沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期COPD的临床观察

目的 观察吸入不同剂量沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期COPD患者的疗效.方法 门诊选取90例稳定期中-重度度COPD患者,随机分成3组,A组单独吸入噻托溴铵（18 μg 1/日）,B组吸入沙美特罗替卡松（50/250 μg 2/日）＋噻托溴铵（18 μg 1/日）和C组吸入沙美特罗替卡松（50/500 μg 2/日）＋噻托溴铵（18 μg 1/日）,共治疗12周.用药前后分别检测患者肺功能,6分钟步行试验（6MWT）,MMRC评分.结果 A组患者治疗后肺功能、6MWD及MMRC评分均有所好转,但无统计学差异（P＞0.05）;B组中度COPD患者治疗后的肺功能显著改善,6MWT力增加,MMRC评分降低（P＜0.05）;重度患者的疗效均无统计学差异（P＞0.05）;C组患者疗效显著（P＜0.05）,中度患者较B组无更大获益.结论 沙美特罗替卡松（50/250 μg 2/日）联合噻托溴铵（18 μg 1/日）治疗稳定期中度COPD患者疗效确切,且减少患者经济负担和药物副作用.     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察

目的 观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的治疗效果.方法 采用随机、双盲的方法将62例COPD患者分为观察组和对照组,观察组给予噻托溴铵和沙美特罗替卡松治疗,对照组给予沙美特罗替卡松治疗,分别对两组患者治疗前后呼吸困难评分和肺功能检测进行比较.结果 治疗两个月后,与对照组比较观察组肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC%,呼吸困难评分改善差异有统计学意义(P＜0.05).结论 噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗COPD,疗效优于沙美特罗替卡松单药治疗.     

沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效观察

目的：探讨沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的疗效。方法将45例重度 COPD 稳定期的患者随机均分为3组,第1组吸入沙美特罗氟替卡松的治疗;第2组吸入噻托溴铵的治疗;第3组吸入沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵。疗程为6个月,比较治疗前后英国医学委员会呼吸困难问卷分级（mMRC 问卷）、6分钟步行试验（6MWT）、肺功能改善情况和血气分析指标。结果第3组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）均显著提高（P ＜0．05）,第3组患者治疗后的 FEV1改善率为（19．11±3．52）％;PaO2显著提高（P ＜0．05）,第3组患者治疗后的 PaO2改善率为（22．35±5．18）％,显著减缓肺功能的恶化情况。另外联合治疗组 mMRC 问卷、6分钟步行距离（6MWD）明显改善（P ＜0．05）,患者运动耐量改善。结论吸入沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵要比单纯使用沙美特罗氟替卡松或噻托溴铵具有更好的疗效。     

塞托溴铵与沙美特罗替卡松联合治疗重度至极重度慢性阻塞性肺疾病老年患者的疗效

<正>目前认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防、可治疗的常见呼吸系统疾病。长期吸入沙美特罗替卡松及噻托溴铵改善气道炎症已得到多项临床试验证实,本研究比较噻托溴铵分别与不同剂型沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/500μg、50/250μg)联合应用治疗重度至极重度老年COPD患者,并进行临床疗效观察。     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对重度极重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效分析

目的探讨联合吸人沙美特罗替卡松及噻托溴铵对重度极重度稳定期COPD患者肺通气功能指标、活动耐力及生活质量的疗效观察。方法选取2008年1月至2010年2月河间市人民医院门诊收治的102例稳定期重度极重度COPD患者,采用完全随机法分成A、B、C3组,A组给予噻托溴铵干粉剂,B组给予沙美特罗替卡松50／500μg,C组给予噻托溴铵干粉剂与沙美特罗替卡松联合吸人,共治疗6个月,在治疗3个月和6个月时分别进行肺通气功能评定、运动耐力评定、健康相关生活质量评价。结果3组患者治疗后肺通气功能评定、运动耐力评定、健康相关生活质量评价较治疗前均有改善,C组比A、B2组各指标改善明显,差异有统计学意义（P值均〈0．05）。结论联合使用噻托溴铵和沙美特罗替卡松可以更好地改善重度极重度稳定期COPD患者肺通气功能、提高运动耐力及生活质量,且不良反应发生率低,值得临床推广。     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度COPD 40例疗效观察

