高龄老年冠心病患者心血管病危险因素分析与干预现状

选取2011年1月-2013年4月在我院住院治疗327例冠心病患者作为病例组,同期124例非冠心病患者作为对照组。回顾性分析451例患者的年龄、性别、空腹血糖（FBG）水平、纤维蛋白原（FIB）、超声心动图、心电图,并调查患者的生活习惯、高脂血、糖尿病、高血压等。结果高龄老年冠心病患者心血管病危险因素与年龄、高血压及糖尿病等疾病有密切相关,与性别及血浆纤维蛋白原无必然联系。高龄老年冠心病患者心血管病危险因素中与年龄、高血压及糖尿病等疾病呈正相关,对其及时干预可以有效的降低发病率,除此之外,性别与血浆纤维蛋白原等因素也不容忽视。     

高血压脑出血术后长期卧床病人双下肢行空气压力泵的治疗及护理

目的分析双下肢空气压力泵（APT）预防高血压脑出血（HICH）术后下肢深静脉血栓（LDVT）形成的效果,同时探讨高血压脑出血（HICH）患者术后护理策略。方法将143例HICH术后患者按是否运用APT预防LDVT形成,分为非APT组与APT组。收集患者一般临床资料及LDVT发病情况,比较非APT组与APT组在性别、年龄、高血压病史、格拉斯哥评分（GCS）、血凝指标及LDVT发病率的差异。结果非APT组与APT组患者在性别、年龄、高血压病史、格拉斯哥评分（GCS）、血凝指标上差异无统计学意义（P〉0.05）;非APT组有11例患者并发LDVT,发病率为18.32%,APT组有4例,发病率为4.88%,两者比较,χ2=4.61,P〈0.05,差异有统计学意义。结论 APT能有效预防HICH患者术后LDVT的发生,可作为辅助手段运用于临床。     

纤维蛋白原与冠心病的关系探讨

纤维蛋白原与冠心病的关系探讨湖南省冶金企业集团公司医务室（４１０００２）雷培蓉冠心病病因复杂，如高血压、高血脂、饮酒、吸烟、糖尿病等因素均为医学界所首肯［１］。而国外近年来的流行病学调查提示，血浆纤维蛋白原的升高可导致心血管疾病，特别是冠心病发病率明...     

影响高血压病患者同型半胱氨酸水平的因素及干预方式

目的探讨对高血压患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平升高的危险因素及依那普利叶酸片与常用降压药加叶酸对Hcy的影响。方法将156例H型高血压患者按随机数字表法分为2组,分别采用依那普利叶酸片（H1组,75例）和常用降压药＋叶酸（H2组,81例）治疗8周,治疗前后均采用荧光偏正免疫法测定Hcy。选择同期门诊或住院的非H型高血压患者140例为对照组,对3组患者的吸烟、饮酒、血脂异常等情况进行问卷式调查。结果肥胖、吸烟、饮酒、血酯异常均可使高血压患者Hcy升高,H1组和H2组患者的Hcy水平均得到有效降低,且H1组显著低于H2组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肥胖、吸烟、饮酒、血脂异常是Hcy升高的危险因素,依那普利叶酸片对降低H型高血压患者Hcy水平疗效确切。     

颈动脉粥样硬化程度与急性脑梗死相关性探讨研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化的危险因素及硬化程度与急性脑梗死的相关性.方法 选择急性脑梗死病例60例,正常健康体检对照40名,对其血糖、血脂、纤维蛋白原、血压、颈动脉粥样硬化程度等进行对照分析,同时将颈动脉粥样硬化的程度与脑梗死病人临床表现进行对照分析,探讨它们之间的相关性.结果 急性脑梗死组与正常对照组相比,血糖、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDH-C）、纤维蛋白原（FIB）含量以及高血压、吸烟、饮酒者比率均明显增高（P〈0.05）,颈动脉粥样硬化内膜厚度、斑块形成及狭窄发生率,两组相比有明显差异（P〈0.05）,颈动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄〈50%与≥50%脑梗死病人的临床症状不同,神经功能缺损评分（NIHSS评分）相比差异显著（P〈0.05）.结论 血糖、血脂、纤维蛋白原含量增高以及颈动脉粥样硬化、高血压、吸烟、饮酒是急性脑梗死的易患因素,颈动脉粥样硬化斑块形成及管腔狭窄的程度与患者的病情轻重密切相关.     

