急性白血病造血干细胞移植后合并肺部真菌感染的临床分析

目的：探讨急性白血病患者行异基因造血干细胞移植后发生肺部真菌感染的临床特点。方法：回顾性分析某医院2011年1月至2016年1月急性白血病患者移植后合并肺部真菌感染的病例资料。结果：共10例患者合并肺部真菌感染,其中男6例,女4例,年龄16～48岁,平均年龄32.2岁,均有肺部特征性影像学改变,通过支气管镜病理或者痰真菌培养确诊5例,通过影像学临床诊断5例,应用一线抗真菌治疗后7例治愈,死亡3例,死亡率为30%。结论：急性白血病患者异基因造血干细胞移植后合并肺部真菌感染发生率高,死亡率高,应经验性抗真菌治疗。     

异基因造血干细胞移植治疗血液肿瘤5例

目的；探讨基因造血干细胞移植对血液肿瘤的疗效。方法：采用异基因造血干细胞移植治疗血液肿瘤５例，包括２例第一次完全缓解（ＣＲ１）急性粒细胞白血病，１例ＣＲ１急性淋巴细胞白血病，１例急性粒细胞白血产现任昨发和１例非霍奇金氏淋巴瘤Ⅳ期ＣＲ１。其中异基因骨髓移植４例，异基因外周血造血干细胞移植１例。所有病例均采用ＴＢＩ＋ＣＹ＋ＣＣＮＵ作预处理。结果：所有病例均移植成功。２例发生急性移植抗宿主病，２例发生慢     

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的疗效

目的:观察大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的疗效。方法:选择2009年12月－2015年12月于我科住院治疗的恶性淋巴瘤病例30例,均接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。结果:1例患者造血干细胞回输后因严重肺部感染死亡,其余均成功植入并快速重建造血;随访至2016年3月1日,有22例存活,无病生存19例,9例复发,中位复发时间为4.5(1~15)个月,其中6例复发后3年内死亡,2例治疗后重新评估为CR随访至今未再复发,1例为单一椎体复发至今仍存活。移植相关死亡率为6.7%。结论:大剂量化疗联合自体造血干细胞移植能很快重建造血,是治疗恶性淋巴瘤安全有效的方法。     

造血干细胞移植治疗成人急性白血病

造血干细胞移植治疗成人急性白血病5例，包括3例第一次完全缓解（CR1）急性粒细胞白血病，1例CR1急性淋巴细胞自血病，1例急性粒细胞白血病复发。其中异基因骨髓移植（alloBMT）4例，同基因外周血造血干细胞移植（Syn－PBSCT）1例。所有病例均采用TBI＋CY＋CCNU作预处理。所有病例均移植成功。2例发生急性移植物抗宿主病（aGVHD），其中1例又发生慢性GVHD。1例未缓解患者移植后完全缓解，但于 69天死于间质性肺炎；3例已分别无病生存22、10和3个月；余1例（急淋）移植后12个月死于复发。结果尚提示外周血干细胞移植造血重建更快。     

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤59例回顾性分析

目的:通过分析大剂量化疗(HDT)联合自体造血干细胞移植(ASCT)治疗淋巴瘤的临床体会,探究安全合理的动员和预处理方案,以进一步提高治疗的安全性和疗效.方法:对59例接受HDT联合ASCT治疗的淋巴瘤患者的资料进行回顾分析.结果:59例患者采集到足够数量的造血干细胞,预处理后接受ASCT并成功恢复造血.随访1～88个月(中位数26.3个月),47例患者无病生存1～88个月(中位数28.5个月),10例在移植后2～37个月死于肿瘤复发,1例移植后16个月死于深部霉菌感染.1例移植后9个月死于爆发性肝炎.结论:HDT联合ASCT与常规化疗有机结合可能是治疗淋巴瘤安全、有效的方法.     

