子宫肌瘤剔除术3种术式的临床比较

目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性、临床效果和安全性。方法回顾分析2006年1月至2006年12月份间本院阴式子宫肌瘤剔除术患者30例（阴式组）与同期腹式子宫肌瘤剔除术36例（对照组）与腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者40例的临床资料,比较手术效果和术后恢复情况。结果平均手术时间,术中平均出血量阴式组（56±15）min,（100±65）mL;腹式组（98±20）min,（125±95）mL。腹腔镜组（73±20）min,（139±95）mL,三组比较,差异均有统计学差异（P〈0.05）而阴式组患者术后平均排气时间（24±5）h,术后平均住院时间（5.0±1.0）d,明显短于对照组,3组比较,差异有统计学差异（P〈0.05）。结论阴式子宫肌瘤剔除术术效果好,创伤少,手术并发症少,康复快,是一种值得推广的微创手术。     

三种子宫肌瘤剔除术的临床疗效评估

[目的]探讨三种不同途径子宫肌瘤剔除术的临床效果,以选择合适的手术方式.[方法]回顾性分析腹式子宫肌瘤剔除术92例,阴式子宫肌瘤剔除术41例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术78的临床资料,比较各组患者术中及术后情况.[结果]三组比较手术时间腹腔镜组最长,有统计学意义（P〈0.05）,腹式组和阴式组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术中出血量,腹腔镜组多于阴式组和腹式组（P〈0.05）,腹式组和阴式组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后排气时间和住院天数腹式组最长,术后病率高,有统计学意义（P〈0.05）,而腹腔镜组和阴式组间差异无统计学意义;腹腔镜组和阴式组间剔除的肌瘤单个平均重量无统计学意义（P〉0.05）,但轻于腹式组（P〈0.05）.[结论]不同途径的子宫肌瘤剔除术各有优劣,且不能完全替代,应综合考虑患者的情况、手术医生技能经验、医院的设备条件而定,选择最合适的手术途径.     

阴式与腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术的临床效果比较

目的 比较阴式和腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术的临床效果.方法 收集2006年5月至2007年2月接受以上不同途径卵巢肿瘤切除术的病例共52例的临床资料,其中阴式卵巢肿瘤切除术25例(阴式组),腹腔镜卵巢肿瘤切除术27例(腹腔镜组).比较两种手术手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用及术后恢复情况等.结果 手术时间:阴式组(70±20)min、腹腔镜组(82±26)min;术中出血量:阴式组(40±20)ml,腹腔镜组(30±20)ml;住院时间:阴式组(5.8±1.2)d,腹腔镜组(5.7±1.4)d;以上各项指标两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).住院总费用:阴式组(3 301±310)元,腹腔镜组(4 262±935)元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无明显盆腔粘连、肿瘤直径＜10 cm的卵巢良性肿瘤可选择阴式途径.阴式卵巢肿瘤切除术无需特殊器械,可避免卵巢肿瘤内容物污染腹腔.     

中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术36例分析

目的探讨中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术的临床价值。方法72例中等大小非脱垂子宫行子宫全切术患者随机分为2组：研究组36例行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术，对照组36例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术，观察2组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后病率、术后住院时间等。结果研究组与对照组相比术中出血量少（75ml与110ml，P〈0．01）、手术时间短、（55min与116min，P〈0．01），术后下腹疼痛少（15．63％与18．0％，P〈0．01），手术费用低（6270元与7510元），术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均无膀胱和直肠损伤。结论中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术是明显优于腹腔镜辅助阴式子宫全切的手术方式，操作简单，无任何并发症。     

经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿的比较研究

目的探讨经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿的临床应用价值。方法回顾性分析2004年3月-2005年2月间43例行经阴道手术及同期84例行腹腔镜手术的卵巢囊肿病例。结果两组术中出血量，术后住院日、术后恢复时间差异无显著性（P〉0．05）。经阴道手术组手术时间短于腹腔镜手术组、差异有显著性（P〈0．05）。经阴道切除囊肿时囊液不会溢出到腹腔，引起化学性腹膜炎和肿瘤细胞的种植。住院费用因腹腔镜需应用昂贵的器械，明显高于经阴道手术组。但腹腔镜组盆腔探查要优于经阴道探查组，而且适用于未婚患者。结论经阴道手术和腹腔镜手术各有利弊，均为较理想的术式，可根据具体病例进行选择。     

