血管加压素在心肺复苏中的作用

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的目标是尽快恢复自主循环(restoration of spontaneous circula-tion,ROSC),由于肾上腺素(epinephrine,EPI)有β受体效应,可增加心肌耗O2量,并可能造成复苏后心动过速及心肌功能不全,影响心肺复苏的成功率,近年来人们在深入研究肾上腺素时,也在不断寻找其它有效的复苏药物,血管加压素(vasopressin,VAS)作为非肾上腺类血管收缩剂在心肺复苏中的作用正日益受到关注。1血管加压素的作用机制血管加压素是由下丘脑合成的九肽神经垂体激素。按结构可分为精氨酸加压素(AVP)和赖氨酸加压素(LVP…     

血管加压素在心肺复苏应用中的临床分析

在心肺复苏（CPR）的治疗中，药物复苏是不可或缺的组成部分，对于维持生命器官的灌注有重要作用。长期以来，肾上腺素作为重要的复苏药物一直具有不可替代的地位，但因其抢救成功率较低，国内外进行广泛的研究，血管加压素作为非肾上腺素类血管收缩剂在CPR的作用越来越受到关注。     

血管加压素在心肺复苏应用中的临床分析

在心肺复苏(CPR)的治疗中,药物复苏是不可或缺的组成部分,对于维持生命器官的灌注有重要作用。长期以来,肾上腺素作为重要的复苏药物一直具有不可替代的地位,但因其抢救成功率较低,国内外进行广泛的研究,血管加压素作为非肾上腺素类血管收缩剂在CPR的作用越来越受到关注。本院在2003~2005年对收治的33例心脏停博(CA)患者进行血管加压素与肾上腺素的对照观察,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料CA 20 min内33例患者列为研究对象,随机分为3组,肾上腺素组,采用标准剂量14例,男8例,女6例,平均年龄(58.1±20.3)岁,绝对CA时间(9.83±7.3)min;血管加压素组7例,男3例,女4例,平均年龄(55.7±21.3)岁,绝对CA时间(10.2±7.8)min;血管加压素加肾上腺素组12例,男8例,女4例,平均年龄(57.6±20.5)岁,绝对CA时间(10.2±7.5)min。患者均在急诊室或病房发生CA,并经心电图或心电监护证实,有心室颤动者先予电流直击除颤,若不成功,则按CPR正规技术进行抢救,所有患者均建立外周浅静脉通道,并持续心电、血压监测。1.2方法肾上腺素组:肾上腺素剂量40 U...     

心肺复苏时血管加压素的应用研究

目的　研究血管加压素在心肺复苏中的疗效。方法　４８ 例心跳停搏患者随机分为４ 组,肾上腺素标准剂量组（ Ａ 组）１１ 例,肾上腺素大剂量组（ Ｂ组）１２ 例,血管加压素组（ Ｃ 组）１２ 例,肾上腺素＋ 血管加压素组（ Ｄ组）１３ 例,各组分别观察自主循环恢复率、存活率、自主循环恢复时间。结果　 Ａ 组、 Ｂ 组、 Ｃ 组、 Ｄ 组自主循环恢复率分别为１８２ ％ 、５８３ ％ 、２５ ％ 、６９２ ％ , Ｂ 组、 Ｄ 组明显高于 Ａ 组、 Ｃ 组; Ｄ 组存活率（４６２ ％ ） 显著高于 Ａ 组（９１ ％ ） 、 Ｂ 组（１６７ ％ ） 、 Ｃ 组（１６７ ％ ） ; Ｂ 组、 Ｄ 组的自主循环恢复时间明显短于其他两组。结论　心肺复苏期间,联合应用血管加压素和肾上腺素比单独应用血管加压素、肾上腺素能显著提高自主循环恢复率和存活率,缩短自主循环恢复时间。     

肾上腺素与血管加压素在心肺复苏中的评价

2000年8月15日，美国心脏协会(AHA)在《Circulation》杂志上颁布了新的国际心肺复苏与心血管急救指南2000，新指南在关于心脏停搏中应用升血压药物上，对肾上腺素在心肺复苏中的作用未做大改动，但强调了血管加压素的可能作用与希望。肾上腺素应用于心脏停搏的患者，主要因该药具有a-肾上腺素能受体激动剂的特性。其肾上     

血管加压素在心肺复苏中的应用

血管加压素作为一种非肾上腺素能的周围血管收缩药而在心肺复苏中发挥作用,尤其在复苏时间较长及机体出现严重的酸中毒时,血管加压素仍能发挥较好的血管收缩作用,维持血压,增加冠状动脉的血流量而不增加心脏的耗氧量.另外,血管加压素与肾上腺素联用进行心肺复苏有良好的治疗前景.该文就近年血管加压素在心肺复苏中的应用研究进展作一简介.     

