阶段递进式管理联合CICARE沟通干预对消毒供应室器械消毒质量的影响

目的探究阶段递进式管理联合CICARE沟通干预对消毒供应室器械消毒质量的影响。方法 2022年1月开始, 上海市杨浦区市东医院消毒供应室建立基于质量敏感指标的阶段递进式护理管理模式, 对比护理管理模式改进前后消毒供应室工作质量包括器械清洗不合格率、灭菌物品包装不合格率、湿包率和回收器械丢失率、灭菌合格率等指标, 运用自制问卷调查供应相关科室对消毒供应室护理工作满意度。结果护理改进后, 消毒供应室器械清洗不合格率、灭菌物品包装不合格率、湿包率和回收器械丢失率均明显低于改进前, 各消毒质量指标护理改进前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。护理改进后, 相关科室对消毒供应室护理工作器械回收、器械发放、消毒质量和临床沟通等各方面满意度均明显提升, 改进前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消毒供应室开展阶段递进式管理联合CICARE沟通干预, 可有效提高消毒供应室器械消毒质量, 提升各相关科室对消毒工作室护理工作满意度。     

基于PDCA理论的持续质量改进管理在管腔器械中的应用

目的探讨基于计划-执行-检查-处理(PDCA)理论的持续质量改进管理在管腔器械中的应用效果。方法 2019年1月1日至12月31日实行管腔器械常规清洗管理(实施前), 2020年1月1日至12月31日实行基于PDCA理论的持续质量改进管理(实施后), 随机抽取100件管腔器械, 对比实施前后消毒质量、工作质量、清洗不合格率、科室满意度等指标。结果基于PDCA理论的持续质量改进管理实施后, 放大镜检测、ATP生物荧光检测、杰力试纸法、微生物培养检测等消毒质量及科室总满意度较实施前明显提升, 差异有统计学意义(P<0.05);器械包装不合格, 器械遗漏、错发或缺失, 器械回收, 物品责任人登记不明确, 器械严重磨损或性能欠佳等情况以及锈斑、血迹、污渍, 功能缺损, 油印, 氧化层脱落, 管腔有异物等清洗不合格率较实施前明显减少或降低, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PDCA理论的持续质量改进管理运用至管腔器械消毒管理工作中, 既能提高消毒质量及消毒供应中心工作质量, 又能提升科室医师使用管腔器械满意度, 值得临床应用。     

基于风险评估追踪的细节把控管理在消毒供应室器械管理中的应用

目的探讨基于风险评估追踪的细节把控管理在消毒供应室器械管理中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2019年1—12月在郑州大学第一附属医院消毒供应室工作的医务人员作为对照组, 选取2020年1月—2021年6月在我院消毒供应室工作的医务人员作为观察组。对照组采用常规管理, 观察组采用基于风险评估追踪的细节把控管理。采用工作管理质量问卷、工作能力问卷、灭菌合格率评价干预的效果。结果管理后4周观察组医务人员的工作管理质量问卷、工作能力问卷总分及各维度评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组通过目测法、放大镜法、ATP生物荧光法的器械检测合格率均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于风险评估追踪的细节把控管理能够提高消毒供应室医务人员的工作管理质量和工作能力, 提高器械灭菌合格率。     

失效模式分析联合根因分析法在住院患者特殊检查流程中的应用价值

目的探讨失效模式分析(FMEA)联合根因分析法(RCA)在住院患者特殊检查流程的应用价值。方法将2020年1月至2020年12月在同济大学附属杨浦医院普外科住院行特殊检查的90例患者设为对照组, 将2021年1月至2021年12月住院行特殊检查的92例患者设为观察组, 对照组行常规护理管理, 观察组实施FMEA+RCA, 比较两组检查流程落实规范率、意外事件发生率、检查不及时导致诊断延迟、检查漏检率、护患纠纷及患者满意率。结果观察组检查流程落实规范率、意外事件发生率、检查不及时导致诊断延迟、检查漏检率及护患纠纷发生率均低于对照组, 而观察组患者专项检查满意率高于对照组(P<0.05)。观察组各项特殊检查等待时间均短于对照组(P<0.05)。结论 FMEA+RCA能有效优化住院患者特殊检查流程, 缩短患者各项特殊检查时间, 提高患者检查效率及满意率。     

