急性阑尾炎合并右侧卵巢黄体破裂漏诊一例

1病例资料女,23岁,未婚.因间断性右下腹疼痛3d,加重1d入院.入院前3d无明显诱因出现右下腹疼痛,无恶心呕吐,无尿频、尿急、尿痛及腹泻等症状,因疼痛自行缓解,未做任何处理.入院前1d疼痛再次加重,就诊我院.月经史正常,无痛经史.查体:体温36.O℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压100/55 mmHg.心肺检查未见异常.腹平软,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张;右下腹压痛、反跳痛阳性,闭孔内肌试验阳性,肝、胆囊、脾、双肾均未触及,肝区、脾区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4 ～ 5/min.查血白细胞7.11×109/L,中性粒细胞0.646,淋巴细胞0.300,红细胞5.61×1012/L,血红蛋白161 g/L,血小板157×109/L.尿常规未见异常,尿HCG阴性.     

十二指肠Brunner腺瘤1例

正患者女性,41岁。无明显诱因黑便20天伴上腹部阵发性隐痛,间断头晕、气短、恶心呕吐4天。查体:贫血貌,腹部脐周有轻压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音4次/分。余脏器未见异常。血常规:红细胞2.2×1012/L,血红蛋白67 g/L。大便潜血(+)。胃镜检查显示胃黏膜光滑,胃窦充血、水肿明显,部分区域呈花斑样;十二指肠球腔变形,左侧壁可见黏膜隆起,大小3 cm×2.5 cm×1.5 cm,质软,中央可见凹陷性溃疡,周边黏膜粗糙,肠腔狭窄。活检病理诊断:黏膜慢性炎症。腹部CT示十二指肠肠壁增厚,胸腹部及盆腔     

回肠系膜淋巴瘤1例

患者男,63岁.因"下腹部疼痛伴便秘2周"入院.查体:双侧腋窝、锁骨上及腹股沟淋巴结未扪及肿大.腹部未见明显胃肠型及胃肠蠕动波,腹软,下腹部压痛( ),反跳痛( ),未扪及腹块.血常规:红细胞3.22×1012/L,中性粒细胞77.4%,淋巴细胞10.5%,单核细胞9.4%,血小板415×109/L,血小板压积0.33.     

原发性腹主动脉肠瘘致消化道出血1例分析

现将我院收治的腹主动脉瘤合并肠瘘致消化道出血1例分析如下.1 病历摘要男,76岁.因间断排黑便6d入院.患者入院前6d开始无明显诱因间断排黑色糊状便,共4次,每次量约200 g,无呕血,排便时伴头晕心悸,无腹痛腹胀.既往因腰椎骨折行内置钢板固定术1 a,无肝炎及胃病病史.入院时查体:BP 122/69mm Hg,神志清楚,结膜略苍白,HR 86次/min.腹部平坦,上腹部轻压痛,可触及主动脉搏动,但未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣4次/min.     

食管、胃多发性原发癌1例

患者女,41岁.因左上腹阵发性疼痛、呕吐1月余于2007-08-09入院.患者于1个月前无明显诱因出现左上腹饱胀、疼痛,疼痛无规律性,伴反酸、纳差、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、黄疸等症状及黑便史.既往无高血压、糖尿病、腹部外科手术史.体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸21次/分,血压100/70 mm-Hg(10 mmHg=1.33 kPa).皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺检查无异常,腹平软,左上腹部轻压痛,全腹未触及包块.实验室及辅助检查:血红蛋白100 g/L,白细胞5×109/L,粪潜血试验( ).     

奥美拉唑致类瘤形成1例

女，53岁。因胸骨后烧灼痛并反酸1个月入院。查体：T36．5C，P74次／min，R19次／min，BP125／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。上腹部深压痛。辅助检查：血常规、生化、血尿淀粉酶及心电图未见明显异常。胃镜检查示：食管中下段黏膜充血水肿。临床诊断为反流性食管炎，给予奥美拉唑60mg加入生理盐水中静滴，1次／d，并常规抗炎（头孢哌酮钠、舒巴坦钠、克林霉素磷酸脂葡萄糖）治疗12d后，临床症状缓解，查体未见阳性体征。复查胃镜示：胃底息肉（实为类瘤）。故在电子胃镜下行胃底息肉套扎术，手术顺利。术后续用奥美拉唑6d（剂量同前）复查胃镜示：（1）胃底息肉套扎术后；（2）胃底（近贲门部）息肉；（3）胃窦息肉。考虑为大剂量使用奥美拉唑所致，因患者经治疗后临床症状基本消失，故出院随访。2个月后复查胃镜示：贲门蠕动好，黏膜光滑，齿状线清楚；胃底黏膜皱壁光滑、柔软，无溃疡及结节，无曲张静脉；黏液湖清亮；胃体蠕动好，无僵硬，黏膜皱壁光滑，无溃疡。     

