终末QRS变形与ST段测量估测急性前壁心肌梗死面积以及溶栓疗效的临床价值

利用SelvesterQRS计分系统,比较ST段测量与QRS终末变形对急性前壁心肌梗死(简称心梗)患者最后梗死面积和溶栓治疗效果的影响。选择644例第一次急性前壁心梗患者,其中398例接受溶栓治疗,246例未接受溶栓治疗。从入院时首次稳定心电图上估计ST段抬高的导联数目、ST段抬高的幅度(∑ST)及QRS终末形态。根据QRS终末变形存在与否将患者分为两组:QRS终末变形(QRS+)组,QRS终末无变形(QRS-)组。利用修改的SelvesterQRS计分系统,从出院前心电图上估计最后梗死面积。结果:接受与未接受溶栓治疗者QRS+组∑ST、ST段抬高导联数大于QRS-组,差异有显著性(P<0.05)。在QRS-和QRS+者,溶栓治疗均能减少Selvester计分;但最后梗死面积的减少仅在QRS-的患者有意义(P<0.01)。ST段抬高的幅度与最后梗死面积之间无相关性;ST段抬高导联数仅与溶栓治疗者的最后梗死面积有关(r=0.25141,P≤0.05)。溶栓组QRS+者无复灌流率较QRS-者高。结论:QRS终末变形较ST段测量能更好地估测急性前壁心梗患者的最后梗死面积和溶栓治疗的效果。     

信号平均心电图的特性:基线QRS时间的关系

信号平均心电图(ECG)滤波QRS复合波的终末成分时间分折冠状动脉疾病患者伴发室性心动过速出现晚电位的检测已被广泛应用。尽管滤波QRS时间与12导联QRS时间有密切关系,但信号平均ECG与基线QRS时间关系的检测标准尚未肯定。信号平均     

急性心肌梗死早期溶栓疗法可减少晚电位

急性心肌梗死(AMI)后,信号叠加心电图(SAECG)上出现晚电位,是2～24个月内室速和猝死的危险标志。晚电位是QRS波群终末部的低幅、高频信号,相当于心室组织的碎裂电活动,源自病变心肌区的缓慢不同步传导。顺序101例AMI,男79、女22例,平均年龄63.2±10.5岁(35～81岁)。分为四组。组1,于症状开始后平均2.8±1.1h作溶栓治疗,54例;组2,常规治疗,47例。其中82例冠脉成形术病例分为二组:组3,梗塞区供血冠脉恢复通畅,56例;     

静脉溶栓治疗AMI40例临床分析

笔者将90例急性心肌梗塞(AMI)随机分为溶栓组和对照组。两组的年龄、性别和梗塞部位无显著差异。溶栓组40例,先以尿激酶(UK)30万～40万U加于30ml生理盐水中5分钟内静注,继以80万～100万U加于生理盐水100ml中于30分钟内静滴,总剂量为100万～150万U;同时口服阿司匹林300mg/d,3天后改为50mg/d,同时静滴肝素6250～12500U/d,连用5～7天。对照组除不用UK外,其他治疗同溶栓组。两组的疗效分析如下: 1.胸痛缓解时间:溶栓组于治疗后0.5～2小时明显缓解或消失,对照组为1～8小时,P<0.01。 2.心电图中ST段抬高迅速降低及恢复正常的时     

QRS终末扭曲对急性ST段抬高型心肌梗死患者病情及预后的评估价值

目的探讨QRS终末扭曲对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者病情及预后的评估价值。方法选择2016年6月至2017年6月于湖北省第三人民医院心功能科收治的STEMI患者139例为研究对象,按心电图特征将患者分为QRS终末扭曲组(n=61)、非QRS终末扭曲组(n=78),对两组患者的一般临床资料(性别、年龄、合并症、心肌梗死位置、病程、溶栓治疗比例、ST段抬高导联数、QRS积分、心肌酶、肌酸激酶、左室射血分数)以及预后指标(心血管事件发生率、死亡率、Killip心功能分级)进行比较。结果两组患者一般资料比较,在性别、合并症、心肌梗死位置、溶栓治疗比例、ST段抬高导联数目等方面无显著差异(P0.05)。QRS终末扭曲组患者年龄、病程、QRS积分、心肌酶和肌酸激酶水平均高于非QRS终末扭曲组,而左室射血分数低于非QRS终末扭曲组(P0.05)。QRS终末扭曲组患者的不良心血管事件发生率和死亡率均高于非QRS终末扭曲组,Killip心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者比例高于非QRS终末扭曲组,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过评估STEMI患者QRS波形扭曲程度,可实现对STEMI患者的病情及预后效果的判断。     

