骨骼肌包埋神经片段桥接与神经移植修复神经缺损的比较

目的：报导１９９３年１－１９９７年１０月应用自主骨骼肌包埋自体神经片段桥接修复４８例６０条神经缺损，并比较两者的疗效；方法：其中３０例３８条神经行神经移植，１８例２２条神经行骨骼肌包埋自体神经片段桥接；结果：术后随访８ｍｏ－２４ｍｏ，按ＭＣＲＲ标准对肢体神经运动感觉功能评定疗效；优良率神经移植组２ｃｍ－５ｃｍ，占８３．８％，６－１０ｃｍ，占７６．９％，１１－２０ｃｍ，占５７．１％，骨骼肌包埋自体神     

骨骼肌包埋神经片段桥接与神经移植修复神经缺损的比较

目的:报导1993年1月～1997年10月应用自体神经移植及骨骼肌包埋自体神经片段桥接修复48例60条神经缺损,并比较两者的疗效;方法:其中30例38条神经行神经移植,18例22条神经行骨骼肌包埋自体神经片段桥接;结果:术后随访8mo～24mo,按MCRR标准对肢体神经运动感觉功能评定疗效;优良率神经移植组2cm～5cm,占83.8％,6cm～10cm,占76.9％,11cm～20cm,占57.1％,骨骼肌包埋自体神经片段桥接组2cm～5cm,占80％,6cm～10cm占62.5％,11cm～20cm,占50％;结论:两者疗效在短距离或长距离缺损时差异不明显,而中等距离缺损时疗效有差异。     

无细胞神经支架复合骨髓间充质干细胞构建组织工程人工神经修复坐骨神经缺损

背景:作者已经成功制备了无细胞神经移植物,并且复合骨髓间充质干细胞构建组织工程人工神经桥接大鼠坐骨神经缺损。目的:无细胞神经移植物复合骨髓间充质干细胞构建组织工程人工神经修复大鼠坐骨神经缺损后运动功能的恢复。方法:成年雄性SD大鼠构建大鼠坐骨神经15mm缺损模型,分别应用组织工程人工神经、组织工程神经支架或自行神经桥接坐骨神经缺损。桥接后20周再生神经电生理学测定,手术侧胫骨前肌湿质量、腓肠肌组织学及透视电镜分析。结果与结论:桥接20周后,组织工程人工神经与自体神经移植组胫骨前肌湿质量比较,差异无显著性意义(P>0.05),神经干传导速度为(30.56±2.15)m/s。结果提示,无细胞神经移植物复合骨髓间充质干细胞构建的组织工程人工神经桥接大鼠坐骨神经缺损后,可以促进再生神经运动功能的恢复。     

无细胞神经支架复合骨髓间充质干细胞构建组织工程人工神经修复坐骨神经缺损

背景：作者已经成功制备了无细胞神经移植物,并且复合骨髓间充质干细胞构建组织工程人工神经桥接大鼠坐骨神经缺损。目的：无细胞神经移植物复合骨髓间充质干细胞构建组织工程人工神经修复大鼠坐骨神经缺损后运动功能的恢复。方法：成年雄性SD大鼠构建大鼠坐骨神经15mm缺损模型,分别应用组织工程人工神经、组织工程神经支架或自行神经桥接坐骨神经缺损。桥接后20周再生神经电生理学测定,手术侧胫骨前肌湿质量、腓肠肌组织学及透视电镜分析。结果与结论：桥接20周后,组织工程人工神经与自体神经移植组胫骨前肌湿质量比较,差异无显著性意义（P〉0.05）,神经干传导速度为（30.56±2.15）m/s。结果提示,无细胞神经移植物复合骨髓间充质干细胞构建的组织工程人工神经桥接大鼠坐骨神经缺损后,可以促进再生神经运动功能的恢复。     