甲状腺危象一例误诊

【病例】男,28岁。原因不明的上腹部持续性疼痛8小时,阵发性加剧2小时,以“腹痛原因待查”收入外科,既往无特殊病史。查体:体温39.3℃,脉搏122/min,呼吸28/min,血压140/90mmHg,急性痛苦面容,查体合作,皮肤黏膜未见异常,甲状腺不大,眼结膜充血,双肺未闻及异常,心率122/min,律齐,未闻及杂音,腹平坦,上腹部肌紧张,全腹压痛,无反跳痛,肝、脾未触及,移动性浊音(-),肠鸣音4～5/min,余未见异常。查血白细胞17.4×109/L,中性粒细胞0.80,红细胞5.59×1012/L,血红蛋白151g/L,血、尿淀粉酶正常,尿常规正常。行腹腔穿刺未抽出液气体。.82.诊断:肠扭转…     

超声诊断输入袢梗阻1例

患者男,70岁。因胃溃疡出血行毕 Ⅱ式胃大部分切除术后3 0年,突然上腹部阵发性疼痛、呕血、排黑便3周入院。体检:体温正常,心率80次/min ,血压13 6/ 70mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)。慢性病容,贫血貌。腹平坦,无胃肠型及蠕动波,未扪及包块。肠鸣音正常。血常规:白细胞5 .1×10 9/L ,中性74.5 % ,血红蛋白72 g/L。肝功能正常,大便潜血试验( )。X线钡餐检查:吻合口稍窄,残胃黏膜增粗,输出段排空好,输入段肠管显示不清。胃镜检查:残胃小弯侧可见一约0 .8cm×0 .8cm大小的溃疡,周围黏膜水肿糜烂。超声检查:上腹部可见横置走向的长管状无回声区…     

Caroli病合并双肾多发囊肿伴钙化超声表现一例

患者男,21岁,因黑便、呕血1d入院。人院前1d饮酒后出现上腹隐痛,伴呕血1次,呈咖啡色,量约10ml,继之有少量柏油样黑便。入院体格检查：血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,贫血貌,皮肤稍苍白,腹平坦,上腹轻压痛,肝剑突下4cm,肝、脾肋缘下均未扪及,腹部未扣出移动性浊音。实验室检查：血红蛋白108g,／L,血小板86．00×10^9／L,白细胞6．69×10^9／L,肝、肾功能及尿常规未见异常。     

急性输卵管卵巢脓肿B超误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要 女，45岁。无明显诱因出现右下腹痛伴发热3d入院。查体：T38℃，P98次／min，R18次／min，BP125／75mmHg。发育正常，神志清，查体合作。腹部平软，未见肠形及蠕动波。右下腹有压痛、反跳痛，未触及包块。肠鸣音正常，移动性浊音阴性。     

以腹痛为首发症状的过敏性紫癜1例

1　病历摘要　　男,18岁。因上腹部疼痛10天于1999年1月13日入院。无发热,无恶心、呕吐及黑便。曾在家口服雷尼替丁效果差。既往体健,无药物过敏史。入院查体:T 36 .7℃,P 75次/min ,R 18次/min ,BP 12 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心、肺阴性,上腹部压痛,无肌紧张、反跳痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血常规WBC 18.1×10 9/L ,N 0 .83,Hb 130g/L ,PLT 15 0×10 9/L ;尿常规PRO(±) ,BLD( ) ,RBC 8～12 /HP。胸、腹X片正常。心电图正常。肝、胆、胰、脾及双肾B超正常。纤维胃镜…     

胃异位胰腺误诊胃间质瘤1例分析

对胃异位胰腺误诊胃间质瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，47岁。因进食后上腹部胀痛不适2a入院。查体：神清、语明，P76次／min，BP140／90mmHg，心肺未见异常，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，腹部无触痛，未触及肿块，无移动性浊音，肠鸣音正常。辅助检查：胸片心肺未见异常，正常心电图，血、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂等检查均未见异常。三维内镜超声见胃底胃体黏膜光滑，胃体小弯垂直部见光滑黏膜隆起，质地软，活动度良好，胃窦黏膜充血；     

胃底胸膜瘘误诊为脓胸1例分析

对胃底胸膜瘘误诊为脓胸1例分析如下。 1病历摘要 男,55岁,因腹痛、胸闷、发热26 d入院。患者2008-12-13无明显诱因下出现上腹部剧烈疼痛,左胸闷痛,立即到当地医院就诊,诊断左侧脓胸并给予胸穿抽液、抗炎等治疗效果不佳,反复畏寒、发热而转我院。2002-01患者曾经诊断直肠癌行直肠癌根治术并给予术后化疗。查体：T 38.7℃,R 24次/min,P 90次/min,BP 110/70 mm Hg。皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹式呼吸,左侧呼吸运动、呼吸音弱、语音传导减弱,叩诊鼓音。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,未触及包块,肝上界位于右锁中线5肋间,肝、肾区无叩击痛,移动性浊音（-）,肠鸣音4～5次/min。血WBC 10.50×109/L,L 0.155,N 0.767,嗜碱性粒细胞0.16×109/L,RBC 3.04×1012/L,Hb 71.20 g/L;红细胞压积0.237 6;PLT 458.0×109/L;血小板平均体积7.55 fl;AFP4.2 ng/ml;ECA 2.3 ng/ml;B超：肝实质性占位,左胸腔积液。CT：（1）左侧液气胸,     

