丽珠胃三联一周疗法幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察

目的：评估以铋剂为基础的三联疗法根治Hp感染的疗效，方法：将67例Hp阳性的活动性胃，十二指肠溃疡患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予一周奥美拉唑及丽珠胃三联，对照组给予奥美拉唑，一周后检查溃疡愈合情况及一月后Hp根除率，结果：消化性溃疡患者治疗一周后复查胃镜，溃疡总愈合率：治疗组94．4％（34／36），对照组为87．1％（27／31），两组溃疡愈合率显显著性差异。停药一个月后Hp根除率：治疗组100％（36／36）,对照组12．9％（4／31），治疗组Hp根除率明显高于对照组，有显著性差异（P＜0．01），结论：丽珠胃三联疗法对消化性溃疡治疗中短期疗效显著，用法简便，不良反应少，安全，治疗效果优于其它标准方案。     

四联疗法治疗十二指肠溃疡56例观察

十二指肠溃疡是临床常见病多发病,治疗药物方案较多,本文以雷尼替了、硫糖铝、庆大霉素和黄连素四联治疗获得较好疗效,报道如下。1材料与方法l．1病例选择系1996年1月～1998年6月来我院就诊,经胃镜确诊为十二指肠溃疡患者97例。溃疡长径0．3cm～1．2cm,数目1～2个。幽门螺杆菌（HP）阳性76例（784％）。随机分成两组,治疗组56例,男46例,女10例,年龄21～68岁;对照组41例,男34例,女7例,年龄21～70岁。两组年龄、性别、病情及吸烟史等因素无明显差别。1．2服药方法治疗组予以雷尼替丁0.15g,2次／日,硫糖铝1．0g,4次／日,饭前…     

中西药联合治疗冠心病心绞痛临床观察

目的 对中药通心络胶囊联合西药单硝酸异山梨酯片（鲁南欣康）治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性作出评价。方法 选择126例冠心病心绞痛（胸痹心痛）患者，采用随机对照的方法，治疗组65例，给予通心络胶囊3粒（0．38g/粒），每日3次和鲁南欣康20mg，每日2次；对照组61例，给予鲁南欣康20mg，每日2次；8周后对心绞痛、心电图、临床症状及安全性指标进行评估。结果 心绞痛总有效率治疗组为95．38％，对照组为75．41％（P〈0．05）；心电图总有效率为78．46％，对照组为52．46％（P〈0．05）；临床症状总有效率治疗组为96．92％，对照组为73．77％（P〈0．05）。结论 中药通心络胶囊联合西药单硝酸异山梨酯片（鲁南欣康）治疗冠心病心绞痛能明显提高冠心病心绞痛的治疗效果。     

胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔疗效评价

目的评价胃肌层内迷走神经切断术式治疗十二指肠溃疡穿孔患者的疗效。方法胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患者52例,并与同期十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术41例患者对比分析。结果A（治疗组）、B（对照组）二组病例术后5-肽胃泌素胃酸分泌试验：基础排酸量（BAO）、最大排酸量（MAO）、高峰排酸量（PAO）,两组差异有统计学意义（P〈0．01）,所有患者随访3个月至6年,治疗组无1例复发,对照组复发12例（29．3％）,再次手术7例（17％）。治疗效果按Visiek分级：Ⅰ、Ⅱ级治疗组达94．2％对照组为48．8％。结论胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有迷走神经切断彻底、操作简捷、并发症少,疗效优于单纯缝合修补术。     

抗Hp-IgG检测在消化性溃疡治疗中的意义

目的：通过对检测血清抗幽门螺杆菌抗体（抗Hp-IgG）阳性的胃、十二指肠溃疡患者治疗前后抗Hp-IgC的变化观察，评价抗Hp-IgG检测在消化性溃疡治疗中的意义。方法：选择106例经胃镜检查诊断为胃或十二指肠溃疡患者，同时胃粘膜活检标本快速尿素酶试验、涂片染色联合检测Hp作为“金标准”，“金标准”阳性者为Hp感染的治疗观察对象。结果：服药2周后检查平均Hp清除率为75．65％，其中十二指肠球部溃疡为77．8％（56／72）、胃溃疡73．5％（25／34）溃疡愈合率为41．3％，其中十二指肠球部溃疡44．4％（32／72），胃溃疡38．2％（13／34）。治疗4周后溃疡愈合率为93．5％，其中十二指肠球部溃疡为95．8％（69／72），胃溃疡为91．2％（31／34），Hp清除率达93％。结论：检测血清中抗Hp- gG可以了解Hp清除情况．以指导临床用药，用于Hp根除后的随访。     

