阿托伐他汀对慢性肺源性心脏病患者血浆白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的影响

目的 研究阿托伐他汀对慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压（PAH）的影响及其机制.方法 将78例慢性肺心病患者随机平分为治疗组和观察组,选取同期体检健康者40名为正常组.治疗组和观察组均接受常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀（20 mg/d）,观察两组治疗前、后24周肺功能、超声心动图、血浆白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化.结果 治疗组、观察组治疗前的第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、肺动脉压（PAP）、IL-6、TNF-α比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;治疗组、观察组治疗前及正常组血浆IL-6[（106.61±31.34）、（105.33±30.16）、（73.81±31.12） ng/L]、TNF-α[（19.41±10.21）、（18.25±11.37）、（14.82±4.33）ng/L]浓度及PAP[（58.33±8.95）、（56.04±8.57）、（15.88±7.01） mmHg]比较差异均有统计学意义（F值分别为67.17、15.43、88.75,P均为0.00）,且治疗组、观察组均高于正常组（P均＜0.01）.治疗组治疗24周后IL-6[（73.90±27.12） ng/L与（103.00±28.12） ng/L]、TNF-α[（14.91±5.35） ng/L与（17.22±7.17） ng/L]、PAP[（45.96±5.61） mmHg与（53.11±9.21）mmHg]较观察组治疗24周后明显下降（P值分别为0.025,0.045,0.031）.治疗24周后治疗组较观察组FEV1 [（57.85±10.31）％与（43.9±31.33）％]、FEV1/FVC[（57.83±10.38）％与（47.97±14.79）％]等肺功能指标明显改善（P值分别为0.001,0.024）.结论 阿托伐他汀可以改善慢性肺心病患者肺功能及运动耐量,降低PAP,其机制可能与阿托伐他汀抑制肺血管炎症反应有关.     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血浆B型钠尿肽水平影响

目的 测定急性冠状动脉综合征( ACS)患者应用不同剂量阿托伐他汀后血浆B型钠尿肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化,探讨ACS患者住院早期应用阿托伐他汀的临床意义及最佳剂量.方法 选择ACS患者78例,随机分为3组:阿托伐他汀10 mg组28例,阿托伐他汀20 mg组28例,阿托伐他汀40 mg组22例,均于入院24小时内开始给予阿托伐他汀治疗,测定3组入院时及治疗5天后血浆BNP及hsCRP水平的变化.结果 ACS患者早期应用阿托伐他汀可明显降低血浆BNP及hsCRP水平,阿托伐他汀20 mg组及阿托伐他汀40 mg组均优于阿托伐他汀10 mg组,BNP( 543±116)ng/L,(531±112) ng/L vs(738±121)ng/L( P＜0.01); hsCRP(7.02±3.17) mg/L,(6.87±3.21)mg/L vs (9.32±3.43) mg/L(P＜0.01),阿托伐他汀40 mg组优于阿托伐他汀20 mg组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS患者早期应用阿托伐他汀可降低血浆BNP及hsCRP水平,阿托伐他汀40 mg、20 mg作用明显优于10 mg.     

偏头痛患者血浆内皮素和氧化低密度脂蛋白水平的研究

目的探讨发作期偏头痛患者血浆内皮素（endothelin,ET）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）的水平。方法测定30例偏头痛发作期患者（偏头痛组）与30例健康对照者（对照组）血浆ET和ox-LDL的水平。结果偏头痛组血浆ET[（68.19±12.25）ng/L）]水平高于对照组[（58.61±9.18）ng/L]（P〈0.01）,偏头痛组血浆ox-LDL[（13.25±3.15）mg/L]水平高于对照组[（10.06±3.61）mg/L]（P〈0.01）。结论偏头痛发作期患者存在血管舒缩功能障碍和抗氧化体系失衡,易发生脂质过氧化反应,可能是其容易发生心脑血管动脉粥样硬化的原因之一。     