脑卒中后早期血管性认知功能障碍发生的危险因素分析

目的观察和分析缺血性脑卒中(IS)后早期血管性认知功能障碍(VCI)发生的危险因素。方法选取200例IS患者,根据是否在发病早期发生VCI将其分为VCI组(n=84)和非VCI组(n=116),根据是否在急性期出现应激高血糖将其分为应激性高血糖组(n=43)和非应激性高血糖组(n=66)。对所有纳入患者的年龄、性别、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病、心房颤动、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分进行观察和分析。结果 VCI组患者与非VCI组患者在年龄、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病、心房颤动、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平、NIHSS评分等方面的差异均有统计学意义(P<0.05);应激性高血糖组患者的NIHSS评分和VCI发生率均高于无应激性高血糖组,MoCA评分显著低于无应激性高血糖组(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,IS后早期VCI的发生与糖尿病、高血压、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平均具有相关性(P<0.05)。结论 IS后早期发生VCI与糖尿病、高血压、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平有关。     

吸烟的高血压患者血液流变性和外周动脉超声变化

目的 了解吸烟埘高血压患者血液流变性及外周动脉粥样硬化发生的影响.方法 高血压吸烟组（n=32）;高血压非吸烟组（n=30）;不吸烟、且无血脂异常、糖尿病、心、脑血管疾病和肾脏疾病的人员作为正常对照组（n=30）.上述三组均测定血液流变学参数,并作颈动脉、下肢动脉彩色超声检查.结果 高血压各组低切变及高切变率下全血黏度、血浆黏度、血沉（ESR）、血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原及血小板聚集率均显著高于正常对照组（P〈0.01）;且吸烟组上述参数显著高于非吸烟组（P〈0.05）.高血压各组颈动脉,下肢动脉的动脉粥样硬化超声检出率显著高于对照组（P〈0.01）.且吸烟组颈动脉、下肢动脉的动脉粥样硬化检出率显著高于非吸烟组（P〈0.01）.结论 高血压患者存在血液流变性异常;外周动脉粥样硬化的儿率增加,而吸烟则加重高血压患者的血液流变性异常,增加外周动脉粥样硬化发生的几率.     

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

【目的】探讨2型糖尿病合并大血管病变与血浆中的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白（hs—CRP）及纤维蛋白原的关系,并分析2型糖尿病大血管病变的相关危险因素。【方法】将2型糖尿病患者分为合并大血管病变组（n=75）与非血管病变组（n=138）,设健康对照组20例,检测三组的血浆同型半胱氨酸、hs—CRP、纤维蛋白原水平。将相关因素进行logistic多因素回归分析。【结果】2型糖尿病合并大血管病变组患者血浆同型半胱氨酸、hs—CRP及纤维蛋白原水平显著高于无大血管病变组及对照组（均P〈0．01）。Logistic回归发现同型半胱氨酸、hs-CRP、纤维蛋白原等均是2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素（均P〈0．05）。【结论】血浆同型半胱氨酸、hs-CRP、纤维蛋白原水平与2型糖尿病大血管病变相关,炎症可能参与了糖尿病大血管病变过程。     

急性脑梗死静脉溶栓患者血清尿酸水平和临床短期预后的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死静脉溶栓患者血清中尿酸水平与其临床短期预后的相关性。方法 选取2015-2018年在上海交通大学附属瑞金医院神经内科卒中单元进行rt PA静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者122例,随访90天时改良Rankin（mRS）评分>2分定义为预后不良组,mRS评分≤2分定义为预后良好组,比较两组人口学资料（年龄、性别、高血压、糖尿病、心房颤动、饮酒、吸烟）、临床资料（美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin评分、发病到溶栓的时间）、实验室指标（尿酸、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）的水平。结果 两组人口学资料（年龄、性别、高血压、糖尿病、饮酒、吸烟）、实验室指标（胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）差异无统计学意义;两组心房颤动、溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓时间、血清尿酸水平差异有统计学意义,采用Logistic逐步回归分析后发现尿酸水平高提示预后良好,为短期预后不良的保护因素。结论 急性脑梗死静脉溶栓患者的良好预后可能与其较高的血清尿酸水平相关,通过对其水平的测定可以提示该患者溶栓后的预后。     

骨科手术患者长期卧床对血液流变学的影响

目的 观察骨科手术患者长期卧床对血液流变学的影响.方法 择期下肢手术患者40例,按是否需要卧床2周及以上分为2组,分别在术前和术后2周抽取静脉血测定血液流变参数,包括全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原含量及血浆粘度,统计学处理数值.结果 长期卧床组全血粘度、纤维蛋白原含量及血浆粘度均明显升高( P＜0.05),红细胞压积无显著变化(P＞0.05).结论 骨科手术患者长期卧床,可使血液处于高粘滞状态,有利于血栓形成.     