血管加压素在家猫心肺复苏中的作用

目的 血管加压素在心肺复苏过程中是否优于肾上腺素.方法 45只健康成年家猫采用窒息停搏方法建立心肺复苏模型.随机分为6组:生理盐水组(阴性对照组,C组,7只);肾上腺素组(A组,7只,0.078 mg/kg,相当于成人剂量2 mg/次);血管加压素低剂量组(L组,7只,0.78 U/kg);中剂量组(M组,8只,1.56 U/kg,相当于成人剂量40 U/次);高剂量组(H组,8只,3.12 U/kg);联合用药组(P组,8只,同时给予肾上腺素0.078 mg/kg和血管加压素1.56 U/kg).采用呼吸机辅助通气,心脏按压并分组给予相应药物.观查分析复苏成功率、血气分析及心血管血液动力学指标,并取心肌组织作病理切片观查.所有数据均采用均数±标准差(-x±s),用STATA7.0统计软件进行分析,组间采用方差分析,两两比较采用q检验,率的比较采用χ2检验.结果 M组复苏成功率(87.50%)、H组(100.00%)、P组(100.00%)显著高于C组(57.14%)、L组(57.14%).除L组外,各治疗组血气分析指标中碱剩余(Beb)值较C组有明显下降.各组碱其余指标差异均无统计学意义.A、M、H、P组心率和血压指标较C组上升,并且M、H、P组维持时间较长.C、A、L组心肌组织形态示有广泛融合病变,M、H、P组心肌肌原纤维排列整齐.结论 大、中剂量血管加压素在家猫心肺复苏中与传统药物肾上腺素相比,可以较长时间维持较高水平的平均动脉压,减轻心肌损害,提高复苏成功率并缩短自主循环恢复时间.     

血管加压素与肾上腺素在心肺复苏的应用观察

作者2005～2007年抢救心脏停搏(CIA)的患者进行心肺复苏(CPR)时应用血管加压素与肾上腺素,现将临床疗效报告如下.     

血管加压素与肾上腺素在心肺复苏的应用观察

作者2005-2007年抢救心脏停搏（CA）的患者进行心肺复苏（CPR）时应用血管加压素与肾上腺素，现将临床疗效报告如下。     

血管加压素在心肺复苏中的应用

心搏骤停是对急诊医学的最大挑战。目前普遍将肾上腺素作为心肺复苏的首选药物 ,但有临床研究显示心肺复苏时应用肾上腺素对预后的影响并不优于生理盐水安慰剂[1] ,而大剂量肾上腺素也不能提高存活出院率[2 ,3 ] 。因此 ,临床和药学工作者一直在寻找更为有效的心肺复苏药物和方法。近年来血管加压素在心肺复苏中的应用引人注目。Ｌｉｎｄｎｅｒ等 1992年发现心搏骤停的患者血浆中精氨酸血管加压素(Ｖａｓｏｐｒｅｓｓｉｎ)的浓度明显升高 ,且复苏成功的患者血浆中血管加压素的浓度高于复苏失败者。 34例连续的院外心搏骤停患者中 ,2 0例复苏…     

心肺复苏时联用垂体后叶素和肾上腺素的临床观察

目的：探讨心肺复苏（CPR）时联用肾上腺素、垂体后叶素的疗效。方法：58例心跳停搏的患者随机分为肾上腺素标准剂量组（对照组）28例和联合使用肾上腺素、垂体后叶素（治疗组）30例；分别观察自主循环恢复率及恢复时间，24h存活率及出院存活率。结果：对照组、治疗组自主循环恢复率分别为21%、63%，自主循环恢复时间分别为20.3±4.2min、8.2±2.2min；24h存活率分别为14%、40%；出院存活率分别为7%、30%。治疗组的自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率明显高于对照组，治疗组的自主循环恢复时间明显短于对照组。结论：联合应用肾上腺素、垂体后叶素比单独使用标准剂量的肾上腺素能显著提高心跳骤停的自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率，缩短自主循环恢复时间。     

血管加压素联合肾上腺素抢救心脏骤停的临床观察

目的:研究血管加压素联合肾上腺素对心脏骤停的疗效。方法:64例呼吸心跳骤停患者随机分为肾上腺素组(对照组)和血管加压素联合肾上腺素组(治疗组)各32例,观察自主心律恢复时间、1h有效率、24h有效复苏成功率。结果:对照组、治疗组自主心律恢复时间分别为(20.5±4.5)min、(8.5±3.5)min、1h有效率分别为38%、72%;24h有效复苏成功率分别为13%、44%。治疗组的自主心律恢复时间明显短于对照组,1h有效率、24h有效复苏成功率明显高于对照组。结论:对心脏骤停患者,在标准心肺复苏(CPR)中,联合应用血管加压素和肾上腺素,可有效缩短自主心律恢复时间,提高1h有效率和24h有效复苏成功率。     

