超重、肥胖与男性不育相关研究进展

男性不育症的病因很多,包括生殖道感染、精索静脉曲张、先天性发育及染色体异常等等,近年来,国内外研究发现,超重、肥胖也是男性不育症一个重要的病因。本文将从精液参数、性激素、胰岛素抵抗等方面综述肥胖对精子质量的影响。     

超体质量及肥胖成人肺通气功能与炎性因子相关性分析

目的探讨超体质量、肥胖成人肺通气功能与炎性因子的相关性。方法 90例成人体检者按体质量指数分为正常组、超体质量组、肥胖组各30例。采用ELISA法检测3组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)水平,并进行肺通气功能检测;分析肺通气功能与TNF-α、IL-6、ICAM-1的相关性。结果肥胖组肺活量(vital capacity,VC)(92.37±6.45)%、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(93.27±7.78)%、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)(89.87±9.43)%、最高呼气流速(peak expiratory flow,PEF)(78.00±11.18)%均较正常组(VC(96.43±5.99)%、FVC(101.4±15.41)%、FEV1(98.90±13.85)%、PEF(87.40±10.98)%)明显降低(P0.05或P0.01),超体质量组上述指标(VC(93.07±7.30)%、FVC(96.27±6.91)%、FEV1(95.10±10.77)%、PEF(80.03±21.62)%)与正常组、肥胖组比较差异均无统计学意义(P0.05);肥胖组中TNF-α((0.82±0.05)μg/L)、IL-6((86.86±3.80)ng/L)较正常组(TNF-α为(0.79±0.05)μg/L、IL-6(84.82±2.86)ng/L)明显增高(P0.05),超体质量组上述指标(TNF-α(0.80±0.05)μg/L、IL-6(85.22±3.79)ng/L)与正常组、肥胖组比较差异均无统计学意义(P0.05),各组间ICAM-1水平比较差异无统计学意义(P0.05);TNF-α与FVC、FEV1呈负相关(r=-0.285,P=0.006;r=-0.269,P=0.010),ICAM-1与VC呈负相关(r=-0.230,P=0.042)。结论肥胖者存在肺功能受损及部分炎症介质改变;炎症介质与肥胖通气功能受损相关。     

住院精神病患者合并肥胖及其相关影响因素研究

目的 探讨住院精神病患者合并肥胖及其相关影响因素,为开展饮食干预的实验性研究提供依据.方法 对1272例精神病患者的住院病历资料进行回顾性分析.结果 本组患者肥胖率为9.3％,超重率为23.8％;患者出院时体质量指数较入院时显著升高(P＜0.01).肥胖患者血脂异常、高血压病、糖尿病患病率均显著高于非肥胖患者(P＜0.01);病程是肥胖发生的危险因素(P＜0.05).结论 精神病患者肥胖率高于一般人群,患者住院期间体质量有增加趋势,住院患者肥胖的发生与病程有关.     

贫血相关指标、铁代谢指标及炎症指标与铁调素的相关性分析

目的 研究贫血相关指标、铁代谢指标及炎症指标与铁调素的相关性。方法 回顾性选择2016年5月至2018年1月于保定市第二中心医院接受治疗的血液病患者84例,按照是否贫血分为贫血组(n=32)、非贫血组(n=52)。选择同期于保定市第二中心医院行健康体检的正常人45名纳入对照组。检测并观察3组血浆铁调素水平,红细胞计数(RBC)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV)、血红蛋白水平等贫血相关指标水平。分析血清铁、不饱和铁结合力(UIBC)、铁蛋白等铁代谢指标水平,白细胞介素(IL)-1、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症指标水平与铁调素的相关性。结果 3组血浆铁调素水平及RBC、MCHC、MCV、血红蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);贫血组血浆铁调素水平及MCV均较非贫血组、对照组高,RBC、MCHC、血红蛋白水平均较非贫血组、对照组低,非贫血组血浆铁调素水平及MCV均较对照组高,RBC、MCHC、血红蛋白水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组血清血清铁、UIBC、铁蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<...     

556例医学生血压调查及代谢指标分析

目的 调查556例医学生高血压发病情况及代谢指标,寻找血压可能的相关因素及医学生高血压发生率.方法 测量556例医学生静息、运动后血压,并测定身高、体质量、体质量指数、腰围、臀围、腰臀比.结果 有高血压病史学生5/556例(0.89%),新发现高血压9/556例(1.62%),高血压总发生率为14/556例(2.52%).收缩压、舒张压均与身高、腰围呈正相关(P＜0.001).高血压学生体质量指数、腰臀比明显高于无高血压学生(P＜0.05).结论 556例医学生高血压发生率为2.52%.体质量指数、腰臀比这两项代谢指标可能与高血压的发病有关.     

