甲状腺功能亢进性心脏病患者的超声心动图变化

目的观察甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)患者的超声心动图变化。方法甲状腺功能亢进(甲亢)患者100例,其中甲亢性心脏病患者47例(观察组)、单纯性甲亢患者53例(对照组),两组均行超声心动图检查。结果观察组左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、左心室射血分数、肺动脉瓣前向血流速度、主动脉瓣前向血流速度、二尖瓣E峰及A峰、E/A均低于对照组,右心室舒张末内径高于对照组、P均<0.05。观察组左心房、右心室、左心室增大的发病率居前3位,分别为74.42%、51.16%和37.21%。结论甲亢性心脏病患者的超声心动图表现为心房和心室增大,左心功能下降,左心室后壁变薄。     

阵发性房颤患者心电图P波变化分析

目的分析阵发性心房颤动（PAF）患者心电图P波的变化。方法选择100例无器质性心脏病阵发性房颤患者（PAF组）,100例无房颤患者作为对照组（无PAF组）,采用体表心电图和超声心动图分别测量两组的V1导联P波时限（Pt）、V1导联P波终末负电势（Ptfv1）和左心房内径（LAD）、舒张末期左心室内径（LVD）、左心室射血分数（LVEF）等指标。结果 PAF组、无PAF组的Pt分别为（120±10）ms、（99±11）ms,Ptfv1分别为（0.051±0.023）mm·s、（0.026±0.010）mm·s,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）;PAF组、无PAF组LAD分别为（33.6±3.9）mm、（32.7±4.2）mm,LVD分别为（44.6±4.1）mm、（42.7±4.3mm）,LVEF分别为（56.6±4.9）、（59.7±5.2）,两组比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论阵发性房颤可引起心电图Pt及Ptfv1值增加,与左心房内径大小无相关。     

非瓣膜性心房颤动血栓形成危险因素的分析

目的:研究非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房(LA)或左心耳(LAA)内血栓形成的危险因素。方法:选择非瓣膜性房颤左心房或左心耳附壁血栓形成61例为血栓组(其中男性35例,女性26例)和无附壁血栓形成278例为非血栓组(其中男性189例,女性89例),对两组的既往史、烟酒史、临床生化指标和超声心动图进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:血栓组和非血栓组左心房内径[(47.0±6.8)mm比(39.1±6.7)mm,P=0.000],左心室射血分数[(53.8±14.8)%比(60.6±9.9)%,P=0.001];服用阿司匹林[23.0%比48.9%,P=0.000],非阵发性房颤[41.0%比22.7%,P=0.006]差异均有统计学意义。Logistic回归分析发现左心房内径(OR=1.191,95%CI 1.126～1.261),左心室射血分数(OR=0.969,95%CI 0.941～0.997),服用阿司匹林(OR=0.308,95%CI 0.141～0.674),非阵发性房颤(OR=2.412,95%CI 1.097～5.304)是左心房和左心耳内血栓形成独立危险因素(P<0.05)。结论:左心房直径扩大、左心室射血分数减低是非瓣膜性房颤血栓形成的高危因素,服用阿司匹林对预防房颤血栓形成可能有一定作用。     

甲状腺功能亢进症患者超声心动图左心室应变率与左心室Tei指数的关系

目的:探讨甲状腺功能亢进症患者超声心动图左心室应变率、左心室Tei指数变化特点及其相关性.方法:将入选的98例患者依据甲状腺功能亢进症及甲亢性心脏病诊断标准分为两组,单纯甲亢组(n=52)及甲亢性心脏病组(n=46),另随机选择49例同期健康体检者作为正常对照组.所有受试者均进行体格检查、心电图、超声心动图及实验室检查.结果:正常对照组、单纯甲亢组及甲亢性心脏病组左心室Tei指数(分别为0.35±0.09,0.47±0.09及0.54±0.10)依次显著升高,各组间差异有统计学意义(P均<0.05);正常对照组、单纯甲亢组及甲亢性心脏病组左心室基底段、中间段的舒张早期最大应变率(SRe)、舒张晚期最大应变率(SRa)及收缩期最大应变率(SRs)均依次显著降低,各组间差异有统计学意义(P均<0.05).左心室基底段、中间段的SRs与左心室Tei指数呈负相关(P<0.05),与左心室射血分数、左心室短轴缩短率呈正相关(P<0.05),左心室基底段、中间段的SRe、SRa与左心室Tei指数和左心房收缩(A)峰呈负相关(P<0.05),与舒张早期(E)峰、E/A值呈正相关(P<0.05).结论:甲亢患者在未出现心脏临床症状时,已存在局部左心室壁收缩功能及舒张功能的下降.应变率参数与左心室Tei指数显著相关性.     

