视力良好患者磁性眼内异物摘出方法的探讨

目的 探讨术前视力良好者不同方式经玻璃体磁性眼内异物摘出的效果.方法 46例（46只眼）磁性眼内异物者为研究对象,患眼屈光间质透明,术前矫正视力≥0.6,检眼镜下可见异物位于玻璃体腔或附着于视网膜,于伤后第2～6天手术.A组：12只眼,行导光纤维下单纯眼内异物摘出;B组：15只眼,行局限性玻璃体切除及眼内异物摘出;C组：19只眼,行玻璃体全切除及眼内异物摘出.术中进行局部视网膜光凝.结果 46例异物均顺利摘出.术后3个月：A组矫正视力均≥0.6,无视网膜脱离等并发症发生;B组13例视网膜平伏,矫正视力≥0.6,2例发生视网膜脱离;C组15例视网膜平伏,矫正视力≥0.6,4例发生视网膜脱离.结论 对于术前视力良好的磁性眼内异物,进行异物摘出时可选择导光纤维下单纯眼内异物摘出术.     

玻璃体径路无玻切磁性眼内异物摘出的初步体会

目的 探讨玻璃体径路无玻切异物摘出术用于术前视力较好、无明显玻璃体浑浊的磁性眼内异物的临床效果.方法 选择磁性眼内异物伤后玻璃体浑浊不明显且术前视力较好者为研究对象.12例(12眼)磁性眼内异物患眼术前矫正视力≥0.6,检眼镜下可见异物分别位于玻璃体腔、视网膜表面或嵌顿于视网膜.所有患眼均于伤后第2～6天手术,行导光纤维下磁棒接力法眼内异物摘出术,其中5眼异物嵌顿于视网膜者先行异物周围视网膜光凝再行异物摘出.结果 12例眼内异物均顺利摘出.术后2月时矫正视力均≥0.6,无视网膜脱离或白内障等并发症发生.结论 玻璃体径路无玻切异物摘出术前视力较好、无明显玻璃体浑浊的磁性眼内异物是一种安全、可靠、并发症少的手术方法.     

眼内异物摘出白内障摘出及人工晶状体植入术

目的 探讨眼内异物摘出联合白内障摘出及人工晶状体植入术的手术方法及效果。方法 筛选晶状体异物病例，晶状体浑浊无明显视网膜脱离或玻璃体浑浊的玻璃体内磁性异物，以及后极以外眼球壁或视网膜表面粘连异物，共3l例作为治疗对象。如异物位于晶状体表面或晶状体内，用镊子或磁铁摘出异物，行超声乳化手术同时植入人工晶状体。如异物位于玻璃体及眼球壁，则行超声乳化术后，间接检眼镜观察下摘出异物。结果 均顺利摘出异物、外伤性白内障摘出及人工晶状体植入术。结论 术前无明显的玻璃体或视网膜病变者，应植入人工晶状体。对于主要由晶状体浑浊，影响间接检眼镜检查的玻璃体内或视网膜表面的磁性异物，玻璃体切除法也并非必要。     

速避凝、高三尖杉酯碱联合玻璃体切割治疗兔细菌性眼内炎

玻璃体切割能有效地控制重症细菌性眼内炎的发展,改善预后,但术后常并发眼内纤维蛋白渗出,严重的纤维蛋白渗出可导致玻璃体内纤维条索形成,引起视网膜脱离。我们通过动物实验来观察速避凝、高三尖杉酯碱对细菌性眼内炎行玻璃体切割术后的纤维蛋白渗出和眼内纤维增殖的防治效果。１材料与方法 ３０只健康成年青紫兰兔,氯胺酮麻醉后,用 ｌｍｌ注射器距角巩缘 １．５ ｍｍ向玻璃体腔注射经培养计数的表皮葡萄球菌１０５／０．ｌｍｌ,接种１０～１６ ｈ后,用裂隙灯和间接眼底镜观察,若发现瞳孔区有脓性渗出或玻璃体中度混浊,影响视盘…     

硅油在外伤性玻璃体视网膜手术中的临床作用

观察硅油在外伤性玻璃体视网膜手术中的作用。 方法：眼外伤患者36例36眼接受经睫状体扁平部玻璃体切除手术治疗,术中使用曲安奈德和激光,眼内填充硅油。术后8mo左右行硅油取出手术。 结果：硅油填充后,观察10mo。及时补充激光治疗。观察期内,视网膜平伏,未见眼内出血和严重增殖性反应,无感染性眼内炎。 结论：硅油在外伤性玻璃体视网膜手术中,可起到长期顶压视网膜,控制炎症反应,抑制增殖和预防感染的作用,并为术后及时补充激光治疗提供有利条件。     