大剂量奥美拉唑对老年胃体溃疡并出血患者再出血的影响

目的：研究大剂量奥美拉唑治疗对老年胃体溃疡并出血患者再出血的影响，探讨降低再出血发生率的方法。方法：95例老年性胃体溃疡并出血患者分成两组，治疗组（48例）予静脉注射大剂量奥美拉唑40mg，每6h1次，治疗3d，后口服奥美拉唑20mg，每日2次；传统组（47例）予静脉注射标准剂量奥美拉唑40mg，每12h 1次，治疗3d，后口服奥美拉唑20mg，每日1次，两组疗程均为1个月，观察两组患者近期、远期再出血率并进行比较。结果：治疗组与传统组3d内再出血率分别为6％（3／48）、19％（9／47）；7d内再出血率分别为25％（12／48）、45％（21／47）；14d内再出血率分别为10％（5／48）、30％（14／47）；28d再出血率分别为0、4％（2／47），两组3、7、14、28d的再出血率比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。12周后治疗组溃疡愈合优于传统组（P〈0．05）。结论：大剂量奥关拉唑治疗老年性胃体溃疡并出血的近期、远期再出血率明显降低，提示该方法可作为老年性胃体溃疡并出血的有效治疗方法。     

生长抑素、奥美拉唑、凝血酶联合磷酸铝凝胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察生长抑素、奥美拉唑、凝血酶联合磷酸铝凝胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法62例食管胃底曲张静脉破裂出血患者随机分成两组。对照组22例,静脉滴注奥关拉唑40mg每日3次、生长抑素250～500μg／h、凝血酶1～2kU口服每日3次;观察组40例,在对照组治疗基础上,加用磷酸铝凝胶20g口服每日3次。观察两组患者临床止血效果并分析。结果观察组中总有效率为95．00％（38／40）,病死率2．50％（1／40）;对照组中总有效率为有效率为72．73％（16／22）,病死率13．64％（3／22）。观察组总有效率明显高于对照组,差异具有显著性（P〈0．05）。结论生长抑素、奥美拉唑、凝血酶联合磷酸铝凝胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果优于不加磷酸铝凝胶组。     

低剂量短疗程三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察

目的：观察低剂量短疗程三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠疾病的治疗效果。方法：选用含克拉霉素的三联疗法，使用低剂量短疗程（洛赛克20mg，1次／d，克拉霉素250mg，2次／d，阿莫西林500mg，2次／d，疗程1用）治疗21例确诊耶阳性十二指肠溃疡患者，并和常规剂量组对比。结果：治疗组溃疡愈合率和却根除率分别为76％（16／21）、90％（19／21）；对照组溃疡愈合率为84％（21／25），Hp根除率为92％（23／25）；经统计学分析差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：低剂量短疗程三联疗法治疗跏阳性十二指肠溃疡具有Hp根除卒及溃疡愈合率高，病人依从性好的特点．值得推广应用。     

清创术治疗复发性十二指肠溃疡的临床研究

目的：探讨治疗复发性十二指肠 溃疡的新方法，观察清创术治疗十二指肠溃疡的愈合率及其复发率。方法：选择反复发作的十二指肠溃疡100例,随机分为两组，治疗组采用胃镜下清创术后服用雷尼替丁、得乐冲剂、甲消唑治疗，对照组只服药物治疗。治疗后4周复查胃镜。观察病人十二指肠溃疡的愈合率及其半年内、一年内的复发率。结果：治疗组4周溃疡愈合率为94％（47／50），对照组为78％（39／50）；半年内复发率：治疗组为8．5％（4／47），对照组为30％（13／19）；1年内复发：治疗组为13．2％（6／47），对照组为43．7％（16／39）。结论：胃镜下清创术配合药物治疗复发性十二指肠溃疡不仅能提高治愈率，而且能明显降低复发率,值得临床进一步推广。     

三黄消痤汤联合中药外敷治疗寻常痤疮临床疗效观察

目的观察三黄消痤汤联合中药外敷治疗肺胃湿热型寻常痤疮的临床疗效以及对血清睾酮的影响。方法132例寻常痤疮分为两组，治疗组（74例）给予三黄消痤汤内服联合中药外敷；对照组（58例）口服美满霉素胶囊50mg／次，2次／日，维生素比20mg／次，3次／日，均7天为1个疗程，4个疗程后比较临床疗效，同时观察用药后血清睾酮水平。结果治疗组血清睾酮水平治疗前后比较，差异有显著性意义（t=14．04，P〈0．05）；对照组差异无显著性意义（t=3．856，P〉0．05）；治疗组痊愈、显效、好转、无效分别为34例（45．95％）、17例（22．97％）、16例（21．62％）、7例（9．46％），对照组为19例（32．76％）、13例（22．41％）、12例（20．69％）、14例（24．14％），Ridit分析结果显示，治疗组疗效优于对照组。结论三黄消痤汤联合中药外敷治疗肺胃湿热型痤疮能显著降低患者血清睾酮水平，治疗效果优于美满霉素。     

