成人重复肾输尿管畸形的诊断与鉴别

目的探讨成人重复肾输尿管畸形鉴别诊断。方法回顾性分析18例重复肾输尿管畸形患者的临床资料。其中,B超检查18例,排泄性尿路造影（IVU）15例,CT扫描9例,磁共振尿路成像（MRU）9例,16例行手术治疗。结果18例患者通过B超、IVU、CT、MRU及手术探查确诊重复肾输尿管畸形。结论B超简单、无创,确诊率较高,可作为首选检查方法;MRU简便、无创,可获得尿路全貌资料,对尿路积水、梗阻定位准确率达100％。重复肾输尿管畸形需与肾囊肿等疾病鉴别。     

动态静脉尿路造影后螺旋CT尿路成像对输尿管梗阻的诊断价值

目的:研究动态静脉尿路造影(DIVU)后螺旋CT泌尿系成像(SCTU)对输尿管梗阻的诊断价值。方法:35例患者DIVU示单侧尿路显影不良及输尿管梗阻原因不明,行螺旋CT平扫、多平面重建和容积重建三维重建成像。所有病例均经手术病理证实。结果:35例患者DIVU后行SCTU,诊断输尿管结石18例,炎性狭窄4例,外压性狭窄4例,肿瘤3例,先天性狭窄3例,腔静脉后输尿管1例,双侧肾盂及输尿管重复畸形1例,不能确诊1例。结论:DIVU后SCTU是一种无创、可靠、有效检查方法,可明显提高输尿管梗阻性病变诊断准确性,具有很高的临床应用价值。     

输尿管结石螺旋CT与静脉尿路造影检查结果比较

目的比较急性肾绞痛患者螺旋CT和静脉尿路造影检查诊断泌尿系结石的检出率，花费等。材料和方法对50例临床所见急性肾绞痛伴有镜下血尿患者，均行B超、螺旋CT、静脉尿路造影等检查的患者；对所有患者的检查结果进行回顾分析，包括有无结石，结石大小和位置，输尿管扩张以及输尿管梗阻继发症状。结果所有患者中16例无结石，余患者经自行排石，输尿管镜气压弹道碎石或手术均证实有结石。螺旋CT显示了34例结石，静脉尿路造影仅显示22例结石。而结石所致输尿管梗阻螺旋CT和静脉尿路造影有同样的临床意义。结论螺旋CT平扫是急诊诊断输尿管结石准确，安全快捷的方法，明显优于静脉尿路造影检查。可将其作为急诊情况下诊断输尿管结石的首选检查方法之一。     

小儿重复肾的超声诊断

目的：探讨小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断及其对该病变的诊断价值。方法：回顾性分析我院5年内32例小儿重复肾的临床资料和超声检查。结果：32例均经超声检查诊断该病，并经IVU(静脉尿路造影)或手术证实。16例左侧重复肾，14例右侧重复肾，2例双侧重复肾。22例合并尿路畸形或尿路异常，其中14例输尿管异位开口，5例输尿管囊肿，1例对侧肾发育不良，1例对侧肾囊性变，1例患肾结石。结论：超声检查应作为小儿重复肾的首选影像检查方法。     

IVU和MRU对儿童重复肾畸形的诊断价值

目的：探讨静脉尿路造影（IVU）和磁共振尿路成像（MRU）对儿童重复肾畸形的诊断价值及各自的优势,以便临床选择最佳的检查方法,提高诊断准确率。方法：对38例重复肾畸形患儿均行IVU和MRU检查,对比分析IVU和MRU检查的影像学特点,评价各自的诊断优势。结果：IVU可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾容易误诊,而MRU对积水的肾盂和输尿管显示清晰,但对无扩张的重复输尿管显示不够清晰、直观。结论：IVU和MRU诊断重复肾输尿管畸形各有优缺点,具有互补性,联合IVU和MRU可更好地对重复肾作出准确的诊断。     