肾上腺素联合血管加压素在窒息家兔心肺复苏中的应用

【目的】观察心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation,CPR）时单独使用肾上腺素、血管加压素以及联合用药对冠脉灌注压（Coronary Perfusion Pressure,CPP）以及自主循环恢复（Restoration of Spontaneous Circulation,ROSC）的影响．比较不同血管升压药物对窒息型心跳停搏家兔心肺复苏的疗效。【方法】40只家兔均在呼气末夹闭气管8min．制作窒息型心跳停搏模型后,开始心肺复苏。家兔分为4组,分别予生理盐水、肾上腺素（45μg／kg）、血管加压素（0．8U／kg）和联合用药（肾上腺素45μg／kg＋血管加压素0．8U／kg）。【结果】ROSC家兔在复苏期间的CPP明显高于复苏失败组（P〈0．01）。联合用药组的CPP在DAI后各时点均显著高于另3组（P〈0．01）;ROSC率及2h生存率均显著高于对照组及血管加压素组（P〈0．05）。在存活家兔中．肾上腺素组自主循环恢复时间及使用的肾上腺素平均剂量均显著高于联合用药组（P〈0．05）。【结论】有效提高CPP对自主循环恢复意义重大。在窒息型心跳停搏家兔心肺复苏期间．联合使用肾上腺素与血管加压素能显著提高冠脉灌注压和复苏成功率;且有效减少肾上腺素的用量,缩短自主循环恢复时间。     

小儿心肺复苏时使用不同剂量肾上腺素的观察

目的:观察小儿心肺复苏时静注不同剂量肾上腺素(EP)患儿血压变化及复苏成功率的比较。方法:根据及苏时育剂静注的肾上腺素浓度和剂量的不同,把67例心跳骤停患儿分为两组:A组用1:10000浓度0.01～0.03mg/kg,B组用1:1000浓度O.1～O.2 mg/kg。观察静注后患儿血压变化及比较首次成功率、24小时内再发心跳骤停者再次复苏成功率。结果:应用B组复苏时患儿血压变化明显高于A组(P<0.01)。而A组与B组的首次复苏成功率无统计学差异(P>0.05);对于24小时内再发心跳骤停者,A组再次复苏成功率高于B组(P<0.05)。结论:本组小儿心肺复苏时,使用1:10000浓度肾上腺素0.01～0.03 mg/kg复苏的效果较1:1000浓度0.1～0.2 mg/kg为好。     

肾上腺素在新生儿心肺复苏时合理应用的临床研究

目的:探讨新生儿心肺复苏时肾上腺素的最佳用药浓度、剂量及给药途径。方法:102例新生儿心肺复苏病例,按肾上腺素的不同用药浓度、剂量与用药方法随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组。Ⅰ组用1:1000浓度肾上腺素0.01—0.03 mg/kg,静脉给药;Ⅱ组用1:1000浓度肾上腺素0.01—0.03 mg/kg,气管内给药;Ⅲ组用1:1000浓度肾上腺素0.1～0.2mg/kg,静脉给药;Ⅳ组用1:1000浓度肾上腺素0.01 mg&g,静脉给药。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组肾上腺素首剂有效率均明显高于Ⅳ组(P<0.05),而在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组间无统计学差异(P>0.05);短期存活Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组也明显高于Ⅳ组(P<0.05);长期存活中Ⅰ、Ⅱ组明显高于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ组无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿复苏时最合适的肾上腺素浓度为1:1000,剂量为0.01～0.03 mg/kg。气管内给药与静脉给药均可,气管内给药远期疗效稍佳。     

Vasopressin Can Increase Coronary Perfusion Pressure during Human Cardiopulmonary Resuscitation

Objectives : To determine the hemodynamic effect of vasopressin on coronary perfusion pressure (CPP) in prolonged human cardiac arrest.
Methods : A prospective, open-label clinical trial of vasopressin during cardiac resuscitation was performed. Ten patients presenting in cardiac arrest initially received resuscitative measures by emergency physicians according to Advanced Cardiac Life Support (ACLS) gcidelines. A central venous catheter for fluid and drug administration and a femoral artery catheter for measurement of CPP (aortic minus right atrial relaxation phase pressures) were placed. When each patient was deemed nonsalvageable, 1.0 mg epinephrine was given and CPP was measured for 5 minutes, followed by a dose of vasopressin (1.O Ukg). CPP measurements were continued for another 5 minutes.
Results : The mean duration of cardiac arrest (out-of-hospital interval plus duration of ED ACLS) was 39.6 ± 16.5 min. There was no improvement in CPP after 1.0 mg of epinephrine. Vasopressin administration resulted in a significant increase of CPP in 4 of the 10 patients. Patients responding to vasopressin had a mean increase in CPP of 28.2 ± 16.4 mm Hg (range: 10–51.5), with these peak increases occurring at 15 seconds to 4 minutes after administration. The increases in the vasopressin levels after administration did not differ between the responders and nonresponders.
Conclusions : In this human model of prolonged cardiac arrest, 40% of the patients receiving vasopressin had a significant increase in CPP. This pilot study suggests that investigation of earlier use of vasopressin as a therapeutic alternative in the treatment of cardiac arrest is warranted.     