超重肥胖和正常体重人群肠道菌群的差异分析

目的探讨超重肥胖和正常体重人群肠道菌群的差异,为临床防治超重和肥胖提供参考。方法选择2018年9月至2020年5月在吉林市人民医院营养科就诊的122例患者,根据体质量指数(BMI)分为超重肥胖组(n=57)和正常体重组(n=65)。检测两组患者肠道菌群含量和相关血生化指标。结果超重肥胖组空腹血糖(Glu)、血清三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿素(Ur)和尿酸(UA)水平均高于正常体重组(P<0.01,P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于正常体重组(P<0.01)。超重肥胖组的拟杆菌门和普雷沃菌属高于正常体重组,而厚壁菌门、双歧杆菌属、乳杆菌属、肠球菌属和链球菌属低于正常体重组(P<0.01)。拟杆菌门和普雷沃菌属与BMI呈正相关(r=0.403,P<0.01;r=0.420,P<0.01);放线菌门和双歧杆菌属与BMI呈负相关(r=-0.251,P<0.01;r=-0.436,P<0.01)。Logistic回归分析显示,调整年龄、性别、Glu、TG、HDL-C、ALT、GGT...     

非中心性肥胖患者代谢综合征危险因素与体质量及腰围的关系

背景：2005年国际糖尿病联盟修改代谢综合征诊断标准时，把腰围作为诊断代谢综合征的必备条件，这一改变对中国代谢综合征的诊断是否有影响还需进一步调查分析。 目的：分析非中心性肥胖患者体质量和腰围与代谢综合征危险因素的关系。 设计、时间及地点：横断面调查及描述性研究，于2002—04／2005—09在乌鲁木齐及哈什地区完成调查。 对象：共计5340人，其中维吾尔族2623人，汉族2716人。①整群抽样调查乌鲁木齐市新市区农机厂工人及社区汉族居民共3000人，其中资料完整的2716人，男1664人，女1052人，年龄26～86岁。②多级整群抽样调查喀什市及周边县与乡的维吾尔族居民2876人，其中资料完整者共计2623人，男990人，女1633人，年龄25-90岁，包括政府机构工作人员、公安干警、教师、农民、自由职业者及从事家务劳动者。 方法：问卷调查包括年龄、性别、族别、婚姻、职业、劳动性质、劳动强度、人均收入、文化水平、饮酒史、吸烟史、糖尿病史及家族史、高血压史及家族史等。同时进行2型糖尿病相关因素危险因素的问卷调查。 主要观察指标：受试者测定血压、体质量指数、臀围，取血化验血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平。 结果：①维吾尔族男性除舒张期血压和高密度脂蛋白胆固醇外，其他所有指标都随着腰围的增加与加重；除空腹血糖≥7．0mmol／L的切点外，体质量指数与其他所有变量的切点间不相关。②维吾尔族女性除三酰甘油与体质量指数的切点相关外，其他所有指标的切点无论与体质量指数还是腰围之间均没有关系。③汉族男性无论什么指标切点都与腰围有明显的关系；除空腹血糖≥6．1mmol／L的切点及高密度脂蛋白胆固醇的切点与体质量指数间没有关系外，其他指标的切点也都与体质量指数有显著的关系。④汉族女性除空腹血糖≥6．1mmol／L的切点及高密度脂蛋白胆固醇切点与腰围没有关系外，其他所有指标的切点均与腰围有非常显著的关系；汉族女性的血压指标及三酰甘油指标还与体质量指数相关。⑤维吾尔族男性和女性的舒张期血压及高密度脂蛋白胆固醇与腰围和体质量指数都没有关系；而汉族男性和女性的舒张期血压与体质量指数和腰围都有关。 结论：腰围对维吾尔族男性、汉族男性及汉族女性的代谢综合征危险因素都有重要的影响，但对维吾尔族女性没有显著影响。体质量指数与维吾尔族的代谢综合征危险因素无关。但汉族的大多数代谢综合征危险因素受体质量指数的影响。     

瘦素与体质量指数及骨代谢

瘦素(leptin),肥胖基因的蛋白产物,是一种相对分子质量为16 000的白色脂肪组织源激素.既往研究认为,瘦素作为脂肪组织的信使,可能通过转运蛋白介导进入血脑屏障,作用于下丘脑腹内侧部、侧部及弓状核等部位的受体,通过影响摄食行为和调节自主神经系统活动,参与保持机体脂肪恒定的调节.而目前的研究显示,成骨细胞前体细胞上可表达瘦素受体,且瘦素可提高成骨细胞的功能;瘦素缺乏小鼠或瘦素受体缺乏小鼠的骨密度比野生型高2～3倍,提示瘦素可能参与体内骨代谢的调节.瘦素对骨代谢影响的研究,将对骨质疏松的治疗提供广阔的前景.现就瘦素与体质量指数及骨代谢的关系综述如下.     