目的观察沙美特罗替卡松（舒利迭）联合噻托溴铵粉吸入剂（思力华）对中重度COPD的治疗效果。方法将40例临床诊断为中重度COPD的患者随机分为两组。A组：22例,舒利迭（50/500 ug）吸人,每天2次,加用思力华,使用吸入装置（HandiHaler）吸入,每次1粒胶囊（18 ug）,每天1次。B组：18例,单纯舒利迭（50/500 ug）吸人,每天2次.疗程3个月。观察两组患者治疗前后呼吸困难的评分、血气分析及肺功能情况。结果治疗3个月后,所有患者呼吸困难均减轻,但A组呼吸困难下降值明显高于B组（P〈0.001）。与B组比较,治疗后A组肺功能指标（FVC、FEV1及FEV1/FVC）及血气指标（SaO2、PaO2）明显升高,而PaCO2则明显下降（P〈0.01）。结论长效抗胆碱药噻托溴铵与舒利迭联合应用可明显改善中重度COPD患者的呼吸困难、血气和肺功能,优于单纯应用舒利迭,可使COPD得到良好的控制。     

噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果分析

目的 探讨噻托溴铵(思力华)与沙美特罗替卡松(舒利迭)联合吸入治疗COPD稳定期临床效果.方法 选取2013年7月至2015年2月于我院诊治的COPD稳定期患者共102例进行研究,随机原则分为研究组(n=53例)和对照组(n=49例),对照组实施沙美特罗替卡松治疗、研究组在沙美特罗替卡松治疗基础上加用噻托溴铵治疗.比较2组患者治疗前后血气指标、肺功能、呼吸困难评分、生活质量评分;并评定临床疗效、并发症情况.结果 2组患者治疗后的PaCO2指标、呼吸困难分级(medicine research council scale,mMRC)评分、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分均较治疗前降低(t研究组=4.745、2.724、5.211,t对照组=3.224、2.317、3.617,P＜0.05),且研究组较对照组降低更明显(t=3.514、5.263、4.263,P＜0.05);2组患者治疗后的PaO2指标、FEV1/FVC指标、FEV1指标均较治疗前升高(t研究组=5.212、2.738、5.926,t对照组=4.413、2.382、5.014,P＜0.05),且研究组较对照组升高更明显(t=4.514、2.505、4.815,P＜0.05);研究组与对照组总有效率分别为88.68％和71.42％,研究组高于对照组(x2=4.814,P＜0.05);2组并发症发生情况差异无统计学意义(x2=0.625,P＞0.05).结论 对临床中COPD稳定期患者实施噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗,血气指标、肺功能、生活质量明显改善,效果显著,值得推广.     

噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察

目的 观察沙美特罗/丙酸氟替卡松(舒利迭)联合噻托溴铵粉吸入剂(思力华)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的治疗效果.方法 采用随机、双肓的方法将85例COPD患者分为观察组和对照组,观察组A组给予噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗,对照组B组给予沙美特罗/内酸氟替卡松治疗.分别对两组患者治疗前后的呼吸困难的评分、...     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果

目的 分析噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果.方法 选取老年COPD患者108例,采用随机数字表法分为两组.对照组给予长效抗胆碱能药噻托溴铵粉吸入剂,研究组在对照组治疗基础上联合沙美特罗替卡松气雾剂.比较两组治疗前、治疗后3个月肺功能指标〔用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)与FEV1/FVC〕、血气指标〔氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)〕、呼吸困难量表(MRC)评分、相关细胞因子〔降钙素原(PTC)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)〕及并发症情况.结果 治疗后3个月,两组PaO2、SaO2、FVC、FEV1、FEV1/FVC水平显著上升,PaCO2、PCT、hs-CRP、TNF-α水平显著下降(P<0.05),且研究组以上指标改善效果显著优于对照组(P<0.05).两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松可以显著改善老年COPD患者肺功能,降低炎性作用,改善血气水平,预后良好.     

噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期COPD的临床效果

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松联合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法采用随机的方法将93例稳定期COPD患者分为观察组(47例)和对照组(46例),两组均予常规基础治疗,观察组给予沙美特罗/丙酸氟替卡松(50μg/500μg,2次/d)联合噻托溴铵(18μg,1次/d)吸入治疗,对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡松(50μg/500μg,2次/d)单独吸入治疗,疗程为9个月。观察患者治疗前与治疗后12、24、36周运动耐量、呼吸困难评分以及肺功能的变化。结果治疗后两组患者6min步行距离(6MWD)值、肺功能均有显著增加(P0.05),呼吸困难评分(MRC)均有显著下降(P0.05),而观察组各项指标改善明显优于对照组(P0.05)。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松单用可有效缓解稳定期COPD患者的临床症状、改善肺功能。而沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵在减轻患者临床症状,改善肺功能上的作用更为显著,值得临床推广应用。     

噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗重度以上COPD稳定期的临床分析

目的探讨噻托溴铵(思力华)联合沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)对COPD稳定期患者的肺功能、生活质量和急性发作次数等的改变。方法基础治疗为吸入舒利迭50/500 ug、Q 12 h,对照组加予复方异丙托溴铵(可必特)气雾剂2喷、Bid,治疗组加予思力华18 ug、Qd。每月复诊一次,观察6月。结果治疗6月后,治疗组FEV1增加0.20 L(1.24±0.15 vs 1.04±0.13),症状评分平均下降7.1分;对照组FEV1增加0.11 L(1.12±0.11 vs 1.01±0.15),症状评分平均下降4.1分;同组间前后有统计学差异(P<0.05);两组之间有统计学差异(P<0.05)。而不良反应相似且较轻。结论两种治疗均能改善重度及以上COPD患者的肺功能和临床症状;但噻托溴铵组更为优越,应在临床中推广。     

噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察

目的 为了探讨更好的治疗重度支气管哮喘(简称哮喘)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的方法,提高重度哮喘合并COPD患者的生活质量.为重度哮喘合并COPD防治积累更多临床经验.方法对于临床确诊的重度哮喘合并COPD的患者,随机分为两组,一组为对照组,给予复方异丙托溴铵气雾剂(可必特)联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松(舒利迭...     

噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察

目的 为了探讨更好的治疗重度支气管哮喘（简称哮喘）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的方法,提高重度哮喘合并COPD患者的生活质量.为重度哮喘合并COPD防治积累更多临床经验.方法 对于临床确诊的霞度哮喘合并COPD的患者,随机分为两组,一组为对照组,给予复方异丙托溴铵气雾剂（可必特）联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松（舒利迭50/250μg）治疗,一组为治疗组,给予噻托溴铵下粉吸入剂（思力华）联合大剂量沙美特罗/氟替卡松（舒利迭50/500μg）粉吸入剂治疗.采取随机、开放、自身对照和组间对照的方法,每月复诊一次,详细记录每例患者的肺功能变化、生活质量、急性发作次数、下次急性发作的间隔时间、住院次数、经济费用和不良反应.分析对比二者对重度哮喘合并COPD的综合疗效,为期一年.结果 治疗前两组患者FEV1分别为对照组（1.14±0.13）L、治疗组（1.11±0.15）L,两组之间差异无统计学意义.治疗一年后FEV1对照组为（1.30±0.14）L,治疗组（1.39±0.15）L,两组之间差异无统计学意义.同组之间治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.05）.治疗前两组的临床症状评分分别为对照组（43.3±1.11）分、治疗组（44.7±0.97）分,两组之间差异无统计学意义.治疗～年后两组的临床症状评分分别为对照组（38.9±1.07）分、治疗组（38.24±0.96）分,两组之间差异无统计学意义.对照组治疗前后临床症状评分平均下降4.4分,治疗组治疗前后临床症状评分平均下降6.5分,治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.001）,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗一年中两组的平均急性发作次数分别为对照组（1.24±0.21）次/年人、治疗组（0.79±0.13）次/年人,治疗组平均减少（0.45±0.15）次/年人,两组差异有统计学意义（P〈0.01）.治疗一年中两组患者下次急性发作的平均间隔时间分别为对照组（162±27）d、治疗组（187±32）d,差异无统计学意义.两组的住院次数分别为对照组（0.22±0.04）次,治疗组（0.12±0.06）次,治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗一年两组的经济费用分别为对照组（4 212±383）元、治疗组（12 382±475）元,治疗组明显增加,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.001）.两组不良反应相似,但均较轻微.结论 噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松吸人治疗和复方异丙托溴铵气雾剂联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松治疗均能够改善霞度哮喘合并COPD患者的肺功能和临床症状、提高生活质量、减少急性发作次数、延长下次急性发作的间隔时间、减少住院次数,不良反应轻微,适合于重度哮喘合并COPD的治疗.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松吸人治疗在提高生活质量、减少急性发作次数、减少住院次数方面优于中等剂量沙美特罗/氟替卡松联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗,但费用昂贵,限制了其在临床的推广.     

噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松及二者联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的 观察联合吸入噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疗效.方法 216例符合条件的中重度COPD患者纳入试验(男1 78例,女38例),按照随机数字表法分为4组:①联合治疗组56例(男46例,女10例),吸入沙美特罗/氟替卡松50/500 μg每日2次,同时吸入噻托溴铵干粉胶囊1粒(18 μg),每日1次;②沙美特罗/氟替卡松组54例(男46例,女8例),吸入沙美特罗/氟替卡松50/500 μg,每日2次;③噻托溴铵组54例(男44例,女10例),吸入噻托溴铵干粉胶囊1粒(18 μg),每日1次;④空白对照组52例(男42例,女10例),未应用胆碱能受体抑制剂、长效β2受体激动剂及糖皮质激素治疗.分别对四组患者治疗前和治疗后12个月肺功能指标、BODE (The Body-Mass Index,Airflow Obstruction,Dyspnea,and Exercise Capacity)指数、生活质量、药物不良反应进行观察对比,评价药物的疗效和安全性.结果 共有176例患者完成了试验,其中联合治疗组48例(男40例,女8例),沙美特罗/氟替卡松组40例(男32例,女8例),噻托溴铵组46例(男36例,女10例),空白对照组42例(男32例,女10例).治疗结束时各试验组FEV1明显高于试验前对应组(P＜0.01).联合治疗组的FEV1(1.19±0.03)L,较沙美特罗/氟替卡松组(1.13±0.01)L、噻托溴铵组(1.15±0.01)L、空白对照组(1.07±0.02)L明显升高(P＜0.01).急性发作次数和应用缓解药次数:联合治疗组的急性发作次数和应用缓解药次数中位数(四分位数间距)分别是[1.0(0-1)]、[1.0(0-1)]次,明显低于沙美特罗/氟替卡松组[1.0(0-2)]、[1.0(0-2)]次,噻托溴铵组[1.5(0-2)]、[1.0(0-2)]次,空白对照组[2.0(0-3)]、[2.0(0-4)]次,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组试验后BODE指数(6.10±1.30)明显低于沙美特罗/氟替卡松组(6.51±1.32)、噻托溴铵组(6.61±1.23)、空白对照组(7.11±1.35),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期中重度COPD,疗效优于单独使用其中一种药物.