心肺复苏仪胸外心脏按压对心肺复苏成功的影响

目的:探讨心肺复苏仪胸外心脏按压对心肺复苏成功的影响。方法:将42例心跳呼吸骤停患者随机分为徒手胸外心脏按压组(A组)和心肺复苏仪胸外心脏按压组(B组)。二组均进行无创动脉血压、心电、经皮氧饱和度sPO2等监测。结果:B组的自主循环恢复率和24小时存活率均明显高于A组(P<0.05和P<0.01),但二组的出院存活率无显著性差异。B组的经皮氧饱和度明显高于A组(P<0.05),而自主循环恢复时间则明显短于后者(P<0.01);二组的平均动脉压无显著性差异。结论:心肺复苏仪胸外心脏按压在提高自主循环率,缩短自主循环恢复时间,改善患者生存机会等方面明显优于徒手胸外心脏按压。     

Effect of the Addition of Vasopressin or Vasopressin Plus Nitroglycerin to Epinephrine on Arterial Blood Pressure during Cardiopulmonary Resuscitation in Humans

Background: Infusion of a vasopressor during cardiopulmonary resuscitation (CPR) in humans increases end decompression (diastolic) arterial blood pressure, and consequently increases vital organ perfusion pressure and survival. Several vasoactive drugs have been tested alone or in combination, but their hemodynamic effects have not been investigated clinically in humans. Study Objective: We tested the hypothesis that epinephrine (1 mg) co-administered with vasopressin (40 IU) ± nitroglycerin (300 μg) results in higher diastolic blood pressure than epinephrine alone. Study Design: A prospective, randomized, double-blinded controlled trial in the prehospital setting. The study included 48 patients with witnessed cardiac arrest. Patients received either epinephrine alone (E alone) or epinephrine plus vasopressin (E+V) or epinephrine plus vasopressin plus nitroglycerin (E+V+N). A femoral arterial catheter was inserted for arterial pressure measurement. Outcome Measures: The primary end point was diastolic blood pressure during CPR, 15 min after the first drug administration (T = 15 min). Results: After exclusions, a total of 44 patients were enrolled. Diastolic blood pressures (mm Hg) at T = 15 min were not statistically different between groups (median [interquartile range]: 20 [10], 15 [6], and 15 [13] for E alone, E+V, and E+V+N, respectively. The rate of return of spontaneous circulation was 63% (n = 10) in the epinephrine group, 43% (n = 6) in the epinephrine plus vasopressin group, and 36% (n = 5) in the triple therapy group (NS). Conclusions: Addition of vasopressin or vasopressin plus nitroglycerin to epinephrine did not increase perfusion blood pressure compared to epinephrine alone in humans in cardiac arrest, suggesting the absence of benefit in using these drug combination(s).     

心肺复苏期间应用血管升压素的临床研究

目的：研究血管升压系的复苏疗效,明确其最适剂量及安全性。方法：８３例心脏停搏患者随机分为４组：标准剂量肾上腺素（ＳＤＥ）组２２例,大剂量肾上腺素（ＨＤＥ）组２１例（此２组肾上腺素首剂量分别为１．０ｍｇ和５．０ｍｇ）,若无效,每５分钟重复首剂量）,低剂量血管升压素（ＬＤＶ）组２０例,大剂量血管升压素（ＨＤＶ）组２０例（此２组血管升压素首剂用量分别为０．５Ｕ／ｋｇ和１．０Ｕ／ｋｇ,若无效,每１０分钟重     

程序化复苏对心肺复苏预后的影响

目的:探讨程序化复苏在心肺复苏(Cardiopulmonaryresuscitation,CPR)中的应用效果。方法:设定CPR程序化操作步骤及用药参考,比较程序化CPR与传统CPR的恢复自主循环(Returnofspontaneouscirculation,ROSC)率及ROSC稳定时间,生存率,复苏即刻及24h格拉斯哥昏迷评分(Glasgowcomascale,GCS)。结果:程序化复苏组与对照组在ROSC率、ROSC稳定2h率的比较差异无显著性(P>0.05),在ROSC稳定24h率、生存率及24hGCS的比较差异性显著(P<0.05)。结论:程序化CPR与传统CPR比较可提高CPR效果。