不同剂量阿托伐他汀对冠心病性心力衰竭患者血浆超敏C反应蛋白、N末端脑利钠肽前体水平影响

目的观察阿托伐他汀对冠心病心力衰竭患者心功能及血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)及N末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平影响。方法选择本院于2013年6月至2013年12月收治的冠心病心力衰竭患者68例作为研究对象,随机分为两组,每组34例,两组均给予纠正心衰药物治疗,对照组给予阿托伐他汀治疗,剂量10 mg,观察组给予20 mg阿托伐他汀治疗,1次/d,连续12周,比较两组患者心功能及血浆hs-CRP及NT-pro BNP水平变化。结果观察组心功能改善总有效率33例(97.1%),明显高于对照组27例(79.4%),χ2=5.100,P<0.05。观察组hs-CRP、NT-pro BNP水平分别为(1.1±0.2)mg/L、(312.3±45.2)ng/ml,均低于对照组的(1.8±0.4)mg/L、(389.4±52.3)ng/ml,P<0.05。观察组左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期最大流速与舒张末期最大流速比率(E/A)分别为(45±1)%、1.32±0.04,均高于对照组的(41±2)%、1.09±0.05,P<0.05。结论阿托伐他汀可有效改善冠心病心力衰竭患者心功能,并具有降低血浆hs-CRP及NT-pro BNP水平作用,具有重要临床价值。     

阿托伐他汀对原发性高血压患者动态脉压和高敏C反应蛋白的影响

目的观察阿托伐他汀对原发性高血压患者动态脉压（PP）和血清高敏C反应蛋白（hsCRP）的影响。方法原发性高血压患者108例,随机分为一般治疗组54例和阿托伐他汀治疗组54例,其中一般治疗组患者仅给予常规控制血压治疗,阿托伐他汀治疗组给予常规控制血压治疗加阿托伐他汀40 mg/d,共观察12周。分别于治疗前,治疗4、8、12周后各采静脉血1次,测定血浆hsCRP和代谢指标空腹血糖、血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）;并监测24小时动态PP,计算平均动态PP。结果一般治疗组患者治疗前PP（62.94±4.72）mmHg,治疗4、8、12周PP分别为（57.33±3.15）mmHg（、57.62±5.45）mmHg（、56.51±2.98）mmHg;阿托伐他汀治疗组患者治疗前PP（63.67±4.51）mmHg,治疗4、8、12周PP分别为（52.38±2.59）mmHg、（48.57±2.24）mmHg、（42.51±2.50）mmHg。一般治疗组患者治疗前hsCRP（6.62±0.55）mg/L,治疗4、8、12周hsCRP分别为（6.72±0.17）mg/L、（6.51±0.16）mg/L（、6.54±0.15）mg/L;阿托伐他汀治疗组患者治疗前hsCRP（6.07±0.94）mg/L,治疗4、8、12周hsCRP分别为（5.20±0.68）mg/L、（4.14±0.68）mg/L、（3.05±0.55）mg/L。阿托伐他汀治疗组动态PP和血浆hsCRP水平在治疗前与一般治疗组患者差异无统计学意义（P〉0.05）,在治疗后均明显低于一般治疗组（P〈0.01）,且随着治疗时间的延长,阿托伐他汀治疗组患者动态PP和血浆hsCRP水平有明显降低趋势（P〈0.01）。结论阿托伐他汀可能通过抑制炎症反应改善原发性高血压患者动态PP水平。     

阿托伐他汀对心力衰竭患者心功能的影响

目的 观察阿托伐他汀对心力衰竭患者心功能的影响.方法 将66例心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组（阿托伐他汀组）,在治疗前和治疗后2个月评价NHYA心功能,心脏彩超测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）,测定血浆N末端脑利钠肽（NT-proBNP） 及C-反应蛋白（CRP）水平.结果 与对照组治疗后相比,阿托伐他汀组NYHA心功能分级下降,NT-proBNP及CRP水平下降,LVEF增加及LVEDD降低.结论 阿托伐他汀通过抑制心脏重构、减轻炎症反应而对心力衰竭患者有益.     

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者PCI术后炎症因子的影响

目的 研究阿托伐他汀负荷量治疗对ACS患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后炎症因子水平的影响.方法 入选64例ACS患者随机分为阿托伐他汀常规量组和负荷量组.常规量组入院后30分钟内及术后每晚服阿托伐他汀10 mg,负荷量组入院后30分钟内服阿托伐他汀80 mg,术后连续3天服80 mg,后改为每晚10 mg,共观察14天.两组术前、术后3天、7天、14天分别抽血查高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)和P选择素水平.结果 第14天时阿托伐他汀负荷量组血清细胞因子水平显著低于常规量组,两组分别是hs-CRP(3.37±0.12)mg/L vs(5.54±0.10)mg/L、IL-6(2.96±0.18)ng/L vs(5.28±0.24)ng/L和PAI-1(6.57±0.24)ng/L vs(7.33±0.57)ng/L,均P＜0.05.起始3天负荷量较常规量对血脂水平无更大影响.结论 阿托伐他汀负荷量较常规量能更显著抑制PCI术后的炎症反应,降低血清hs-CRP、IL-6、PAI-和P选择素水平.     