足部游离皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床应用

目的探讨足部游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的疗效。方法根据手部创面的不同部位、面积及形状,分别利用足部游离皮瓣修复手部软组织缺损240例。结果术后成功234例,成功率为97.5%。术后经6个月至3年（平均2年）的随访,皮瓣血运、质地、弹性良好。不同类型的足趾组织瓣或足部皮瓣移植修复后的拇、手指外形良好,指腹两点分辨觉为5～8mm。结论游离足部皮瓣移植是修复手部缺损的理想方法之一。尤其对拇手指皮肤缺损,选用不同类型的足部游离皮瓣移植修复,基本能达到精细修复的目的 ,功能与外形优于其他方法 。     

同种异体神经修复面神经缺损的实验研究

目的：探索修复面神经缺损的新的有效替代材料。方法：20只大鼠随机分成实验组(化学萃取同种异体胫神经移植组。10只)和对照组(自体新鲜胫神经移植组，10只)。大鼠一侧面神经下颌支缺损6mm的模型，以上述两种移植物桥接修复。术后5个月，HRP逆行示踪观察神经通路，以及用苏木精-伊红染色、Luxol Fast Blue染色和透射电镜等观察神经再生的组织学情况。结果：两组均在术侧面神经核发现被标记的神经元细胞，移植段内有大量的新生有髓神经纤维和新生血管等。两组结果相似。结论：化学萃取同种异体神经极有可能成为自体神经的替代材料，应用于面神经缺损的修复。     

关节软骨缺损修复研究进展

各种原因引起的关节软骨缺损在临床工作中非常常见,而软骨损伤后修复能力有限,因此如何解决软骨缺损的修复有着重大意义。本文就关节软骨缺损的治疗方法作一综述,并指出存在和需要解决的问题。     

腓浅神经浅支移植修复桡神经缺损

[目的]探讨腓浅神经浅支修复桡神经缺损的临床效果。[方法]对腓浅神经浅支与桡神经形态结构进行比较，并对腓浅神经浅支移植修复桡神经缺损性损伤5例进行临床分析。[结果]腓浅神经浅支与桡神经形态结构大体一致．5例病例平均随访11(8～26)个月．按文献标准评定，优3例，良2例。[结论]腓浅神经浅支可作为修复桡神经缺损理想的供体神经。     

同种异体神经修复鼠坐骨神经缺损的实验研究

目的：研究无细胞基膜管桥接鼠坐骨神经缺损后的神经再生效果。方法：正常鼠坐骨神经用非变性生物剂处理后得到无细胞的基膜管，桥接鼠坐骨神经20mm缺损。实验分3组：无细胞基膜管移植组(A组)；自体神经移植组(B组)；异体神经移植组(C组)。术后进行肌电图、组织形态学及图像分析仪检查。结果：A组再生神经有大量轴突通过移植体，术后2个月电生理检测再生神经的潜伏期及波幅低于B组(ta=2．101，P&;lt;0．05；tb=5．00，P&;lt;0．05)，3个月时无显著性差异。髓鞘厚度在术后3个月时亦低于B组。有显著性差异(ta=5．68，P&;lt;0．05)。轴突直径及数目两组无差异。结论：无细胞基膜管移植体能支持轴突的生长和雪旺细胞的迁移，是一种良好的神经移植替代材料。     

手部软组织缺损急诊皮瓣修复

目的：总结手部软经岂损各种皮瓣修复的特点。方法：采用V－Y皮瓣、邻位皮瓣、胸腹部带蒂皮瓣、游离足背皮瓣及第一趾蹼皮瓣等修复手部各部位组织缺损。结果：250例266个皮瓣,完全成活241个皮瓣,占90.6％;边缘部分表示皮地不死,经换药后愈合23个皮瓣,占8.6％,2例皮瓣坏死面积占皮瓣总面积约30％,占0.7％。结论：指端缺损采用V－Y皮瓣或锁骨下皮瓣修复效果好;虎口区采用游离第一趾蹼皮瓣具有皮瓣质地好、感觉恢复佳的优点;大面积多部位缺损采用S形或联合皮瓣治疗效果满意;手指脱套仍是目前治疗上的一个难题。     