医院消毒供应中心工作人员消毒依从性干预效果及清洗消毒不合格影响因素

目的分析医院消毒供应中心工作人员消毒依从性干预效果及清洗消毒不合格影响因素。方法选取该市30家医院的消毒供应中心工作人员为研究对象, 对医院消毒供应中心工作人员进行干预并调查分析清洗消毒效果影响因素, 统计医院消毒供应中心不同仪器干预前后荧光彻底清理情况及清洗消毒不合格率, 探究影响医院消毒供应中心精密仪器清洗消毒效果的因素。结果与基线期相比, 干预1期、干预2期荧光彻底清理率较高(P<0.05)。280次抽检中有30次清洗消毒效果不合格, 不合格率为10.71%。单因素分析所示, 医院消毒供应中心精密仪器清洗消毒不合格与消毒剂种类、岗前培训、清洗消毒流程、是否重复清洗、是否采用人工清洗、清洗剂消毒剂是否正确使用、戊二醛浓度、依从性干预有关(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示消毒剂种类、岗前培训、清洗消毒流程、是否重复清洗、是否采用人工清洗、清洗剂消毒剂是否使用正确、戊二醛浓度、依从性干预为影响医院消毒供应中心精密仪器清洗消毒情况的主要因素(P<0.05)。结论依从性干预后荧光彻底清理率较高, 医院消毒供中心室精密仪器清洗消毒效果与多种因素存在联系, ...     

消毒供应中心卓越质量评价指标体系的构建

目的旨在以卓越绩效模型为基础框架, 构建消毒供应中心质量评价指标体系, 为科学评价消毒供应中心质量提供工具。方法依据卓越绩效模型和我国消毒供应中心质量管理现状, 进行两轮德尔菲专家函询, 构建基于卓越绩效模型的消毒供应中心质量评价指标体系。结果构建的评价指标体系, 共包含一级指标6个、二级指标27个、三级指标62个。专家函询的专家权威系数为0.892, 两轮专家函询的肯德尔和谐系数(Kendall W)分别为一级指标0.142、0.197, 二级指标0.185、0.206, 三级指标0.199、0.202, 变异系数(CV)均值分别为一级指标0.119、0.083, 二级指标0.111、0.098, 三级指标0.121、0.108。经χ2检验, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论本研究构建出的消毒供应中心质量评价指标体系。函询专家积极性高, 权威程度高, 协调性好, 指标构建科学性高。     

硅胶支架装载技术在精密显微器械管理中的应用效果评价

目的改良精密显微器械的装载技术, 达到既确保清洗及灭菌质量, 又保证器械安全使用的目的。方法 2021年1—3月将上海交通大学医学院附属瑞金医院80套精密显微器械按随机数字表法分为硅胶垫装载组(A组)和硅胶支架装载组(B组), 每组各40套。比较2组器械的清洗效果, 干燥效果, 装载有效性, 灭菌湿包情况, 以及消毒供应中心工作人员对2组器械装载技术的操作满意度。结果 A、B 2组器械的清洗合格数分别为37套、39套, 2组比较差异无统计学意义(χ2 = 1.05, P>0.05);干燥合格数A、B 2组分别为29套和38套, 2组比较差异有统计学意义(χ2 = 7.44, P<0.05)。装载有效数A、B 2组分别为30套和39套, 2组比较差异有统计学意义(χ2 = 8.54, P<0.05)。灭菌湿包数A、B 2组分别为6套和0套, 2组比较差异有统计学意义(χ2 = 6.49, P<0.05)。44名消毒供应中心人员对A、B 2组装载技术操作满意数分别为36人和43人, 2组比较差异有统计学意义(χ2 = 6.07, P<0.05)。结论采用硅胶支...     