阿托伐他汀对胰岛素抵抗大鼠心肌肥厚的影响

目的：探讨阿托伐他汀对胰岛素抵抗大鼠心肌肥厚的影响及其机制。方法雄性SD大鼠45只随机分为三组（对照组、果糖组以及果糖加阿托伐他汀组）,每组15只,其中果糖组给予10％果糖水诱导胰岛素抵抗,果糖加阿托伐他汀组给予30 mg/d阿托伐他汀灌胃以及10％果糖水,对照组大鼠不给予果糖水和阿托伐他汀,连续处理56 d,OGTT评定胰岛素敏感性,心肌HE染色评定心肌肥厚,放免法测定血管紧张素Ⅱ,Western blot测定心肌ATⅡ表达水平。结果（1） OGTT显示果糖组与对照组相比血糖显著升高[（6.41±0.57）mmol/L vs．（4.01±0.23）mmol/L,P＜0.01]及胰岛素变化[（29.42±1.87）nIU vs．（9.30±1.54）nIU,P＜0.01]显著升高,而果糖加阿托伐他汀组较果糖组血糖[（4.30±0.62） mmol/L vs．（6.41±0.57）mmol/L,P＜0.05]以及胰岛素[（9.30±1.54）nIU vs．（29.42±1.87）nIU,P＜0.01]显著下降显著下降;（2）果糖组心肌HE染色显示左心室肥厚,而果糖加阿托伐他汀组与对照组无显著变化;（3）果糖组与对照组以及果糖加阿托伐他汀组相比血管紧张素Ⅱ水平显著升高[（3.95±0.20）mmol/L vs．（2.84±0.18）mmol/L,P＜0.01;（3.95±0.20）mmol/L vs．（3.01±0.25）mmol/L,P＜0.01]显著升高,而其余两组相比无统计学差异;（4）果糖组ATⅡ表达相对百分比较对照组以及果糖加阿托伐他汀组显著增加（1.99 vs．1.00,P＜0.01;1.99 vs．0.98,P＜0.01）;而其余两组相比无统计学差异。结论阿托伐他汀可改善胰岛素抵抗所导致的心肌肥厚,这可能与阿托伐他汀改善胰岛素敏感性、降低血浆血管紧张素Ⅱ以及降低心肌细胞血管紧张素受体ATⅡ表达有关。     

瑞舒伐他汀对高血脂患者血清HMGB1水平的影响

目的：前瞻性研究瑞舒伐他汀对于高血脂患者血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平的影响。方法选择高血脂组患者62例及对照组32例,分别测定两组的血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、低密度胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平和HMGB1水平。并给予高血脂组患者口服舒伐他汀（10 mg/d）治疗3个月后再次检测其TC、HDL-C、TG、LDL-C、HMGB1和hs-CRP水平。结果治疗前高血脂组TC和LDL-C水平[（6.38±0.93）mmol/L和（5.67±0.77） mmol/L]显著高于对照组[（4.34±0.89）mmol/L和（2.57±0.82）mmol/L,P＜0.05];高血脂组hs-CRP[（3.87±1.05）mg/L]和HMGB1[（5.48±1.53）ng/ml]水平亦显著高于对照组[（1.53±1.06）mg/L和（2.11±0.95） mg/ml,P＜0.05],差异均有统计学意义。经瑞舒伐他汀治疗3个月后,高血脂组TC及LDL-C水平较治疗前下降,TC：（4.32±0.84）mmol/L vs.（6.38±0.93） mmol/L;LDL-C：（2.32±0.72）mmol/L vs.（5.67±0.77） mmol/L,差异有统计学意义（P均＜0.05）。高血脂组HMGB1和hs-CRP水平[（2.87±1.08）ng/ml和（1.92±0.69）mg/L）]较治疗前[（5.48±1.53）ng/ml和（3.87±1.05）mg/L]同样显著降低,差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论高血脂患者血清HMGB1水平升高,而瑞舒伐他汀能降低其血清HMGB1水平。     