弥漫性轴索损伤患者的临床特点及治疗

目的探讨弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法 ,以提高治愈率,降低致残、致死率。方法回顾性分析2006年6月2010年3月间65例临床诊断为DAI患者的受伤机制、临床特征、影像学表现、治疗及预后。结果 DAI最常见原因为车祸伤70.7%,其次为坠落、坠物伤（10.7%）,其他（18.6%）。按格拉斯哥昏迷分级（GCS）评分结果 3～5分18例,6～8分15例,9～12分32例;治愈43例,轻残15例,中残8例,重残或植物生存7例,死亡7例。结论 DAI具有诊断、治疗困难,预后差等特点,交通事故是导致DAI的主要原因,格拉斯哥昏迷分级（GCS）评分、昏迷时间和瞳孔变化是判定预后的重要指标。目前尚无特效治疗方法 ,由于80%以上患者往往是多发伤,故早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、促醒、亚低温治疗、防治并发症、钙离子拮抗剂应用等综合治疗可显著改善预后。     

大连市老年出血性脑卒中患者的危险因素分析

目的 探讨大连市老年出血性脑卒中患者的相关危险因素,旨在制定个体化、有针对性的防护和干预措施.方法 选取2011年10月至2013年8月期间我院收治的＞60岁的老年出血性脑卒中患者183例,以及同期健康体检者158名,分别列为观察组和对照组.对两组人群的临床资料、生活习惯等进行调查,并测量其身高、体质量,计算体质量指数（BMI）;检测两组患者血脂和血浆纤维蛋白原浓度.结果 男性[126例（68.85％）]70岁以上[119例（65.03％）]、且BMI≥25 kg/m2[113例（61.75％）]、伴有原发性高血压史（141例（77.05％）、吸烟[59例（32.24％）]等不良习惯、甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L[94例（51.37％）]、总胆固醇（TC）≥5.7 mmol/L[[114例（62.30％）]、纤维蛋白原＜4.0 g/L[125例（68.31％）],符合该类条件的患者以观察组为多,且明显多于对照组人群[82例（51.90％）、71例（44.94％）、63例（39.87％）、28例（17.72％）、30例（18.99％）、46例（29.11％）、57例（36.08％）、131例（82.91％）],两组比较差异均有统计学意义（x2值分别为8.725、27.167、12.742、95.064、5.825、14.056、18.478、7.314,P均＜0.05）;而糖尿病史、习惯性饮酒、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平两组患者没有表现出明显的差异性（P均＞0.05）.结论 老年出血性脑卒中的发病与多种因素密切相关,男性、年龄＞ 70岁、吸烟、高血压史、肥胖、高血脂（TG≥1.7 mmol/L、TC≥5.7mmol/L）是老年出血性脑卒中的重要独立危险因素.临床上对患者的血压和血脂进行控制,合理指导患者的膳食,使患者保持良好的心态,适当锻炼,劝其改变吸烟、喝酒等不良生活习惯,对预防老年出血性脑卒中的发生具有重要意义.     

莱芜地区出血性脑卒中患者的危险因素分析及干预对策

目的探讨莱芜地区出血性脑卒中患者的相关危险因素,并制定针对性的干预措施。方法选取2010年10月至2012年8月山东省莱芜市人民医院收治的出血性脑卒中患者183例(脑卒中组)以及同期健康体检者158例(对照组)。对两组人群临床资料、生活习惯等进行调查,并测量其身高、体质量,计算体质量指数(BMI),检验两组患者血脂水平和血浆纤维蛋白水平。结果单因素分析显示年龄大于70岁、BMI指数大于或等于25kg/m2、吸烟、有高血压病史、三酰甘油(TG)≥1.7mmol/L、总胆固醇(TC)≥5.7mmol/L、纤维蛋白原小于4.0g/L的患者脑卒中组明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄大于70岁、有高血压病史、BMI指数大于或等于25kg/m2、TC≥5.7mmol/L是老年患者出血性脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。结论通过控制目标人群的血压和血脂,改变其不良生活习惯,合理膳食,适当锻炼,减少吸烟酗酒,调整心态,有利于预防出血性脑卒中。     