输尿管异位开口合并肾发育畸形3例并文献复习

目的：探讨输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊治方法。方法：分析3例输尿管异位开口合并肾发育畸形患者的临床资料,包括其临床表现、辅助检查及治疗经过,并结合相关文献进行复习。结果与结论：3例中,1例为成人输尿管异位开口伴肾发育不良、肾异位并重复肾、重复输尿管畸形,1例为幼儿输尿管异位开口伴肾异位、发育不良,1例为双侧重复肾、重复输尿管畸形并右侧畸形输尿管异位开口。3例临床表现为可正常排尿,但不自主经阴道或尿道口流出尿液。经B超、静脉尿路造影、CT或磁共振尿路造影等影像学检查显示了3例肾发育畸形及输尿管畸形的大致情况,膀胱镜检查明确了输尿管异位开口的位置。2例行异位肾及输尿管切除术,1例行畸形输尿管离断并输尿管膀胱再植术,通过手术明确诊断。3例均恢复良好,随访3～6个月均未发现漏尿。输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊断并不困难,对输尿管异位开口患者,应考虑到肾异位及肾发育不全等肾发育畸形的可能性,经瘘口插入输尿管导管检查或膀胱镜插管逆行造影检查有助于明确异位开口的位置,减少手术探查对患者造成的伤害。     

64层螺旋CT尿路成像的应用分析

目的比较64层螺旋CT尿路成像（MSCTU）与尿路造影（IVP）和磁共振尿路成像（MRU）对输尿管梗阻性病变的临床诊断价值。方法收集经手术或临床证实的35例输尿管梗阻性病变患者资料,进行回顾性分析,比较3种尿路成像的诊断价值。结果35例中,输尿管结石26例,输尿管癌3例,肾输尿管结核1例,肾输尿管畸形3例,输尿管良性狭窄2例。MSCTU及IVP、MRU显示尿路疾病敏感性分别为96.7%、65.5%、83.3%,显示结石敏感性分别为100%、60.9%、66.7%。结论MSCTU对上尿路梗阻性疾病的诊断敏感性高于IVP和MRU,对泌尿系肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病的诊断较为有效。     

重复肾输尿管畸形的超声诊断作用分析

目的分析超声检查在重复肾输尿管畸形诊断中的作用效果。方法选择经我中心健康体检发现重复肾输尿管畸形25例患者,所有患者均在外院行IVP(静脉肾盂造影)或手术病理证实,对患者的资料进行回顾性分析。结果 25例患者通过超声检查之后,11例为左肾,10例为右肾,4例为双肾;10例患者为不完全性双输尿管,9例为完全性双输尿管,6例为完全性双输尿管且上位肾输尿管异位开口。结论对重复肾输尿管畸形患者进行超声诊断后,其诊断正确率较高。同时超声对肾功能较差以及排泄性肾盂造影无显著优点,但可以为临床诊断提供相应的根据。     

多层螺旋CT尿路造影对输尿管梗阻性疾病的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）对输尿管梗阻性疾病的诊断价值。方法：回顾分析47例输尿管梗阻性疾病患者的MSCTU检查结果,并与B超、静脉肾盂造影（IVU）、逆行尿路造影（RGP）及手术病理结果进行对照。47例中,输尿管结石24例,肾盂输尿管连接部狭窄4例,膀胱癌累及输尿管开口4例,输尿管肿瘤4例,输尿管炎性狭窄3例,腹腔内病变累及输尿管3例,重复肾盂输尿管畸形2例,肾输尿管结核2例,前列腺癌1例。结果：MSCTU对于输尿管梗阻的诊断准确率达到100.0%,B超的诊断准确率为78.7%,IVU诊断准确率为75%,RGP诊断准确率为66.7%。MSCTU诊断准确率明显高于其他诊断方法。结论：MSCTU可以多角度三维重建尿路,对输尿管梗阻性疾病的诊治提供重要帮助。     

CT尿路造影成像技术应用

目的探讨CT尿路造影成像技术在临床诊断中的应用。方法回顾性分析10例尿路梗阻患者的CT成像方法,病例均经手术或病理证实。结果 10例患者中,肾盂、输尿管微小结石4例,阴性结石2例,泌尿系结核2例,输尿管囊肿1例,输尿管肿瘤1例。结论尿路梗阻患者行泌尿系X线平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)、超声未发现异常,均可行CT检查。CT分辨率高,扫描范围大,而且可做后重建,CT尿路造影技术对泌尿系统梗阻的诊断具有重要意义。     