急性冠状动脉综合征患者氨基末端B型利钠肽前体与全球急性冠状动脉事件注册评分及心功能关系的临床研究

目的 研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者氨基末端B型利钠肽前体（NT-pro BNP）与全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分及心功能的相关性.方法 分别测定174例ACS患者[不稳定型心绞痛（UP）组96例和急性心肌梗死（AMI）组78例及60名健康对照者的NT-pro BNP浓度、左心室射血分数及GRACE评分.结果 UP组和AMI组患者NT-pro BNP水平[87.00（38.25,245.75） ng/L、686.00（169.00,1 852.75） ng/L]、GRACE评分[（87.51±17.69）分、（134.74±23.56）分]高于对照组[31.50（13.00,54.75） ng/L、（81.10±15.75）分];LVEF[AMI组（57.72±9.04）％]低于对照组[（64.45±6.31）％],组间比较差异有统计学意义（Z值为44.111,P＜0.001;F值为172.366、18.176,P均＜0.01）.血清NT-pro BNP水平与GRACE评分呈正相关（r=0.451,P＜0.001）,与LVEF呈负相关（r=-0.294,P＜0.001）.结论 ACS患者NT-pro BNP水平升高,LVEF下降,二者与GRACE评分显著相关,与ACS患者危险程度相关.     

阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能及高敏C反应蛋白水平的影响

目的 研究阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能及高教C反应蛋白水平的影响并探讨其临床意义.方法 80例老年慢性心力衰竭患者随机分为常规组和治疗组,另选健康对照组40例.常规组采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规抗心衰基础上加用阿托伐他汀(20 mg/d).治疗前后采集患者血样标本,测定其血浆高敏C反应蛋白水平.同时行心脏彩色多普勒超声检查,评价心功能变化.结果 与对照组比较,心力衰竭患者高敏C反应蛋白水平升高.与常规组比较,治疗组高敏C反应蛋白水平下降更明显(4.08±1.92)mg/L vs(6.34±1.78)mg/L(P＜0.01).治疗组在缩小左心室舒张末径(LVEDD)、增加短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)方面均优于常规组,LVEDD(44.7±1.02)mm vs(49.8±1.64)mm(P＜0.05)、FS(27.85±2.98)% vs (23.63±3.54)%(P＜0.01)、LVEF(48.6±8.2)%vs(42.3±5.6)%(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能降低血浆中C反应蛋白的水平,改善心功能,为心力衰竭的治疗提供了新的思路.     

贝那普利对慢性心力衰竭患者血清和肽素及N端脑钠肽前体的影响

目的观察贝那普利对慢性心力衰竭患者血清和肽素及N端脑钠肽前体（NT．proBNP）的影响,探讨贝那普利抑制心室重构的作用机制。方法慢性心力衰竭患者238例随机分为对照组118例（强心、利尿、扩血管等常规药物治疗）,治疗组120例（常规药物治疗＋贝那普利）。两组均连续治疗6个月。治疗前、后行血清和肽素、NT—proBNP浓度检测;并检测慢性心力衰竭患者治疗前、后左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）的变化;对比两组各指标变化的差异。结果治疗组治疗前、后和肽素[（17．8±7．9）、（4．9±1．3）pmol／L,t=7．331,P=0．008]、NT-proBNP[（1779．6±838．3）、（327．8±226．8）ng／L,t=10．236,P=0．002]、LVEF[（33．5±6．2）％、（50．5±5．2）％,t=3．336,P=0．009]、LVESD[（47．6±8．9）、（32．9±5．7）mm,t=2．767,P=0．010]、LVEDD[（60．2±7．1）、（43．24-5．6）mm,t=2．882,P=0．009]比较差异均有统计学意义。治疗6个月,治疗组各指标与对照组[对照组：和肽素为（10．5±2．4）nmol／L;NT—proBNP为（1076．6±486．6）pg／L,LVEF为（36．6±5．6）％,LVESD为（45．9±6．8）mm,LVEDD为（57．54-5．4）mm]比较差异均有统计学意义（P值分别为0．049、0．010、0．035、0．038、0．048）。结论贝那普利可降低慢性心力衰竭患者血清和肽素、NT—proBNP的浓度,抑制神经内分泌因子,抑制心室重构,改善心功能。     