预激综合征合并心房颤动误诊1例

病例报告：男,39岁.心慌、气短、胸闷4 d,加重伴头晕0.5 d.在入院前4 d无明显诱因的突感心慌、气短、胸闷、乏力,稍事活动即感上述症状加重,无发热、咳嗽、咳痰、心前区疼痛、出冷汗等症,大小正常.在当地卫生院给予静滴复方丹参注射液治疗,症状未缓解,且伴心前区疼痛,持续时间3～5 min.入院前0.5 d,因上述症状加重且伴头晕,急来我院就诊,门诊以心律失常、心房纤颤收住.查体：T 36.8 ℃,P 160次/min,R 21次/min,BP 100/60 mm Hg.     

胃黏膜下巨大纤维脂肪瘤1例

患者,女,47岁,因“中上腹疼痛伴黑便4天”入院。查体:腹平软,未见胃肠型及蠕动波,中上腹部轻压痛,无反跳痛,余腹部未及压痛、反跳痛,Murph’s征阴性,移动性浊音阴性。实验室检查:大便潜血试验( ),血常规:白细胞WBC5.11×109/L,N74.8%,其他各项实验室检查均正常。胃镜检查:胃     

急性胆囊炎、胆结石并胰腺炎一例

【病例】女,43岁。因上腹部疼痛1天急诊入院。疼痛呈持续性剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛无明显缓解,无畏寒、腹胀、腹泻、黄疸等,尿、便正常。查体:体温38℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压115/70 mmHg。一般情况差,急性病容,全身皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊未闻及明显异常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,剑突下压痛不明显,右肋缘下压痛,但无腹肌紧张、反跳痛,未触及包块,肝、脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。查血白细胞18·7×109/L,中性粒细胞0·90;血淀粉酶3 500 U/L,尿淀粉酶960 U/L,丙氨酸转氨酶56 U/…     

肾淋巴管瘤超声表现1例

患者男,14岁.蛋白尿伴眩晕4 d入院.查体:右肾区扣痛.尿常规:尿蛋白+++,血常规:红细胞6.5×109/L,血红蛋白196 g/L.右肾肾小球滤过率(GFR)11.4 ml/min.     

腹膜后肿瘤误诊为残胃肿瘤

【病例】女,61岁。10年前因患胃溃疡施行BillrothⅡ式手术,术后一般情况良好。4个月前出现左上腹部阵发性疼痛,后转为持续性疼痛,尤以进食后加剧,腹痛无规律性,无恶心、呕吐、黑便,发病后体重减轻,食欲缺乏。在我院门诊行上消化道X线钡剂造影示:右前斜位见残胃底部近贲门处3·6 cm×3·3 cm大小肿块,密度均匀,边缘光滑,椭圆形;直立位表现为3·0 cm×3·0 cm大小缺损区,边缘光滑。X线诊断:残胃底部平滑肌瘤。收入院。查体:锁骨上、下淋巴结不大,心肺无异常,腹软,左上腹部压痛明显,未触及肿块,肝肋下1 cm,质软,脾未触及。查血红蛋白92 g/L,…     

巨大空、回肠憩室2例报告

1病例报告 例1患者男,35岁.因上腹部疼痛伴呕吐10 h于2002-12-02入院.体格检查:体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/60 mmHg(10 mmHg=1.33kPa).急性痛苦面容.腹平软,上腹部及右下腹部麦氏点压痛,无反跳痛,未触及包块.闭孔内肌试验阳性,结肠充气试验阴性,腰大肌征阴性,移动性浊音弱阳性.实验室检查:血红蛋白139g/L,红细胞4.7×1012/L,白细胞9.1×109/L.尿常规无异常.血淀粉酶86 U/L.     

急性阑尾炎合并自发性盲肠穿孔一例

患者男,56 岁,因转移性右下腹痛3 d 于2010 年7 月5 日入院,既往否认类似腹痛病史.入院查体: T 36.7 ℃,P 76 次/min,R 20 次/min,BP 112/77 mm Hg.神志清,皮肤巩膜未见明显黄染,肺部听诊无特殊,心脏不大,未闻及杂音,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右下腹有压痛、反跳痛,肌紧张,未扪及包块,肝脾肋下未触及, 肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4 次/min,未闻及气过水声.辅助检查:血常规:WBC 11.86 ×109 /L,N 78.5%,HB 133 g/L,PLT 218 ×109 /L.腹部超声:(1)阑尾区回声异常:肿大阑尾横断面呈"同心圆征",肿大阑尾可见少许血流信号;(2)脂肪肝.