眼后段眼内异物行玻璃体手术摘出的临床观察

目的观察眼后段眼内异物行玻璃体手术摘出的临床效果。方法本组156例（156眼）。其中非磁性异物128眼,伴玻璃体积血浑浊96眼,外伤性白内障81眼,视网膜脱离69眼,异物被纤维包裹33眼,伴眼内炎5眼,视网膜下异物2眼。手术均采用经睫状体平坦部标准三通道切口。伴有晶状体浑浊者,先行晶状体摘出,再行玻璃体手术摘出眼内异物;伴有视网膜脱离者,在玻璃体手术摘出眼内异物后再行视网膜复位、眼内光凝术或气体或硅油填充。行I期或Ⅱ期人工晶状体植入或睫状沟缝合固定术。本组3眼因异物较大,而采用角膜缘隧道切口摘出。术后观察3—6个月。结果本组156眼均经玻璃体手术成功摘出眼内异物,伴视网膜脱离的69眼均复位,伴眼内炎的5眼均得以有效控制。术后视力与术前相比均有不同程度提高。结论玻璃体手术可以去除屈光间质浑浊,同时摘出眼内异物、治疗视网膜脱离及其他并发症。     

严重糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变的手术治疗

目的　观察严重糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变 (diabeticproliferativevitreo retinopathy ,DPVR)术中所见特点 ,及其手术方法特点、填充材料应用选择及术后疗效。 方法　回顾分析 3 3例 3 4眼DPVR患者进行玻璃体切割、膜剥离、眼内激光光凝并根据情况选用眼内长效填充材料的病例。结果　术中见所有病例均有不完全玻璃体后脱离 ,玻璃体后皮质及纤维增殖膜呈强直状 ,与视网膜紧密粘连处、多位于视神经乳头及血管表面 ,需行分段剪开、进行蚕蚀式切割 ,先易后难剥离切除。术后随访 3～ 2 4个月 ,3 3 /3 4眼 (占 97% )一次解剖成功 ;3 4眼视力均有不同程度提高 ,0 0 5以上 2 6眼 (占 76 5 % ) ,与术前相比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;7眼视力 0 2～ 0 7。结论　玻璃体切割、不同于外伤等手术方法的玻璃体后皮质及纤维增殖膜的安全剥除、切割 ,眼内光凝 ,结合眼内填充是挽救严重PDVR患眼最终失明的有效方法。     

4期早产儿视网膜病变玻璃体视网膜手术前玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab的安全性和有效性

目的 观察4期早产儿视网膜病变（ROP）玻璃体视网膜手术前玻璃体腔注射抗 血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）的安全性和有效性。 方法 回顾性病例研究。临床确诊为4期ROP并接受玻璃体腔注射bevacizumab治疗的8例患儿16只眼纳入本研究。所有患儿于表面麻醉下给予双眼玻璃体腔注射bevacizumab 0.625 mg。注药后第5天,采用间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统（RetCam Ⅱ）观察并记录患眼眼底情况,评估血管活动性;观察有无与玻璃体腔注射bevacizumab相关的不良反应。所有患儿在全身麻醉状态下行玻璃体切割手术;其中,14只眼行保留晶状体的玻璃体切割手术,2只眼行晶状体切除联合玻璃体切割手术。玻璃体切割手术后3个月,观察所有患眼视网膜复位情况以及行保留晶状体玻璃体切割手术的14只眼的晶状体透明度。结果注药后第5天,所有患眼视网膜动脉纡曲及静脉扩张程度明显减轻,新生血管膜变白并有不同程度萎缩。无1例患儿发生眼内炎、眼内压增高、眼内新鲜出血、胃肠道反应等与玻璃体腔注射bevacizumab相关的不良反应。玻璃体切割手术后3个月,视网膜完全复位15只眼,占93.75%;视网膜部分复位1只眼,占6.25%。所有保留的晶状体都保持透明。结论4期ROP患儿玻璃体视网膜手术前行玻璃体腔注射bevacizumab能安全、有效地减轻ROP血管活动性。     

硅油眼内填充后并发白内障的治疗

硅油眼内填充后并发白内障的治疗张东昌山西省眼科医院（０３０００２）硅油眼内填充往往用于治疗严重的玻璃体视网膜病变。在使用硅油眼内填充的病例中，由于晶体混浊或前后玻璃体视网膜增殖病变影响，大部分病例在玻璃体手术中将晶体摘除。仅有部分病例保留了晶体，这些...     

玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的 探讨睫状体平坦部四切口玻璃体手术治疗伴有广泛纤维血管膜的严重增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的效果.方法 对27例28只眼伴有广泛纤维血管增殖的PDRⅥ期患者采用睫状体平坦部四切口玻璃体手术,双手进行眼内操作,如膜分离与切除,电凝止血,同时进行视网膜复位,眼内光凝硅油充填.结果 28只眼均顺利进行膜分离与切除,仅6只眼出现医原性视网膜裂孔.经7个月至4年半随访,手术后视网膜均复位,视力除1只眼继发新生血管性青光眼外均有不同程度的提高.结论 四切口玻璃体手术采用双手操作进行眼内剥膜和止血安全简便有效,是治疗伴有广泛纤维血管膜的严重PDR的较好方法 .     

