认知行为干预对PCI术后患者生活质量的影响

目的：探讨认知行为干预对PCI术后患者生活质量的影响。方法按照随机数字表法将80例PCI术后患者随机分为干预组与对照组,每组40例。对照组实施PCI术后常规护理方法。干预组PCI术后患者在采取同样护理方法的前提下,结合认知行为干预进行护理。对两组患者护理干预前后的心理状况及生活质量进行观察,对比两组患者再次入院率及心血管恶性事件发生情况。结果干预前干预组和对照组生活质量评分分别为（118．2±18．5）,（111．4±17．1）分,差异无统计学意义（t＝1．71, P＞0．05）;干预后6个月,干预组生活质量评分为（131．2±18．3）分,优于对照组的（118．3±11．2）分,差异有统计学意义（t＝3．80,P＜0．05）;干预后1年,干预组生活质量评分为（158．2±14．5）分,优于对照组的（121．7±10．3）分,差异有统计学意义（t＝12．98,P＜0．05）。两组冠心病患者出院后回访1年心血管事件比较,干预组患者冠状动脉再狭窄2例（5．0％）、再次入院6例（15．0％）,对照组分别为8例（12．5％）,14例（35．0％）,干预组优于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为4．10,4．27;P＜0．05）。结论在采用常规护理的同时给予PCI术后患者认知行为干预能有效地提高PCI术后患者的生活质量。     

以家属为主导的病程日记在老年髋部骨折患者中的应用

目的探讨以家属为主导的病程日记在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法选取2015年1月-2016年1月哈尔滨医科大学附属第一医院骨科行髋部骨折手术的老年患者92例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组46例。对照组患者接受常规出院宣教及电话随访;干预组患者在对照组的基础上,出院后由家属根据病程日记条目进行日常康复锻炼的记录和监督。出院4周后,评价两组患者Harris髋关节功能评分、生活自理能力（ADL）以及焦虑、抑郁程度。结果出院后4周干预组患者Harris髋关节功能总分（54．29±6．83）分,ADL评分（75．52±11．21）分;均高于对照组（48．99±6．79）,（65．58±12．13）分,差异有统计学意义（t值分别为3．534,3．426;P〈0．05）。出院后4周干预组患者SAS（46．81±5．21）分、SDS（46．53±5．14）分,均低于对照组（52．58±5．52）,（53．19±6．13）分,差异有统计学意义（t值分别为3．407,3．974;P〈0．05）。结论以家属为主导的病程日记可有效促进患者髋关节功能恢复,提高患者生活自理能力,减轻患者焦虑、抑郁心理。     

规范化自我管理教育对糖尿病患者院外胰岛素泵治疗效果的影响

目的探讨规范化自我管理教育对糖尿病患者院外胰岛素泵（CSⅡ）治疗效果的影响。方法将51例住院期间予CSⅡ治疗、出院后仍需CSⅡ治疗的患者作为研究对象,按随机数字表法随机分成两组：观察组26例,对照组25例,两组均在住院期间进行教育及出院后随访教育,观察组采取规范化自我管理教育,对照组采取传统教育方法。于出院前对两组患者掌握CSⅡ治疗及相关知识情况进行比较,出院后3个月观察两组患者的生化指标、体质指数及携泵期间异常情况出现人次进行比较。结果3个月后观察组患者糖化血红蛋白为（5．81±0．36）％,总胆固醇为（3．62±0．48）mmol／L,甘油三酯为（1．61±0．46）mmol／L,体质指数为（22．914-2．33）kg/m^2,对照组分别为（6．57±1．34）％、（4．50±0．99）mmol／L、（1．94±0．74）mmol／L、（24．20±2．95）kg／m^2,组间比较差异具有统计学意义（t分别为2．78,4．06,1．92,1．74;P〈0．05）。观察组患者携泵期间发生低血糖7．6％,输注部位皮肤发炎11．5％,堵管15．4％,胶布松脱15．4％,对照组分别为32．0％,64．0％,48．0％,72．0％,观察组发生率均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（X^2分别为4．78,15．01,6．29,16．65;P〈0．05）。结论规范化自我管理教育用于院外CSⅡ治疗患者健康教育效果优于传统教育方法,值得在临床推广。     