洛赛克胶囊联合阿莫西林胶囊、甲硝唑片治疗消化性溃疡并幽门螺杆菌感染的疗效

目的观察洛赛克胶囊联合阿莫西林胶囊、甲硝唑片治疗消化性溃疡并幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法48例消化性溃疡并幽门螺杆菌感染病人（其中胃溃疡15例,十二指肠溃疡33例）,均给予洛赛克胶囊20 mg口服,2次/d;阿莫西林胶囊1.0 g口服,2次/d;甲硝唑片0.4 g口服,2次/d。疗程为7 d。48例病人疗程结束后4周复查胃镜,并检测幽门螺杆菌。结果48例病人中,愈合率为91.7%（44/48）,有效率为96.4%（46/48）,幽门螺杆菌根除率为87.2%（42/48）。结论洛赛克胶囊联合阿莫西林胶囊、甲硝唑片是治疗消化性溃疡并幽门螺杆菌感染的理想药物。     

左氧氟沙星与克拉霉素为基础的三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的对比研究

目的比较以左氧氟沙星与克拉霉素为基础的三联疗法对十二指肠球部溃疡（DU）合并幽门螺杆菌（Hp）感染的愈合率及Hp根除率。方法137例Hp阳性的DU（A1期）患者随机分为两组：左氧氟沙星组（A组）69例;克拉霉素组（B组）68例。A组：埃索关拉唑20mg＋阿莫西林1．0g,每天2次1：7服;左氧氟沙星0．5g,每天1次口服。B组：埃索美拉唑20mg＋阿莫西林1．0g＋克拉霉素0．5g,每天2次口服。连续7天,然后两组均继续给予埃索美拉唑20mg,每天1次口服,共21天。用药结束后1～2周再次对患者进行内镜及Hp检查,观察溃疡愈合及HP转阴情况。结果左氧氟沙星组溃疡愈合率为91．3％,克拉霉素组为89．7％,两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。左氧氟沙星组Hp清除率为91．3％,明显高于克拉霉素组的72．1％（P〈0．05）。B组不良反应发生率为17．7％,高于A组的7．2％,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组费用一效果比分别为653．2元和1082．2元,A组远低于B组。结论以左氧氟沙星为基础的三联疗法治疗Hp阳性Du的愈合率与以克拉霉素为基础的三联疗法相似,但Hp清除率显著增加,不良反应发生明显减少且药物经济学效益更优。     

泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效分析

[目的]观察泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效。[方法]选取180例到本院接受治疗的胃溃疡患者,按治疗方法的不同将其分为两组。对照组采用了枸橼酸铋钾进行治疗。试验组患者在对照组治疗的基础上采用泮托拉唑治疗。同时对两组患者应用抗幽门螺杆菌及其它胃溃疡基础治疗。对比两组患者治疗后的恢复情况,不良反应发生情况以及复发情况。[结果]两组患者经治疗后,试验组患者治疗的总有效率（96．67％）明显高于对照组（64．44％）,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。试验组患者的不良反应发生率（3．33％）、1年后的复发率（2．22％）明显低于对照组（35．56％,33．33％）,且两组相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。[结论]泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的疗效明显,可以加快患者肠胃功能的恢复,促进溃疡的愈合,不良反应、复发率较低,可在临床上推广运用。     

含呋喃唑酮的序贯疗法根除儿童幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察含呋喃唑酮的序贯疗法根除儿童幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法将66例慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡伴Hp感染患儿,随机分为治疗组34例和对照组32例,治疗组前5 d予奥美拉唑+阿莫西林,2次/d,后5 d予奥美拉唑+克拉霉素+呋喃唑酮,2次/d;对照组予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,2次/d,疗程7 d。疗程结束后至少4周复查14C-UBT,评估疗效及不良反应。结果治疗组Hp根除率为91.2%,对照组为78.1%。治疗组Hp根除率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论含呋喃唑酮的序贯疗法对儿童Hp的根除率高,疗效优于标准三联疗法。     

老年上消化道出血200例临床分析

目的：总结老年上消化道出血的临床特点.方法：将我院2010年1月至2012年12月收治的上消化道出血患者422例分为老年组（n=200）和非老年组（n=222）,比较两组的临床资料.结果：引起上消化道出血最主要的原因均为消化性溃疡,老年组中胃溃疡、胃癌的发生率均明显高于非老年组（P＜0.05）,而十二指肠溃疡和食管静脉曲张的发生率则均明显低于非老年组（P＜0.05）;老年组患者无腹痛率及伴随疾病率均显著高于非老年组（P＜0.01）.结论：老年上消化道出血以胃溃疡和胃癌多见,同时伴有较多的并发症,死亡率较高.     