自体造血干细胞移植相关肝损伤的临床研究

目的探讨自体造血干细胞移植相关肝损伤的临床特点。方法回顾性分析109例接受自体造血干细胞移植的淋巴瘤患者的临床资料。结果109例淋巴瘤患者接受预处理方案化疗后,肝脏生化学的异常改变主要是氨基转移酶、总胆红素的升高,其中30.3%出现丙氨酸氨基转移酶升高,14.7%出现天门冬氨酸氨基转移酶升高,11.0%出现总胆红素升高,Ⅲ～Ⅳ度肝损伤的发生率仅为1.8%。与CBV方案比较,BEAM方案更可能导致总蛋白降低、白蛋白/球蛋白比值异常、总胆红素和间接胆红素升高。10例HBsAg阳性的淋巴瘤患者给予拉米夫定预防治疗,均未发生乙型肝炎病毒再激活。结论自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤相关重度肝损伤的发生率低,合并乙型肝炎病毒感染者给予拉米夫定预防治疗可以有效防止乙型肝炎病毒再激活。     

外周血造血干细胞移植治疗血液病51例疗效观察

目的:观察外周血造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation, PBSCT)治疗血液病的疗效,探讨移植相关并发症的预防及处理.方法:回顾性分析本院2005年4月-2010年4月接受PBSCT的51例血液病患者的临床资料.其中8例患者(急性髓系白血病3例、急性淋巴细胞白血病1例、慢性粒细胞白血病2例、急性重度再生障碍性贫血1例、多发性骨髓瘤1例)采用异基因外周血造血干细胞移植(Allo-PBSCT),43例患者(淋巴瘤28例、急性白血病12例、多发性骨髓瘤3例)采用自体外周血造血干细胞移植(Auto-PBSCT).结果:所有患者均成功获得造血重建,中性粒细胞计数≥0.5×109/L平均时间为12.1 d(7～16 d),血小板计数≥20×109/L平均时间为15.9 d(6～58 d);未发生严重移植物抗宿主病(graft versus host disease, GVHD),无移植相关死亡.中位随访时间28个月(1～60个月).Auto-PBSCT组患者中有9例复发,8例死亡,复发率达20.9%;Allo-PBSCT组患者无复发以及移植相关死亡.结论:PBSCT造血重建快,移植相关并发症较少,是一种安全而有效的治疗血液病的方法.     

外周血造血干细胞的动员、采集和移植后造血重建

目的对13例健康供者及患者外周血造血干细胞的动员和采集效果进行分析。方法健康供者用rhG-CSF动员;患者采用强化疗加rhG-CSF或和rhGM-CSF动员,COBESpectro血细胞分离机全自动造血干细胞程序采集单个核细胞。结果13例移植中8例一次采集成功,1例(即首例)采集4次,余者采集2次。采集后的MNC6×108/kg～12×108/kg,CD3+4细胞3×106/kg～34×106/kg。移植后全部患者造血均获重建,异基因外周血造血干细胞移植一个月后DNA指纹图均提示植活。结论rhG-CSF可作为健康供者的安全有效动员剂,强化疗加rhG-CSF或/和rhGM-CSF是白血病、淋巴瘤自体外周血造血干细胞移植的有效动员方法之一。     

中危急性髓系白血病第一次完全缓解后的巩固治疗选择:化疗还是移植?

急性髓系白血病(AML)是一组高度异质性疾病,目前根据患者染色体核型和分子标记可以分为低危、中危和高危.不同危险度患者的巩固治疗方式不尽相同.中危AML患者第一次完全缓解期后可以接受化疗、自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植.已经有大量研究证明了同胞相合异基因造血干细胞移植在成年和儿童中危AML患者巩固治疗中的价值.随着移植技术的发展,替代供者,尤其是单倍型异基因造血干细胞移植为没有同胞相合供者的中危AML患者提供了新的治疗选择.     

急性淋巴细胞白血病合并胫骨下段、距骨、跟骨及中间楔骨骨梗死一例并文献复习

目的探讨急性淋巴细胞白血病患者合并胫骨下段、距骨、跟骨及中间楔骨骨梗死的病因和诊断方法。方法报道解放军联勤保障部队第九四○医院2020年1月收治的1例异基因造血干细胞移植后出现胫骨下段、距骨、跟骨及中间楔骨骨梗死的急性淋巴细胞白血病患者的病史及治疗方案,并复习相关文献。结果患者急性淋巴细胞白血病诊断明确,在异基因造血干细胞移植术后1年3个月出现胫骨下段、距骨、跟骨及中间楔骨多发骨梗死。结论急性淋巴细胞白血病合并胫骨下段、距骨、跟骨及中间楔骨骨梗死较少见,可能与激素、化疗药物、患者体质、原发病、造血干细胞移植等因素相关。磁共振成像是诊断早期骨梗死的首选检查。     