弥漫性轴索损伤的MRS诊断与临床预后的相关研究

目的：研究脑弥漫性轴索损伤（DAI）的磁共振波谱（MRS）表现,探讨MRS技术在DAI诊断和伤情评估中的价值。材料与方法：选择30例DAI患者及10名健康志愿者（对照组）进行1H-MRS扫描,测定脑组织中N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）等代谢物水平,结合患者格拉斯哥昏迷（GCS）评分及格拉斯哥预后（GOS）评分进行相关性分析。结果：DAI组较正常对照组的NAA峰下降、Cho峰升高;NAA/Cho、NAA/Cr值下降,Cho/Cr值上升。NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值变化与DAI患者GCS、GOS存在相关性。结论：MRS能定量测定DAI患者脑组织代谢状况,对DAI程度的判断及预后评估有重要价值。     

内江市中区超重及肥胖人群相关因素调查

目的 探讨内江市企事业及机关单位从业人员20~60岁人群中超重、肥胖者及其相关因素.方法 2009年6月-2010年9月采用整体随机分层方法,对内江市企事业及机关单位从业人员共5 832例进行调查.用问卷了解吸烟、饮酒、运动、家族史、文化程度,并测定身高、体重、空腹血糖、甘油三脂、胆固醇等.采用SPSS 17.0软件进...     

激光联合大隐静脉高位结扎术治疗原发性下肢静脉曲张的疗效

目的探讨激光联合大隐静脉高位结扎术治疗原发性下肢静脉曲张的疗效。方法将291例原发性下肢静脉曲张患者按随机数字表法分成2组：治疗组146例,采用激光联合大隐静脉高位结扎术治疗;对照组145例,单纯采用激光治疗。通过全自动血液流变快测仪测定2组全血黏度低切（10 s-1）、中切（30 s-1）、高切（100 s-1）、血浆黏度（100 s-1）、红细胞压积、纤维蛋白原（g.L-1）。彩色多普勒超声诊断仪检测2组患者收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张期最低血流速度（Vmin）、平均血流速度（TAP）、血流时间速度积分面积（VTI）、血管内径、每分血流量,并观察2组的疗效。结果治疗组总有效率为95.2%,对照组有效率为87.6%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。血液流变学检查：治疗组术后1周的全血黏度低切、中切、高切,血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原与术后1年比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;对照组术后1周的全血黏度低切、中切、高切,血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原与术后1年比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。血流动力学检查：治疗组股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉术后1周、1年血流动力学检查结果比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。对照组股总静脉Vmin术后1周、1年,血流量术后1年、股浅静脉内径（nm）术后1年,股深静脉内径、血流量术后1年,腘静脉TAP、血流量术后1周、1年与参考值比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论激光联合大隐静脉高位结扎术治疗原发性下肢静脉曲张手术方法安全、有效,疗效优于单纯激光治疗。     

弥漫性轴索损伤74例临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）的发病机制、临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析74例DAI病人的临床资料。结果按GOS评分：治愈23例（31．1％）,中残27例（36．5％）,重残或植物生存16例（21．6％）,死亡8例（10．8％）。结论弥漫性轴索损伤的诊断要结合临床表现和动态影像学检查,GCS评分、昏迷时间、瞳孔变化、出血灶部位是判断预后的重要指标,早期正确诊断和有效综合治疗是改善病人预后的关键。     

磁共振弥散张量成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的：探讨磁共振弥散张量成像（diffusion tensor magnetic resonance imaging）在弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）中的应用价值.方法;对18例DAI患者（DAI组）及18例健康志愿者（对照组）分别行常规磁共振成像（magnetic resonance imaging,MR）及弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）,测量胼胝体压部、丘脑及额叶白质的表面弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值和部分各向异性分数（fractional anisotropy,FA）值,并进行比较.结果：DTI显示,与对照组比较,DAI组胼胝体压部、丘脑及额叶白质FA值和ADC值均较低（P＜0.01）,胼胝体FA值与格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分正相关（P＜0.01）.结论：磁共振弥散张量成像用于诊断和评估DAI非常敏感,并可动态观察DAI的临床转归过程,有助于提示患者的预后.