三种术式治疗卵巢良性囊肿的临床对比分析

目的：通过对比分析阴式、腹式及腹腔镜三种手术方式治疗卵巢良性囊肿的各项指标,用于指导临床手术方式的选择。方法：对145例采取三种不同术式治疗的卵巢良性囊肿病例的住院费用、手术时间、失血量、体温恢复时间、肛门排气时间、术后住院时间、下床活动时间、使用止痛剂情况及术后并发症等指标进行统计分析。结果：阴式手术及腹腔镜下手术患者与腹式手术患者相比,其住院费用、手术时间、失血量、体温恢复时间、肛门排气时间、术后住院时间、下床活动时间及是否使用止痛剂间差异有显著性（P〈0.05）。结论：阴式手术及腹腔镜下手术作为妇科微创手术有一定的临床推广价值,但三种术式各有其适应证及优缺点,不能相互取代,医生要根据自己的专业特长、医院的医疗设备条件、患者的病情、肿瘤的类型等恰当地选择手术方式。     

改良Miccoli术与开放手术治疗甲状腺良性疾病效果比较

目的 比较改良Miccoli术与传统开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果.方法 回顾分析2013年1-10月在我院接受手术治疗的良性甲状腺疾病67例患者临床资料,将35例选择改良Miccoli甲状腺手术作为微创组,另32例为同期具有可比性的开放甲状腺手术作为对照组,对比两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、住院费用及并发症情况.结果 微创组手术时间（67.41±10.96） min,比对照组[（47.78±11.31）min]延长,住院费用分别为（8 810.28±800.59）元和（6 766.44±1 037.85）元,差异均有统计学意义（t值分别为7.212、9.069,P均＜0.05）;而微创组切口长度[（2.86±0.50） cm]、术中出血量[（15.03±5.56） ml]、术后引流量[（14.93±4.61）ml]、术后住院时间[（3.41±1.21）d]均小于对照组[（6.21±1.20） cm、（33.72±12.49） ml、（29.75±13.89） ml、（5.59±1.16）d],差异均有统计学意义（t值分别为-15.148、-8.030、-5.967、-7.513,P均＜0.05）.术后并发症两组比较差异无统计学意义（P =0.949）.结论 改良Miccoli术式与传统术式相比,具有微创、安全、美观、实用和操作相对简单的特点,除手术时间稍长,费用较高外,均有明显优势,患者满意度高,值得推广.     

大子宫切除术三种不同手术方式的比较

目的比较传统开腹、腹腔镜和阴式等三种大子宫切除手术方式的效果。方法比较腹式大子宫切除术92例（传统开腹组）、腹腔镜大子宫切除术患者150例（腹腔镜组）和阴式大子宫切除术患者62例（阴式组）的术中出血量、手术时间、术后住院时间、切口裂开率及术后镇痛率。结果腹腔镜组和阴式组的术中失血量、住院时间、切口裂开病例数及术后用镇痛药病例数均显著少于传统开腹组组,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）;阴式组与腹腔镜组均无中转开腹病例,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论为超过12孕周的子宫行子宫全切的三种术式各有优势,选择术式时应根据术者掌握手术技巧的程度和手术指征的选择。     

子宫肌瘤经阴道与经腹行子宫切除术临床效果比较

目的 比较子宫肌瘤经阴道与经腹行子宫切除术的临床效果.方法 收集2002年8月至2006年12月因子宫肌瘤行阴式子宫切除术49例及同期随机抽出的行腹式子宫切除术49例的临床资料,比较两组手术时间,术中出血量,住院时间及术后恢复情况等.结果 住院天数:阴式组(7±2)d,腹式组(9±2)d;术后恢复排气时间:阴式组(20±9)h,腹式组(34±8)h;手术并发症(发热或感染)发生率:阴式组2.9%,腹式组5.9%.以上各指标两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).阴式子宫切除术手术时间、术中出血量与腹式组相近,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阴式子宫切除术与腹式子宫切除术相比,住院时间短,手术并发症低,术后恢复快.对于多数子宫肌瘤患者,阴式子宫切除术是安全可行的.     