以CD56+小肠粒细胞肉瘤为首发表现的急性单核细胞白血病1例并文献复习

目的 探讨粒细胞肉瘤的发病机制、诊治与转归。方法分析1例以CD56+小肠粒细胞肉瘤为首发表现的急性单核细胞白血病患者的临床病理特征及实验室检查结果,并复习相关文献。结果 收治1例男性患者,39岁。小肠系膜切除物免疫组化检测示：粒细胞肉瘤,CD56阳性;骨髓细胞学检查示：急性单核细胞白血病,诊断为急性单核细胞白血病伴小肠粒细胞肉瘤。经IA方案诱导化疗后疾病达完全缓解,继续IA方案巩固化疗,拟行异基因造血干细胞移植。结论以小肠粒细胞肉瘤为首发表现的急性白血病较为少见。粒细胞肉瘤的预后差,CD56抗原阳性提示预后不良,经诱导化疗获疾病缓解的患者应尽快行异基因造血干细胞移植以期达到长期生存。     

自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病

 目的 观察自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗急性白血病及恶性淋巴瘤的疗效。方法 用APBSCT治疗急性白血病3例,恶性淋巴瘤5例,恶性淋巴瘤采用环磷酰胺联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员;3例白血病患者化疗缓解后,予5～9个疗程的化疗巩固治疗,再给予化疗加G-CSF动员。5例恶性淋巴瘤预处理方案为CBV,急性白血病预处理方案为MAC。结果 全部患者均获得完全缓解,随访时间4～12个月,全部病例无病生存,无移植相关死亡。结论 APBSCT是治疗急性白血病及恶性淋巴瘤、改善其预后的主要手段之一,APBSCT后对急性白血病患者应定期进行序贯化疗和免疫治疗,对难治的恶性淋巴瘤患者应进行补救治疗及免疫治疗。     

非血缘及HLA配型不合造血干细胞移植的临床研究

 目的 探讨非血缘及HLA配型不全相合造血干细胞移植在白血病治疗中的应用。方法非血缘脐血移植治疗儿童白血病3例,非血缘异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病1例,HLA配型不全相合外周血造血干细胞移植治疗白血病1例。结果 5例患者完全植入,+15～+25天白细胞（WBC）＞1.0×109／L-1,＋35～＋51天血小板（Plt）＞20×109／L-1。例1出现急性移植物抗宿主病（aGVHD）Ⅰ度;例4 aGVHD Ⅳ度;例5出现肝静脉闭塞综合征（VOD）、aGVHDⅠ度、出血性膀胱炎（HC）;例2移植后6个月复发,放弃治疗死亡;余4例正常生活或工作。结论　非血缘及HLA配型不全相合造血干细胞移植治疗白血病是安全有效的。     

异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床研究

目的探讨异基因造血干细胞移植治疗白血病。方法脐血移植治疗儿童白血病3例,异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病3例。结果6例患者完全植入,+15～+25天白细胞(WBC)>1.0×109/L,+35天～+51天血小板(Plt)>20×109/L。例1出现急性GVHDⅠ度,例5出现急性GVHDⅣ度,例6出现肝静脉闭塞综合征(VOD)、急性GVHDⅠ度、出血性膀胱炎(HC),例2移植后6个月复发,放弃治疗死亡。余5例正常生活或工作。结论异基因造血干细胞移植治疗白血病是安全有效的方法。     

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发、难治性边缘区非霍奇金淋巴瘤疗效观察

 【摘要】　目的　评价大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发、难治性边缘区淋巴瘤的价值。方法　回顾性分析12例接受大剂量化疗或放化疗联合自体造血干细胞移植治疗的复发、难治性边缘区淋巴瘤患者的临床资料。结果　12例患者中,1例发生治疗相关性死亡,1例在移植后出现复发, 4例死于非肿瘤相关性疾病;中位无进展生存期104个月,中位总生存期117个月;6例患者尚无病生存。结论　大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发、难治性边缘区淋巴瘤有效,尤其适用于对利妥昔单抗联合化疗不敏感的患者。     

急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后合并急性大疱剥脱性Ⅳ度皮肤移植物抗宿主病一例并文献复习

