改良经肛吻合器直肠切除术治疗重度直肠前突的临床效果

目的比较改良经肛吻合器直肠切除术（STARR）与常规STARR术治疗重度直肠前突的优劣,为治疗重度直肠前突寻找一种更佳的治疗手段。方法将80例重度直肠前突患者随机分成两组,每组40例。研究组采用改良STARR,对照组采用常规STARR。分别观察分析两组患者手术情况、术后并发症及临床疗效的差异。结果术后肛门坠胀[研究组3例,对照组9例,P=0．034）以及吻合口裂开（研究组0例,对照组4例,P=0．040）两方面,研究组显著优于对照组。术后力排时研究组直肠前突深度[（5．71±0．96）mm]／J、于对照组[（6．24＋1．01）mm],差异有统计学意义,t=-2．387,P=0．019）。两组术前与术后力排位时直肠前突的深度[研究组术前（38．53±2．15）mm,术后（5．71±0．96）mm,对照组术前（38．85±2．37）mm,术后（6．24±1．01）mm]差异有统计学意义（t值分别为-0．096、-2．768,P均〈0．05）。术后3个月研究组症状评分（4．03±0．92）分低于对照组（4．652：0．95）分,差异有统计学意义（t=-2．992P=0．004）。结论改良STARR在控制术后并发症、治疗效果方面优于常规STARR方式。     

STARR术式和Block术式治疗直肠前突患者临床疗效的比较

目的比较肛门直肠前突闭式修补术(Block术式)与经肛吻合器直肠切除术(STARR术式)治疗直肠前突患者临床疗效。方法将86例直肠前突患者根据治疗方法的不同分为两组,每组43例。对照组行Block术式治疗,观察组行STARR术式治疗,比较两组患者术中情况、术后疼痛及并发症情况等。结果与对照组比,观察组治疗总有效率明显升高,且治疗后的临床症状评分显著下降(P 0. 05);观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著减少,且在术后1 d评价,观察组的视觉模拟评分法(VAS)更低(P 0. 05)。并发症发生率比较,观察组明显下降(P 0. 05);观察组治疗费用明细高于对照组(P 0. 05)。结论在直肠前突患者治疗中,与Block术式相比,STARR术式手术创伤小,疼痛程度轻,可更为有效地减轻患者各项临床症状,且术后并发症发生风险较低。     

两种术式治疗重度直肠前突的疗效对比研究

目的比较不同术式治疗重度直肠前突的优缺点。方法随机将80例重度直肠前突病人分成2组,改良闭式修补术40例（A组）,经阴道切开修补术40例（B组）。观察两种术式的症状评分、手术时间、术中出血、伤口愈合时间、术后出血、术后疼痛、术后感染、肛门坠胀、直肠阴道瘘等临床资料。结果两组术式治疗效果显著（P〉0.05）,但B组手术时间较A组长（P〈0.05）,A组在术后3月症状评分、手术时间、术中出血、伤口愈合时间、术后疼痛、肛门坠胀等方面明显优于B组,两组在术后7 d症状评分、术后出血、术后感染、直肠阴道瘘等方面无统计学差异。结论改良闭式修补术治疗重度直肠前突近、远期疗效更佳。     

经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床对比

目的比较经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术对直肠前突的治疗效果。方法选取2013年6月至2014年6月收治的60例直肠前突患者作为调查对象,随机将其分为对照组和观察组。对照组患者采用经直肠闭式修补术进行治疗,观察组患者采用经肛吻合器直肠黏膜切除术进行治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况以及治疗情况(手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、止痛药次数、住院时间、住院费用)。结果治疗后,观察组患者总有效率为93.33%,高于对照组患者总有效率86.67%,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者并发症发生率为10.00%,明显低于对照组患者的30.00%(P0.05)。且观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、止痛药需求次数、住院时间均明显低于对照组患者(P0.05),但观察组患者住院费用明显高于对照组患者(P0.05)。结论经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术治疗直肠前突,均能起到缓解直肠前突症状的作用,且安全有效。但前者具有疼痛轻、痊愈时间短并发症发生率低等特点,从疗效上看,要优于经直肠闭式修补术。     