3种术式治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析

目的比较经腹、腹腔镜及阴式剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选择150例剖宫产产妇,随机分为腹腔镜组、阴式组、开腹组,分别采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术、阴式子宫肌瘤剔除术和常规开腹子宫肌瘤剔除术,比较术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症等。结果腹腔镜组手术时间均高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);开腹组术中出血量高于腹腔镜组和阴式组,差异有统计学意义(P0.05);阴式组与腹腔镜组比较,手术时间与术中出血量均低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组与阴式组术后排气时间、术后住院时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P0.05),腹腔镜组术后排气时间长于阴式组,差异有统计学意义(P0.05);3组均未出现并发症;随访3个月,3组均无复发症状。结论经腹、腹腔镜以及阴式剔除术治疗子宫肌瘤各有优势,应据情合理选择。     

非脱垂病变子宫阴式与腹式切除术比较

目的探讨阴式切除非脱垂病变子宫手术在妇科领域的应用价值。方法回顾性分析比较阴式及腹式切除非脱垂病变子宫手术286例，记录患者的术前阳性体征、术中发现及术后恢复情况。结果阴式手术组手术时间及术中出血量明显少于腹式手术组，分别为（72．6±18．3）min和（96．2±15．3）min、（88．6±34．3）mL和（105．6±25．0）mL，P均〈0．05；静脉用抗生素时间、肛门排气时间及住院时间均明显短于剖腹手术组，分别为（3．2±1.6）d和（5．2±2．8）d、（18±9）h和（31士9）h、（4．8±1.5）d和（7．8±1.6）d，P均〈0．05。结论 阴式切除非脱垂病变子宫手术具有手术时间短、术中出血量少、术后胃肠功能恢复迅速、住院时间短等优点，值得推广应用。     

腹腔镜下行不同子宫切除术的临床效果对比研究

目的比较腹腔镜下全子宫切除术（LTH）和腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床效果。方法选择2010年1月至2013年11月在本院妇产科行腹腔镜下子宫完全切除手术的患者共200例,其中LTH组100例,LAVH组100例,记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间以及并发症的发生率以及种类等情况。结果手术时间LTH组（126．20±8．35）min明显长于LAVH组（108．03±6．58）min;术中出血量LTH组（134．08±8．36）mL明显多于LAVH组（98．50±5．68）mL,差异均有统计学意义（P＜0．05）。而在术后恢复排气时间、术后住院时间以及手术并发症的种类和发生率方面,两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论LAVH较LTH有较高的优越性,值得在临床上进行推广。     

不同术式对子宫肌瘤患者卵巢储备功能及镇痛药物应用效果的影响

目的：比较不同术式对子宫肌瘤患者卵巢储备功能及镇痛药物应用效果的影响。方法选取2011年12月至2012年12月子宫肌瘤患者86例,按照手术方式不同分为两组,腹腔镜组46例,开腹组40例,分别采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗。对两组患者卵巢储备功能及镇痛药应用效果采用SPSS17．0软件进行分析。结果手术前两组患者卵巢功能各项指标均无显著差异;手术后腹腔镜组卵巢功能的各项指标变化幅度显著小于开腹组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;腹腔镜组术后疼痛出现时间[（505．12±307．64） min]明显晚于开腹组[（58．50±38．0）min],差异有统计学意义（P＜0．05）;术后镇痛药物使用率（15．22％）明显低于开腹组（57．50％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）;术后第2天开始,两组患者视觉模拟疼痛程度评分均呈下降趋势,但腹腔镜组下降趋势较开腹组明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术对卵巢储备功能的损伤较轻,同时可迅速缓解疼痛症状,减少术后镇痛药物的应用,值得临床广泛推广使用。     

