复杂胫骨平台骨折的手术治疗

自1998年1月至2006年4月本院收治胫骨平台骨折患者69例,应用支撑钢板治疗胫骨平台复杂骨折,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料本组69例,男48例,女21例。平均40岁,随诊时间6个月～4年,采用SHATZKER分型。Ⅳ型9例,Ⅴ型12例,Ⅵ型48例,均为新鲜骨折,开放骨折9例。     

三维重建及虚拟手术在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用

背景：复杂胫骨平台骨折一直是创伤骨科的难题,全面的修复前评估及合理的修复前规划是临床手术的关键。 目的：探讨三维重建及虚拟手术技术在复杂胫骨平台骨折修复前评估和修复前规划中的应用价值。 方法：修复前将30例胫骨平台骨折患者CT扫描图像数据导入Mimics 13.0软件,建立复杂胫骨平台骨折三维数字化模型,对胫骨平台骨折模型进行三维数据测量,按胫骨平台三柱分型进行重新分型,在三维数字化模型上进行开窗、骨块复位、植骨的虚拟手术。 结果与结论：重建的胫骨平台骨折三维数字化模型可准确反映出骨折特点,并可进行任意角度旋转观察,可以准确的进行三柱分型。Mimics13.0软件施行的胫骨平台骨折开窗、复位、植骨的虚拟手术可以逼真模拟临床手术,并且有效估算植骨量。结果证实,三维重建及虚拟手术技术有利于复杂胫骨平台骨折的修复前评估及规划,应该作为修复前准备的常规项目。     

复杂胫骨平台骨折手术治疗分析

目的总结复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床经验。方法2007年1月一2009年12月,采用切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折56例。男37例,女19例;年龄19-76岁,平均45．6岁。骨折按Schatzker分型：Ⅳ型12例,V型26例,Ⅵ型18例。合并半月板损伤20例,膝内侧副韧带损伤9例,外侧副韧带损伤8例,交叉韧带损伤4例。受伤至手术时间7～14d,平均9d。结果术后53例切口I期愈合;2例术后3d切口出现浅表感染,1例术后7d外侧切口出现皮肤坏死、钢板外露,均对症处理后愈合。56例均获随访,随访时间14～49个月,平均19个月。骨折均于术后4～8周愈合,平均6周。并发膝关节僵硬1例、创伤性关节炎2例、异位骨化1例,相应处理后治愈。术后12个月按美国特种外科医院评分标准评价疗效,获优43例,良5例,可4例,差4例,优良率85．7％。结论手术治疗复杂胫骨平台骨折需重视软组织条件,掌握好手术时机、选择合适内固定、提高手术技巧、术后有效的功能锻炼是保证疗效的关键。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方法和疗效,为临床选择更好的治疗复杂性胫骨平台骨折的方法。方法自1997~2006年收治胫骨平台骨折76例,按照Schatzker分型复杂胫骨平台骨折37例,男性31例,女性6例。均经切开复位,严格按照内固定原则分别采用螺丝钉、钢板或外固定架固定进行骨折治疗。结果37例均得到随访,最短19个月,最长7年,平均23个月。骨折均愈合,疗效评定参照Merchant标准,术后6个月优良率为83.8%,术后1年优良率为89.2%。结论复杂性胫骨平台骨折应当考虑手术治疗,术中必须早期处理受损的软组织;内固定物的选择应当灵活掌握。     

三维重建结合3D打印技术在辅助复杂胫骨平台骨折手术中的应用研究

目的：观察在复杂胫骨平台骨折手术治疗中使用三维重建结合3D打印技术的治疗效果。方法：选取2017年3月—2019年10月在廉江市人民医院接受复杂胫骨平台骨折手术的72例患者,按照随机分组法分为对照组与观察组,各36例。对照组应用常规手术治疗法,观察组应用三维重建结合3D打印技术。观察两组临床指标、膝关节功能及运动功能、并发症发生率。结果：治疗前,两组膝关节功能及运动功能评分对比无显著差异（P> 0.05）;治疗后,观察组术中出血量、术中透视次数少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,观察组膝关节功能及运动功能评分均显著高于对照组（P <0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在复杂胫骨平面骨折手术治疗中使用三维重建结合3D打印技术,有助于优化患者的手术指标,提升膝关节功能及运动功能,降低并发症发生率,手术效果显著。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 对16例复杂胫骨平台骨折患者术前均行X线检查及三维CT重建,采用手术切开复位,钢板内固定治疗.术后根据Rasmussen膝关节功能评分法评定膝关节功能的恢复情况.结果 16例患者手术时间为60～180 min,平均125.3 min.术后获3～12个月的随访,平均9.6个月,骨折全部愈合,膝关节功能伸膝0°～5°,屈膝110°～120°.发生早期皮瓣坏死、创伤性关节炎各1例.根据Rasmussen 膝关节功能评分法评定：优8,良5例,可2例,差1例,优良率为81.3％.结论 以胫骨平台三柱分型理论为指导,对复杂胫骨平台骨折患者采取适当的手术入路及内固定方式,能获得满意疗效.三柱固定理论是治疗复杂胫骨平台骨折有效的方法.     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗及影响因素