经肛吻合器直肠切除术在治疗直肠前突中的应用

目的 评价经肛吻合器直肠切除(STARR)术在治疗直肠前突的临床疗效及安全性.方法 采用PPH吻合器作半环型直肠下端黏膜切除治疗92例直肠前突患者,观察手术时间、手术效果、并发症及复发率.结果 手术全部成功完成,平均手术时间(25±8)min,总有效率达100%,术后出现下腹不适及胀痛32例(34.7%),尿潴留9例(9.8%),肛门部疼痛5例(5.4%),出血3例(3.3%),术后住院时间1.0～5.0 d.平均(2.2±0.9)d;随访4～40个月未见复发病例.结论 STARR术治疗直肠前突,具有手术安全,恢复快,近期疗效满意和复发率低等优点.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical curative effect and safety of the stapled transanal rectal resection (STARR) in treatment rectocele. Methods Ninety-two cases suffering from rectocele were treated with rectal inferior extremity half circum mucosectomy by PPH stapler. The operative time, operation effect,complication and recurrence rate were studied. Results All cases were operated successfully. The mean operation time was (25 ±8)min,The totol effective rate was 100% ,postoperative complication included inferior abdomen discomfort and pain (32 cases,34. 7%),urinary retention(9 cases,9. 8%) ,anal anus pain(5 cases, 5. 4%) and bleeding(3 cases,3. 3%). The average length of postoperative stay was 1-5 days (average[2. 2 ±0. 9]days). The follow-up period ranged from 4 to 40 months and no recurrence was observed. Conclusion The stapled transanal rectal resection (STARR) has several advantages,such as safety,rapid recovery,good recent therapeutic effect and lower recurrence in treating rectocele.     

吻合器治疗直肠前突与经肛门直肠黏膜闭式修补术疗效对比观察

直肠前突（RC）又称直肠前膨出，是肛肠外科常见病多发病。传统的手术方法较繁琐且术后肛门部疼痛严重，患者不易接受。我院自2000-2004年采用吻合器直肠黏膜环形切除加直肠闭式修补术，治疗68例，现报告如下。     

经肛吻合器直肠切除术的术后护理

经肛吻合器直肠切除术（stapled transanal rectalresection,STARR）是一种新型的用于出口梗阻型便秘的手术方式,直肠前突是出口梗阻性便秘的主要原因之一,尤以女性多见,占99．1％。其患病率与女性的身体解剖特点、生理特征密切相关。产科分娩、盆腔外科手术、妇科疾病等也是导致直肠前突的重要因素。STARR术为运用环行吻合器治疗导致排便障碍的一些疾病,     

改良STARR术治疗直肠前突的围术期护理

[目的]总结改良经肛双吻合器直肠部分切除吻合术(STARR)围术期的护理经验。[方法]对30例中重度直肠前突病人,协助完善术前检查,做好心理护理及肠道准备;术后密切观察病情、加强健康教育,做好定期随访。[结果]随访3个月~6个月,治愈26例,显效4例,病人症状缓解,无明显并发症发生。[结论]改良STARR术治疗中重度直肠前突安全有效,针对性的围术期护理为手术成功提供了保障。     

双半环直肠下端黏膜切除术治疗直肠前突的护理

双半环直肠下端黏膜切除术(STARR)是由意大利学者Longo近年来提出的治疗直肠前突的一种新术式,此手术具有安全、可靠、创伤小、并发症少的特点,在治疗效果上具有明显优势.2008年10月,我科运用此术式治疗直肠前突50例,取得了满意效果.现报告如下.     

直肠前突并直肠粘膜内脱垂68例手术治疗体会

直肠前突指直肠前壁向前膨出,其深度超过或等于6 mm.患者有排便困难、费时费力、便不净感、肛门坠胀等症状,多借以泻剂排便.本病多见于女性（特别是经产妇）及老年人.近年来对直肠前突的解剖生理学研究表明,直肠前突并非一种孤立疾病,而是盆底松弛综合征的一种表现[1-2].作者在对直肠前突患者进行指诊及排粪造影检查时也发现大部分患者伴有不同程度的直肠粘膜松弛、内套叠等为主疾病.因此,单独对直肠前突进行手术治疗,效果往往不理想.本科2004年6月～2008年12月期间,对68例直肠前突直肠粘膜内脱垂病例进行综合手术治疗,疗效满意,现介绍如下.     

吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜柱状缝合固定术治疗女性直肠前突的临床研究

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）联合直肠黏膜柱状缝合固定术（Block）治疗女性直肠前突的临床疗效。方法 选取2019年11月至2022年5月中国中医科学院广安门医院收治的女性直肠前突患者90例,采用随机数字表法分为PPH手术组30例、Block手术组30例、PPH联合Block手术组30例。比较三组患者围术期相关指标、手术前后Longo’s排便梗阻综合征（Longo’s ODS）评分、直肠前突深度及术后并发症发生情况。结果 PPH手术组手术时间、术中出血量、术后VAS评分明显低于Block手术组和PPH联合Block手术组,差异有显著性（P<0.05）;三组住院时间相近,Block组和PPH联合Block手术组在围术期各项相关指标相近,差异无显著性（P>0.05）。三组术前Longo’s ODS评分及直肠前突深度差异无显著性（P>0.05）,三组患者术后3个月Longo’s ODS评分及直肠前突深度明显低于术前,差异有显著性（P<0.05）;PPH联合Block手术组术后3个...     

PPH联合直肠黏膜塔状缝合在直肠前突患者中的应用效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜塔状缝合在直肠前突患者中的应用效果。方法选取2016年9月至2019年6月在某院进行手术治疗的中重度伴有直肠前突的出口梗阻女性患者80例,按照手术方法不同分为单纯直肠前壁修补组(对照组)和PPH联合直肠黏膜塔状缝合组(观察组),观察两组患者术后情况,判定临床疗效。结果观察组患者平均术中出血量为(16.25±3.36)m L,术后平均视觉模拟评分(VAS)为(4.25±1.01)分,平均住院时间(8.78±1.84)d,均优于对照组[(27.98±3.55)m L,(6.32±1.02)分,(10.58±1.56)d](P0.05)。术后3个月时,观察组患者排便通畅率高于对照组(P0.05)。两组患者术后3个月Longo ODS评分和排粪造影直肠前突水平均较术前改善,观察组患者术后3个月时Longo ODS评分和排粪造影直肠前突水平优于同时间点对照组(P0.05)。随访3个月,对照组出现吻合口狭窄2例(5.00%),观察组吻合口狭窄1例(2.50%),均无其他并发症发生。结论 PPH联合直肠黏膜塔状缝合治疗伴有直肠前突的出口梗阻型便秘疗效优于单纯直肠前壁修补的治疗方法。     

经阴道修补直肠前突临床分析

目的评估经阴道直肠前突修补术的治疗效果。方法对56例直肠前突患者行经阴道后壁直肠前突修补治疗后临床效果作评估和分析。并对远期疗效进行随访。结果痊愈41例,显效10例,好转4例,无效1例。平均治愈时间19d。结论经阴道入路手术治疗直肠前突术式效果显著,操作简单,无后遗症及并发症,近远期疗效好。     

粘膜肌瓣切除法修补直肠前突76例手术体会

目的：探讨直肠前突的手术方法。方法：收集我院自2005年1月至2006年11月收治的直肠前突76例。均经我科首创的粘膜肌瓣切除法手术治疗并进行手术疗效观察及分析。结果：在有效随访中治愈（排便1～2次／日。每次排便5分钟内排尽）47例。明显好转（2～3日排便一次。有规律症状改善。术后不须特殊用药）16例。好转（便意好转，但仍需服药）4例。无效4例，有效率94％。结论：粘膜肌瓣切除法修补直肠前突术后临床效果良好。     

直肠前突出口梗阻型便秘女性患者应用直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术的疗效与安全性观察

目的:观察直肠前突出口梗阻型便秘女性患者应用直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术的疗效与安全性.方法:选取2017年5月～2019年2月收治的直肠前突出口梗阻型便秘女性患者62例,按照随机数字表法分为联合组和单一组各31例.联合组行直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术进行治疗,单一组行直肠黏膜环切术进行治疗.比较两组手术时间、术中...     