彩超诊断重复肾重复输尿管畸形8例

目的总结重复肾及合并畸形的超声表现特点,以提高对该病的认识。方法 2000年1月至2011年9月采用Alokaa10彩超筛查可疑泌尿系畸形86例。全部受检者适量充盈膀胱,常规检查泌尿系二维超声及彩色多普勒。86例均行泌尿系静脉造影,49例行核磁泌尿系水成像,56例行CT泌尿系造影检查。结果重复肾畸形共8例,女7例,男1例;超声首诊检出重复肾6例,经尿路造影诊断2例。左侧3例,右侧5例。全部合并重复输尿管,其中完全型7例;合并异位开口7例,合并融合肾2例,合并肾脏旋转不良2例。超声表现:肾脏上极发现额外肾形(小肾脏)6例。6例合并重复肾积水,其中2例肾盂积水<1.0cm,重度积水呈囊肿型4例,6例完全型重复输尿管全程扩张,2例呈"巨输尿管"。结论超声以其简便、动态及可重复性,可作为重复肾畸形筛查、诊断的首选方法。     

16层螺旋CT血管分析技术在输尿管狭窄诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT血管分析技术在输尿管狭窄诊断中的应用价值。方法回顾性分析53例经手术或膀胱镜证实的输尿管狭窄16层螺旋CT尿路成像检查并经16层螺旋CT血管分析技术显示的检查结果，且与手术或膀胱镜结果及静脉尿路造影结果对照分析。结果16层螺旋CT血管分析技术能清晰直观显示狭窄段输尿管的管壁和管腔内的直接CT征象，并可拉直准确测量狭窄段输尿管的长度，诊断符合率为95．24％。诊断静脉尿路造影阳性结石伴输尿管炎性狭窄24例，诊断符合率为91．67％；诊断静脉尿路造影阴性结百伴输尿管炎性狭窄11例，诊断符合率为90．91％；诊断输尿管炎性狭窄10例，诊断符合率为90．00％；诊断输尿管癌性狭窄8例，诊断符合率为75．00％；在诊断输尿管狭窄的病因及测量狭窄段输尿管的长度方面明显优于静脉尿路造影。结论16层螺旋CT血管分析技术是在其尿路成像基础上的一种分析技术，可极大地提高对输尿管狭窄的诊断准确率，对临床治疗有重要的指导意义。     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻影像诊断

目的:分析先天性肾盂输尿管连接部梗阻病因、X线及CT表现,提高术前诊断准确率。方法:对16例肾盂输尿管连接部梗阻的患者采用排泄性静脉尿路造影和CT检查。结果:16例患者,X线和/或CT均显示程度不一的肾积水,其中静脉尿路造影显影14例,CT扫描5例均显示程度不一的肾积水;X线显示肾盂输尿管连接部截断样改变7例,肾盂输尿管连接部上移3例,肾盂输尿管连接部狭窄处可见横贯样充盈缺损2例(其中迷走血管和纤维束带各1例),肾旋转异常4例。结论:尿路造影结合CT检查是诊断肾盂输尿管连接部梗阻病因的重要手段,对病因定性诊断及鉴别具有重要意义,对手术治疗可提供重要信息。     

多排CT在肾输尿管畸形病变诊断中的应用14例分析

目的探讨多排CT尿路成像(CTU)检查在肾脏输尿管畸形病变诊断的应用价值。方法回顾性分析14例肾脏输尿管畸形患者的CT检查资料,在工作站中进行三维重建,通过不同的角度观察泌尿系全程及其病变情况,14例患者中经手术病理证实6例。结果 14例患者中,孤立肾2例,肾发育不良3例,融合肾2例,移位肾1例,肾盂输尿管重复畸形6例。结论多排CT泌尿系成像对临床手术方案的选择具有重大的指导意义。     

彩超诊断重复肾输尿管畸形17例分析

本文报告重复肾输尿管畸形17例，全部经手术或静脉尿路造影、输尿管逆行造影检查证实。分析如下。     

双源CT尿路成像对上尿路肿瘤诊断的临床研究

目的 探讨双源CT尿路成像（CTU）在上尿路肿瘤诊断中的临床应用价值。方法 对30例拟诊断为上尿路肿瘤的患者行双源螺旋CT尿路成像重建,三维后处理技术主要包括：多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积重建（VRT）、曲面重建（CPR）等。结果 21例患者经双源CT尿路成像诊断为尿路肿瘤（17例输尿管癌、4例肾盂移行上皮癌）,17例输尿管癌患者肿瘤位于右侧输尿管8例,左侧输尿管的9例;输尿管上段6例,中段5例,下段6例。21例患者管壁不规则增厚、管腔弥漫性狭窄5例,管腔偏心性肿块2例,输尿管呈软组织密度影、管腔消失14例。全部病例均行肾、输尿管加袖套状膀胱部分切除术,术后经病理证实为上尿路上皮肿瘤。双源CT尿路成像诊断准确率为100%。结论 双源CT上尿路成像能多平面、多方位地显示肿瘤,再结合轴位动态增强图像,对于原发性输尿管癌及肾盂移行上皮癌的诊断具有极高的应用价值。     