目的：探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法和疗效，分析影响因素，提出对策。方法：自2000～2005年所收治的复杂胫骨平台骨折患者68例，按照Schatzker分型，其中Ⅲ型10例，Ⅳ型22例，Ⅴ型16例，Ⅵ型20例，均经切开复位，严格按内固定原则，分别采用切开复位、钢板镙钉内固定，骨缺损者同时给予植骨。结果：68例中59例获2～5年随访，疗效评定参照马元璋标准，术后6月优良率81．2％，术后一年优良率90．1％。结论：复杂胫骨平台骨折均应考虑手术切开复位固定，但固定物选择不良，手术不熟练，术后指导功能锻炼不合理等与疗效密切相关。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的：总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果，分析影响手术效果的因素。方法：回顾性分析我院1999年6月～2005年6月收治胫骨平台骨折并通过手术治疗的38例临床资料。结果：38例随访6月-6年，按马元璋评分标准评分，优18例，良14例，优良率84.21％；一般4例，差2例。结论：手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法：良好的复位、坚强的内固定、足量的植骨、关节稳定的重建，是提高疗效的关键。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的总结胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法回顾性分析60例胫骨平台骨折采用Schatzker分类法进行分类,并分别使用解剖钢板、螺丝钉、空心钉等行切开复位内固定治疗,并对膝关节功能进行评定。结果60例骨折中,按Sehatzker分类：Ⅰ型9例,Ⅱ型10例,Ⅲ型11例,Ⅳ型15例,Ⅴ型9倒,Ⅵ型6例。随访时间6～j8（平均14）个月,膝关节功能恢复按Merchant标准,优50例,良6例,可3例,差1例。优良率93．3％。结论骨折分型准确、手术适应证选择得当,内固定物的合理使用及正规的手术操作是胫骨平台骨折治疗获得良好手术结果的关键.     

螺旋CT三维重建对胫骨平台骨折诊断价值研究

目的：探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用.方法：回顾性分析1999～2004年38例胫骨平台骨折病例,手术前均行X线摄片,而后行螺旋CT三维重建并与手术对照.螺旋CT的扫描参数为层厚1～3mm.结果：所有病例螺旋CT三维重建明确地显示了骨折,并在骨折的分型和碎骨的描述上较平片优越,与手术中所见一致.结论：螺旋CT三维重建能够更为精确地显示胫骨平台的骨折情况,对治疗方法的选择具有指导意义.     

手术治疗复杂胫骨平台移位骨折

目的：探讨手术治疗复杂胫骨平台移位骨折的方法。方法：对11例患者行切开复位支撑钢板内固定及植骨，并予早期功能锻炼。结果：全组病例均获随访，随访时间5－31月。按Merchant评分标准，优良率81．8％。结论：复杂胫骨平台移位骨折应手术治疗。术后早期功能锻炼有助于关节软骨的恢复。不稳定的Ⅳ型骨折，为防止发生手术后膝关节滑移脱位，用1枚斯氏针从胫骨外髁打入股骨内髁固定关节，3周后拔除，不影响关节功能。韧带实质损伤应做一修复。对开放创口积极治疗并在其后手术中适当减少内植物数量，可降低手术后感染率。     

胫骨平台骨折手术治疗体会

目的 探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法.方法 对2002～2006年在我院治疗的胫骨平台骨折资料进行回顾分析.结果 本组30例随访3～30个月,经综合评分:优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90%.结论 胫骨平台骨折,应解剖复位,内固定牢靠,尽早功能锻炼是获得满意手术效果的关键.     