高血压病患者血清抗血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体与心脏重构的相关分析

目的观察抗血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1受体）自身抗体对原发性高血压患者心脏重构的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）对592例原发性高血压患者进行血清AT1受体自身抗体检测,并记录患者心脏超声心动图的检查结果。以血清中抗体测定结果将病例分为抗体阳性组和阴性组,运用t检验和）（2检验比较抗体阳性组和抗体阴性组的血压、高血压病病程、血管活性物质和心脏超声结构等的组间差异,运用多元logistic回归分析高血压患者左心室扩大的影响因素。结果592例原发性高血压患者抗AT1受体自身抗体阳性率为38．0％（225／592）。抗AT1受体自身抗体阳性组右心房和左心室内径明显大于抗体阴性组（分别P=0．049,P=0．044,P〈0．05）。多元logistic回归共筛选出4个左心室扩大相关的因素,即血清抗AT1受体自身抗体、男性、高血压病病程和舒张压（P〈0．05）。结论抗AT1受体自身抗体与原发性高血压患者左心室和右心房扩大有关。     

扩张型心肌病合并肺动脉高压的临床特点分析

目的 探讨扩张型心肌病（DCM）合并肺动脉高压的临床特征.方法 连续选取我院诊断DCM的住院患者98例,根据超声数据分为正常肺动脉压组（43例）和肺动脉高压组（55例）.回顾性分析两组的一般资料、生化和超声心动图等检查数据.结果 肺动脉高压组一般资料与正常组患者比较差异均无统计学意义.超声心动图检查肺动脉高压组患者的左心室舒张末径、左心房内径、右心室内径显著大于正常组[分别为（72.36±11.14）mm比（66.82±10.54）mm、（51.76±9.25）mm比（43.13±8.93）mm和（27.93±6.85）mm比（21.47±5.09）mm,P均＜0.05],左心室射血分数显著低于正常组[（28.51±9.36）％比（35.73±10.51）％,P＜0.05],脑利钠肽（BNP）水平显著高于正常组[（1254.73±569.36）ng/ml比（573.26±257.14） ng/ml,P＜0.05].结论 DCM合并肺动脉高压的患者心脏扩张较显著,心功能更差,临床预后可能较差.     

高血压患者抗α1肾上腺素受体抗体与心脏重构的临床观察

目的 观察抗α1肾上腺素受体抗体（简称α1受体抗体）对高血压患者心室重构的影响。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）对553例高血压患者进行血清抗仅．受体抗体检测并记录所有患者的超声心动图检查结果。运用多元logistic回归分析高血压患者左心室扩大的影响因素。结果 553例高血压患者血清抗α1受体抗体阳性率为32．3％（179／553）。抗α1受体抗体阳性组中左心房扩大占的比例明显高于阴性组（分别为53．6％,44．3％,P〈0．05）;阳性组中左心室扩大所占比例也明显高于阴性组（分别为12．8％,6．1％,P〈0．01）。多元logistic回归共筛选出4个左心室扩大的危险因素：男性、病程、心率、血清抗α1受体抗体（P均〈0．05）。结论 抗α1受体抗体与高血压患者左心室扩大有关,该抗体阳性可能对预测高血压患者左心室重构具有重要意义。     

非瓣膜性心房颤动血栓形成的相关因素分析

目的通过观察非瓣膜性心房颤动患者血浆C反应蛋白、D-二聚体的浓度及左心房直径、射血分数的水平,研究C反应蛋白与非瓣膜性心房颤动患者左心房内血栓形成的关系。方法按照经食管超声心动图（TEE）检查结果将非瓣膜性心房颤动患者98名分为：左心房血栓形成组（血栓组）22例、无左心房血栓形成组（非血栓组）76例。检测血浆中C反应蛋白、D-二聚体的浓度及经胸超声心动图检测左心房直径、射血分数。结果血栓组在C反应蛋白浓度、D-二聚体浓度、左心房直径、射血分数、缩短分数方面与非血栓组差异有统计学意义,分别为C反应蛋白浓度（中位数1.60mg/L比0.80 mg/L,P=0.003）、D-二聚体浓度（中位数170.50μg/L比92.00μg/L,P=0.004）、左心房直径（55.20±12.94 mm比46.77±12.31 mm,P=0.002）、射血分数（57.46%±9.10%比62.81%±8.67%,P=0.006）、缩短分数（29.82%±5.26%比35.24%±5.41%,P〈0.001）。Logistic回归,发现C反应蛋白、左心房直径与非瓣膜性心房颤动合并血栓形成独立相关（P〈0.05）,而D-二聚体、射血分数、缩短分数与非瓣膜性心房颤动合并血栓形成无显著相关。结论CRP增高、左心房直径扩大是非瓣膜性心房颤动合并血栓形成的高危因素,炎症反应可能参与了心房内血栓的形成。     

