单侧颞叶癫痫患者脑电图网络变化与执行功能的关系

目的探讨单侧颞叶癫痫(TLE)患者脑电图网络变化与执行功能的关系。方法选取2017年3月—2020年3月辽宁省某医院癫痫门诊收治的87例单侧TLE患者,根据病灶位置分为左侧TLE(L-TLE)组(n=43)和右侧TLE(R-TLE)组(n=44),选取同期到医院体检的健康志愿者作为对照组(n=28)。受试对象统一进行功能磁共振成像(fMRI)检查和执行功能测验。比较3组对象一般资料、默认模式网络(DMN)静息态功能连接差异脑区、执行功能测验结果。分析TLE患者经Fisher-z转换的差异脑区功能连接值(zFC)与执行网络效率值的相关性。结果 L-TLE组DMN静息态功能连接下降脑区为右额上回内侧、双侧额中回、左侧枕中回、左侧距状裂皮质,增强脑区为左侧颞中回、左额上回内侧;R-TLE组DMN静息态功能连接下降脑区为右侧前扣带回、左侧中间扣带回、右侧楔前叶,增强脑区为左侧楔前叶、右侧顶下小叶、左侧顶下小叶。L-TLE组和R-TLE组朝向一致目标反应时间、双朝向目标反应时间及执行网络效率值均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);R-TLE组执行网络效率值小于L-TLE组,差异有统计学意义(P0.05)。L-TLE组左额上回内侧zFC值与执行网络效率值呈正相关(r=0.624,P=0.023)。结论单侧TLE患者存在DMN静息态功能连接异常和执行功能障碍,L-TLE患者较R-TLE患者DMN静息态功能连接异常脑区分布更广、执行功能障碍更严重,且患者脑电图网络变化与执行功能障碍有关。     

神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿DQ值及发育障碍的影响

目的:探讨神经节苷脂(GM1)对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿神经行为发育的影响。方法:68例HIE新生儿,随机分为GM1治疗组35例,常规治疗组33例。两组患儿分别于3月龄和6月龄时测定神经精神运动发育商(DQ)。结果:GM1治疗组HIE患儿3月龄和6月龄DQ值均高于常规治疗组(P<0.05);GM1治疗组6月龄发育障碍发生率低于常规治疗组(P<0.05)。结论:GM1可改善HIE新生儿的神经行为发育,降低HIE患儿发育障碍发生率。     

注意缺陷多动障碍患儿近红外脑成像的低频振幅研究

目的 采用近红外成像技术(NIRS)分析注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿静息态脑功能特点以及与症状严重程度的相关性,进而探索ADHD的病理机制。方法 收集2017年3-6月期间20例ADHD患儿及性别、年龄匹配的20例正常儿童,使用韦氏智力量表、ADHD症状评定问卷评定其智商和症状严重程度,近红外脑成像收集静息态脑功能数据。采用低频振幅(ALFF)及Pearson偏相关分析方法评估静息态脑区活动水平以及与症状严重程度的相关性。结果 1)与对照组相比,ADHD组在右侧背外侧前额叶、右运动前区及辅助运动区、左侧背外侧前额叶及额极、左侧颞上/中回及初级听觉区、左侧额下回、左侧眶额叶皮层的ALFF值增高,差异有统计学意义(t=-2.48,-2.41,-2.66、-2.12、-2.51、-0.039,P<0.05)。2)ADHD组左侧额下回、眶额叶皮层、额极(r=0.562, P=0.036)以及左侧颞上/中回、初级听觉区(r=0.541, P=0.046)的ALFF值与多动冲动分存在显著正相关(P<0.05)。结论 ADHD患儿存在脑功能的异常,即在大脑静息态下脑区自发活动可能增强;ADHD患儿的脑功能异常与多动冲动症状严重程度相关。     