女性静息能量消耗与肥胖相关因素

目的:分析女性静息能量消耗与肥胖相关指标的关系,比较肥胖女性与正常体质量女性静息能量消耗、公斤体质量静息能量消耗的差异.方法:选择2004/2008在北京妇产医院内分泌科就诊或体检的健康女性565例,对其进行身高、体质量测量,使用人体代谢仪测定静息能量消耗,计算体表面积、体质量指数、公斤体质量静息能量消耗,按体质量指数肥胖诊断标准,分为两组:肥胖组女性179例,正常体质量女性240例,对其测量结果进行正态性检验、相关性分析和两独立样本秩和检验或t检验.结果:565例健康女性静息能景消耗为正态性资料,测量值为(5.793±0.940)kJ/d,静息能量消耗与体质量、身高、体质量指数、体表面积呈正相关关系(P<0.05),与年龄无明显相关性(P>0.05),肥胖组与正常体质量组年龄、身高之间的差异无显著性意义(P>0.05),静息能量消耗、公斤体质量静息能量消耗差异均有显著性意义(P<0.05).结论:女性静息能量消耗与其身高、体质量、体质量指数、体表面积存在正相关关系,以体质量指数诊断的肥胖女性静息能量消耗高于正常体质量女性,公斤体质量静息能量消耗肥胖组小于正常体质量组.     

不同肥胖类型患者血清代谢指标与内脏脂肪指数的相关性分析

目的 探讨不同肥胖类型代谢指标与内脏脂肪指数(VAI)的相关性。方法 选择2017年1～12月上海市第一康复医院收治的110例肥胖患者,按照肥胖类型分为中心性肥胖(n=74)和非中心性肥胖(n=36),同时选择50例健康体检者作为对照组,采集体质量指数(BMI)、腰围(WC)、血脂、血糖和血尿酸(UA)等临床资料,计算VAI,分析不同肥胖类型患者代谢指标差异及其与VAI的相关性。结果 与对照组比较,非中心性肥胖组患者BMI(25.15±3.66 vs 21.46±2.54 kg/m²),WC(87.29±5.88 vs 79.26±4.87cm),TG(0.83±0.16 vs 0.52±0.12 mmol/L),TC(4.57±0.34 vs 4.22±0.32 mmol/L),LDL-C(2.73±0.36 vs 2.35±0.47 mmol/L)及VAI(1.59±0.38 vs 1.20±0.47)水平明显升高,HDL-C(1.24±0.35 vs 1.81±0.44 mmol/L)明显降低(t=3.69～11.50,均P<0.05); 与非中心性肥胖组比较,中心性肥胖组WC(89.80±6.13 vs 87.29±5.88cm),TG(1.14±0.35 vs 0.83±0.16mmol/L),TC(4.81±0.45 vs 4.57±0.34 mmol/L),LDL-C(3.02±0.35 vs 2.73±0.36 mmol/L),FPG(7.31±1.32 vs 6.09±1.45 mmol/L),2h PG(12.13±1.95 vs 8.34±1.49 mmol/L),UA(328.25±24.67 vs 287.19±29.23 μmol/L)及VAI(3.31±0.82 vs 1.59±0.38)水平明显升高,HDL-C(0.83±0.23 vs 1.24±0.35 mmol/L)明显降低(t=2.16～7.45,均P值均<0.05)。中心性肥胖患者VAI与BMI,WC,血糖、血脂及UA呈显著相关(r=0.38～0.45,均P<0.05); 非中心性肥胖患者VAI与BMI,WC,TC呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关(r=0.30～0.40,均P<0.05)。多元线性回归显示,WC,TG,肥胖类型(中心性)和UA是VAI的危险因素,HDL-C则是保护因素(t=2.026～3.413,均P<0.05)。结论 中心性肥胖较非中心性肥胖患者更容易出现代谢功能异常,VAI与代谢指标密切相关,可反映不同类型肥胖患者代谢状态。     