50例肺移植术后心房颤动分析

目的 研究肺移植术后心房颤动（房颤）的发生率与术前相关危险因素.方法 收集无锡市人民医院2002年至2009年50例肺移植患者的临床资料,根据住院期间是否出现房颤持续5 min以上分为房颤组和非房颤组,分析两组患者的超声心动图检查指标及术前一般临床资料.结果 术后13例患者（26.0%）发生房颤,房颤组术前左心房内径（37.38±6.79）mm大于非房颤组中术前左心房内径（32.70±7.22）mm,两者间差异有统计学意义（P＜0.05）.术前左心房内径≥40 mm的患者高于非房颤组[50.0%（8例）对23.5%（8例）,x2=5.329,P=0.021],房颤组与非房颤组在性别、年龄、肺移植种类、原发疾病、术前左心室舒张末内径、肺动脉收缩压、右心房内径、右心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张功能之间差异无统计学意义（P＞0.05）.COX分析发现术前左心房内径≥40 mm是肺移植术后发生房颤的独立危险因素,风险系数为4.622.结论 房颤是肺移植术后常见的心律失常,其发生率为26.0%,左心房扩大是肺移植患者术后发生房颤的独立危险因素.     

慢性阻塞性肺疾病患者左心功能变化的研究

目的 通过超声心动图对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的左心功能进行评价,探讨COPD患者左心功能的变化.方法 回顾性分析79例AECOPD患者的超声心动图结果,30例健康体检者作为对照组.根据有无慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭将AECOPD患者分别分为肺源性心脏病组和非肺源性心脏病组,呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组,分别比较各组超声心动图反映左心功能各项指标的差异及其与肺功能的关系.结果 ①肺源性心脏病组与非肺源性心脏病组年龄及性别比例差异无统计学意义;呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组年龄及性别比例差异无统计学意义.②肺源性心脏病组左心室舒张末期内径[LVEDD(42.70±4.21) mm]和左心室舒张末期容积[LVEDV(85.18±19.05)ml]均小于对照组[LVEDD(46.27±5.03) mm;LVEDV(102.83±26.62) ml]和非肺源性心脏病组[LVEDD(45.04±4.42) mm;LVEDV(96.87±20,32) ml],P值均＜0.05;非肺源性心脏病组与对照组[LVEDD(46.27±5.03) mm;LVEDV(102.83±26.62) mm]比较差异无统计学意义.③肺源性心脏病组和非肺源性心脏病组二尖瓣口舒张早期血流速度二尖瓣1舒张晚期血流速度(E/A)均较对照组减小,肺源性心脏病组E/A小于非肺源性心脏病组,肺源性心脏病组、非肺源性心脏病组、对照组E/A分别为0.79±0.29,0.93±0.20,1.34±0.21,P值均＜0.05.④呼吸衰竭组(0.87±0.20)和非呼吸衰竭组(0.82±0.31)E/A均较对照组(1.34±0.21)减小,P值均＜0.05;呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组比较差异无统计学意义.⑤AECOPD患者右心室内径(RVID)与LVEDD 、LVEDV和E/A均呈负相关,r值分别为-0.244、-0.221、-0.245,P值均＜0.05.⑥AECOPD患者第1秒呼气容积占预计值百分比与LVEDD和LVEDV均呈正相关,与右室流出道(RVOT)和RVID均呈负相关,r值分别为0.337、0.281、-0.276、-0.243,P值均＜0.05.⑦AECOPD患者残气量/肺总量与RVOT和RVID均呈负相关,r值分别为-0.5、-0.375,P值均＜0.05.结论 COPD患者存在左心室舒张功能受损.慢性肺源性心脏病患者左心室腔减小,左心舒张功能受损.随着肺功能损害严重程度的增加,左心室腔逐渐减小,右心室腔逐渐增大.     