组织瓣修复口腔颌面部缺损的护理进展

口腔颌面部恶性肿瘤和外伤等因素引起的口腔颌面部组织缺损,极大地影响患者组织器官的功能和外形。组织瓣修复缺损组织为恢复患者外形和生理功能,提高生存质量起到积极作用。组织瓣移植术能否成功,在很大程度上取决于手术前后的护理。现将口腔颌面部皮瓣移植及护理研究现状作一综述。     

二维及三维超声对组织工程化神经导管修复外周神经缺损的评价

目的 探讨二维及三维彩色多普勒超声评价组织工程化神经导管促进缺损神经再生的可行性.方法 利用壳聚糖包被中药单体川芎嗪制备缓释微球与胶原蛋白混合构建组织诱导性神经导管;大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)体外诱导48 h后,MSCs与细胞外基质(extracellular matrix,ECM)胶100:1混合均匀接种于导管内腔,3 d后利用显微缝合方法将神经导管与8只大鼠缺损坐骨神经连接,其中4只为无MSCs的神经导管作为对照.分别于连接后7、30和90 d时,应用二维及三维超声观察缺损神经再生状况.结果 超声结果显示,7 d后可见强回声的神经导管,导管两端有强回声神经纤维嵌入;30 d后神经导管呈较强回声界限尚清但均匀,同时可见导管两端有强回声.无MSCs组和MSCs组导管两端强回声长度分别为(2.4±0.2)mm、(2.1±0.2)mm和(2.7±0.3)mm、(2.9±0.1)mm,两组差异具有统计学意义(P<0.01);90 d后神经管模糊、断续、欠不规则,回声较强,提示导管材料发生降解.无MSCs组神经管内可见2～3个强回声,两端同声长度分别为(3.5±0.2)mm和(3.6±0.1)mm;MSCs组神经导管内可见数条强回声,两端强回声长度分别为(4.0±0.3)mm和(3.8±0.2)mm,两组具有统计学意义(P<0.05).结论 超声在评价组织工程化神经导管对缺损神经的修复方面具有潜在应用价值.     

桡神经浅支营养皮瓣修复手部皮肤缺损的护理

随着现代社会交通的发达及工厂机械化操作的增多,手部创伤也越来越多,由于手部解剖结构复杂及皮下组织较少,导致手部皮肤坏死缺损的病例屡见不鲜,给患者造成精神上的痛苦及生活上的困难,在临床上处理较为棘手.我科应用显微外科技术,采用桡神经浅支营养皮瓣修复手部皮肤缺损,手术简便易行,取得良好的效果.现将护理体会总结如下.     

静脉包埋神经片段急诊修复指神经缺损

目的：观察静脉包埋神经片段急诊修复指神经缺损效果。方法：采用静泡埋片段,如撕脱的指神经、残指的指神经、指背 及伤指非重要侧缺损神经的远端,修复指神经损４例６指。结果：修复４例６指,效果满意。结论：该术式通过静脉提供生长通道,诱导因子定向扩散,神经片段经瓦勒变性,提供基底膜,雪旺细胞增殖,引导轴索生长。静脉包埋神经片段为周围神经缺损提供一种新的修复方法。     

干细胞及神经导管支架修复神经缺损

背景:组织工程的发展为神经缺损的修复提供了可能,种子细胞与导管支架制成的复合体是构建组织工程神经的核心.目的:从干细胞的组织工程应用及构建具有良好生物相容性的导管支架材料角度,探索如何更好的修复神经损伤.方法:以"干细胞,神经损伤,修复,神经导管,神经支架材料"为中文关键词,以"stem cells,nerve damage,repair,nerve guide conduit material,scaffold materials,nerve tissue engineering"为英文关键词,采用计算机检索CNKI和Medline 数据库1996-01/2011-01 有关不同来源干细胞和导管支架材料修复神经缺损的相关文章,排除重复研究或Meta分析类文章,筛选纳入30 篇文献进行评价.结果与结论:移植神经干细胞可以在神经系统存活、增殖、迁移,在不同部位分化为相应的细胞,因此给神经修复领域带来新的希望.另外,随着生物材料的发展,神经导管材料修复神经缺损也取得了优良的效果,具有良好的应用前景.将神经干细胞复合导管可降解生物材料有望能更好的满足神经支架的要求,达到修复和重建的目的.     