巴曲酶联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床研究

目的：探讨巴曲酶联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床效果。方法76例急性脑梗死患者随机分成单用巴曲酶组（对照组38例）和巴曲酶联合神经节苷脂组（观察组38例）,比较两组用药后的疗效。结果两组患者均无死亡病例,观察组的纤维蛋白原、丙二醛分别为（1．67±0．29）g／L、（5．47±1．49）nmol／mL ,明显低于对照组的（3．75±0．89）g／L、（8．15±2．89）nmol／mL ,差异有统计学意义（P＜0．05）;超氧化物歧化酶、神经功能缺失评分及缺陷程度评分分别为（67．47±6．49）ng／mL、（75．86±6．04）分、（81．86±9．01）分,明显高于对照组的（51．75±8．89）ng／mL、（63．86±5．52）分、（59．86±6．33）分,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论巴曲酶联合神经节苷脂后治疗急性脑梗死临床疗效显著提高,且不增加由降纤治疗引起的出血风险。     

护理干预模式在老年高血压患者中的应用效果

目的：观察护理干预模式应用于老年高血压病患者中的效果。方法选取2011年3月-2013年3月收治的老年高血压病患者120例,采用数字表随机分配的方法分为干预组和对照组各60例,对照组给予内科护理常规进行护理,干预组给予一系列针对性护理措施,比较两组患者焦虑评分、护理满意度及生活质量。结果干预前两组患者焦虑、护理满意度及生活质量评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;出院当天,干预组与对照组焦虑评分分别为[（30．27±7．18）,（36．58±8．67）]分,差异有统计学意义（t＝7．26,P＜0．05）;干预组与对照组患者护理服务满意分别为95．0％和73．3％,差异有统计学意义（χ2＝6．23, P ＜0．05）;干预组患者生活质量综合评定各维度评分分别为躯体功能（49．32±1．23）分、社会功能（71．54±3．67）分、心理功能（50．34±1．67）分、物质生活状态（48．57±2．23）分,均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2．08,1．98,1．35,1．85;P＜0．05）。结论护理干预模式有助于改善患者生活质量,值得临床推广。     

系统健康教育对精神分裂症患者绝望情绪和康复的影响

目的：探讨系统健康教育对精神分裂症患者绝望情绪及康复程度的影响。方法选取2011年9月—2013年9月46例精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表分为对照组和研究组各23例。对照组采用常规护理教育方法,研究组实施系统健康教育加以辅助护理,课程每周2次,每次1 h,持续6周并持续监测到干预后10周。结果干预前研究组患者绝望情绪得分为（2．71±0．52）分,对照组患者为（2．61±0．57）分,两组患者比较差异无统计学意义（t＝0．733,P＞0．05）;干预后6,10周研究组患者绝望情绪得分分别为（1．78±0．40）,（1．93±0．53）分,均低于对照组,差异有统计学意义（ t值分别为8．315,9．968;P＜0．01）。干预前研究组患者康复程度得分为（77．17±9．57）分,对照组为（81．04±9．75）分,两组比较差异无统计学意义（t＝1．602,P＞0．05）;干预6,10周研究组患者康复程度得分分别为（94．61±8．58）,（89．78±9．50）分,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为3．782,4．386;P＜0．01）。结论系统健康教育对改善精神分裂症患者绝望情绪与康复具有一定的临床效果,对提高患者生活意识与生活质量具有重要意义。     

延续性护理干预对出院糖尿病患者口服降糖药的影响

目的探讨延续性护理干预对出院糖尿病患者口服降糖药物的影响。方法选择2011年10月至2012年10月80例实施延续性护理干预的出院糖尿病患者作为观察组,选择2010年6月至2011年5月80例常规护理的出院糖尿病患者作为对照组,对照组进行常规出院指导;观察组建立糖尿病患者健康档案,给予电话随访,进行健康讲座。结果两组糖尿病患者出院时血糖相关参数、依从性比较差异无统计学差异（P〉0．05）;两组随访（8．23±2．11）个月;观察组空腹血糖（6．79±1．20）mmol／L、餐后血糖（8．85±1．74）mmol／L、糖化血红蛋白（7．11±1．06）％低于对照组的（7．58±1．31）mmol／L、（9．98±1．91）mmol／L、（8．25±1．21）V00（P〈0．05）;治疗依从性好占83．75％、护理满意占97．50％、糖尿病知识掌握占92．65％高于对照组的72．50％、87．50％、66．25％（P〈0．05）。结论为出院糖尿病患者提供延续性护理干预指导,能够提高患者用药依从性及降糖药物疗效。     