 【摘要】　目的　探讨急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后合并急性大疱剥脱性Ⅳ度皮肤移植物抗宿主病（GVHD）的临床治疗效果。方法　1例急性淋巴细胞白血病患者行allo-HSCT,预处理方案为TBI+Cy,回输HLA相合同胞供者外周血造血干细胞。应用环孢素A（CsA）、短程甲氨蝶呤（MTX）预防GVHD。结果　患者移植后+15天造血重建,+32天诊断为急性大疱剥脱性Ⅳ度皮肤GVHD,给予无菌环境保护、加强局部皮肤护理,应用甲泼尼龙（MP）+MTX联合CsA控制GVHD,未发生皮肤感染。结论　急性淋巴细胞白血病allo-HSCT后合并急性大疱剥脱性Ⅳ度皮肤GVHD临床少见,发展迅速,早期联合用药及局部预防感染等可取得满意疗效。     

伴纵隔大包块淋巴瘤17例临床分析

目的 分析伴纵隔大包块淋巴瘤的临床特点、病理诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月北京友谊医院诊治的17例伴纵隔大包块淋巴瘤患者临床资料.结果 17例患者均经病理诊断确诊,其中原发纵隔大B细胞淋巴瘤6例,T淋巴母细胞淋巴瘤5例,霍奇金淋巴瘤3例,其他类型非霍奇金淋巴瘤3例.4例采用化疗联合放疗,7例采用单纯化疗,5例采用化疗联合自体造血干细胞移植,1例化疗后进行异基因造血干细胞移植.终止治疗后评估疗效:完全缓解12例,部分缓解1例,疾病稳定1例,死亡3例.结论 伴纵隔大包块淋巴瘤患者的预后与病理类型及治疗反应有关,采用积极的化疗联合放疗及化疗联合自体或异基因造血干细胞移植可能有助于提高疗效.     

白消安注射液在造血干细胞移植预处理方案中的应用

 目的　探讨白消安注射液用于急、慢性髓细胞白血病外周血干细胞移植预处理的疗效和安全性。方法　6例急、慢性髓细胞白血病患者采用白消安联合环磷酰胺为主的预处理方案,1例慢性髓细胞白血病患者采用白消安联合氟达拉滨的预处理方案。3例接受自体外周血造血干细胞移植,4例接受异基因外周血造血干细胞移植。移植物抗宿主病的预防3例采用环孢素A+甲氨蝶呤,1例采用环孢素A+甲氨蝶呤+吗替麦考酚酯片+抗胸腺细胞球蛋白。结果　全部病例均植活,无一例发生肝静脉阻塞病,无严重不良反应及移植物抗宿主病发生,1例移植4个月后复发,最长无瘤生存期达20个月。结论　白消安联合环磷酰胺或氟达拉滨的预处理方案安全有效。     

中华医学会《白血病·淋巴瘤》杂志稿约

目的 探讨非血缘脐血造血干细胞移植(UCBT)术后肠道小穿孔的早期诊断、鉴别诊断及治疗措施.方法 1例23岁复发未缓解急性淋巴细胞白血病患者在清髓性预处理全身照射+环磷酰胺+阿糖胞苷治疗后,行HLA高分辨6/10位点相合UCBT,预防移植物抗宿主病(GVHD)方案为环孢素A联合吗替麦考酚酯.结果 患者移植后5个月发生肠道小穿孔及腹腔内感染,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分3～4分,无法耐受手术,给予抗感染、小剂量激素维持治疗GVHD及输注间充质干细胞等内科综合保守治疗后,病情好转.结论 肠穿孔是造血干细胞移植后的罕见但致命的并发症,在早期明确诊断小穿孔,鉴别诊断其他并发症,处理穿孔并发症的基础上,根据血培养结果选择有效抗菌药物治疗血流感染和腹膜炎、小剂量激素维持治疗GVHD及有效的营养支持对症治疗等综合处理是救治成功的关键.对于异基因造血干细胞移植后合并GVHD及肠穿孔的难以耐受手术的重症患者,内科综合治疗值得尝试.     

自体外周血干细胞移植治疗急性白血病

异体造血干细胞移植是治疗恶性血液病的最佳方法由于受供者来源限制及采髓副作用的影响,近年来自体外周血干细胞移植越来越受到人们的重视。1996年以来我科应用自体外周血干细胞移植治疗急性白血病5例取得较好的疗效,现报道如下。1 材料与方法1．1 病例 急性白血病5例男3例女2例;中位年龄38岁33～42岁。其中急性髓性白血病3例急性淋巴细胞性白血病1例急性杂合性白血病1例。1．2 外周血干细胞PBSC动员、采集及冷冻保存1．2．1 PBSC动员 患者经诱导缓解及强化巩固3～4个疗程取得完全缓解CR。CR后给予化疗＋…