小儿神经母细胞瘤手术切除比例对预后的影响

目的 观察小儿神经母细胞瘤手术切除比例对预后的影响.方法 选取2017年6月至2019年6月于郑州儿童医院行神经母细胞瘤切除术的60例患儿的临床资料进行回顾性分析,将其中37例对病灶行完全手术切除患儿划分为A组,其余23例患儿行部分切除术划分为B组.观察两组患儿手术治疗效果、术后肿瘤复发率与并发症发生情况.结果 术后,...     

110例儿童神经母细胞瘤临床特征及预后分析

[目的]提高对儿童神经母细胞瘤临床特征及预后的认识.[方法]回顾性分析本院2008年3月至2012年9月资料完整的110例儿童神经母细胞瘤患儿的临床表现、肿瘤标志物、病理类型、治疗、并发症及转归.[结果]男60例,女50例,中位年龄32个月,原发肿瘤位于肾上腺42例,腹膜后37例,纵隔26例,盆腔3例,颈部2例.初诊时腹部神经母细胞瘤以发热和(或)腿痛,腹痛、腹胀,包块多见,纵隔、颈部神经母细胞瘤以咳嗽及神经系统表现常见.3年总生存率为66％.初诊年龄＞18个月(P＜0.01)、Ⅲ和Ⅳ期(P=0.008)、纵隔以外原发肿瘤(P=0.027)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)＞100 ng/L(P=0.01)及手术切除程度(P＜0.01)是预后不良的指标,而血清NSE及肿瘤未能完整切除是独立的预后影响因素.[结论]多数神经母细胞瘤初诊时有临床表现,但不特异,掌握其临床特征早期确诊、完整切除原发肿瘤有利于改善预后;年龄＜18个月者降低化疗强度值得推荐.     

胶质母细胞瘤手术治疗预后因素分析

目的:探讨影响胶质母细胞瘤术后生存的相关因素。方法:总结42例胶质母细胞瘤患者术后经化疗及伽玛刀治疗的生存期,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,用Log-rank检验和Cox多因素回归分析进行治疗预后相关因素分析。结果:经Log-rank检验术后行伽玛刀治疗有较长的生存期,其中经术前健康状况自我评分标准(KPS),证实KPS>80分以上及继发性患者的生存期比较长。Cox多因素回归分析显示肿瘤性质是影响生存期的预后相关因素(P<0.05)。结论:胶质母细胞瘤的预后与术前KPS评分、肿瘤性质有密切相关,治疗方式从生存曲线显示联合放疗和联合伽玛刀治疗有较长的生存期。     

基于SEER数据库分析原发于肾上腺的神经母细胞瘤患儿的预后

目的：探讨原发部位位于肾上腺是否可以作为判断神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿预后的危险因素。方法：回顾分析监测、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology and End Results,SEER)数据库2000至2019年14岁以下NB患儿的资料,根据原发部位是否位于肾上腺分为肾上腺组和非肾上腺组,采用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)平衡各组间的基线特征,并使用单因素χ2检验进行组间比较。采用Kaplan-Meier法绘制2组的肿瘤特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)和总生存期(overall survival,OS)曲线,log-rank法进行组间比较。采用单因素及多因素Cox分析影响预后的危险因素,随后根据这些因素使用R软件构建预测模型,并应用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校正曲线及临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价此模型的预测性能。结果：肾上...     

神经母细胞瘤53例临床诊疗及预后影响因素分析

【目的】分析53例神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）患儿的临床诊疗过程,并分析预后影响因素。【方法】回顾性分析2008年1月至2013年1月本院住院治疗的53例患儿的临床资料。分析诊疗过程,使用统计学方法分析生存率和预后影响因素。【结果】本组53例患儿随访周期2～58个月,最短生存2个月,最长至今已生存65个月。至目前共生存36例,其中16例无瘤生存,20例带瘤生存,死亡17例。经KaplanMeier生存分析,53例NB患儿1年生存率86．79％,2年生存率64．15％,5年生存率16．98％。Log—Rank检验结果显示：肿瘤原发部位、有无骨髓转移、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清乳酸脱氢酶（LDH）、手术方式和病理类型明显影响患儿生存时间,差异均有显著性（均P〈0．05）。【结论】对发现肿块的患儿应高度怀疑NB的可能性;对确诊病例而言手术、化疗是主的治疗手段,但该病的远期预后仍不理想,并与多种因素有关。     