中西医结合治疗阳虚血淤型冠心病86例疗效观察

目的观察中西医结合治疗阳虚血淤型冠心病心绞痛的临床疗效。方法将86例冠心病心绞痛患者完全随机分为对照组37例与治疗组49例,两组均予西医常规治疗,治疗组加服益气温阳活血通络为主中药汤剂治疗。两组15d为1个疗程,共用2个疗程。结果治疗组总有效率89．8％（44／49）优于对照组70．3％（26／37）,差异有统计学意义（）（z=5．3075,P=0．0212）;心电图改善75．5％（37／49）优于对照组51．4％（19／37）,差异有统计学意义（x。=5．4168,P=0．0199）;治疗后血脂改善均优于对照组,其中总胆固醇（4．62±0．85）mmol／L与（5．6±0．99）mmol／L,t=4．93,P〈0．01）、甘油三酯（1．81±0．83）mmol／L与（2．22±0．78）mmol／L,t=2．327,P=0．0224）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）,（2．48±0．64）mmol／L与（1．84±0．18）mmol／L,t=6．6599,P〈0．05）。结论中西医结合治疗冠心病心缔痛片斯百T靠．     

胃肠癌术后深静脉血栓形成的预见性护理

目的：探讨预见性护理干预对胃肠癌围手术期并发深静脉血栓的预防意义与干预效果。方法将本院收治的胃肠癌患者随机抽选96例并编号分成干预组对照组,每组各48例。两组患者均进行手术治疗,为预防术后深静脉血栓形成,进行不同的护理干预。对照组患者在围手术期按常规护理方法进行护理,干预组患者则在此基础上进行预见性护理,比较护理后两组患者深静脉血栓的发生情况。结果干预组中深静脉血栓发生率和肺栓塞发生率分别为6．25％（3／48）和0％,明显低于对照组的18．75％（9／48）和6．25％（3／48）,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;干预组患者满意度达87．50％（42／48）,明显优于对照组满意度70．83％（34／48）,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;干预组患者住院时间和费用分别为（11．50±1．50）d和（1．10±0．15）万元,住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;干预组其他并发症发生率4．17％（2／48）明显低于对照组12．5％（6／48）,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在胃肠癌围手术期护理工作中,贯穿预见性护理,可有效降低深静脉血栓的发生率,提升患者术后生活质量。     

共情护理对电子喉镜检查患者的效果

目的探讨实施共情护理在电子喉镜检查中的效果。方法将2011年6_8月241名首次接受电子喉镜检查的患者随机分为观察组（n=121）和对照组（n=120）,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取共情护理,比较两组接受电子喉镜检查的患者干预前后生理指标测量结果及术后不适程度。结果干预前两组患者的血压、心率、呼吸比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后观察组收缩压及舒张压分别为（15．79±0．84）,（9．55±0．78）kPa,对照组分别为（17．05±4．04）,（9．85±0．49）kPa,两组比较,差异有统计学意义（t分别为2．47,2．80;P〈0．05）;干预后观察组心率为（75．16±5．72）次／min,对照组为（88．90±4．87）次／min,两组比较,差异有统计学意义（t=14．58,P〈0．01）。观察组术中完全没有恶心、呕吐为6．6％,轻度恶心、呕吐为71．9％,中度恶心、呕吐为19．8％,重度恶心、呕吐为1．6％,对照组分别为0％,65．0％,25．0％,10．0％,两组比较,差异均有统计学意义（X2=78．73,P〈0．05）。观察组术中完全没有紧张、恐惧为15．7％,轻度为59．5％,中度为24．8％,重度为0,对照组分别为0％,8．3％,56．7％,35．O％,两组间差异均有统计学意义（x2=50．14,P〈0．05）。观察组电子喉镜检查所用时间平均（3．08±1．52）min,对照组为（5．15±2．17）min,两组比较,差异具有统计学意义（t=4．375,P〈0．01）。结论共情护理可有效减轻电子喉镜检查患者的痛苦,并有利于检查的顺利完成。     

