难治性哮喘诊断与处理专家共识

难治性哮喘约占支气管哮喘（简称哮喘）患者的5％,虽然比例不高,但据文献报道,其急诊就医率和住院率分别为轻、中度哮喘患者的15倍和20倍,是导致哮喘治疗费用增加的重要原因之一。因此,提高难治性哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平和预后以及降低医疗成本都有重要意义。     

难治性哮喘诊断与处理专家共识

难治性哮喘约占支气管哮喘(简称哮喘)患者的5%,虽然比例不高,但据文献报道,其急诊就医率和住院率分别为轻、中度哮喘患者的15倍和20倍,是导致哮喘治疗费用增加的重要原因之一.因此,提高难治性哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平和预后以及降低医疗成本都有重要意义.     

难治性哮喘的诊治进展

<正>哮喘是一种异质性疾病,目前绝大多数哮喘患者在接受正规治疗后症状可以得到有效的控制,但仍有5%~10%的患者,即使在接受正规治疗的情况下,仍不能得到有效的控制,即所谓的难治性哮喘。因该人群的治疗难度大,急诊就医率和住院率显著高于普通哮喘患者,从而导致治疗的费用大大增加。因此,提高难治性哮喘的诊治水平对改善哮喘预后及降低医疗成本具有重要的意义。迅速识别并有效管理这一人群也是目前全球哮喘防治工作的重中之重。     

现实中哮喘治疗现状的前瞻性、多中心研究

目的 过去对支气管哮喘(简称哮喘)现状的研究多采用横断面的回顾性调查,结果有局限性.本研究采用前瞻性的方法对重庆地区哮喘防治的现状进行研究,为改进目前哮喘的防治提供依据.方法 利用统一的调查问卷,采用前瞻性、多中心、非干预性的研究方法,对重庆地区9家教学医院、市区级医院就诊的184例哮喘患者进行6个月的前瞻性调查研究,调查患者的哮喘控制水平、用药和经济负担等情况.结果 入选患者以重度(62.0％)居多,哮喘控制不佳的患者比例较高,哮喘控制评分(ACT)＜20分占82.6％,采用吸入激素为主治疗方法的患者仅占29.6％.6个月后失访率为34.8％.研究结束时与基线数据比较,哮喘控制水平明显改善(P＜0.001),哮喘加重显著减少(P＜0.001),而且平均医疗费用减低33.9％.结论 地区哮喘控制现状不佳,规范化治疗的患者比例很低.但经规范治疗和管理后,哮喘控制水平显著改善,急性加重率和治疗费用均显著降低.但仍有约1/3的患者不能接受医师的随访,改善哮喘的管理还需要更多的努力.     

努力提高我国难治性哮喘的防治和研究水平

近年来,通过推广支气管哮喘(简称哮喘)的规范化诊治,哮喘的总体控制水平得到了一定程度的提高,但仍有少数患者即使使用了高剂量的控制性药物(包括联合治疗),仍达不到良好控制状态,目前把这部分患者称为难治性哮喘.本期刊登了"难治性哮喘诊断和处理专家共识",希望能在难治性哮喘的定义、疾病的评估及处理等方面进一步统一认识.希望通过开展协作性研究,努力提高我国在难治性哮喘的诊治和研究水平.     

难治性哮喘诊断及病因认识进展

支气管哮喘的发病率逐年增加.临床上.5％～10％的患者经过多种常规平喘药物治疗仍难以控制,被归为“难治性哮喘”.本文综述了其近几年在诊断和病因方面的进展.     

难治性支气管哮喘的危险因素

约5％左右的支气管哮喘（简称哮喘）患者经规范化治疗后症状难以控制，这些患者属于难治性哮喘。难治性哮喘患者急性发作频率高，急诊就诊频率为轻、中度哮喘患者的15倍，住院频率则为20倍。充分认识难治性哮喘的危险因素，对该病的长期良好控制具有重要意义。     

难治性哮喘诊断及病因认识进展

支气管哮喘的发病率逐年增加。临床上,5％～10％的患者经过多种常规平喘药物治疗仍难以控制,被归为“难治性哮喘”。本文综述了其近几年在诊断和病因方面的进展。     

难治性哮喘治疗策略新进展

难治性哮喘是一种高度异质性呼吸道慢性炎症性疾病,在实际临床工作中,我们对它并不陌生,但对其发病机制、临床特征却知之甚少,并且处理起来相当棘手,其在支气管哮喘患者中发病率约为5％～10％,然而却占用了重大比例的医疗卫生资源,造成了患者更高的病死率.难治性哮喘需要高剂量吸人性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS),甚至需要全身应用糖皮质激素,它包括多个临床或病理生理学表型,在很大程度上,其异质性制约着疾病的特征,从而阻碍了合适治疗方案的选择.因此,这就特别要求我们要有对难治性哮喘表型的正确理解与认识.ICS联合长效β.受体激动剂目前是治疗哮喘的一线药物,但有相当一部分难治性哮喘患者,对此治疗并不敏感.随着对哮喘发病机制、炎性标志物、病理生理学及炎症表型的不断深入研究,免疫抑制剂、抗IgE抗体、支气管热成形术、几种新型炎性介质拮抗剂、干细胞治疗、支气管镜灌洗等成为难治性哮喘治疗的新热点.     