手术治疗胫骨平台骨折87例

目的探讨胫骨平台骨折手术的临床疗效。方法回顾性分析手术治疗胫骨平台骨折87例,按Schatzker分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型16例,Ⅲ型17例,Ⅳ型18例,Ⅴ型13例,Ⅵ型9例,术后随访时间8~36个月,平均17月。结果术后疗效:优良41例(47.1%),一般31例(35.6%),较差15例(17.2%)。结论手术治疗胫骨平台骨折具有创伤小、复位直观、固定可靠等优点。     

手术治疗胫骨平台骨折37例

我院骨科于1999年3月-2003年7月采用手术治疗胫骨平台骨折37例,取得较满意疗效,现报告如下.     

3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的应用

目的探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的应用效果。方法对21例复杂胫骨平台骨折患者进行螺旋CT扫描,将其DICOM数据输入计算机中,采用3D的Makerbot统计软件进行数据处理。应用3D打印技术打印骨折三维模型,并根据骨折三维模型选择合适的复位方法及内固定物,于内固定前模拟手术过程。然后,行实际手术。观察21例患者骨折愈合时间和术后复位即刻胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)及临床疗效(术后Rasmussen放射评分、术后1年HSS功能评分)、术后并发症发生情况。结果 21例患者切口均一期愈合。术后根据Rasmussen放射评分,优17例,良3例,一般1例,优良率为95.2%。术后出现创伤性关节炎2例,膝关节僵硬1例,均无感染、医源性血管及神经损伤、关节不稳等并发症发生。21例患者术后均获随访,随访时间12~36个月,平均(15.5±6.3)个月,术后1年根据HSS功能评分,优14例,良4例,一般2例,差1例,优良率为85.7%。结论在复杂胫骨平台骨折中采用3D打印技术可优化手术方案设计,提高手术效率,促进膝关节功能良好的恢复,可作为术前准备的常规项目。     

43例胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨胫骨平台骨折的治疗.方法 回顾性总结近5年来收治的43例胫骨平台骨折的手术治疗效果.结果 43例胫骨平台骨折手术病人术后功能恢复良好.随访2年优良率达95%.结论 关节面的解剖复位.坚强的内固定和塌陷骨折复位后的植骨是影响胫骨平台骨折术后疗效的主要因素.同时术后早期CPM锻炼对防止关节粘连、恢复关节功能起到一定作用.     

复杂胫骨平台骨折手术治疗的病例对照研究

目的 探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗的效果。方法 选取我院接收治疗的复杂胫骨平台骨折患者36例,采用随机法将患者均分为观察组与对照组。对照组患者采用单切口单钢板法治疗,观察组患者采用双切口钢板法治疗,对比两组治疗效果。结果 观察组18例患者在接受双切口钢板治疗后,两组患者优良率和不良反应发生率具有明显差异,P0.05。结论 临床上治疗复杂胫骨平台骨折患者时,采用双切口钢板治疗的方法能够更好对患者进行固定,具有良好的临床疗效及推广应用价值。     

复杂性胫骨平台骨折13例手术治疗失败的原因分析

目的探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗失败的原因。方法回顾性分析2002年3月至2010年4月13例手术治疗失败的复杂性胫骨平台骨折资料,分析手术失败的原因。结果开放性损伤和C3型骨折术后发生治疗失败率高于闭合性和C1和C2型骨折,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。良好的复位和充分植骨可有效提高手术成功率。术前未行CT或MRI检查者与术前充分检查者手术失败率对比差异具有统计学意义(P﹤0.05)。17例手术时机不成熟,术后2例出现手术失败,失败率为11.8%,高于成熟组的3.38%(P﹤0.05)。结论损伤程度、复位、植骨、术前充分检查以及手术时机是引起复杂性胫骨平台骨折术后手术失败的危险因素。     

复杂性胫骨平台骨折的手术治疗

复杂性胫骨平台骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，一般指SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折。此类病人多合并有严重的软组织损伤，在治疗上较为棘手。本院1998年1月至2004年12月对28例进行手术治疗，效果较好。[第一段]     

手术治疗胫骨平台骨折

<正>通过对手术治疗40例胫骨平台骨折做回顾性总结分析,我们认为,不同类型的胫骨平台骨折采用不同的手术方法,对合并症的准确判断、处理和正确有效的功能锻炼,是提高手术效果的关键。