冠心病PCI术后再狭窄患者IL-18基因多态性的研究

目的研究白细胞介素-18（IL-18）基因多态性对冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）易感性的潜在影响。方法将PCI术后的241例有再发缺血临床症状的冠心病患者作为研究对象,并根据冠状动脉造影结果分为支架内再狭窄（ISR）组（ISR组,n=68）和非ISR组（n=173）,另选择109例排除冠心病的人群作为对照组。采用聚合酶链反应对IL-18基因型进行检测,同时测定血清IL-18浓度。结果 ISR组、非ISR组患者G等位基因频率分别为0.93、0.83,二者明显高于对照组（0.73,P〈0.01）,ISR组患者的G等位基因频率明显高非ISR组（P〈0.01）。ISR组、非ISR组患者GG基因型频率分别为0.87、0.69,二者明显高于对照组（0.54,P〈0.01）,ISR组患者GG基因型频率明显高非ISR组（P〈0.01）。ISR组、非ISR组患者血清IL-18浓度分别为（309.39±86.75）、（245.37±59.04）ng/L,明显高于对照组[（138.41±47.28）ng/L]（P〈0.01）,ISR组患者血清IL-18浓度明显高于非ISR组（P〈0.01）。结论 IL-18启动子-137G/C基因多态性可能会影响血清IL-18浓度及PCI术后再狭窄发生的易感性。     

急诊PCI冠状动脉内应用替罗非班对心肌再灌注和内皮功能的影响

目的探讨冠状动脉内应用替罗非班对急诊冠状动脉介入治疗(PCI)患者冠状动脉血流再灌注和内皮功能的影响。方法接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者57例,采用随机数字表法分为替罗非班治疗组和试验对照组。替罗非班治疗组(29例)冠状动脉内推注替罗非班10μg/kg,继之以0.15μg·kg-1·min-1静脉泵入36 h,试验对照组(28例)未用替罗非班。两组患者的TIMI心肌灌注分级(TMPG)通过分析患者冠状动脉造影的图像获得;同时应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者介入治疗术前及术后24 h、72 h黏附因子sICAM-1、sVCAM-1水平。结果替罗非班治疗组的TMPG 3级心肌灌注分级比例明显高于试验对照组,差异有统计学意义(79.3%vs.50.0%,P<0.01);黏附因子sICAM-1、sVCAM-1水平治疗组术后24 h、72 h较对照组显著降低[分别为sICAM-1术后24 h(24.27±2.31)ng/ml vs.(37.13±3.34)ng/ml,P<0.01;sICAM-1术后72 h(22.45±1.86)ng/ml vs.(32.4±2.59)ng/ml,P<0.01;sVCAM-1术后24 h(26.27±2.96)ng/ml vs.(43.13±3.84)ng/ml,P<0.01;sVCAM-1术后72 h(23.72±2.25)ng/ml vs.(38.92±2.61)ng/ml,P<0.01]。结论急性心肌梗死患者急诊PCI冠状动脉内注射替罗非班可显著改善靶血管心肌再灌注和血管内皮功能。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后QTd及HRV的变化

[目的]观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）前后QT离散度（QTd）和心率变异性（HRV）的变化特点与趋势,探讨PCI术对QTd和HRV的影响,从而估计PCI对冠心病患者预后的影响.[方法]选择2009年1月至2010年1月入院的经冠状动脉造影证实适合PCI的患者80例,其中单支病变组42例、双支病变组24例及三支病变组14例 ,在术前d3、术后d10、术后1个月分别测QTd、HRV.[结果]PCI术前[d3（58.59±12.69 ms）]和术后[d10（45.64±10.45）、1个月（43.31±9.86）ms]的QTd比较差异有显著性意义（P＜0.01）,而术后d10和术后1个月的QTd比较差异无显著性意义（P＞0.05）.PCI术前d3 HRV 与术后d10相比差异无显著性意义（P＞0.05）、而与术后1个月相比有显著性差异（P＜0.01）;单支病变组术后QTd和HRV改善程度[（22.09±2.01） 、 （36.69±5.61） ms]高于双支病变组[（18.37±2.25） 、（31.14±4.62）ms]（P＜0.05）,双支病变组QTd和HRV改善程度高于三支病变组[（15.16±2.05） 、（26.10±3.36）ms]（P＜0.05）.[结论]成功的PCI使缺血的心肌重新获得充足的血供,QTd改善迅速而显著,HRV在术后1月改善显著 ;且PCI术对冠心病患者QTd和HRV的影响与冠状动脉血管病变数目密切相关.     