高血压病患者左心房内径增大与左心室结构改变的关系探讨

本文研究了55例高血压病左心房内径增大患者左心房内径与左心室结构参数的关系.结果表明,左心房内径≥40mm组,左心室扩大/肥厚的发生率显著高于<40mm组(P<0.05);左心房内径与左心室内径及重量显著相关(P<0.01).提示高血压病患者左心房内径增大有伴随左心室结构改变的趋势,可能是高血压性心脏病的早期表现.     

影响射频消融迷宫术治疗慢性心房纤颤疗效的因素

目的 :分析风湿性心脏病 （RHD）慢性心房颤动 （AF）患者左心房大小和 AF病史长短与射频迷宫手术治疗AF疗效的关系。方法 :所有患者术前均做超声心动图检查左心房内径 ,询问 AF病史 ,按射频消融迷宫手术疗效分组比较。结果 :手术后恢复窦性心律 （恢复组 ）患者和未恢复窦性心律 （未恢复组 ）患者 AF病史长短和左心房大小有显著差异 （3.8± 3.2年 vs11.1± 8.7年 ,66± 10 mm vs82± 13m m,均 P<0 .0 1） ;AF病史≥ 3年的患者 AF转复率明显低于 AF病史 <3年的患者 （72 % vs96% ,P<0 .0 1） ;左心房长径≥ 70 mm患者 AF转复率明显低于左心房长径 <70 mm的患者 （62 % vs95 % ,P<0 .0 1）。结论 :AF病史长短和左心房大小明显影响射频迷宫手术的治疗效果 ,AF病史越长、左心房越大手术效果越差     

AT1受体自身抗体对糖尿病肾病大鼠肾脏内质网应激通路相关分子葡萄糖调节蛋白78和CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白表达的影响

目的 探讨AT1受体自身抗体(AT1-AA)对DN大鼠肾脏内质网应激(ERS)通路相关分子葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)表达的影响. 方法 制备DN大鼠模型,ELISA检测血清AT1-AA,根据ELISA结果随机选择AT1-AA阳性和阴性DN大鼠纳入DN组(n=12),同时设立正常对照组(NC,n=6).电镜观察肾脏超微结构变化;TUNEL法检测肾脏细胞凋亡;RT-PCR测定大鼠肾组织GRP78和CHOP mRNA水平;Western blot分析肾组织中GRP78和CHOP蛋白的表达量. 结果 DN组肾脏细胞凋亡率较NC组升高,其中,AT1-AA阳性大鼠凋亡率高于AT1-AA阴性大鼠[(20.05±1.71)％vs(13.24±4.93)％](P＜0.01).与NC组相比,DN组肾组织GRP78、CHOP蛋白和mRNA水平均上调;进一步比较发现,AT1-AA阳性DN大鼠GRP78,CHOP蛋白及mRNA水平升高较AT1-AA阴性DN大鼠更明显. 结论 AT1-AA可能通过诱导DN大鼠肾脏ERS反应,并经ERS相关的CHOP凋亡信号通路而促进肾脏细胞凋亡,加重肾脏损害.     

冠心病患者PCI前后AT1-AA滴度变化及其与支架内再狭窄的关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者在经皮冠状动脉介入术(PCI)前和术后血清血管紧张素Ⅱ-1型受体自身抗体(AT1-AA)滴度的变化及其与支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选取2018年10月至2020年1月于联勤保障部队第九八九医院心内科行标准PCI(药物洗脱支架)的急性冠脉综合征(ACS)患者145例,PCI前和术后24 h采集血样,采用SA-ELISA法检测血清AT1-AA滴度。根据术后随访冠状动脉(冠脉)造影结果,将患者分为ISR组(ISR≥50%)和非ISR组(ISR50%)。另外检测血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、γ-干扰素(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素1(Ang-1)、Ang-2水平。结果随访期间,43例患者发生ISR,发生率为29.66%。两组PCI术前血清AT1-AA滴度阳性率比较无差异(P0.05)。PCI后,ISR组患者血清AT1-AA滴度阳性率高于PCI术前和非ISR组(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,PCI后AT1-AA滴度值是ISR发生的独立预测因素(OR=2.083,95%CI:1.195～3.47,P0.05)。另对于ISR组患者与AT1-AA滴度阴性亚组患者比较,AT1-AA滴度阳性亚组患者血清IL-6、CRP、IFN-γ、VEGF、Ang-2水平更高(P均0.05)。结论 PCI后血清AT1-AA滴度阳性与ISR的发生风险存在独立的相关性,可能与冠脉内皮细胞受损及内膜增生有关,检测血清AT1-AA滴度的分布特征有助于预测PCI术后ISR的发生。     