阿尔茨海默病伴精神行为症状患者低频振幅功能磁共振研究

目的应用功能磁共振(MRI)低频振幅(ALFF)分析方法对阿尔茨海默病(AD)伴精神行为症状(BPSD)患者的影像学特征进行研究。方法选取在杭州市第一人民医院就诊的AD伴BPSD患者作为病例组,选取正常老年人作为对照组。病例组根据精神神经科问卷(NPI)再分为BPSD重度组和轻度组。对照组、 BPSD轻度组和重度组对象分别在静息状态下使用f MRI并进行ALFF分析,比较3组对象脑区损害的影像学特征差异。结果共纳入病例组24例,其中BPSD轻度组和重度组各12例;对照组12人。相比对照组, BPSD轻度组患者功能激活区在颞中回、内侧额叶脑回、下顶叶、额中回和小脑后叶,功能减弱区在颞上回、枕叶、楔前叶和中央后回; BPSD重度组患者的功能激活区在小脑后叶、颞上回和颞叶,功能减弱区在枕中回、后扣带回、顶叶、楔前叶、额叶和额中回。BPSD轻度组和重度组患者分别与对照组脑功能激活区和减弱区的ALFF值比较,差异均有统计学意义(P0.01)。相比BPSD轻度组,重度组患者功能激活区在下顶叶,功能减弱区在梭状回、舌回和颞中回; BPSD轻度组和重度组患者脑功能激活区和减弱区的ALFF值比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 AD伴BPSD患者存在静息态默认网区域的损伤,并且随着BPSD加重,视觉、注意、情感和认知调控网络也将受损。     

阿尔茨海默病不同频段低频振幅静息态功能磁共振成像研究

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）患者静息状态下不同频段低频振幅（ALFF）脑功能活动特点。方法使用3.0T磁共振对20例AD患者及20名正常对照者进行脑静息态功能磁共振检查。采用静息态功能磁共振数据处理助手（DPARSF）和静息态功能磁共振数据分析工具包（REST）进行处理及检验统计分析,主要观察Slow-4和Slow-5频率段AD组的脑功能活动特点,用REST软件呈现结果,确定有统计学意义的脑区解剖位置。结果与正常对照组相比,AD患者组ALFF值减低的脑区包括：后扣带回、楔前叶、双侧额叶及双侧顶下小叶（P〈0.05）;双侧海马旁回和梭状回、右侧额顶叶、右侧小脑后叶和双侧基底节区的ALFF值则明显升高（P〈0.05）;双侧基底节区的自发神经活动对Slow-5频率段更敏感,而较高频率的Slow-4频率段更适合检测出双侧海马旁回及梭状回等脑区自发神经活动的异常。结论 AD患者多个脑区自发神经元活动存在异常,且部分脑区的自发神经元活动存在频率依赖性。     

高龄产妇新生儿缺氧缺血性脑病相关危险因素分析及防护研究

目的探讨高龄产妇新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生相关危险因素以及防治措施。方法选取2012年3月-2017年6月在该院分娩的121例高龄产妇为研究对象,其中HIE患儿设为研究组(61例),健康新生儿设为对照组(60例)。回顾性收集研究对象的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨新生儿HIE的相关危险因素。结果单因素分析结果显示:研究组妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、脐带缠绕、妊娠期羊水污染、胎盘早剥、宫内感染和羊水污染的比例均显著高于对照组(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:高龄产妇新生儿HIE发生的独立危险因素分别为妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、脐带缠绕和羊水污染(均P0.05)。结论妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等孕期并发症以及胎盘早剥、脐带缠绕和羊水污染是新生儿HIE的独立危险因素;应该积极监测和应对高龄产妇新生儿HIE的危险因素,以降低新生儿HIE发生率。应该加强HIE患儿治疗和护理工作,降低其发病风险,减少新生儿后遗症的发生。     

头部亚低温治疗新生儿HIE的临床疗效分析

目的 探讨头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将2012年7月至2015年6月淮安市妇幼保健院新生儿医学中心收治的50例中、重度新生儿HIE患儿随机分为亚低温组和对照组,亚低温组在生后6小时内给头部亚低温治疗72小时,直肠温度维持在(34.5～35.5)℃;对照组监护下维持直肠温度(36.5 ～37.5)℃,两组其它治疗措施相同.比较两组患儿治疗的不良反应、新生儿神经行为评分、动态脑电图评价头部亚低温治疗对新生儿HIE的临床疗效.结果 ①头部亚低温治疗对新生儿HIE治愈好转率与对照组比较差异无统计学意义(P=0.508);②头部亚低温治疗的不良反应发生率与对照组类似,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);③两组患儿在生后7、14、28天进行新生儿神经行为评分(NBNA)测定,14天和28天时亚低温组的评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(f值分别为2.085、2.136,均P＜0.05);④治疗72小时后患儿中对照组中、重度异常动态脑电图发生率高于亚低温组,差异无统计学意义(P =0.758).结论 头部亚低温治疗对中、重度新生儿HIE是安全有效的一种措施具有近期的神经保护作用.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为的影响