冠心病患者冠状动脉介入术前后血清氧化脂蛋白（a）水平变化

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前、后血清氧化脂蛋白（a）（oxidized lipoprotein（a）,ox-Lp（a））水平变化及临床意义。方法84例经冠状动脉造影诊断为冠心病患者分为冠状动脉介入术者39例（PCI组）与行冠状动脉造影（coronary angiogrophy,CAG）术者45例（CAG组）,检测2组手术治疗前、后血脂和血清ox-Lp（a）水平。结果PCI组术后ox-Lp（a）水平（1．32士1．05）mg／L明显高于术前（0．92±0．77）mg／L和CAG组（0．93±0．23）mg／L（P〈0．01）,CAG组CAG术前、后比较差异无统计学意义（P〉0．05）,2组术后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较术前明显降低（P（O．01）。结论冠心病患者冠状动脉介入术后血清ox-Lp（a）水平可出现升高,可能与介入所致粥样斑块破损有关。     

SYNTAX积分评估冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术后预后的研究

目的评价SYNTAX积分对冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术后临床预后的预测价值。方法行经皮冠状动脉介入术的冠状动脉2支病变的冠心病患者156例,根据冠状动脉造影结果按SYNTAX积分系统进行评分,并依据SYNTAX积分分为低分组（SYNTAX积分≤22分）65例、中分组（SYNTAX积分为23-32分）49例和高分组（SYNTAX积分≥33分）31例。观察3组临床主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebral event,MACCE）发生率,采用Cox比例风险模型分析SYNTAX积分与冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生的关系。结果 145例患者完成随访,随访率92.9%,随访时间（15.8±5.2）个月;所有患者SYNTAX积分为10-51（25.3±10.7）分;低分组、中分组和高分组患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生率分别为4.6%、10.2%和22.6%,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析结果显示SYNTAX积分是冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生的独立预测因素（HR=1.05,95%CI：1.01-1.09,P=0.017）。结论SYNTAX积分对冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后的临床预后有预测意义,SYNTAX积分增加,临床MACCE发生率升高。     

延续性自我管理干预对PCI患者自我管理行为的影响

目的：探讨延续性自我管理干预对经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）患者自我管理行为的影响。方法将100例PCI患者按照抽签法分为试验组和对照组各50例,对照组给予心内科常规健康教育,试验组给予以延续护理理念及自我管理理论为基础制订的延续性自我管理干预方案。应用自我管理知识问卷及冠心病自我管理行为量表（ CSMS）分别于干预前,干预后1个月和干预后6个月对两组患者进行测评,比较两组患者的差异。结果干预前,两组患者的自我管理知识问卷和CSMS各维度得分差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后1个月,试验组患者的CSMS日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理评分分别为（48．17±7．20）,（46．43±5．66）,（47．96±9．69）分,优于对照组的（30．68±8．51）,（33．40±4．86）,（22．44±8．56）分,差异有统计学意义（t值分别为10．539,10．767,13．221;P＜0．01）;干预后6个月,试验组患者CSMS日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理评分分别为（58．83±6．16）,（65．30±5．28）,（61．55±8．23）分,高于对照组的（30．47±8．37）,（28．45±5．07）,（24．00±7．25）分,差异有统计学意义（t值分别为18．373,33．822,22．929;P＜0．01）。试验组干预后6个月与干预后1个月相比,自我管理知识及冠心病自我管理行为量表各维度得分明显提高,差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者干预后1个月时日常生活管理知识及行为、疾病医学管理知识及行为得分均有提高,差异均有统计学意义（P＜0．05）,但6个月时与1个月相比,疾病医学管理行为得分显著降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与常规心内科的健康教育相比,延续性自我管理干预能显著改善PCI患者的自我管理知识及行为,可以在临床上广泛?     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率与预后的关系

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率变化与患者预后的关系,为临床治疗提供参考。方法将贵港市人民医院收治的57例急性心肌梗死患者按照心率水平分为研究组（患者心率大于或等于80次／分钟）和对照组（患者心率小于80次／分钟）,记录两组患者在住院期间肌酸激酶同工酶（CK—MB）、左心室射血分数（LVEF）和肌钙蛋白I（TnI）峰值;并比较住院期间患者心力衰竭、心源性休克、主动脉内球囊反搏（IABP）等并发症发生恃况。结果研究纽CK—MB（164．5±67．7）U／L和TnI峰值（47．1士30．5）％均明显高于对照纽CK—MB（131．8±71．8）U／L和TnI峰值（33．9±23．9）％,两组差异有统计学意义（P〈O．05）;LVEF（49．2±9．8）ng／mL则显著低于对照组（54．5±10．9）ng／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组心力衰竭、心源性休克、IABP及并发症发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗手术的急性心肌梗死患者术后护理需重视心率变化,出现心率加快的患者应及早通知医生给予适当药物控制,提高心脏功能,改善患者预后。     