全程3C护理管理模式对降低供应室器械敷料包湿包率的影响

目的分析全程3C护理管理模式对降低供应室器械敷料包湿包率的影响。方法采用随机数字表法选取2020年6月至2021年6月在清华大学附属北京清华长庚医院供应室进行消毒的2 000个器械包、敷料包进行研究, 作为对照组, 采用随机数字表法选择2021年7月至2022年7月在该院供应室进行消毒的2 000个器械包、敷料包进行研究, 作为研究组。观察两组湿包发生率、分析湿包发生因素、对比两组器械流程合格率、对比所有工作人员对干预后对湿包知识掌握程度。结果与对照组相比, 研究组手术器械包、诊疗器械包、纸塑包湿包发生率较低, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。影响湿包发生的因素主要为包内器械堆叠、卸载不正确、待灭菌包过重、待灭菌包过大、干燥时间不足、装载不正确;对照组与研究组干燥时间不足、待灭菌包过重、待灭菌包过大发湿包发生率高于包内器械堆叠、卸载不正确、装载不正确发生率, 差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比, 研究组包装流程、装卸流程、灭菌流程、装卸流程合格率、所有工作人员对全程3C护理管理模式湿包知识掌握后合格率较高, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。...     

消毒供应室对手术腔镜器械的质量控制

目的:了解医疗机构中消毒供应室存在的问题,分析对手术腔镜器械的质量控制效果。方法:我院自2008年9月至今实行对手术腔镜器械的质量控制,将胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜以及脑室镜等500例手术腔镜器械灭菌后的发放以及手术的使用、手术后的接收等各项流程环节均行质量控制,对器械管理人员进行培训,增强腔镜手术器械的安全管理意识,不断改进管理中存在的问题,并与2008年9月之前未进行质量控制管理的500例手术腔镜器械的情况进行对比。结果:实施质量控制之前500例器械有15例未清洗干净引发感染,其感染率为3.00%,而实施质量控制管理以后500例器械仅有1例未清洗干净引发感染,其感染率为0.20%,实施质量控制管理前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:消毒供应室对手术腔镜器械进行质量控制后,有效避免了器械管理过程中的疏漏,临床使用效果显著提高。     

消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装质量的作用

目的 分析消毒供应室质量管理方案的实施对手术室器械清洗包装质量的影响。方法 于2019年12月至2020年12月期间本院消毒供应室内负责清洗包装的手术室器械中选择200件作为调查对象,按照双盲法随机进行分组,对照组的100件手术室器械实施消毒供应室常规管理,观察组的100件手术室器械则实施消毒供应室质量管理。对两组手术室器械清洗包装情况与管理情况、工作人员质量管理满意度评分、细菌检测结果展开比较分析。结果 观察组手术室器械清洗包装情况显著更优,各项工作合格率均明显高于对照组,组间差异存在统计学意义（P<0.05）;观察组手术室器械管理效果更佳,器械损坏、数目有误、未及时运输以及遗失发生率均显著更低,与对照组之间存在统计学差异（P<0.05）;观察组各项工作人员质量管理满意度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;分析细菌检测结果可知,观察组工作人员手细菌量、空气中细菌量以及器械表面细菌量均显著更低,与对照组之间的差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 在开展消毒供应室工作过程中,实施质量管理可进一步提升手术室器械清洗包装质量,降低手术室器械管...     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。     

消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响

目的:探讨消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响。方法:消毒供应室实施关于手术室器械清洗包装的操作规程,严格控制管理清洗、灭菌、分类、包装、发放等各个环节的工作质量。结果:实施质量管理后与实施前比较,手术室器械的清洗质量、包装质量、灭菌质量、表格记录质量、发放质量合格率明显提高(P<0.05),工作人员对消毒供应室的工作环境、仪器设备、布局和工作中受伤情况的满意度评分明显提高(P<0.05),工作人员对自身工作满意度明显提高,工作中受伤情况明显减少;清洁区环境空气卫生学监测质量明显提高(P<0.05)。结论:消毒供应室实施关于手术室器械清洗包装的操作规程,能够显著提高手术室器械清洗包装质量及工作人员满意度,清洁区环境和空气卫生学监测质量也明显提高,保证了手术室器械的安全有效,保证医疗护理质量。     