目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)神经行为的影响及其临床疗效。方法:收集该院2009年10月～2011年10月2年间治疗的HIE患儿54例,HIE患儿随机分为常规治疗(A)组和单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗(B)组。对照两组的意识障碍、肌张力异常、原始反射异常的持续时间以及新生儿神经行为(NBNA)评分。统计分析两组的临床疗效。结果:意识障碍、肌张力异常、原始反射异常的持续时间A组显著长于B组(P<0.05),新生儿神经行为(NBNA)B组则显著高于A组(P<0.05)。A组显效7例,有效12例,无效8例,有效率为70.4%;B组显效14例,有效11例,无效2例,有效率为92.6%,统计学分析显示临床治疗有效率B组显著高于A组(P<0.05)。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗HIE患儿可以显著改善其神经行为的异常,临床疗效显著,值得临床推广应用。     

新生儿缺血缺氧性脑病相关危险因素的分析

目的：探讨新生儿缺血缺氧性脑病（ HIE）发生的相关危险因素。方法回顾性分析绍兴市上虞妇幼保健院2008年1月至2013年1月收治的350例HIE患儿临床资料，另选取同期顺产的200例非HIE高危新生儿作为对照组，应用单因素分析和Logistic回归分析筛选HIE发生的相关危险因素。结果多因素Logistic回归显示分娩前因素只有妊娠期糖尿病与HIE相关（RR＝1．43，95％CI：1．08～2．12，P＜0．05），其他HIE独立预测因素均为分娩期因素，即羊水粪染、肩先露、脐带绕颈、产程延长、胎心监护异常、器械助产、急诊剖宫产、1min Apgar＜3分和5min Apgar＜5分（RR值分别为1．97、6．31、2．26、1．84、2．41、1．91、1．21、17．48和20．07，95％CI分别为1．38～3．67、3．44～12．42、1．52～5．20、1．09～4．65、1．14～5．96、1．24～4．77、1．04～2．39、8．21～174．26和7．26～164．28，均P＜0．05）。结论新生儿HIE与母体、胎儿等多种因素相关，其中分娩期是关键，其他因素通过影响分娩期因素起作用。     

经验性抗生素治疗时间与低出生体重婴儿发生不良事件的相关性

目的 探讨经验性抗生素使用时间与低出生体重儿发生不良事件的相关性.方法 选取2017年1月至2019年6月湖北省十堰市太和医院新生儿重症监护病房(N IC U)收治的未经血培养证实的115例低出生体重且疑似新生儿早发型败血症患儿为研究对象,按照经验性抗生素治疗时间分为A组(2～4天,n=57)和B组(5～7天,n=58),比较两组患儿临床资料;按照不良事件发生情况分为不良事件组(n=29)和对照组(n=86),采用多因素Logistic回归分析患儿出现不良事件的危险因素.结果 A组患儿出生体重、出生孕周及新生儿5min Apgar评分>6分比例高于B组,差异具有统计学意义(t/χ2值分别为4.067、4.932、6.219,P<0.05),其他资料差异均无统计学意义(P>0.05);A组患儿不良事件(死亡、严重神经系统损伤、早产儿视网膜病变、坏死性小肠结肠炎、医院获得性感染)总发生率低于B组,差异具有统计学意义(χ2=5.323,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,抗生素使用时间5～7天、胎膜早破时间>24h、5min Apgar评分≤6分是影响低出生体重患儿不良事件的危险因素(OR值分别为24.226、24.961、77.054,P<0.05),出生体重较高是影响患儿不良事件的保护性因素(OR=0.995,P<0.05).结论 出生后细菌培养阴性的低出生体重儿使用经验性抗生素治疗的时间与发生严重不良后果相关,在临床实践中应减少经验性使用抗生素时间.     

核磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估中的价值

目的分析核磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病(Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy,NHIE)早期诊断及预后评估的价值。方法选取确诊为足月HIE患儿42例设为试验组,正常足月新生儿30例设为对照组。两组新生儿均在出生后7 d进行头部核磁共振成像检查,监测72 h的脑血流变化。并且按照临床的诊断标准将试验组患儿分为轻度组(14例)、中度组(19例)以及重度组(9例)。观察HIE患儿的核磁共振成像上病灶的分布以及周围组织之间的关系。结果试验组患儿和对照组新生儿在24、48、72 h的核磁共振成像脑血流参数比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组中不同程度的HIE患儿在易损区的范围不相同,轻度与中度组的HIE患儿主要分布于皮层下白质,重度HIE患儿主要分布在中央前回皮层。14例轻度组头部MRI显示患儿生长发育良好,病灶吸收消失;19例中度HIE患儿12例预后效果比较差,7例患儿预后效果良好;9例重度组HIE患儿中8例预后效果较差。结论核磁共振成像能够早期发现HIE患儿病变位置,加上常规MRI可以有效评价HIE患儿的预后,核磁共振成像在HIE早期诊断及预后评估具有重要的临床研究价值,值得广泛推广。     

窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病危险因素分析

【目的】 探讨窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)的危险因素。 【方法】 2008年1月—2009年6月在本科住院的新生儿窒息患儿98例(胎龄≥37周),其中32例并发HIE。对比分析窒息新生儿并发HIE组(n=32)与窒息新生儿未并发HIE组(n=66)的围产因素。 【结果】 HIE组患儿出生后1 min和5 min低Apgar评分率较非HIE组明显增加(P<0.05),5 min内复苏成功者(5 min Apgar评分>8分)发生HIE率较5 min内复苏未成功者明显降低(χ²=82.64,P<0.001)。HIE组死亡率明显高于非HIE组患儿(χ²=74.49,P<0.001)。HIE组患儿孕母不规范产前检查、脐带脱垂、胎盘早剥、男性患儿和过期产患儿均明显高于非HIE组(P<0.05)。不规范产前检查、过期产和1 min低Apgar评分与HIE的发生具有显著相关性(P<0.05)。 【结论】 高度关注HIE高危因素,减少新生儿窒息,做好产时复苏工作对预防HIE有重要意义。     

基于静息态功能磁共振的单纯性肥胖青少年大脑局部一致性特征

运用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)研究单纯性肥胖青少年患者大脑局部一致性(ReHo)特征,为开展相应干预性研究提供病理生理基础.方法 在2017年6月-2018年3月,对在四川省东山市第一中学公开招募的20例13~18岁单纯性肥胖青少年患者和20例健康受试者进行rs-fMRI扫描,使用REST 1.8软件包比较2组患者全脑Re-Ho差异,并将异常脑区和患者身体质量指数(BMI)做相关性分析.结果 与健康受试者相比,单纯性肥胖青少年患者在左侧外侧框额回、双侧下丘脑、双侧脑岛、右侧海马、左侧杏仁核、右侧腹侧纹状体、右侧前扣带回等脑区ReHo值异常升高;在左侧前额叶背外侧区、双侧额中回、左侧楔前叶、左侧颞下回、双侧后扣带回等脑区ReHo值异常降低.且左侧外侧框额回、左侧杏仁核、右侧腹侧纹状体和右侧前扣带回ReHo值异常增高和BMI呈正相关,左侧前额叶背外侧区ReHo值异常降低与BMI呈正相关(r值分别为0.69,0.58,0.48,0.51,0.55,P值均<0.05).结论 单纯性肥胖青少年患者摄食调节、奖赏网络、情绪调节等脑区功能活动存在显著异常,左侧外侧框额回等脑区的功能活动异常可能是青少年单纯性肥胖的重要中枢病理特征.     

头部亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿脑功能指标及血清神经元特异性烯醇化酶的影响

目的探讨头部亚低温对缺氧缺血脑病(HIE)新生儿脑功能指标及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取2015年1月-2016年1月收入该院的新生儿HIE患儿54例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组27例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行选择性头部亚低温治疗,检测患儿的脑功能指标[(包括血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平和新生儿行为神经评分(NBNA)]及NSE水平。结果治疗前两组患儿血清MBP水平、NBNA评分及血清NSE水平比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗后两组患儿血清MBP和NSE含量均比治疗前显著降低(P0.05);且观察组患儿显著低于对照组(P0.01)。出生15 d及30 d时观察组NBNA评分均显著高于对照组(P0.05)。结论头部亚低温对新生儿HIE治疗效果较好,可显著改善脑功能指标,降低血清NSE水平,具有神经保护作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病发病危险因素病例对照研究

目的探讨影响新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病病因及其相关危险因素,为临床早期防治提供依据。方法采用回顾性病例对照研究法,收集120例HIE患儿为病例组,同期选择120例健康的新生儿为对照组;对所有研究对象进行问卷调查,采用单因素法、多因素Logistic回归法来筛选影响HIE发病的相关因素。结果多因素分析结果显示,妊娠期高血压疾病(OR=4.618)、不规范产前检查(OR=6.315)、胎盘异常(OR=3.065)、胎儿窘迫(OR=3.515)、羊水污染(OR=4.415)、产程异常(OR=2.649)、Apgar评分(OR=5.447)、新生儿窒息(OR=3.924)等均为HIE发病的危险因素。结论影响HIE发病的因素较多,应加强围产期保健,及时治疗妊娠期疾病。根据围产期高危因素采取个体化干预措施,预防和减少HIE的发生率,从而降低新生儿死亡率和致残率。     