冠脉内注射高剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后碎裂QRS波的影响

目的探讨冠脉内注射高剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后体表心电图出现碎裂QRS波(f QRS)的影响。方法连续入选150例接受直接PCI治疗的急性STEMI患者,随机分成冠脉内注射高剂量替罗非班组(替罗非班组,n=75)和常规治疗组(n=75),观察住院48 h内体表心电图f QRS的发生率以及术后住院期间主要不良心脏事件(MACE)。结果两组临床基本特征无显著差别。替罗非班组术后校正的TIMI帧数(CTFC)较常规组少[(23±7)帧vs.(30±10)帧,P0.05];肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度显著低于常规治疗组[(245±162)U/L vs.(311±180)U/L,P0.05],而左心室射血分数(LVEF)值则显著高于常规治疗组[(51±6)%vs.(47±7)%,P0.05],同时,术后替罗非班组和常规治疗组f QRS发生率分别41%(30/75)和57%(43/75),两组之间比较差异显著,P0.05)。两组住院期间MACE事件有差异,但未达到统计学意义(5%vs.12%)。结论冠脉注射高剂量替罗非班能改善心肌灌注,降低术后体表心电图f QRS发生率,提高心脏功能。     

心房晚电位预测老年人阵发性心房颤动的价值

目的:探讨心房晚电位预测阵发性心房颤动的价值。方法:以P波触发体表信号平均心电图记录技术测试55例老年人(正常组),35例有单发房性早搏者(房早组)及50例阵发性心房颤动患者(房颤组)的心房晚电位(包括滤波后P波时限,P波终末20 ms、30 ms、40 ms的电压均方根值)并进行比较分析。结果:滤波后P波时限:较之正常组与房早组,房颤组的显著延长(P<0.01),正常组与房早组无显著差异(P>0.05)。P波终末20 ms电压均方根值:正常组为(5.89±2.07)μV,房早组为(5.03±2.04)μV,房颤组为(3.96±1.80)μV,较之正常组与房早组,房颤组的显著降低(P<0.01,P<0.05),正常组与房早组无显著差异(P>0.05);P波终末30 ms电压均方根值:较之正常组、房早组,房颤组的显著降低(P<0.01.P<0.05).房早组亦较正常组显著降低(P<0.05)。结论:P波触发体表信号平均心电图记录心房晚电位可作为预测阵发性心房颤动的一个快速、无创性指标。     

急性心肌梗死QRS波群终末改变与室性心律失常的关系

本文分析 1 64例急性心肌梗死 (AMI)患者早期心电图改变 ,旨在探讨心电图相关导联 QRS波群终末变形与 QT离散度 (QTd)、JT离散度 (JTd)及室性心律失常的关系。1　对象与方法1 .1 　 对象选择 1 990年 1月～ 1 998年 1 2月间我院收治AMI患者 1 64例 ,所有病例均符合 WHO AMI诊断标准 ,入院首次心电图有 2个或 2个以上肢体导联ST段抬高≥ 0 .1 m V,或 2个相邻的胸导联 ST段抬高≥ 0 .2 m V,按 QRS波群终末形态特征将患者分为 2组 :QRS波群终末变形组 58例 ,男 35例 ,女 2 3例 ,年龄 38～ 94(平均 65.2 7)岁 ;QRS波群终末不变…     

抗氧化剂维生素C和维生素E对急性心肌梗塞患者信号平均心电图的影响

心肌梗死后48h内记录信号平均心电图(SAECG)。61例病人随机接受常规治疗加VitC和VitE(A组33例)或仅常规治疗(B组28例)。VitC和VitE口服剂量均为600mg/d,共14d。第9～13d之间进行第2次SAECG。异常SAECG定义为(1)QRS总时限(fQRs)>114ms,(2)<40μv时限(LAS)     

室性心律失常的信号——迟发碎裂电位

近年来,使用从体表记录的高增益心电图和信号平均技术、心外膜标测、心内膜记录均显示出发生于QRS波终末后的迟发碎裂电位(Late, Fractionated Potentials.     