干细胞及神经导管支架修复神经缺损

背景：组织工程的发展为神经缺损的修复提供了可能,种子细胞与导管支架制成的复合体是构建组织工程神经的核心。目的：从干细胞的组织工程应用及构建具有良好生物相容性的导管支架材料角度,探索如何更好的修复神经损伤。方法：以＂干细胞,神经损伤,修复,神经导管,神经支架材料＂为中文关键词,以＂stem cells,nerve damage,repair,nerve guide conduit material,scaffold materials,nerve tissue engineering＂为英文关键词,采用计算机检索CNKI和Medline数据库1996-01/2011-01有关不同来源干细胞和导管支架材料修复神经缺损的相关文章,排除重复研究或Meta分析类文章,筛选纳入30篇文献进行评价。结果与结论：移植神经干细胞可以在神经系统存活、增殖、迁移,在不同部位分化为相应的细胞,因此给神经修复领域带来新的希望。另外,随着生物材料的发展,神经导管材料修复神经缺损也取得了优良的效果,具有良好的应用前景。将神经干细胞复合导管可降解生物材料有望能更好的满足神经支架的要求,达到修复和重建的目的。     

利用导管修复周围神经缺损研究的进展

利用导管连接神经断端以实现修复周围神经缺损是目前研究较为活跃的课题。本文主要从生物医用材料研究与应用的角度对近年来的进展进行综述。表明此项研究已由单纯使用导管向利用组织工程原理、综合使用导管及其它方法以更好修复损伤的方向发展。     

改良腓肠神经隐神经营养血管逆行岛状皮瓣用于小腿远端软组织缺损修复观察

目的观察研究改良腓肠神经隐神经营养血管逆行岛状皮瓣用于小腿远端软组织缺损修复的临床效果。方法选取2009年12月～2013年2月我院治疗的腓肠神经隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿远端缺损患者148例。选取72例改良前患者编入传统组,完善其临床资料,改良后完成的76例患者编入改良组。传统组患者行未改良时的手术方法;改良组行改良手术方法治疗。患者出院后继续随访1个月～2年。记录各项指标,并分析结果。结果改良组总有效率为98.68%,完全成活率为70%;传统组分别为88.89%、54%。改良组的完全成活率和总有效率均优于传统组,有统计学意义(P<0.05)。结论改良的隐神经和腓肠神经的营养血管逆行岛状皮瓣可成功修补缺损的小腿远端软组织,应在临床推广。     

指端缺损修复的治疗进展

在急诊创伤中,手外伤所占的比例在15.0%∽28.6%[1],指端软组织缺损是手外伤的一种常见损伤,对此类损伤治疗原则为尽量保持手指长度,指腹饱满和良好的外形,指腹要有良好的感觉。修复指端软组织缺损的方法很多,现对近年以来相关研究进展作一综述。12一、游离植皮游离植皮是取中厚断层皮片或全厚皮片移植于创面。中厚断层皮片有挛缩及色素沉着的明显缺点,故临床上较多运用全厚皮片修复指端缺损,陆忠辉等[2]运用全厚皮片修复指端缺损26例,指端缺损面积：0.5 cm×0.5 cm∽1.5 cm×1.5 cm,皮片全部成活。皮肤质地、外形、弹性、色泽均良好,供区皮肤愈合良好。     

软组织缺损修复的临床研究

目的：探讨软组织缺损的修复方法。方法：对不同原因引起的软组织缺损146例进行修复，其中直接缝合18例，游离片移植42例，局部及远位带蒂组织瓣转移39例，吻合血管的游离组织移植16例，皮肤组织扩张术31例。结果：软组织缺损 修复优良率达95．2％。结论：根据软组织缺损情况选择适当的修复方法，会取得良好的修复效果。