3D-T1WI表面形态学分析在学龄前无灶性癫痫患儿脑结构评估中的应用

目的：采用表面形态学分析(surface-based morphometry,SBM)技术对学龄前无灶性癫痫(non-lesional epilepsy,NLE)患儿的3D-T₁WI脑结构影像进行分析,评估患儿脑结构的改变。方法：选取2021年1月至2022年9月某院神经内科确诊为无灶性癫痫的35例学龄前患儿纳入NLE组,选取同时期的35例学龄前健康儿童纳入对照组。对比2组患儿的脑皮层厚度、脑沟深度、脑回指数、脑脊液体积、脑灰质体积及脑白质体积。采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。结果：与对照组相比,NLE组患儿左侧大脑半球下侧颞叶皮层厚度变薄、右侧大脑半球后扣带回皮层厚度增厚、右侧大脑半球下侧颞叶皮层厚度变薄,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,NLE组患儿右侧大脑半球舌回和额中回脑沟深度变浅,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,NLE组患儿左侧大脑半球距状回皮层脑回指数增大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿在脑脊液、脑灰质及脑白质方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：NLE患儿的...     

新生儿低钙血症危险因素分析

目的 分析新生儿低钙血症发病的危险因素,以期为临床诊疗提供理论依据。方法 将162例临床资料完整的患儿纳入研究,根据测定的血钙值将其分为低钙血症组(n=74)和非低钙血症组(n=88),以低钙血症是否发生为因变量,可能的影响因素为自变量,建立Logistic回归模型,采用SPSS17.0软件,进行非条件Logistic回归分析。结果 多因素非条件Logistic回归分析显示,孕周、出生体重、新生儿窒息、新生儿及母孕期维生素D缺乏和母孕期糖尿病与低血钙发生显著相关(P＜0.05),且提示孕周越小、出生体重越低、窒息发生、新生儿及母孕期维生素D缺乏和母孕期合并糖尿病的新生儿,出现低钙血症的危险性越大。29例出现肢体抽搐的患儿行振幅整合脑电图(aEEG)检查,其中aEEG异常的22例患儿低血钙纠正后复查aEEG均正常。结论 新生儿低钙血症的发病与患儿孕周、出生体重、新生儿窒息、新生儿及母孕期维生素D缺乏和母孕期糖尿病有密切的相关性。而且,短暂的新生儿低血钙可引起暂时的aEEG异常。     

眶额皮层的情绪功能研究综述

眶额皮层位于前额叶,是人类情绪产生的主要神经机制.与情绪相关的大脑区域还包括杏仁核、前扣带回皮层等.后悔情绪主要由上行反事实思维引起,而眶额皮层是人类产生后悔的最主要的神经区域.此外,眶额皮层还与产生愉快、尴尬、愤怒、悲伤等情绪有关.今后对眶额皮层的研究将更注重于对它的其他功能和作用机制的探讨,以及眶额皮层如何与其他皮层互相联系来实现情绪功能的.     

舒血宁注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的:探讨舒血宁注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床意义。方法:58例中重度HIE患儿随机分为治疗组和对照组。对照组29例按常规治疗,治疗组29例在常规治疗基础上加用舒血宁注射液5ml+5%葡萄糖溶液50ml静滴,每天1次,连用7～10天为1个疗程。两组同时在急性期(生后1～3天)和恢复期(生后8～10天)进行新生儿行为神经评分(NBNA)。结果:治疗组恢复期NBNA评分正常的例数多于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:舒血宁注射液治疗HIE疗效肯定,能起到有效的神经保护作用,为HIE的治疗提供新方法。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血管内皮生长因子、血浆内皮素-1水平变化及临床意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)、血浆内皮素-1(ET-1)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的动态变化及临床意义。方法:分别采用ELISA法及放射免疫法(RIA),动态检测54例HIE患儿与25例对照组新生儿VEGF、ET-1水平;同时对HIE患儿生后7～10天进行新生儿行为神经评分(NBNA)。结果:①轻、中、重度HIE患儿VEGF水平均明显高于对照组(P<0.01),且恢复期水平较急性期显著升高,以重度HIE组升高明显(P<0.01)。②轻、中、重度HIE患儿血浆ET-1水平均明显高于对照组(P<0.01),轻、中度HIE患儿恢复期血浆ET-1水平降至正常,而重度HIE组血浆ET-1水平仍高于对照组(P<0.01)。③NBNA评分<35分组其血浆VEGF、ET-1水平显著高于评分>35分组(P<0.01)。结论:动态监测血浆VEGF、ET-1水平对临床判断HIE严重程度及预后具有一定的指导意义。