阴式子宫全切术与经腹及腹腔镜下术式比较分析

目的 比较经腹全子宫切除术(TAH)、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)、腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)的临床特点及临床效果.方法 对本院2010年1月至2010年11月因子宫良性疾病需行子宫切除术的396例病例进行回顾性分析.其中TAH术式185例、TVH术式151例、LAVH术式60例.对三种术式手术时间、术中出血、术后镇痛、术后并发病率和住院时间进行比较.结果 LAVH组手术时间(82 9±15 9)min,较TVH组的(43 6±13 2)min和TAH组的(56 3±11 2)min手术时间延长(P<0 01);TAH组、LAVH组、TVH组术后镇痛率依次递减(P<0 05);住院时间TVH组(3 5±1 8)d,与LAVH组、TAH组差异有统计学意义(P<0 01).三种术式术后并发病率比较差异无统计学意义.结论 TVH术式手术时间短、出血少、住院时间短,术后镇痛率低,与 TAH术式和LAVH术式相比各有优点,子宫体积<孕4+月时可利用TVH术式.临床应根据不同情况选择不同的子宫切除方式,以达到最佳治疗效果.     

后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的疗效比较

目的：比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析38例后腹腔镜下肾癌根治术（后腹腔镜组）及49例开放式肾癌根治术（开放手术组）患者的临床资料,比较两种术式在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间等方面差异。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤分级等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组平均手术时间为（148．8±39．1）min ,长于开放手术组[（132．3±37．1）min],但二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组术中出血量为（92．2±23．7） mL ,开放手术组术中出血量为（288．3±35．5）mL ,二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。后腹腔镜组下床活动时间[（69．8±9．2）h]及术后住院时间[（6．1±1．4）d]均明显优于开放手术组[（32．6±10．2）h、（8．9±1．9）d ,P＜0．05]。术后随访2个月至2年,两组患者均无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术相比,前者具有术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

新鲜血小板联合血凝酶防治口服阿司匹林脑出血患者术后再出血

目的探讨新鲜血小板联合血凝酶对口服阿司匹林脑出血患者术后再出血的预防治疗作用。方法将符合标准的口服阿司匹林脑出血患者随机分为联合治疗组（23例）、单纯治疗组（23例）,将同期符合标准的未口服阿司匹林脑出血患者（18例）作为对照组。3组患者均急症行小骨窗开颅血肿清除术,术前、术中、术后给予血凝酶治疗。联合治疗组术前、术后给予新鲜血小板治疗。检测治疗前后残余血肿量、引流量、血小板聚集率、血小板黏附率、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。结果治疗前患者血肿量：联合治疗组为（53±11）ml,单纯治疗组为（51±13）ml,对照组为（50±15）ml,3组比较差异无统计学意义（F=0．29,P〉0．05）;联合治疗组血小板聚集率[（43．6±6．2）％]、血小板黏附率[（41．6±8．5）％]与单纯治疗组血小板聚集率[（43．1±5．0）％]、血小板黏附率[（42．7±8．9）％]明显低于对照组血小板聚集率[（65．2±6．1）％]、血小板黏附率[（64．3±9．1）％],差异均有统计学意义（F值分别为92．93、40．93,P均〈0．05）。治疗后1d,联合治疗组残余血肿量[（7±4）m1]、引流量[（301±21）m1]明显低于单纯治疗组残余血肿量[（19±5）m1]、引流量[（413±26）m1]（P均〈0．05）;联合治疗组血小板聚集率[（64．8±5．7）％]、血小板黏附率[（63．3±6．6）％],明显高于单纯治疗组血小板聚集率[（51．6±3．7）％]、血小板黏附率[（50．3±7．8）％],差异均有统计学意义（P均〈0．05）;与对照组血小板聚集率[（68．1±5．9）％]、血小板黏附率[（67．4±9．5）％]相比差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论新鲜血小板联合血凝酶可以明显改善口服阿司匹林脑出血患者的凝血功能,减少术后再出血的发生。     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术不同途径缝合阴道残端的研究