洛赛克治疗消化性溃疡上消化道出血的疗效

目的评价洛赛克治疗消化性溃疡并出血的临床疗效。方法将63例消化性溃疡并出血的患者按随机数字表法分为2组,治疗组（n=32）和对照组（n=31）。分别给予洛赛克、雷尼替丁治疗,疗程4周,对2组患者的疗效及溃疡愈合情况进行比较。结果治疗总有效率94%,对照组有效率48%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组溃疡愈合率94%,对照组为52%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论洛赛克治疗消化性溃疡并出血效果好,溃疡愈合率高,是治疗消化性溃疡并出血的一线药物。     

泮托拉唑对幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效观察

目的观察泮托拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性十二指肠溃疡的临床疗效。方法48例Hp阳性感染的十二指肠溃疡患者随机接受泮托拉唑联合羟氨苄青霉素和克拉霉素治疗或仅服用雷尼替丁治疗。4周后观察临床症状情况,并经胃镜检查观察溃疡愈合和Hp清除。结果经4周治疗发现,泮托拉唑治疗组患者明显改善临床症状(如反酸、烧心、上腹部疼痛等)并使溃疡愈合。胃窦部炎症分级明显降低,Hp也得到有效清除(P<0.05)。结论泮托拉唑联合抗Hp治疗可有效地控制十二指肠溃疡的临床症状,加速溃疡愈合,清除Hp的感染,是治疗十二指肠溃疡的一种有效、价廉的方法。     

重组组织型纤溶酶激活剂治疗急性脑梗死的临床研究

【目的】观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效和安全性。【方法】急性脑梗死84例（发病时间〈6h）随机分为溶栓组（＂-34）和对照组（n=50）。溶栓组用rt—PA0．9mg／kg,溶栓12h后给予皮下注射低分子肝素钙0．4mL,2次／d,连续应用7d;对照组不使用rt—PA,其他治疗均与溶栓组相同。于治疗前后评定临床神经功能缺损程度评分（NIHSS）和Barthel指数,监测纤维蛋白原（Fib）水平以及颅内出血情况。【结果】溶栓组治疗后24h、7d、1个月及3个月的NIHSs评分均明显低于对照组（P〈0．05）;两组患者治疗7d后Barthel指数开始明显升高,治疗后7d、1个月及3个月溶栓组的Bar—theI指数均明显高于对照组（P〈0．05）;溶栓组显效率和总有效率均高于对照组（x2=8．57,9．84;P〈0．01）;两组Fib水平治疗后12h明显降低（P〈O．05）,治疗后48h及72h两组Fib水平恢复至治疗前水平,两组间差异无显著性。两组死亡率及出血并发症发生率差异无显著性。【结论】急性脑梗死早期应用rt—PA静脉溶栓治疗安全有效。     

联合检测血清CEA、CA19—9、CA50、CA72—4水平对胃癌的临床诊断价值

目的比较联合检测胃癌患者血清癌胚抗原（cEA）、糖类抗原（CA19—9、CA50、CA72—4）的临床意义。方法分别检测38例胃癌患者（胃癌组）、34例胃炎患者（胃炎组）、37例胃溃疡患者（胃溃疡组）及36例健康者（对照组）血清中CEA、CA19—9、CA50、CA72—4水平。结果4项标志物检测的灵敏度分别为49．7％（CEA）、54．1％（CA19—9）、38．2％（ca50）、41．7％（CA72—4）,联合检测CEA、CA19—9、CA50、CA72—4灵敏度为79．6％。结论联合检侧CEA、CA19—9、CA50、CA72—4对胃癌的诊断及疗效观察具有重要临床价值。     

早期胃肠道营养联合雷尼替丁预防重症脑卒中并发应激性溃疡出血的观察

目的探讨早期胃肠道营养联合雷尼替丁对重症脑卒中应激性溃疡患者的预防作用。方法将87例重症脑卒中患者按随机数字表法分为2组。治疗组44例,采用胃肠道营养支持联合雷尼替丁治疗;对照组43例,采用胃肠外营养支持治疗。治疗过程中出现应激性溃疡者给予抗酸药(质子泵抑制剂或组织胺受体抑制剂)处理。对2组应激性溃疡的发生情况进行比较。结果治疗组发生应激性溃疡出血9例(20.5%),对照组发生应激性溃疡出血16例(37.2%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。应激性溃疡发生时间:87例患者住院7d内发生15例,住院8～14d发生7例,住院15～21d发生3例。经抢救后17例上消化道出血得到控制,死亡8例,其中治疗组死亡2例(4.5%),对照组死亡6例(14.0%),2组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期胃肠道营养联合雷尼替丁鼻饲对重症脑卒中应激性溃疡有预防作用。