信号平均心电图正常值分析(摘要)

<正> 作者对220例正常人进行了体表信号平均心电图(SAECG)检测,以了解其正常范围不同滤波频率对各参数的影响,为心室晚电位(VLP)阳性诊断标准提供依据。经询问病史,体检以及X线胸片、心电图、心向量图等检查,排除了心、肺及其他重要器官疾患,部分人还进行了超声心动图、平板运动试验等检盘。年龄20～82岁,男110例,平均49.5岁;女110例,平均48.4岁。采用美国Marguette electronics公司MAC-15心脏工作站。噪声水平≤0.5,≥0.3μV。心电信号采用Simson倡导的X、Y、Z双极正交导联和双向高通滤波,滤波频率25～250Hz及40～250Hz,在窦性心律下进行200次心动周期的叠加。观察指标主要为:(1)综合导联滤波的QRS总时间     

273例冠心病、心肌炎晚电位分析(摘要)

体表心电信号叠加技术在急性心肌梗塞(AMI),特别是室壁瘤伴非持续性室速(VT)患者中,可记录到晚电位(LP)。我们采用Fi-delity LP-3000晚电位仪对冠心病152例[AMI 26例、陈旧性MI 24例、伴室早(VPB)93例、VT 3例、心衰和病窦各3例]和心肌炎121例进行LP检查。此外还检查了19例晕厥待查患者。阳性标准为:(1)QRS宽度>120ms;(2)QRS终末<40μV,低振幅时限>38ms;(3)滤波QRS终末40ms的平均振幅(RMS)<20μV。 26例AMI中膈面梗塞9例,2例LP阳     

急性心肌梗死患者溶栓治疗后胸导QRS波群综合电压对预后的影响

目的 通过对急性前壁、前间壁心肌梗死患者三次心电图QRS波群综合电压(R+S)的观察和比对,探讨急性心肌梗死患者溶栓治疗后胸导QRS波群综合电压对预后的影响.方法 符合溶栓治疗的急性前壁ST段抬高型、前间壁ST段抬高型心肌梗死患者64例,分别测量患者入院后第1次心电图,尿激酶150万U静脉溶栓治疗后半小时至1小时期间心...     

致心律失常性右心室心肌病患者心室晚电位与室性心动过速关系

目的探讨致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy,ARVD/C)合并室性心动过速与心室晚电位的关系。方法ARVD/C38例,男28例,女10例,年龄(35±15)岁。心电图检查进行信号叠加,记录心室晚电位量化参数:总QRS时限(total QRS duration,QRST)、QRS终末部位电压低于40μV时限(low potential terminal signals,LPS40)、QRS最后40ms电压方根均数(root mean square of the last 40 ms,RMS40);动态心电图检查记录室性心动过速和室性期前收缩。使用χ2及Mann-Whitney秩和检验统计。结果①心室晚电位阳性25例,其中室性心动过速18例;心室晚电位阴性13例,室性心动过速3例(P=0.004);②室性心动过速阳性21例,阴性17例,QRST:室性心动过速阳性组109～233(中位数147)ms,阴性组85～158(中位数104)ms(P=0.000);LPS40:阳性组15～158(中位数53)ms和阴性...     

52例心房晚电位与阵发性房颤的临床关联

目的 探讨心房晚电位测试对于预测阵发性房颤发生的临床关联。方法 以P波触发信号平均心电图记录技术测试52例阵发性房颤患者及40例健康对照组的心房晚电位(滤波后的P波时限、P波终末20ms、30ms、40ms的电压均方根值)并进行比较分析。结果 阵发性房颤组的滤波后P波时限为(137.52±2.92)ms,对照组为(113.05±1.20)ms,两组比较有显著性差异(P<0.001);阵发性房颤组的P波终末20ms电压均方根值为(2.65±0.25)μV,对照组为(3.72±0.19)μv,两组比较有显著性差异(P<0.001);阵发性房颤组的P波终末30ms电压均方根值为(3.69±0.32)μV,对照组为(4.71±0.28)μV,两组比较有显著性差异(P<0.02)。结论 P波触发信号平均心电图记录心房晚电位可作为预测阵发性房颇的1个快速、无创性指标。     

起源于三尖瓣环的特发性室性心律失常体表心电图特点及射频导管消融治疗

目的 评估起源于三尖瓣环的室性心动过速(室速)和室性早搏(室早)的体表心电图特点及射频导管消融治疗效果.方法 共12例特发性室速/室早患者接受常规电生理检查及射频导管消融治疗,对所有病例的12导联体表心电图进行分析.结果 12例室速/室早均消融成功,并证实均起源于三尖瓣环附近,7例起源于三尖瓣环游离壁侧,5例起源于三尖瓣环间隔侧.三尖瓣环游离壁侧室速/室早QRS波平均时限长于三尖瓣环间隔侧室速/室早;游离壁侧室速/室早比间隔侧室速/室早QRS终末部更多见切迹.间隔侧室速/室早比游离壁侧室速/室早V1导联更多见QS型.结论 起源于三尖瓣环的室速/室早是特发性室速/室早的一个亚组,射频导管消融治疗可取得良好效果,掌握其体表心电图特点有助于消融术前判定室速/室早具体起源部位.     