30例应用CDV方案化疗的晚期神经母细胞瘤患儿的护理

目的研究CDV方案治疗晚期神经母细胞瘤的毒副作用及护理特点。方法选择2001年3月-2005年3月在我院进行CDV方案化疗的神经母细胞瘤患儿30例资料进行回顾性分析和总结。结果通过积极科学的护理方法,认真细致的护理观察,能够有效减少胃肠道反应、肝功损害、出血性膀胱炎等副反应的发生,提高存活率。结论CDV方案为治疗晚期神经母细胞瘤的有效方法,通过加强护理,可减少其毒副反应的发生,提高其安全性。     

30例应用CDV方案化疗的晚期神经母细胞瘤患儿的护理

目的 研究CDV方案治疗晚期神经母细胞瘤的毒副作用及护理特点.方法 选择2001年3月-2005年3月在我院进行CDV方案化疗的神经母细胞瘤患儿30例资料进行回顾性分析和总结.结果 通过积极科学的护理方法,认真细致的护理观察,能够有效减少胃肠道反应、肝功损害、出血性膀胱炎等副反应的发生,提高存活率.结论 CDV方案为治疗晚期神经母细胞瘤的有效方法,通过加强护理,可减少其毒副反应的发生,提高其安全性.     

高危神经母细胞瘤放射治疗预后分析

目的 分析放射治疗(简称放疗)对儿童高危神经母细胞瘤(NB)预后的影响。方法 回顾性分析100例高危NB患儿的临床资料。通过单因素分析筛选NB患儿复发和生存的影响因素,随访放疗组与未放疗组NB患儿的无复发生存期和总生存期,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank检验比较放疗组与未放疗组无复发生存率和总生存率的差异。结果 100例NB患儿中,复发34例,未复发66例,生存74例,死亡26例。单因素分析结果显示,年龄、肿瘤远处转移、放疗是NB患儿肿瘤复发的影响因素(P<0.05),年龄、肿瘤远处转移、MYCN基因扩增是NB患儿生存情况的影响因素(P<0.05)。生存分析结果显示,放疗组与未放疗组NB患儿的无复发生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),但2组NB患儿的总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 年龄、肿瘤远处转移、放疗是NB复发的影响因素,年龄、肿瘤远处转移、MYCN基因扩增是NB患儿生存情况的影响因素。放疗能显著提升高危NB患儿的无复发生存率,但不能显著提升总生存率。     

甲状腺肿瘤初次手术切除范围探讨

目的：分析甲状腺肿瘤再次手术原因，探讨初次手术甲状腺腺叶切除范围。方法：回顾分析复旦大学附属金山医院1988年1月～2003年1月收治的101例甲状腺肿瘤再次手术病人。结果：男性14例，女性87例，中位年龄41岁(18～69岁)。甲状腺肿瘤再次手术率为12．9％(101／781)，肿瘤残留或复发占67．3％(68／101)，初次手术病理为良性肿瘤，再次手术癌检出率为20．7％(17／82)，再次手术并发症发生率为12．9％(13／101)。结论：甲状腺肿瘤初次手术腺叶切除范围不够是导致肿瘤残留或复发的主要原因，甲状腺良性肿瘤术后再次手术有较高的癌检出率，再次手术有较高的并发症发生率。建议甲状腺肿瘤初次手术行单侧腺叶 峡部切除 术中冰冻。     

护理风险管理对神经母细胞瘤化疗患儿不良反应的影响

目的探讨护理风险管理对神经母细胞瘤化疗患儿不良反应的影响效果。方法选取本院2020年5月—12月收治的25例神经母细胞瘤化疗患儿作为对照组,采取常规护理,选取本院2021年1月—8月收治的30例神经母细胞瘤化疗患儿作为观察组,采取护理风险管理,观察并比较两组患儿的不良反应、生活质量、化疗辅助用药天数及化疗延长天数。结果观察组恶心呕吐、腹泻厌食、骨髓抑制等不良反应的等级均低于对照组(P<0.05),观察组化疗辅助用药天数短于对照组,化疗1个周期后的生活质量评分高于对照组,化疗延长天数少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理能够有效减轻神经母细胞瘤化疗患儿的不良反应,提高生活质量。     

结直肠癌肝转移的手术治疗及预后分析

目的探讨结直肠癌肝转移患者手术治疗的指征、相关病理因素及手术治疗对预后的影响。方法回顾性分析本院2000年1月至2007年12月间经手术治疗的75例结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果本组同时性肝转移62例,异时性肝转移13例,均在结直肠癌原发灶根治性切除基础上,行肝叶规则或不规则切除70例,结节切除活检5例。术后出现并发症10例。术后1年,3年,5年累积生存率分别为74．67％,58．67％,28．00％。生存分析显示：肝切除术后的生存率与原发灶的分化程度、术前CEA、Duke’s分期、肝转移数目、组织分型及淋巴结受侵有关。结论临床病理分期早,肿瘤分化程度高,转移灶数目≤2．术前CEA水平低的患者预后好：手术治疗是结直肠癌肝转移的首选治疗方法。     