不同潮气量对体重超重或肥胖患者肺氧合功能的影响

目的分析不同潮气量对体重超重或肥胖患者机械通气肺氧合功能的影响,探索一种肺保护通气模式。方法选取体重超过重或肥胖拟择期非心脏手术患者80例,将其随机分成男性实验组、女性实验组、男性对照组、女性对照组。两组均采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉输注,顺阿曲库铵诱导。喉镜明视下气管插管后,对照组的潮气量:潮气量=体重(kg)×8 ml/kg,实验组潮气量=平均体重指数×身高(m)2×8 ml/kg,R11次/min,I∶E=1∶2,行机械通气。丙泊酚复合瑞芬太尼持续靶控输注;顺阿曲库铵间断静注。分别在机械通气开始、机械通气后1 h作血气分析。结果①实验组潮气量低于对照组(P0.05)。②实验组机械通气1 h氧合指数(1 h OI)高于对照组(P0.05);男性对照组1 h OI300发生率高于实验组(分别是9例,2例,P0.05),女性对照组机械通气1 h OI300发生率高于实验组(分别是8例,1例,P0.05)。③实验组机械通气1 h二氧化碳分压(1 h PaCO2)高于对照组(P0.05)。结论较小的潮气量可明显减少肺氧合功能障碍发生的风险,是一种有效地肺保护通气模式。     

前列腺癌与代谢综合征的关系研究——附185例报告

目的：评价前列腺癌患者代谢综合征（MS）的发生情况,分析前列腺癌与MS的关系。方法：将185例初次确诊的前列腺癌患者分为合并MS组及未合并MS组,收集两组患者的年龄、BMI、前列腺体积、PSA水平、空腹血糖、甘油三酯水平、病理Gleason评分等临床指标。分析前列腺癌患者MS的发生情况以及前列腺癌与MS的关系。结果：185例患者中,合并MS153例（82.7%）,其中糖尿病41例（26.8%）,高血糖27例（17.6%）,高血压105例（68.6%）,高胆固醇或高甘油三酯血症78例（60.0%）;未合并MS 32例（17.3%）。合并MS的前列腺癌患者BMI、空腹血糖、前列腺体积高于未合并MS者,其PSA水平低于未合并MS者（P均〈0.05）。合并MS组中处于PSA诊断灰区（4～10μg/L）者所占比例明显高于未合并MS组（P〈0.05）。结论：大部分前列腺癌患者同时合并MS,该类患者的BMI、血糖、前列腺体积升高,PSA水平降低,可能影响前列腺癌早期诊断和治疗。     

老年人群代谢综合征与骨密度的相关性研究

目的探讨老年人群代谢综合征(MS)与骨密度(BMD)的相关性。方法选取老年男性健康体检病例460例,计算体质量指数(BMI),测量血压,检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并测定骨密度参数(T值和Z值),分析老年人群代谢危险因素和骨密度的相关性。结果 MS组与非MS组相比,BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FBG、TG、骨密度T值和Z值均偏高(t=11.708、5.718、5.784、8.104、11.309、2.429、2.135,均P<0.05),HDL-C偏低(t=8.120,P<0.05);骨密度与BMI成正相关(r=0.219,P<0.05),与年龄成负相关(r=-0.219,P<0.05)。结论代谢综合征患者肥胖对骨密度有保护作用。     

孕前超重及肥胖女性孕中期子宫-胎盘血流动力学的变化

目的探讨孕前超重及肥胖女性孕中期子宫-胎盘血流动力学及胎儿生长发育指标的变化。 方法回顾性选取2019年6月至2020年9月在唐都医院进行产前检查并行胎儿超声心动图检查的孕妇127例。依据孕前体质量指数（BMI）将孕妇分为正常对照组55例、超重组45例和肥胖组27例。对3组孕妇的一般资料、子宫-胎盘血流、胎儿生物学测量指标和大脑中动脉、脐动脉血流进行比较分析。 结果与正常组孕妇相比,超重组及肥胖组孕妇双侧子宫动脉收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期峰值血流速度（Vd）及搏动指数（PI）均升高,3组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）,其中肥胖组孕妇双侧子宫动脉PI较超重组升高（P均＜0.05）。与正常组比较,肥胖组和超重组胎儿脐动脉游离段血流速度不同程度减低,3组比较差异均有统计学意义（Vs：F值=4.41,P=0.01;Vd：F值=4.03,P=0.02）;进一步两两比较,超重组与正常组Vd比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;肥胖组与正常组Vs比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论孕前超重及肥胖女性孕中期子宫-胎盘循环血流动力学已经出现明显改变,应用超声实时监测这些参数变化对指导临床合理控制孕期体重,避免或减少相关并发症有潜在价值。     

