吸入福英特罗组最大流速峰值分别为（359±12）、（346±11）L／min,均显著高于治疗前[（273±5）、（275±9）L／min,P均〈0．05];第1秒用力呼气流量分别为（2．80±0．28）、（2．69±0．34）L,均较治疗前显著改善[分别为（2．30±0．28）、（2．25±0．34）L,P均〈0．05]。两组的哮喘症状均减轻,万托林气雾剂的用量显著减少,分别为（0．96±0．34）喷／d与（4．11±1．03）喷／d,（0．88±0．44）喷／d与（4．43±0．87）喷／d（t值分别为3．05、3．23,P均〈0．05）;两组的生命质量评分均较治疗前显著改善（P均〈0．05）,但上述疗效指标两组间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论在吸人糖皮质激素的基础上加用噻托溴铵,可改善未控制哮喘患者的症状和肺功能,其疗效等同于加用福莫特罗。     

不同营养方式对重症急性胰腺炎患者预后影响

目的探讨临床上不同的营养方式对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法将确诊为重症急性胰腺炎(SAP)的患者66例随机分为3组:肠内营养组(EN)、肠外营养组(PN)和EN+PN组。分别观察入院时及营养支持治疗3 d、7 d、14 d后的血淀粉酶及乳酸脱氢酶、WBC等生化指标,并比较了3组的并发症发生率、感染率、病死率等。结果给予营养支持后观察发现:PN+EN组在血淀粉酶、乳酸脱氢酶、WBC、并发症发生率、感染率、病死率均较其余两组低(P<0.05);3组间的APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分、Binder合并症评分比较差异具有显著性(P<0.05)。结论肠内营养联合全胃肠外营养对于改善重症急性胰腺炎患者的预后具有重要的意义,方法安全、有效,值得在临床推广应用。     

2型糖尿病肾病凝血异常相关因素分析

目的了解早期糖尿病肾病（DN）患者体内凝血系统的变化。方法62例2型糖尿病患者根据尿白蛋白与肌酐比值（UACR）将患者分为以下两组：正常白蛋白尿（N—UAlb）组32例（UACR〈30mg／g）和微量白蛋白尿（M—UAlb）组30例（UACR30～300mg／g）,并与30名正常对照（NC）组比较。用法国STAGO公司凝血分析仪检测血浆纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶（AT-Ⅲ）、蛋白c（PC）、蛋白S（PS）,用ELISA法检测血管性血友病因子（vWF）和血小板颗粒膜蛋白140（GMP-140）,用血细胞分析仪测定血小板计数（PLT）、血小板平均容积（MPV）、血小板压积（PCT）及血小板分布宽度（PDW）。结果M-UAlb组的FIB、GMP-140和vWF均高于N—UAlb组和NC组[（4．20±1．53）、（3．21±0．89）、（2．75±0．53）g/L．（30．03±7．77）、（18．22±5．08）、（14．26±2．29）μg／L,（315．53±47．24）％、（191．88±57．25）％、（138．12±61．27）％,F值分别为5．42、10．42、30．44,P〈0．05或P〈0．01]。相关分析显示血浆FIB、vwF、GMPl40与UACR呈正相关（r=0．313,P〈0．05;r=0．620,P〈0．01;r=0．680,P〈0．01）,PC与UACR呈负相关（r=-0．255,P〈0．05）。结论DN患者存在高凝状态,与FIB水平升高、内皮细胞损伤和血小板活化有关,而这些改变在正常白蛋白尿的糖尿病患者中已出现,因此临床工作中不仅要加强对DN患者的抗凝治疗,而且应在糖尿病患者未出现白蛋白尿时进行抗凝治疗。     

12-脂加氧酶在病毒性心肌炎小鼠心肌内的表达

目的 探讨12-脂加氧酶(12-LO)在病毒性心肌炎(VMC)小鼠心肌内的表达.方法 将4周龄Balb／c小鼠随机分成实验组和正常对照组:采用柯萨奇病毒亲心株B3(CVB3)感染Balb／c小鼠建立VMC小鼠模型;通过RT-PCR法测定外周血12-脂加氧酶mRNA(12-LO mRNA),比色法测NO的变化,化学发光免 疫法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI),HE染色观察心肌损害程度.结果 (1)实验组12-LOmRNA表达于CVB3感染第3天(0.623±O.321)、第7天(1.311±0.208)、第14天(1.018±0.302)升高,与对照组(O.401 ±0.014)比较差异有统计学意义(P<0.01),第28天(0.512±0.025)虽逐渐下降,但与对照组(0.401 ±0.014)比较差异仍有统计学意义(P相似文献   

营养支持治疗对重症急性胰腺炎的影响

目的：探讨合理的营养支持方式对重症急性胰腺炎（SAP）患者营养状况及预后的影响。方法：将60例SAP患者随机分为全胃肠外营养支持（对照组）和肠内与肠外相结合营养支持（实验组）两组,对比营养支持前后两组患者的血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白、氮平衡、血脂等生化指标,每天观察相关并发症情况。结果：实验组血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、氮平衡方面明显优于对照组（P〈0.05）,且并发症少。结论：肠内与肠外结合的营养支持方式可以改善SAP患者的营养状况,对SAP患者治疗有积极的作用。