曲安奈德辅助玻璃体切除取出眼内异物的疗效观察

目的观察和分析曲安奈德辅助玻璃体切除取出眼内异物的临床疗效。方法选择伴有视网膜损伤且行玻璃体手术的眼内异物伤患者23例(23只眼),玻璃体切除手术中辅助应用曲安奈德染色玻璃体。结合高负压人工玻璃体后脱离法,尽可能切除全玻璃体,同时处理损伤的视网膜,必要时眼内填充C3F8或硅油。结果所有患者异物均一次性取出,15例成功实施玻璃体后脱离,术后视网膜脱离3例。结论玻璃体切除治疗眼内异物伤,术中辅助应用曲安奈德染色,有利于充分切除玻璃体,降低术后视网膜脱离的发生率。     

糖尿病视网膜病变玻璃体手术干预治疗时机探讨

目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）增殖期不同阶段玻璃体手术干预的临床效果。方法将我院就诊的增殖期DR患者65例（90只眼）,分为增殖晚期、增殖早期,在增殖期不同阶段实施玻璃体手术。所有患者进行术前、术后的视力及眼前节记录,眼底可见者行荧光素眼底血管造影（FFA）、部分患者行三维光学相干断层扫描;术中应用高速玻璃体切割,眼内注入0．02ml曲安奈德（TA）,充分剥离新生血管膜,眼内视网膜激光光凝,如伴有裂孔及视网膜脱离,术后采用眼内气体或硅油填充,其余患者手术结束后玻璃体腔再次注入0．05ml TA。结果增殖期DR早期实施玻璃体切割术,术后可最大限度保留患者视力,术中联合应用TA,术后黄斑水肿减轻,加快视功能的恢复。结论增殖期DR患者,应及时进行玻璃体手术;对于DR早期增殖病变,玻璃体手术干预治疗可防止病变发展,有效保护患者的视功能,应做为糖尿病患者玻璃体手术适应证。     

α糜蛋白酶和地塞米松对兔眼视网膜功能的影响

增殖性玻璃体视网膜病变(Proliferative Vitreo-retinopathy PVR)是眼外伤,视网膜脱离等眼疾的并发症,也是导致视网膜脱离复位术失败的最常见的原因.玻璃体切除术虽能切除眼内的增殖膜,但不能阻止甚至可刺激眼内细胞的增殖,迁移过程,术后PVR常复发.我院近年来应用α糜蛋白酶和地塞米松球侧注射治疗PVR,临床观察有一定疗效,本文将α糜蛋白酶,地塞米松联合应用于兔眼,以观察其对兔眼视网膜电图(ERG),视网膜电图振苗电位(OPS)及视网膜超微结构的影响。材料与方法实验对象为家兔7只,体重1.5—3Kg,右眼为实验     

坐位眼内气液交换治疗玻璃体切除术后视网膜脱离的效果

目的探讨坐位眼内气液交换治疗玻璃体切除术后视网膜脱离的效果。方法眼外伤眼行玻璃体切除术后继发视网膜脱离的早期患者8人,视网膜脱离是新发生的,无前后增生,采用坐位眼内气液交换,观察视网膜平伏,随后行巩膜外环扎、垫压术。结果术后视网膜全部复位。结论眼外伤眼行玻璃体切除术后继发视网膜脱离,视网膜脱离新鲜,无前后增生者,可采用坐位眼内气液交换,观察视网膜平伏,随后行巩膜外环扎及垫压术。手术安全,有效。     

玻璃体切除治疗视网膜分支静脉阻塞引起玻璃体积血的临床效果

目的:探讨玻璃体切除手术治疗视网膜分支静脉阻塞引起的玻璃体积血的临床效果。方法:回顾分析28例28眼视网膜分支静脉阻塞引起的玻璃体积血患者进行闭合式玻璃体切除,联合增殖膜剥离、眼内激光光凝及玻璃体腔长效气体、硅油或灌注液填充手术的临床疗效。结果:该28例患者术中均可见视网膜分支静脉阻塞闭锁呈白线状。视网膜静脉阻塞颞上方20例,颞下方8例。合并视盘新生血管2例,18例阻塞区可见视网膜新生血管及交通支。并发视网膜脱离7例,患者术前及术后视力比较有统计学差异(P<0.05)。结论:玻璃体切除是视网膜分支阻塞的有效手术方法,术中应谨慎去除阻塞区增殖病灶,光凝视网膜无灌注区,术后注意观察阻塞部位的视网膜复位及增殖情况。     