脊髓损伤患者直肠脱垂的手术治疗

目的评价吻合器经肛门直肠切除术(STARR)或Altemeir术治疗脊髓损伤患者直肠脱垂的疗效。方法对260例脊髓损伤患者进行肛肠疾病调查,21例非手术治疗无效的脊髓损伤直肠脱垂患者根据直肠脱出程度分别使用Altemeir或STARR术进行治疗。采用国际脊髓损伤肠功能基础及扩展数据集了解患者术前、术后12个月排便状况。结果脊髓损伤患者直肠脱垂发生率为32.7%(85/260)。接受手术治疗的21例患者均有不同程度便秘和混合痔,直肠黏膜脱垂(<7 cm)19例,直肠内套叠4例,直肠完全脱垂(7 cm)2例;Ⅰ度13例,Ⅱ度5例,Ⅲ度3例。Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂均使用STARR术治疗,Ⅲ度使用Altemeir手术治疗。术后无严重并发症。术后12个月,患者肠道功能障碍影响生活质量的自我报告明显改善(P<0.01),需偶尔用手掏排便的患者数明显减少(P<0.01);需要外用衬垫或塞子、使用止泻剂的患者显著减少(P<0.001);排便不尽感、腹胀、腹痛/腹部不适缓解(P<0.05)。结论STARR或Altemeir手术是治疗脊髓损伤患者直肠脱垂安全有效的方法。     

直肠折叠悬吊术治疗功能性出口梗阻型便秘

目的 探讨直肠折叠悬吊术治疗功能性出口梗阻型便秘的临床效果。方法 行直肠折叠悬吊术治疗功能性出口梗阻型便秘患者43例，均同期切除冗长的乙状结肠；5例严重直肠前突者同时行经肛门手术，行闭式修补术4例，开放式修补术1例；同时行直肠黏膜环行切除术1例。术后进行2～10年随访。结果 39例获得随访，37例术后排便功能明显改善，2例便秘复发，临床有效率为94．87％。结论 直肠折叠悬吊术治疗直肠出口梗阻型便秘临床效果可靠，可同期纠正多种畸形。     

直肠前突并直肠粘膜内脱垂68例手术治疗体会

直肠前突指直肠前壁向前膨出,其深度超过或等于6 mm.患者有排便困难、费时费力、便不净感、肛门坠胀等症状,多借以泻剂排便.本病多见于女性(特别是经产妇)及老年人.近年来对直肠前突的解剖生理学研究表明,直肠前突并非一种孤立疾病,而是盆底松弛综合征的一种表现[1-2].作者在对直肠前突患者进行指诊及排粪造影检查时也发现大部分患者伴有不同程度的直肠粘膜松弛、内套叠等为主疾病.因此,单独对直肠前突进行手术治疗,效果往往不理想.本科2004年6月～2008年12月期间,对68例直肠前突直肠粘膜内脱垂病例进行综合手术治疗,疗效满意,现介绍如下.     

经肛门腔镜切割缝合器直肠前突修补手术9例的护理

目的配合新技术-经肛门腔镜切割缝合器直肠前突修补术手术,提高护理质量,为患者术后顺利康复,减少并发症保驾护航。方法术前给予针对性的心理疏导,充分的肠道准备,术后严格的饮食指导、排便护理、适时的镇痛处理及伤口换药。结果 9例患者,治疗效果满意,均无术后并发症,顺利康复。结论经肛门腔镜切割缝合器直肠前突修补术治疗直肠前突术,具有手术时间短、创伤小等优点,而手术前、后的护理,对保证手术的疗效,减少并发症、促进恢复具有重要意义。     

双把痔吻合器治疗中重度直肠前突的应用及护理

目的:探讨国产双把痔吻合器治疗中重度直肠前突的应用效果及护理方法.方法:将60例中重度直肠前突患者分为实验组(n=30)和对照组(n=30),实验组患者采用双把痔吻合器手术治疗,对照组采用单把痔吻合器手术治疗,并给予精心护理.术后观察两组的临床效果并比较.结果:双把痔吻合器比单把痔吻合器切除黏膜多,并且直接切除前突的黏膜,术后症状缓解率、临床治愈率明显提高.结论:中重度直肠前突患者,实施双痔吻合器治疗,疗效确切,无并发症发生.