早期应用盐酸替罗非班对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者介入术后高敏C-反应蛋白水平的影响

目的观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（non—ST—elevationacutecoronarysyndromes,NSTE—ACS）患者应用盐酸替罗非班后血清高敏C一反应蛋白（highsensitivityC—reactiveprotein,hs—CRP）水平的变化,探讨盐酸替罗非班对NSTE—ACS可能的炎症抑制机制。方法69例初诊为NSTE—ACS患者随机分为早期组35例（术前6～12h应用盐酸替罗非班）和术中组（介入术开始时应用盐酸替罗非班）34例,术前及术后24h检测hsCRP水平及术后心肌灌注分级。结果术前早期组hs—CRP水平（9．21±1．12）mg／L与术中组（9．16士1．17）mg／L比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后早期组hs—CRP水平（4．29±2．23）mg／L较术中组（5．47±2．60）mg／L降低（P〈0．05）;术后早期组心肌灌注获得TMPG2～3级比率77．1％明显高于术中组58．8%（P〈0．05）。结论早期应用盐酸替罗非班可明显抑制炎性反应,延缓NSTE—ACS进程。     

急性冠状动脉综合征患者支架植入术后应用替罗非班对血小板聚集率、活化凝血时间和抗凝血酶Ⅲ的影响

目的 探计经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用替罗非班对高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板聚集率(PAR)、活化凝血时间(ACT)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的影响,进而评价PCI术后应用替罗非班对凝血及抗凝系统的影响.方法 将140例经危险分层为高危并行PCI的ACS患者随机分为替罗非班组72例和对照组68例,分别测定惠者PCI术前和PCI术后不同时间点的PAR、ACT和ATⅢ水平.比较两组上述指标的差别,探讨替罗非班对上述指标的影响.结果 替罗非班组PCI术前PAR与对照组差异无统计学意叉(P>0.05);替罗非班组术后12、36小时PAR较对照组明显降低,(3.65±3.43)%VS(41.69±20.62)%.(9.73±8.08)%VS(39.54±23.37)%(均P<0.01),PCI术后48小时PAR恢复至基础水平.两组各时间点ACT值差异无统计学意义(P>0.05).替罗非班组PCI术后48小时ATⅢ较术后12、36小时升高.(168±67)mg/L VS(145±56)mg/L、(133±55)mg/L(均P<0.05).结论 PCI术后应用替罗非班能明显抑制血小板聚集,对ACT和ATⅢ无明显直接影响,替罗非班组停用替罗非班后ATⅢ恢复较快,可能与其改善血管内皮功能、间接增加ATⅢ分泌有关.     

健康教育路径结合循证思维在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨健康教育路径结合循证思维在经尿道前列腺电切术（TURP）中的应用效果。方法将120例患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各60例,对照组接受常规健康教育;观察组在循证理念指导下按照临床路径进行健康教育,比较两组患者健康教育效果。结果观察组患者在围手术期的焦虑心理指标平均分值为（51．04±3．12）分,对照组为（58．94±3．37）分,观察组低于对照组,差异有统计学意义（Z=12．933,P〈0．05）;观察组患者在掌握相关知识、技能、态度或行为改变高于对照组,差异有统计学意义（x^2分别为16．213,16．681,14．543;P〈0．05）;观察组患者满意度98．3％,高于对照组81．7％,差异有统计学意义（x^2=14．543,P〈0．05）;观察组平均住院日为（9．71±1．58）d,日均费用（2863．71±168．22）元,低于对照组分别为（14．34±2．73）d和（3687．34±254．83）元,组间比较差异有统计学意义（Z分别为11．376,20．894;P〈0．005）,护士综合能力比较,差异有统计学意义（如健康教育能力x^2=6．113、评判思维能力x^2=7．10,P〈0．05）。结论运用循证思维开展健康教育路径用于TURP患者能有效减轻患者的焦虑心理,提高患者的依从性和满意度,降低医疗费用和缩短住院日。