难治性支气管哮喘的诊断和处理

通过推广支气管哮喘(简称哮喘)的规范化诊治,我国哮喘的总体控制水平得到了一定程度的提高。但有少数患者即使使用了高剂量的控制性药物包括联合治疗,哮喘仍达不到良好控制状态,目前将此称为难治性哮喘。据估测,难治性哮喘占哮喘     

难治性哮喘患者血浆中miR-21和miR-126的表达及意义

目的 探讨miR-21和miR-126在难治性哮喘及完全控制性哮喘患者血浆中的表达水平和意义.方法 采用实时荧光定量PCR法检测miR-21和miR-126在28例难治性哮喘及完全控制性哮喘患者血浆中的表达水平.结果 难治性哮喘患者血浆中miR-21和miR-126的表达水平均显著高于完全控制性哮喘患者,差异均有统计学意义(t=29.300、3.667,P值均＜0.01).结论 miR-21和miR-126在难治性哮喘患者血浆中的表达均高于完全控制性哮喘患者,miR-21和miR-126的表达水平可能与难治性哮喘有关,且调控可能参与了支气管哮喘发生过程.     

舒利迭治疗儿童难治性哮喘缓解期的临床观察

支气管哮喘发病率呈逐年上升趋势，我国现有1000万左右的儿童哮喘患者。其中5％～10％的哮喘患儿虽经规范治疗仍不能得到良好控制。这些病例被称之为难治性哮喘（以下简称DTA），是儿童死亡的常见原因。我们应用舒利迭治疗难治性哮喘取得了较好的疗效。     

关于重度支气管哮喘的概念和病理生理特征

随着吸入皮质类固醇激素 (以下简称激素 )在支气管哮喘 (简称哮喘 )中的广泛使用 ,大多数哮喘得到了较好控制。但仍有部分哮喘患者 ,或对现有的治疗方法不敏感 ,或需较大剂量的吸入激素或口服激素才能控制病情 ,有的甚至在大剂量激素治疗下 ,症状持续并反复加重。尽管这种难治性哮喘的规模还不清楚 ,但与其相关的医疗费用是巨大的。在美国 ,与哮喘相关的总医疗费用大概为 60～ 10 0亿[1] ,其中 40 %以上的费用被认为与急诊、住院和死亡有关。欧洲的调查估计 ,每例重度哮喘的医疗费用几乎是轻度哮喘患者的 6倍[2 ] 。因此 ,近几年重度哮喘的…     

难治性哮喘的诊断与治疗现状

支气管哮喘（简称哮喘）患者大部分通过吸入糖皮质激素和B2受体激动剂等规范化治疗可获得有效控制。但仍有约5％～10％的患者虽经规范化治疗疗效不满意，经常需要急诊和住院治疗，临床上通常称为“难治性哮喘”，是导致哮喘治疗费用增加的主要原因。     

难治性哮喘诊治的研究进展

支气管哮喘的发病率逐年增加.临床上,5%～10%的患者经过多种常规平喘药物的治疗仍难以控制,被归为＂难治性哮喘＂.本文综述了其近几年在诊断和治疗方面的进展.     

无创正压机械通气在支气管哮喘急性发作期的应用

支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,以吸入激素为基础的长期控制治疗,可以使绝大多数患者的病情得到控制.然而,临床上长期控制治疗的策略落实不足,或者少数难治性哮喘患者,经过常规的治疗未能实现哮喘控制,可发生哮喘急性发作,甚至死亡.当常规的平喘治疗和氧疗无效时,部分患者需要机械通气治疗.     

成人难治性哮喘的研究进展

哮喘是世界范围内最常见的呼吸道疾病之一,是世界关注的严重的公共卫生问题。根据全球哮喘患者的治疗情况来看,越来越多的哮喘患者对治疗药物的敏感程度降低,甚至抵抗,特别是大剂量糖皮质激素的使用带来的严重不良后果,使得目前对难治性哮喘的治疗更加棘手。难治性哮喘的急诊就医率和住院率分别是轻、中度哮喘患者的15倍和20倍,是导     

难治性哮喘诊治的研究进展

支气管哮喘的发病率逐年增加.临床上,5%～10%的患者经过多种常规平喘药物的治疗仍难以控制,被归为"难治性哮喘".本文综述了其近几年在诊断和治疗方面的进展.     

可望用于临床的治疗难治性哮喘的新药物和新方法

"获得哮喘最佳控制(GOAL)"研究结果显示,采用吸入性糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)治疗,2/3以上的中重度哮喘患者均可获得良好的临床控制,但仍有5%～10%的患者经全球哮喘防治指南(GINA)推荐的第4步治疗方案,即采用两种或两种以上的控制药物仍不能达到可接受的哮喘控制水平,称为难治性哮喘.     

支气管哮喘合并胃食管反流

支气管哮喘(简称哮喘)患者合并胃食管反流性疾病(GERD)的发生率高于一般人群,GERD和哮喘关系密切,互为因果,是哮喘控制不良和难治性哮喘的重要原因.GERD的诊断应纳入哮喘诊断常规程序.合理的抗反流治疗有助于改善哮喘控制.