QRS波群形态对急性心肌梗死患者心功能和预后的影响

目的通过对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级,探讨缺血分级的临床意义。方法 223例STEMI患者根据入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级:2级缺血组(134例):ST段抬高但QRS波终末部无改变;3级缺血组(89例):除ST段抬高外,QRS波终末部扭曲且常伴R波增高与S波消失。两组患者在发病12h内均行溶栓治疗,观察心电图ST段变化;梗死后2w行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌灌注断层显像(SPECT)和99m锝-红细胞(99mTc-RBC)心血池显像,测定心肌梗死面积和心功能;统计2组患者住院期间并发症的发生率。结果入院时和溶栓后2h,3级缺血组ST段抬高的幅度(∑ST)均显著大于2级缺血组(P0.01),溶栓后2h,ST段回降率显著低于2级缺血组(P0.01);3级缺血组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值显著高于2级缺血组(P0.01),心肌梗死面积大于2级缺血组(P0.05),左室射血分数低于2级缺血组(P0.05);两组患者严重心律失常、心力衰竭或心源性休克、再梗死的发生率和住院病死率均无显著性差异,但3级缺血组有高于2级缺血组的趋势。结论入院时心电图呈3级缺血的急性STEMI患者溶栓后易于出现ST段回降不良,导致心肌梗死面积大,心功能和预后差,需要采取更加积极的治疗措施。     

右室心肌病致Epsilon波显著表现1例

患者男75岁。多次晕厥入院。超声心动诊断右房、右室扩大、收缩功能不全．心室晚电位终末40ms均方根电压9．6μV,低于40μV持续时间116ms,滤波后QRS间期158ms,提示阳性。DCG记录出现频发室性早搏,呈左束支阻滞型(图略)。临床诊断右心室心肌病。图1为常规12导联同步心电图。窦性心律,心率74次／min,P—R间期159ms,QRS宽度160ms。V1、V2 QRS波rsR′型．QRS波后可见1个向上的波(箭头所示),Tv1～Tv4倒置。图2为心向量图的水平面QRS及T环,箭头所示为产生心电图QRS波后向上波的心电向量变化。     

用QRS记分评估急性心肌梗死早期溶栓治疗的价值

目的　探讨 QRS记分 ( QRSS)评估急性心肌梗死 ( AMI) ,早期溶栓治疗效果的价值。方法　选择符合 WHO AMI诊断标准的患者 6 7例 ,其中无溶栓适应证未溶栓 (无溶栓组 )者 2 1例 ,有溶栓适应证 (溶栓组 )者 46例 ,给予尿激酶 15 0万 U溶栓治疗 ,记录全部患者常规 12导联 ECG并作 QRSS比较。结果　溶栓再通组 2 5例 ,QRSS 1.9± 1.8,QRSS≤ 3分 19例 ( 76 %) ,溶栓未通组2 1例 ,QRSS4.0± 1.4,QRSS≤ 3分 5例 ( 2 3.8%) ,无溶栓组 2 1例 ,QRSS5 .0± 1.9,三组比较均有显著性差异。结论　 AMI早期进行溶栓治疗可减少 QRSS,QRSS可作为判断早期溶栓血管再通的参考。     

美托洛尔应用于急性心梗早期溶栓中疗效观察

目的探讨美托洛尔应用于急性心梗早期溶栓中的疗效及安全性影响。方法将2012年3月~2016年9月于因急性心肌梗死(AMI)于我院就诊的患者81例纳入研究并随机分组,对照组采用常规治疗,观察组加用美托洛尔,28天为一疗程。比较两组治疗前后心电图QRS积分改善情况,比较两组患者28天内再梗死率及死亡率情况,比较两组疗效差异。结果治疗后,观察组心电图QRS积分更低(P0.05);观察组患者再梗死率及死亡率均降低,差异有统计学意义(P0.05);对照组总有效率72.50%(29/40),观察组为92.68%(38/41),高于对照组(P0.05)。结论美托洛尔在急性心梗早期溶栓中有较高的应用价值,可提高疗效,并改善预后,值得推广。