实时三维超声心动图评价高血压前期左心房功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图（RT3DE）评价高血压病前期人群左心房功能的价值。方法纳入2012年6月~2012年12月北京军区总医院高血压前期患者[收缩压120~139 mmHg和（或）舒张压80~90 mmHg]80例,纳入同期血压＜120/80 mmHg者40例作为对照组,应用二维超声心动图测量左心房、室内径、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度,及左心室舒张功能指标,如舒张早期峰值速度（E）、收缩期峰值速度（A）、二尖瓣环舒张早期运动速度（E’）、收缩期运动速度（A’）,计算E/A。应用RT3DE测量左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）及左心房收缩前容积（LAVpre）,计算左心房每搏射血量（LASV）、左心房排空分数（LAEF%）、左心房被动排空分数（LAp%）及左心房主动排空分数（LAa%）,并对两组结果进行对比分析。结果①二维超声心动图结果：与对照组相比,高血压前期组IVST更厚[（9.71±0.81）mm vs.（9.04±1.08）mm,P＜0.05],余指标无统计学差异（P均＞0.05）;②RT3DE结果：与对照组比较,高血压前期组LAVmax、LAVpre、LAEF%、LASV及LAa%更高[分别为（35.46±4.27）ml vs.（31.56±3.34）ml,（20.58±3.72）ml vs.（17.84±3.32）ml,（55.60±8.23）%vs.（50.47±7.27）%,（20.34±5.74）ml vs.（16.79±5.12）ml,（39.48±10.48）%vs.（31.57±10.26）%,P均＜0.05],LAp%更低[（43.69±10.32）%vs.（47.26±10.67）%,P均＜0.05]。结论RT3DE较二维超声心动图更能早期发现高血压前期人群左心房容积和功能改变。     

经胸超声心动图对栓塞性卒中患者心源性栓子的诊断及预后评估

目的：探讨经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）对栓塞性卒中患者心源性栓子的诊断价值，分析TTE参数对预后的预测价值。方法：选取北京安贞医院2012年1月至2022年1月，收治的200例栓塞性卒中患者进行回顾性分析，以经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）和手术结果为金标准，分析TTE对心源性栓子的诊断价值，并观察TTE影像特点。随访1年，根据患者预后分成生存组与死亡组，比较两组入院时的LAD、LVESD、LVEDD、LVEF、室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST），分析TTE参数对患者预后的预测价值。结果：经分析提示，TTE检出卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）、左心房/左心耳血栓、左心室肥厚、左心房黏液瘤、左心房增大、心脏赘生物的诊断符合率分别为82.2%、82.2%、93.8%、84.2%、93.3%、87.5%。在误诊患者中，左心房黏液瘤误诊2例，左心房增大误诊1例。在漏诊患者中，PFO漏诊13例，...     

频发室性期前收缩并心脏扩大患者的临床特点及预测因素

目的观察频发室性期前收缩伴心脏扩大的发生率、临床特点及可能的预测因素。方法本研究对2012年1月至2013年1月来阜外医院行射频消融术的频发室性期前收缩患者共300例进行分析,术前均行N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、心电图、动态心电图及超声心动图检查,根据超声心动图检查结果,男性左心室舒张末期内径>55 mm,女性>50 mm诊断为心脏扩大,并排除伴有器质性心脏病患者,分成心脏扩大组及心脏正常组,比较两组的临床特点,探讨心脏扩大的预测因素。结果7%(21/300)的频发室性期前收缩患者出现心脏扩大,两组间有差异的参数有男性(71.4%vs.29.6%,P=0.0035)、室性期前收缩次数[(32742±14106)次/24 h vs.(21740±10089)次/24 h,P=0.0031]、室性期前收缩负荷(27.46%±12.36%vs.20.42%±9.15%,P=0.03)、术前左心室射血分数(57.48%±6.47%vs.62.07%±3.10%,P=0.005)。术前NT-proBNP、室性期前收缩QRS宽度、室性期前收缩起源位置、室性期前收缩形态及有无间位室性期前收缩两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性患者更容易出现心脏扩大,心脏扩大患者室性期前收缩次数及室性期前收缩负荷心脏扩大组患者的明显升高,左心室射血分数亦明显下降。     