三维CT尿路造影在小儿重复肾输尿管畸形诊断中的应用10例分析

CT尿路造影（CTU）是近年来泌尿系影像诊断领域中的一项新的技术,可对肾脏肾盂、以及输尿管等进行清晰立体成像,对肾皮质厚度、肾分泌功能以及术后肾功能的恢复等方面也能做出正确评估,尤其对复杂的重复肾输尿管畸形的诊断具有独特的优势。我院2005/2008年对10例传统检查手段不能明确诊断的小儿重复肾盂输尿管畸形采用CTU技术明确诊断,并行手术治疗,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男8例,女2例,年龄3～13岁,畸形均为单侧,左侧7例,右侧3例。临床表现为反复泌尿系感染、正常排尿间歇滴尿、腰腹痛等,术前因超声、IVU、CT及M RU等检查均不能明确诊断而采用东芝A qu illion 64排螺旋CT行CTU检查。不作肠道准备和腹部压迫。1.2仪器和方法CT扫描在注射造影剂4 m in后进行,采用软组织重建参数,层厚2 mm,螺距5.5,扫描范围从肾脏上方至耻骨联合,扫描结果传输至螺旋CT工作站（软件A latov iew）,采用遮盖表面显示（SSD）、遮盖容积成像（SVR）、透明化X线模拟投影（TP）、多层面重建（M PR）、曲面重建（CPR）、仿真内窥镜（VE）技术处理后进行尿路三维重建和血管造影。     

小儿重复肾畸形38例临床分析

目的：总结小儿重复肾畸形的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析38例经手术治疗的小儿重复肾畸形病例的临床资料。结果：38例均有正常排尿。临床症状为漏尿18例，反复发热5例，尿频、尿痛、脓尿15例，其中合并上腹部包决3例。影像学诊断率：CT67％(8／12)，静脉肾孟造影52％(16／31)，B超36％(12／33)，磁共根7／7。38例接受手术治疗，确诊并切除左例直复肾15例，右例14例3确诊双侧重复肾9例，其中5例行双侧重复肾切除，余4例仅作单例重复肾切除。合并输尿管异位开口18例，合并输尿管囊肿10例，均予相应手术治疗。20例随访2年，16例(80％)无任何不适，4例反复泌尿系统感染，再次手术时发现2例为对侧重复肾及所属输尿管扩张，经再次手术切除重复肾及其输尿管后治愈，另2例为合并输尿管囊肿，经膀腕行输尿管囊肿切除治愈。结论：直复肾常合并输尿管囊种或输尿管异位开口，临床症状主要与合并症有关；CT、静脉肾盂造影、B超检查是诊断的主要手段；及时切除直复肾及其所属输尿管囊肿、矫正输尿管异位开口效果良好。     

螺旋CT尿路成像在上尿路梗阻性病变的运用及诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性病变中的运用及诊断价值.方法 收集2009年12月-2011年1月132例行螺旋CT尿路造影,并确诊为上尿路梗阻病变患者资料,分析其图像特点并与手术及病理结果对比.结果 132例患者经临床及手术病理证实,输尿管结石31例,先天异常及畸形51例,输尿管感染性病变16例,尿路肿...     

后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形(附13例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形的可行性和疗效.方法 回顾性分析13例重复肾双输尿管畸形的临床资料.重复肾均位于肾上极,其中左侧7例,右侧3例,双侧3例.术前均经影像学确诊.9例行后腹腔镜重复肾重复输尿管切除术,4例行后腹腔镜膀胱外黏膜下隧道式抗反流输尿管膀胱再植术.观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及手术效果.结果 13例手术均获得成功,无中转开放手术.单侧手术时间(115±24)min,出血量(48±21)nL,术后住院时间(6.1±1.6)d,术中术后均未发生严重并发症.随访3～12个月,排泄性尿路造影和(或)磁共振尿路成像显示下半正常肾功能良好,原发病的症状均改善.结论 后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形具有创伤小、并发症少、恢复快,值得临床推广应用.