眼后段异物摘出方法--间接检眼镜下摘出法

目的：探讨眼后段异物摘出方法。方法：对间接检眼镜直视下确诊的玻璃体内或无粘连的视网膜表面磁性异物，试行睫状体平坦部切口，间接检眼镜监视下脉冲电磁铁球外磁吸摘出方法。对间接检眼镜直视下确认的后极以外眼球壁或视网膜表面粘连异物，采用间接检眼镜监视下、改良对应异物的眼球壁切口摘出方法。结果：本组20例（21眼）玻璃体内或视网膜表面无粘连磁性异物，6例后极以外眼球壁或视网膜表面粘连异物均一次顺利摘出，无一发生手术意外或手术并发症。结论：对部分屈光间质不太浑浊的眼后段异物，在间接检眼镜直视下进行异物定位、定性及在其监视下进行异物摘出，具有极大的优越性，值得临床推广试用。     

眼内电凝在增生性糖尿病视网膜病变玻璃体手术中的应用评价

目的分析评价眼内电凝在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体手术中的应用价值。方法对45例(55只眼)DR患者应用高速玻璃体切割进行玻璃体手术,切除轴心玻璃体后,应用曲安奈德(TA)0.02 ml,使玻璃体皮质染色,以利于术中造成玻璃体完全后脱离,此时大部分增生膜随之剥离,切割过程的出血随着增生膜的切除一般会自行停止,尽量不采用电凝止血,视盘处新生血管增殖膜应用眼内镊将其剥除,玻璃体及膜切除后应用眼内视网膜激光光凝,周边部视网膜采用带导光眼内激光,经巩膜外顶压进行激光光凝,如患者伴有裂孔及视网膜脱离,术中可采用眼内气体或硅油填充,其余患者手术结束后玻璃体再次注入0.05 ml TA。结果有2例(2只眼)患者分别在术后1～3个月出现玻璃体出血,此2例患者全部为人工晶状体眼,其中1例(1只眼)再次行玻璃体冲洗。结论 PDR玻璃体手术过程中尽可能不用或少用眼内电凝,视盘及其周围视网膜严禁电凝。     

玻璃体手术治疗Coats病的效果观察

目的 探讨玻璃体手术治疗伴有广泛渗出性视网膜脱离的Coats病患者的疗效,并观察其预后。方法 1995年12月至1999年12月,对11例（11只眼）伴有严重渗出性视网膜脱离或显著视网膜前增殖的Coats病患者进行玻璃体手术治疗。随访时间3个月至4．5年。11例中除1例为黄斑前纤维增殖牵引性视网膜脱离外,余均为视网膜全脱离;其中4例尚伴有广泛的视网膜前增殖和牵引。结果 11例患者中除1例终止手术外,余均获得有用视力,其中3只眼视力优于0．02,最佳视力0．2。10例视网膜复位满意,1例终止手术失访。术后随访有4例视网膜脱离复发,经治疗后视网膜均重新复位,玻璃体手术的成功率为90．9％。结论 对视功能严重受损的Coats病患者,行玻璃体手术结合眼内光凝或巩膜外冷凝可使视网膜复位,促进渗出性病变退缩,有效保持有限的视功能,避免严重并发症的发生。     

维生素E缺乏引起的视网膜病变

睫状体平坦部玻璃体切割术后,纤维膜形成是公认的导致手术失败的并发症。眼内纤维膜形成,妨碍眼底检查,并可引起瞳孔阻滞性青光眼,玻璃体内纤维膜可造成牵引性视网膜脱离。纤维素是刺激色素上皮细胞移行的潜在因素,并可发生形态学改变而转化为纤维细胞。玻璃体切割术后,有严重房水闪光的、巩膜扣带术病史的和前部增殖性玻璃体视网膜病变的,均可以诱发眼内纤维素形成。肝素的临床应用对于预防和减少眼内纤维素形成没有统计学意义,局部和全身应用皮质类固醇,有时也不能阻止纤维素形成。用链激酶(streptokinase)     

玻璃体切割术后,眼内注入链激酶对纤维素性渗出的溶解作用

睫状体平坦部玻璃体切割术后,纤维膜形成是公认的导致手术失败的并发症。眼内纤维膜形成,妨碍眼底检查,并可引起瞳孔阻滞性青光眼,玻璃体内纤维膜可造成牵引性视网膜脱离。纤维素是刺激色素上皮细胞移行的潜在因素,并可发生形态学改变而转化为纤维细胞。玻璃体切割术后,有严重房水闪光的、巩膜扣带术病史的和前部增殖性玻璃体视网膜病变的,均可以诱发眼内纤维素形成。肝素的临床应用对于预防和减少眼内纤维素形成没有统计学意义,局部和全身应用皮质类固醇,有时也不能阻止纤维素形成。用链激酶(streptokinase)