慢性心房颤动患者消融术后左心房和左心室结构远期变化

目的观察维持窦性心律(窦律)对慢性心房颤动(房颤)射频消融术后患者左心房和左心室结构的影响。方法入选38例慢性房颤行射频消融术的患者,分别于术前、术后1年行超声心动图检查,测量的超声心动图指标为左心房前后径、左心房上下径、左心房左右径、左心房最大容积、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径,左心室射血分数,评估房颤有无复发对左心房及左心室重构的影响。结果 31例慢性房颤患者完成随访,随访时间为(13.45±1.46)个月,将其按消融效果分为复发组(15例)和非复发组(16例)。随访结果如下:(1)消融术前复发组与非复发组超声指标的基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)复发组术后12个月左心房前后径、左心房上下径、左心房左右径、左心房最大容积、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)非复发组消融术后12个月左心房前后径较术前减小[(38.73±3.77)mmvs.(41.86±4.73)mm,P0.01],左心房上下径较术前减小[(58.03±4.31)mmvs.(61.70±3.80)mm,P0.01],左心房左右径较术前减小[(43.93±6.06)mmvs.(46.08±6.62)mm,P0.01],左心房最大容积较术前减小[(75.78±22.27)mLvs.(83.18±24.29)mL,P0.01],左心室舒张末内径较术前减小[(45.85±4.98)mmvs.(48.26±5.36)mm,P0.01]、左心室收缩末内径较术前减小[(28.74±4.27)mmvs.(31.44±5.32)mm,P0.01],左心室射血分数较术前增加[68.03%±4.58%vs.62.75%±7.23%,P0.01],差异有统计学意义。结论维持窦律能使射频消融术后12个月的慢性房颤患者左心房及左心室逆向重构,左心室收缩功能改善。     

血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体与动脉粥样硬化斑块局部炎症的关系

目的观察血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(AT1-AA)与动脉粥样硬化动物模型粥样斑块局部炎症之间的关系。方法收集高血压合并急性冠状动脉综合征患者AT1-AA阳性和阴性的血清并纯化。建立30只球囊拉伤所致高脂血症兔动脉粥样硬化模型,随机分成6组:(1)对照组;(2)低浓度AT1-AA[20μg/(kg·d)]注射组(简称LA组);(3)高浓度AT1-AA[40μg/(kg·d)]注射组(简称HA组);(4)氯沙坦[20 mg/(kg·d)]灌胃+高浓度AT1-AA注射组(简称L+HA组);(5)辛伐他汀[4 mg/(kg·d)]灌胃+高浓度AT1-AA注射组(简称S+HA组);(6)7aa[1.5 mg/(kg·d)]灌胃+高浓度AT1-AA注射组(简称7aa+HA组),予以不同的处理。取兔腹主动脉进行HE染色,比较各组斑块所占管腔面积;同时用Western blot检测斑块局部MMP-2的表达。结果各组总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平在第4周后明显升高。除对照组外,其他各组在第8、10周血清AT1-AA水平均明显高于实验开始时。LA组、HA组斑块占管腔面积百分值分别为46.99%±13.06%、66.11%±19.67%,明显高于对照组(27.71%±7.46%)、L+HA组(34.27%±12.38%)、S+HA组(24.03%±8.56%)及7aa+HA组(28.54%±12.50%)(均P0.05)。LA组、HA组MMP-2的表达均明显高于其他各组(均P0.05)。结论 AT1-AA可明显促进高脂喂养兔受损动脉内膜处斑块形成,增强斑块局部炎症反应的发生及细胞增殖。     

高血压患者左心房扩大与房性心律失常

目的 了解高血压患者左心房扩大与房性心律失常的关系.方法 选择高血压患者160例,其中男92例,女68例,年龄(64±10)岁.所有患者行DMI-8300型三导全息动态心电图检查,测定房性心律失常Kleiger分级.M型超声测定左心房直径及多普勒超声心动图检查测定左室重构情况,将入选对象分为4组.1组:左心房和左心室结构正常组;2组:单纯左心房扩大组;3组:单纯左心室肥厚组;4组:左心房扩大伴左心室肥厚组.分析和比较各组患者房性心律失常发生情况.结果 随着高血压程度的增加,左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室质量指数和房性心律失常的发生率升高(P＜0.01或P＜0.05).在高血压患者160例中共有86例(53.8%)发生房性心律失常,其中房颤14例.随着左心房扩大,房性心律失常的发生率和P波离散度不断增加.结论 高血压患者中有较高的房性心律失常发生率,左心房扩大会增加房性心律失常的发生.