腹腔镜辅助下D2根治术联合快速康复理念对进展期胃癌患者近期预后的影响

目的探讨腹腔镜辅助下D2根治术联合快速康复理念对进展期胃癌患者近期预后的影响。方法选择2013年2月-2015年1月该院普外科接受手术治疗的96例进展期胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各48例,对照组采用开腹根治术+常规围术期管理,观察组采用腹腔镜辅助下D2根治术联合加速康复外科(ERAS)管理,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、排便时间、住院时间及手术并发症发生率,术后不同时间点采用视觉模拟评分(VAS)评定患者术后疼痛程度,两组均进行为期2年的随访调查,统计术后复发率及随访2年生存率,采用胃癌生活质量问卷(QLQ-STO22)评定手术前后患者生活质量的改善情况。结果 (1)观察组术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组(P0.05),术后切口感染发生率低于对照组(P0.05);(2)术后1 d、术后3 d、术后1周,两组VAS评分均降低(P0.05),观察组术后不同时间VAS评分均低于对照组(P0.05);(3)两组随访2年生存率及复发情况比较差异均无统计学意义(P0.05);(4)术后6个月、术后1年、术后2年两组生活质量评分均降低(P0.05),观察组术后不同时间生活质量评分均低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜辅助下D2根治术联合ERAS理念治疗进展期胃癌根治效果与开腹手术相似,患者近期预后相近,但可减少术中出血量,减轻患者术后疼痛程度,缩短其术后恢复时间,提升患者生活质量。     

出血性脑卒中术后患者近期预后及其死亡风险方程

目的:了解出血性脑卒中(ICH)患者术后的近期预后,构建死亡风险方程,为救护措施的制定和预后评估提供指导。方法:纳入手术治疗的242例首发ICH患者,追踪术后30 d生存情况。结果:(1)本组ICH患者30 d生存率为78.0%。(2)死亡组与生存组在年龄、收缩压、血K+、NIHSS评分、GCS评分、出血部位、脑中线结构移位和发病到手术时间的暴露水平不同(P<0.05)。其中年龄(RR=1.949)、出血部位(RR=2.256)、NIHSS评分(RR=1.075)和发病到手术时间(RR=2.336,RR=2.895)是影响预后的独立因素。(3)死亡风险方程:h(t,X)/h0(t)=Exp[0.668年龄+0.841出血部位+0.072 NIHSS评分+0.849(发病到手术时间6～12 h)+1.063(发病到手术时间≥12 h)]。方程、NIHSS评分、发病到手术时间、出血部位、年龄预测死亡的ROC曲线下面积分别是0.835、0.692、0.662、0.642和0.614。结论:ICH术后具有高病死率,NIHSS评分、发病到手术时间、出血部位和年龄均可用于预后的评估,以多个指标综合评估预后的可靠性更佳。     

加速康复外科护理在原发性肝癌患者肝脏部分切除手术中的应用

目的 探讨加速康复外科护理对原发性肝癌患者肝脏部分切除术预后及并发症的影响.方法 选取该院2016年1~6月收治的50例原发性肝癌行肝脏部分切除手术患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组(n=25)及对照组(n=25),对照组采用常规性护理,观察组围手术期采用加速康复外科护理,比较两组患者手术情况、术后康复、炎症反应及并发症发生情况.结果 观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),术后疼痛评分(VAS)低于对照组(P<0.05),患者肠道通气时间、恢复谱食时间、放置腹腔引流管时间、血清胆红素恢复正常时间及平均住院时间短于对照组(P<0.05).观察组术后第3天血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)低于对照组(P<0.05),而补体C3水平高于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),而患者满意率高于对照组(P<0.05).结论 加速康复外科护理可有效减轻原发性肝癌患者肝脏部分切除术患者术后炎症反应,降低患者术后并发症发生率,促进患者术后康复,提高患者满意度.     

老年进展期胃癌的外科治疗

胃癌是我国死亡率最高的恶性肿瘤之一,随着人口老龄化,老年患者逐渐增多。根治性手术是治愈进展期胃癌的唯一手段:D2胃癌根治术作为治疗进展期胃癌的标准术式已被普遍接受。几项临床试验已证实与D2根治术相比,扩大手术范围并未使患者术后生存率有更多的获益。为改善进展期胃癌患者的预后,必须强调开展术前TNM分期,以便临床医师根据肿瘤的状况选择合适的治疗方案。微创外科技术在进展期胃癌中的应用仍有争议,需要进一步研究。胃癌术后消化道重建方式是决定术后生活质量的关键因素,理想的重建方式仍有争议。     