罗氟司特治疗支气管哮喘急性加重及对肺功能、血清学指标的影响

目的研究罗氟司特治疗支气管哮喘(BA)急性加重及对肺功能、血清学指标的影响。方法选取彭州市人民医院2017年7月至2020年6月收治的BA急性加重患者128例,按照随机数字表法分为罗氟司特组与对照组各64例。对照组给予常规治疗+布地奈德悬浊液治疗,罗氟司特组给予常规治疗+布地奈德悬浊液+罗氟司特治疗。连续治疗7天,观察两组治疗前后用力肺活量(FVC)、峰值呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标,气道壁面积占气道总截面积比例(WA%)、支气管管壁厚度和支气管外径比值(T/D)等气道重塑指标,血清γ-干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)等炎性因子水平,血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T细胞水平以及不良反应。结果治疗后,罗氟司特组FVC、PEF、FEV1及血清INF-γ、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05),WA%、T/D及血清TNF-α、IL-17、CD8+水平低于对照组(P<0.05)。罗氟司特组总有效率优于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论罗氟司特治疗BA急性加重可纠正机体炎性免疫失衡,抑制气道重塑,改善肺功能及血清学指标,提高疗效,安全可靠。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者高危死亡因素分析

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者死亡的高危因素。方法　回顾性分析 2 5 6例住院COPD患者临床资料 ,并对两组进行相关因素分析。结果　本组缓解出院 2 2 4例 ,死亡 32例 ,死亡组平均年龄、病程、吸烟指数、体重指数 (BMI)、入院时氧合指数、pH值 (pH <7.2 6 )、合并肺心病比例及肺功能等与缓解出院组比较 ,差异均具有显著性 (P <0 .0 5 )。而患者血清清蛋白两组比较则无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　测定相关指标 ,加强监护与治疗 ,对COPD患者预后具有重要意义。     

动脉弹性功能参数与脉压的关系

目的:分析3种动脉弹性功能参数[脉搏波传导速度(PWV)、大、小动脉弹性指数(C1和C2)、压力反射波增强指数(AI)]与脉压(PP)间的关系,寻找能敏感反映动脉弹性改变的指标。方法:选择429例高血压患者,同时检测PWV、C1和C2、AI,根据PP水平分成4组,然后分析PP与动脉弹性功能参数间的相关性,比较不同PP水平组动脉弹性功能参数的差异。观察60例PP≥60mmHg高血压患者,治疗后PP下降程度与各动脉弹性功能参数改善间的相关性。结果:PP与PWV正相关,与C1负相关。在不同脉压水平4组间,PWV、C1﹑C2均有显著性差异(P<0.05),AI值仅在脉压≥60mmHg与<60mmHg间差异有显著性(P<0.05)。PP减小与PWV降低呈正相关,与C1升高呈负相关,而与C2﹑AI改变无显著相关。结论:PWV、C1是敏感反映动脉弹性改善与PP减小的大动脉弹性功能指标。     

大鼠肠缺血再灌注损伤后肠黏膜免疫功能的变化与意义

目的 :观察大鼠肠缺血再灌注损伤后肠黏膜免疫功能的变化 ,并探讨其与肠源性细菌内毒素移位的关系。方法 :采用大鼠小肠缺血 45min再灌注模型 ,分别于再灌注后即刻、2h、6h、2 4h用免疫放射法测定肠黏膜组织中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)的含量 ;四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法 (MTT)测定Peyer’s淋巴结 (PP)、上皮内淋巴细胞 (IEL)和固有层淋巴细胞 (LPL)增殖活力 ;无菌取肠系膜淋巴结行细菌培养 ,统计细菌移位率 ;取门静脉血检测内毒素。结果 :肠缺血再灌注后肠黏膜中sIgA含量及淋巴细胞增殖活性均明显下降 (P <0 0 1) ,血浆内毒素含量较再灌注前显著升高 (P <0 0 1) ;并于再灌注后 2h起出现肠系膜淋巴结细菌移位 ;肠黏膜内sIgA含量及肠道相关淋巴组织淋巴细胞增殖活力与肠源性细菌内毒素移位呈显著负相关 (r =-0 5 5 3～ -0 75 3 ,P <0 0 1)。结论 :肠缺血再灌注损伤后肠黏膜免疫功能下降 ,与肠外细菌内毒素移位的发生密切相关。