更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。     

信息化追溯管理联合绩效考核在消毒供应中心护理管理中的应用

目的探讨信息化追溯管理联合绩效考核在消毒供应中心护理管理中的应用效果。方法采用便利抽样法, 2021年3月郑州大学第一附属医院消毒供应中心推行信息化追溯管理联合绩效考核的护理管理, 选取实施前(2020年3月—2021年2月)的172件消毒供应中心消毒灭菌的医疗器械及实施后(2021年3月—2022年2月)的166件消毒供应中心消毒灭菌的医疗器械进行统计分析, 比较信息化追溯管理联合绩效考核实施前后的清洗、包装、灭菌、发放合格率, 管理效果, 器械管理不良事件发生率, 绩效考核成绩。结果实施后的清洗合格率、包装合格率、发放合格率高于实施前, 差异有统计学意义(P<0.05);实施后的回收分类时间、器械信息登记时间、发放检查时间、手工操作时间短于实施前, 差异有统计学意义(P<0.05);实施后的器械损坏率、标签错误率、器械丢失率低于实施前, 差异有统计学意义(P<0.05);实施后的理论考核、操作技能考核评分高于实施前, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化追溯管理联合绩效考核可提高消毒供应中心的护理管理效果, 清洗、包装、发放合格率得到提升, 护理人员...     

老年人旺盛感的概念分析

目的探讨老年人旺盛感的定义及其内涵, 为今后临床实践提供参考。方法以"老年人""旺盛感"等为关键词, 系统检索中国知网、万方数据库、CINAHL、PsycINFO、PubMed、Web of Science等数据库, 检索时限为建库至2023年6月10日。采用Walker的经典八步概念分析法对老年人旺盛感进行概念分析。结果共纳入14篇文献。老年人旺盛感的定义属性包括自我感知良好、利用现有资源调整自我期望、实现自我的成长和发展, 前置因素为积极的态度、高质量的照护者及照护服务、良好的物理环境和人文环境, 后果是老年人拥有更好的适应能力、主观体验和健康水平。结论老年人旺盛感是一个人与人文环境和物理环境相互作用达到的主观幸福感, 受个体及环境等多方面影响, 是近年来国际老年护理领域出现的新概念。老年人旺盛感关注老龄的积极方面, 为老年护理研究提供了新方向。     

"6S"护理管理在消毒供应中心应用的价值

目的探讨"6S"护理管理模式对消毒供应中心护理质量及消毒灭菌效果。方法将上海交通大学医学院附属松江医院(筹)2021年1～12月2 000份消毒供应中心物品器械, 实施"6S"护理管理模式, 将其作为实验组。将该院2020年1～12月2 000份消毒供应中心物品器械, 实施常规护理管理模式, 将其作为对照组。每一个阶段的护理人员相同, 均有15名。比较工作人员对护理管理模式满意度、消毒供应中心环境管理质量、人员素质、物品消毒灭菌质量、物品器械消毒灭菌合格率、物品完好率以及存放合格率。结果实验组工作人员对护理管理模式满意度100.00%高于对照组66.67%, 消毒供应中心环境管理质量、人员素质、物品消毒灭菌质量(93.24±4.42)分、(93.27±5.25)分、(96.56±3.61)分高于对照组(85.40±2.17)分、(85.12±2.17)分、(82.44±3.57)分, 物品器械消毒灭菌合格率、物品完好率、存放合格率1 981份(99.05%)、1 975份(98.75%)、1 952份(97.60%)高于对照组1 951份(97.55%)、1 942份(97.10%)、...     

美国临床实验室对临床质谱方法的质量管理要求

自从液相色谱串联质谱仪器问世以来, 质谱技术在临床实验室中备受欢迎。由于绝大多数的临床质谱方法是未经美国食品药品监督管理局批准的实验室自建方法, 为了确保检测结果的可靠性, 对临床质谱方法进行质量管理, 显得至关重要。美国临床和实验室标准化协会C62-A指南是一个基于对临床质谱方法的高标准质量管理指导文件。本文以美国一个认证的临床质谱实验室为案例, 阐述了其临床质谱方法设计开发、验证以及日常运营的质量管理要求。临床质谱方法质量管理的一致性和标准化不仅是实验室间质谱检测结果互认的必要保证, 也是难点和挑战。     

作者更正

由于作者疏忽, 刊登于《中华血液学杂志》2023年第11期第963-968页"新型BTK抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病临床研究进展"一文遗漏基金相关信息。更正如下, 基金项目:江苏省科教能力提升工程(ZDXK202209)。特此更正。     

类风湿关节炎患者生活质量研究进展

本文通过对类风湿关节炎(RA)患者生活质量影响因素与干预措施两方面进行阐述, 旨在为类风湿关节炎患者的护理及治疗提供参考依据。