目的比较经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经不同途径缝合阴道残端的效果。方法选取因子宫良性疾病接受经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者56例。56例均采用倒刺线缝合,经腹腔镜缝合阴道残端者被纳入A组(30例),经阴道缝合阴道残端者被纳入B组(26例)。比较2组的术中失血量、手术操作时间、术后住院日数、阴道残端总并发症(术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开)、术后阴道残端息肉形成率。结果 2组均能顺利完成单孔腹腔镜全子宫切除术。A组手术操作时间和缝合时间均少于B组(P均<0.05)。术后A组出现1例阴道残端裂开,B组则无(P> 0.05)。A组术后阴道残端息肉形成率高于B组(P <0.05)。A组术后阴道残端总并发症发生率高于B组(P <0.05),但2组术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开发生率差异则无统计学意义(P均> 0.05)。结论经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经腹腔镜缝合阴道残端有利于阴道残端的愈合,可降低术后残端并发症发生率。     

经脐单孔腹腔镜技术在治疗双侧精索静脉曲张中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的临床应用价值。方法应用腹腔镜技术对42例双侧精索静脉曲张患者行双侧精索静脉高位结扎术,其中经脐单孔腹腔镜组20例,传统腹腔镜组22例。对比两种手术方式患者术中出血量、保留睾丸动脉情况、手术时间、术后下床活动时间、肠功能恢复时间及患者住院时间等指标;检测患者术前及术后1年的精液质量。分别于术后1、3、6个月和1年对患者进行4次门诊复查,检查切口恢复情况及阴囊、精索、睾丸有无并发症发生,并询问患者阴囊下坠不适等自觉症状的缓解情况。结果两组手术均获成功,无严重并发症发生。经脐单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组术中出血量[（5±1）ml和（5±1）ml,t=-0．452,P〉0．05]、手术时间[（41±7）min和（39±3）min,t=0．686,P〉0．05]、术后肠功能恢复时间[（11±1）h和（11±2）h,t=-1．631,P〉0．05]、术后住院时间[（3．1±0．7）d和（3．4＋0．7）d,t=-1．447,P〉0．05],差异均无统计学意义。术后应用止痛药单孔腹腔镜组1例（5．0％）,低于传统腹腔镜组7例（31．8％）,差异有统计学意义（X^2=4．886,P〈0．05）。经脐单孔腹腔镜组切口近于“无瘢痕”。所有病例均于术后1年进行切口满意度问卷调查,两组比较差异有统计学意义（X^2=7．636,P〈0．01）。结论单孔腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术手术效果与传统腹腔镜手术相当,但更加微创,美学效果明显,是腹腔镜手术发展的掐璐．     

复发性盆腔子宫内膜异位症再次手术治疗47例临床分析

目的探讨复发性盆腔子宫内膜异位症（RPEM）再次手术治疗的效果。方法2005年4月至2010年lO月我院妇科收治RPEM患者47例,均行再次手术治疗,分析其疗效,并与首次手术资料进行对比分析。结果再次手术组痛性结节28例,首次手术组14例,差异有统计学意义（Х^2=8．436,P=0．004）;再次手术组行腹腔镜手术25例,首次手术组40例,差异有统计学意义（Х^2=7．259。P=0．007）;再次手术组手术时间（106．4±41．0）min、术中出血量（143．2±118．3）ml,首次手术组分别为（78．4±26．4）min、（70．6±68．1）ml,差异均有统计学意义（t值分别为3．995、3．660,P均〈0．01）。结论RPEM粘连广泛而且致密,再次手术应小心分离粘连,注意周围解剖关系,且尽量恢复盆腔器官正常解剖及生理状态,减少术后粘连。术中彻底清除病灶是提高疗效及预防复发和再次手术的关键。