腹腔镜肝癌切除术对患者免疫功能、炎性因子及预后的影响

目的探讨腹腔镜肝癌切除术对患者免疫功能、炎性因子及预后的影响。方法选择自贡市第四人民医院2015年7月至2016年12月收治的肝细胞癌患者104例为研究对象,根据手术方式不同随机分为观察组和对照组各52例。对照组给予开腹肝癌切除术,观察组给予腹腔镜肝癌切除术。比较两组患者免疫功能、炎性因子及手术相关指标。结果观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,胃肠功能恢复时间、术后住院时间明显短于对照组(t值分别为7.553、13.855、15.100、16.873;P均<0.01);术后3d时,观察组患者血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量明显高于对照组(t值分别为16.009、10.076、14.138;P均<0.01),白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量明显低于对照组(t值分别为8.538、6.851、11.103;P均<0.01)。结论腹腔镜肝癌切除术有助于促进患者术后康复,可能与减轻免疫功能的抑制、缓解炎症反应等因素有关。     

血清胸苷酸合成酶和胸苷酸磷酸化酶在晚期胃癌患者的表达变化及其与化疗疗效和预后的相关性

目的探讨血清胸苷酸合成酶(TS)和胸苷酸磷酸化酶(TP)在晚期胃癌患者的表达变化及其与化疗疗效和预后的相关性。方法选择晚期胃癌患者共82例,行5氟尿嘧啶(5-FU)为主的PLF化疗方案,根据疗效分为化疗临床受益组(CBR组,49例)和非临床受益组(非CBR组,33例)。检测化疗前血清TS、TP水平。根据TS(TP)表达水平分为TS(TP)高表达组和TS(TP)低表达组。观察各组患者疗效并随访预后。结果 CBR组患者的血清TS水平显著低于非CBR组,血清TP水平显著高于非CBR组的患者。TS高表达组和低表达组平均生存期分别为42个月和69个月(log-rankχ2=9.34,P=0.002),中位生存期分别为28个月和39个月(log-rankχ2=5.49,P=0.032),两组比较均有统计学差异。TP高表达组和低表表达组平均生存期分别为71个月和45个月(log-rankχ2=10.42,P0.001),中位生存期分别为38个月和27个月,两组比较均有统计学差异(log-rankχ2=5.87,P=0.027)。结论血清中TP高表达或TS低表达的晚期胃癌患者化疗临床获益率高,检测血清TP、TS表达水平对预估患者的疗效和预后具有一定价值。     

术中同种异体输血对肝癌患者手术预后的影响

目的探讨肝癌切除术中同种异体输血对患者预后的影响。方法我院2000年1月至2007年12月,共103个患者经历了肝癌切除术,分为术中输血组和未输血组,随访患者术后复发时间和生存时间,比较两组患者预后的差异。结果输血组1年、3年、5年生存率和无瘤生存率均低于未输血组,除1年生存率外,其余差异均有显著性(P<0.05)。输血组平均无瘤生存时间和平均术后总生存时间均明显短于未输血组(P<0.05)。结论肝癌术中同种异体输血缩短患者无瘤生存期,增加肝癌复发的机会。临床上肝癌手术中应严格掌握输血指征,尽量减少输血。     

Laparoscopic abdominoperineal resection with lateral lymph node dissection for advanced rectal and prostate cancer with synchronous lateral lymph node metastases

Here we report a case of advanced rectal and prostate cancer with synchronous lateral lymph node (LLN) metastases that was treated with laparoscopic surgery. A 71‐year‐old man presented with fecal occult blood and was diagnosed with rectal cancer. A metastatic right LLN was suspected after CT examination of a 19‐mm lymph node (proximal internal iliac artery region) and a 13‐mm lymph node (distal internal iliac artery region) in the right lateral region. We planned neoadjuvant chemotherapy to suppress local and distant recurrence. This treatment decreased the size of the primary rectal tumor. We performed laparoscopic abdominoperineal resection and right LLN dissection. The histopathological diagnosis was LLN metastases from the rectal and prostate cancers. It is rare for synchronous metastases from rectal and prostate cancers to be observed in the LLN. It may be difficult to determine an appropriate treatment strategy in cases like this.     

局部切除乏特壶腹癌21例临床分析

目的评价局部切除治疗乏特壶腹部癌的疗效.方法回顾性分析1988年5月～1999年5月间对21例乏特壶腹部癌患者实施局部切除的结果.结果术后并发症发生率为14.2%(3/21).1年和5年生存率分别为85.7%(18/21)和33.3%(6/21).结论局部切除可使部分患者获得根治性切除的结果.其创伤小、恢复快、手术并发症及病死率低,局部切除对高龄、一般情况差、有严重合并症等高危因素存在的早期壶腹癌患者是一种较理想的治疗方法.