充血性心力衰竭患者血浆脂联素和脑钠肽的相关性研究

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脂联素(APN)、脑钠肤(BNP)水平的变化及临床意义.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定70例扩张型心肌病CHF患者治疗前、治疗后及20例正常人血浆APN和BNP水平,并进行统计学分析比较.结果 ①CHF组APN、BNP水平分别为(11.66±4.59)mg/L、(1079.78±550.76)ng/L明显高于正常对照组(1.38±0.47)mg/L、(59.63±22.43)ng/L(均P＜0.01);②心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组APN分别为(5.59±1.85)mg/L、(11.27±3.00)mg/L及(15.19±3.81)mg/L,BNP水平分别为(463.78±169.50)ng/L、(917.05±290.19)ng/L及(1 595.72±481.76)ng/L,随着心功能恶化二者水平显著升高(均P＜0.01).③CHF组治疗后APN(5.88±2.55)mg/L、BNP(547.25±234.88)ng/L明显低于治疗前水平,(11.66±4.59)mg/L、(1 079.78±550.76)ng/L(均P＜0.01);④CHF组血浆APN水平与BNP呈正相关(r=0.680,P＜0.01).结论 CHF患者血浆APN和BNP水平明显高于正常对照组且随着心功能恶化而显著升高.CHF患者经治疗后随心功能好转血浆APN和BNP水平可降低.CHF患者血浆APN和BNP呈正相关.     

慢性心力衰竭患者血清内源性Apela，NT-proBNP及CysC水平与并发肾功能不全的相关性分析

目的　探讨血清内源性 Apela,氨基末端脑钠肽前体（ N-terminal pro-B type natriuretic peptide, NT-proBNP）及胱抑素 C（cystatin C, Cys C）在慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）中的表达及与并发肾功能不全的相关性分析。方法　选择 2017年 1月～ 2019年 12月于榆林市第二医院就诊的慢性心力衰竭患者 200例作为研究对象,并根据患者肾功能分为肾功能正常组（ n=92）和肾功能不全组（ n=108）,采用全自动生化分析仪检测患者血清肌酐（ creatinine, Cr）和尿素氮（ blood urea nitrogen, BUN）含量,采用酶联免疫吸附法试剂盒检测患者血清中 NT-proBNP,Apela及 Cys C含量,并根据 Cr水平计算肾小球滤过率（ eGFR）,比较两组间差异,并采用 Logistic回归分析筛选慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素,绘制 ROC曲线判断 NT-proBNP,Apela和 Cys C对慢性心力衰竭并发肾功能不全的预测价值。结果　肾功能正常组左心室射血分数（ left ventricular ejection fraction,LVEF）明显高于肾功能不全组（ 48.95%±5.56 % vs 44.16%±7.18%）,心功能分级明显优于肾功能不全组 ,差异均有统计学意义（ t=7.360,P＜ 0.001;χ2=9.067, P=0.026）。两组患者性别、年龄、病程、 BMI和基础心脏病情况差异均无统计学意义（均 P＞ 0.05）。肾功能不全组 BUN（8.23±2.78mmol/L）,Cr（269.78±21.90μmol/L）,NT-proBNP（6 064.12±163.81pg/ml）,Cys C（1.68±0.03mg/ L）和 Apela（1.29±0.42 ng/L）大于肾功能正常组 (3.16±1.29 mmol/L, 73.90±13.46μmol/L, 3 157.21±180.38pg/ml, 0.74± 0.05 mg/L, 0.76±0.47ng/L),eGFR（42.38±9.31 ml/min/1.73m2）小于肾功能正常组（110.92±16.68ml/min/1.73m2）, 差异均有统计学意义（ t=23.948,109.414, 168.840, 223.092, 11.908,49.550,均 P＜ 0.001）。Logistic回归分析结果显示: LVEF,心功能分级、 BUN, Cr, NT-proBNP, eGFR, Cys C以及 Apela均是慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素（均 OR＞ 1,P＜ 0.05）。NT-proBNP,Apela和 Cys C诊断慢性心力衰竭并发肾功能不全 AUC分别为 0.605,0.708,0.626,特异度分别为 0.642,0.658,0.694,敏感度分别为 0.618,0.731,0.714;三者联合诊断慢性心力衰竭并发肾功能不全的 AUC为 0.747,特异度和敏感度分别为 0.762,0.737。结论　NT-proBNP, Cys C和 Apela是慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素,且三者联合诊断价值较高,对于临床诊断和治疗有一定的参考价值。     

脓毒症患儿血浆N-末端B型利钠肽原变化研究

目的 观察N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在脓毒症合并心力衰竭患儿中的水平变化.方法 本院儿科重症监护病房(PICU)住院的脓毒症患者36例,其中合并心力衰竭25例(A组),非心力衰竭11例(B组),健康对照者20例(C组).测定入院后24小时内血浆NT-proBNP及肌钙蛋白I(cTnI)的水平,比较各组之间血浆NT-proBNP及cTnI差异.结果 A、B、C组NT-proBNP水平入院后分别为(4 876.7±1 934.5) ng/L,(1 374.7±256.1) ng/L,(456.2±165.1) ng/L,对比各组入院后NT-proBNP的水平,差异有统计学意义(P＜0.01).cTnI在A、B、C组分别为(2.56±0.78) ng/L,(0.09±0.02) ng/L,(0.03±0.01) ng/L,A组最高,3组差异亦有统计学意义(P ＜0.01).结论 NT-proBNP在脓毒症患者血浆中水平升高,且在心力衰竭患者与非心力衰竭患者中差异有统计学意义,可作为判断心肌功能是否受损的指标.     

阿托伐他汀对冠心病并慢性心衰的治疗作用观察

目的 观察阿托伐他汀对冠心病并慢性心衰（CHF）患者高敏C反应蛋白（hsCRP）、高敏心肌肌钙蛋白T（hs‐cTnT）水平及预后的影响。方法 将100例冠心病并CHF患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组予常规抗心衰治疗,观察组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀（20 mg／d）。两组患者治疗前及治疗后1个月均检测hsCRP、hs‐cTnT。治疗后1年随访,记录主要心血管不良事件（MACE）发生率及心衰再住院率。结果 ①治疗1个月后,观察组较对照组hsCRP、hs‐cTnT 下降更明显[（3．02±0．53） mg／L与（3．88±0．64） mg／L ,P＜0．05;（0．018±0．009） ng／mL与（0．029 ± 0．008） ng／mL ,P＜0．05）];②随访1年内,观察组较对照组MACE率及心衰再住院率均更低（15．6％与21．7％,P ＜0．05;26．7％与37．0％,P ＜0．05）。结论 阿托伐他汀治疗可降低冠心病并CHF患者炎症因子水平、心肌损伤程度,并改善其预后。     

血浆NT-proBNP在老年慢性充血性心力衰竭诊断中的价值及其与心功能的关系

目的探讨血浆N端脑利钠肽前体（N-terminal precursor of brain-type natriuretic peptide,NT-proBNP）在老年慢性充血性心力衰竭（chronic congestive heart failure,CHF）诊断中的价值及与心功能的关系。方法选择83例CHF患者和60例健康体检者,采用化学发光免疫分析法检测血浆NT-proBNP水平,超声心动图检测患者心脏结构和功能改变。结果 CHF组血浆NT-proBNP水平（1643.3±756.7 pg/ml）显著高于健康体检者（46.2±11.4 pg/ml）,差异有统计学意义（P〈0.05）;而且,随着病情的进展,血浆NT-proBNP含量逐渐升高（P〈0.05）。结论血浆NT-proBNP水平与CHF患者的心力衰竭程度正相关,在临床CHF病人诊断和分级中具有重要的作用。     

美托洛尔辅小剂量甲状腺激素治疗充血性心力衰竭临床观察

目的观察β受体阻滞剂辅用小剂量甲状腺激素治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效,以探讨CHF患者对β受体阻滞剂治疗的耐受性及二药合用的可行性。方法将36例CHF患者随机分为：美托洛尔组（M组）和美托洛尔辅小刺量甲状腺激素组（MT组）,M组口服美托洛尔起始量6．25～12．5mg,直至耐受量,MT组在M组的基础上加服甲状腺片10mg,每日1次,共服3周。心排血量（CO）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVESV）和血浆三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）及促甲状腺激素（TSH）,于用药前和用药后3周各检查1次。结果M组有3例出现低血压反应,其中1例有心力衰竭加重表现;MT组心功能改善和甲状腺激素水平恢复均优于M组,仅1例发生一过性低血压,心功能治疗后MT组与M组比：LVEF（46．23±7．65）％vs（38．72±7．02）％、LVEDV（169．32±45．56）mlvs（199．81±43．13）ml、LVESV（120．56±48．32）mlvs（153．36±47．26）ml、CO（3．86±0．73）L／minVS（3．37±0．63）L／rain;甲状腺激素水平治疗后MT组与M组比较：T3（2．32±0．82）nmol／L VS（1．05士0．65）nmol／L、T4（105．32±60．31）nmol／l。VS（103．62±52．11）nmol／L、rT3（0．49±0．26）nmol／LVS（0．69±0．31）nmol／L、TSH（5．12±2．43）mU／L VS（5．23±2．65）mU／L。结论关托洛尔辅以小剂量甲状腺素治疗CHF,可取长补短,有利于提高CHF患者对β受体阻滞剂的耐受性。