经皮穴位电刺激辅助全麻对乳腺癌根治术中镇痛效应和血流动力学的影响

目的 观察经皮穴位电刺激（TEAS）辅助全麻下对乳腺癌根治术中镇痛效应和血流动力学的影响。方法 选取来自温州医科大学附属第一医院2019 年7 月～2020 年2 月全麻下行乳腺癌根治术患者80 例,按随机数字表法随机分成两组：TEAS 组和对照组,每组各40 例。TEAS 组在麻醉诱导前30 min 行TEAS（取穴为双侧合谷、内关、足三里、三阴交）,直至手术结束。对照组予相同位置贴电极片,不予电刺激处理。两组患者均采用常规诱导后置入喉罩全麻。记录两组术中各时间点的MAP、HR 和脑电双频谱值（BIS）、拔管时间、术中麻醉用药情况。结果 两组患者的一般情况和手术情况无差异。TEAS 组的拔管时间较对照组缩短,术中瑞芬太尼用量减少（P＜0.05）;TEAS 组在插管后即刻（T1）、插管后5 min（T2）、拔管后即刻（T6）、拔管后3 min（T7）的MAP 水平显著低于对照组（P＜0.05）,TEAS 组在插管后即刻（T1）、插管后5 min（T2）、拔管后即刻（T6）的HR 水平显著低于对照组（P＜0.05）;TEAS 组的T1 时刻BIS 值显著低于对照组（P＜0.05）。结论 经皮穴位电刺激辅助全麻可以增强乳腺癌根治术中镇痛效应,减轻术中应激反应。     

经皮穴位电刺激对腹腔镜直肠癌根治术患者胃肠激素及免疫功能的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous acupoint electrical stimulation,TEAS)对腹腔镜直肠癌根治术患者胃肠激素及免疫功能的影响。方法:全麻下行腹腔镜直肠癌根治术患者92例按照随机数字表法随机分成观察组(n=46)与对照组(n=46)。两组均采用全凭静脉麻醉,观察组于麻醉诱导前30 min取百会、内关、足三里及三阴交穴,连接经皮穴位刺激仪行电针持续刺激直至术毕,对照组则接受假针刺处理。分别于手术后12、24、48 h统计两组舒芬太尼用量;并于手术前及手术后1、3、5 d检测两组外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)及自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)表达水平和血清胃动素(motilin,MTL)水平;同时比较两组患者手术后胃肠功能恢复情况。结果:观察组手术后12、24、48 h舒芬太尼用量均显著低于同期对照组(P<0.05)。两组患者手术后1 d外周血CD3~+、CD4~+、NK水平及CD4~+/CD8~+均明显低于手术前(P<0.05);手术后3、5 d逐渐升高,但均以观察组上升更明显(P<0.05);且观察组手术后5 d外周血CD3~+、CD4~+、NK水平和CD4~+/CD8~+均显著高于手术前(P<0.05)。两组患者手术后1 d血清MTL水平均显著低于手术前(P<0.05),手术后3、5 d逐渐升高;其中观察组手术后1、3 d血清MTL水平均显著高于同期对照组(P<0.05)。观察组手术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论:TEAS能有效调节腹腔镜直肠癌根治术患者手术后胃肠激素水平,加快胃肠功能恢复,并能有效提高直肠癌患者的免疫功能。     

经皮穴位电刺激对行脊柱开放性手术的老年患者围术期神经认知障碍及临床预后的影响

目的：探讨经皮穴位电刺激（TEAS）合谷、内关二穴辅助全身麻醉对老年脊柱开放性手术患者围术期神经认知障碍（PND）及临床预后的影响。方法：选取2020年8月至2022年3月北京中医药大学东直门医院骨科脊柱开放性手术患者为研究对象。采取随机对照原则,将符合纳入标准的64例患者随机分为单纯全身麻醉组（对照组）和穴位电刺激复合全身麻醉组（实验组）,每组32例。实验组在麻醉诱导前30 min直至手术结束时选择合谷穴、内关穴与神经刺激仪连接,给予电刺激。对照组在合谷和内关两穴贴电极片并与神经刺激仪连接,但不给予电刺激,其余治疗同实验组。观察术后7 d谵妄（POD）的发生率,在排除POD的情况下30 d内神经认知恢复延迟（DNR）的发生率,在麻醉前、气管插管时、切皮时、置入椎弓根钉时、术毕时患者脑电双频谱指数（BIS）值的变化,以及30 d内术后并发症（切口感染、恶心呕吐）发生情况。结果：64例患者均顺利完成手术。两组患者的基线值差异无统计学意义（P>0.05）。术毕时,实验组BIS值高于对照组（P<0.05）;实验组术后30 d内的DNR发生率低于对照组（P<0.05）;术后3...     

服用降压药至术晨对高血压患者围术期血流动力学的影响

目的探讨高血压患者降压药服用至术晨对围术期血流动力学的影响。方法选择合并高血压的甲状腺肿瘤患者100例,随机分为对照组和观察组,对照组术前按常规要求禁食,术晨停止服用降压药;观察组继续服用降压药至术晨。所有患者均采用气管插管全凭静脉麻醉。观察诱导前即刻、气管插管后1 min及拔除气管插管后1min的心率和血压,并观察两组返流误吸的发生率。结果对照组诱导前即刻、气管插管后1 min及拔除气管插管后1 min的心率、血压明显较观察组高（P﹤0.05）。两组返流误吸发生率无明显差异。结论合并高血压的择期手术患者围术期应继续服用降压药至术晨,有利于围术期血流动力学的稳定,且不增加返流误吸的发生率。     

基于加速康复外科理念经皮穴位电刺激在围手术期应用进展

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念现已成为国内围术期医疗管理的一种新模式,以降低患者围手术期应激反应为首要原则,通过优化围术期的各种防治措施,从而实现减少住院周期,促进患者康复的目的。这与中医理论体系中“未病先防”“既病防变”的治未病思想不谋而合。经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）作为传统中医理论的重要组成部分,是一种安全无创、简便易行的新型穴位刺激方法,在预防与治疗疾病、促进机体功能恢复等方面具有独特疗效。近年来,TEAS在围术期中的应用研究引起了越来越多的国内外相关学者和临床医生的关注。文章查阅国内外相关文献,对TEAS在术前预康复、术中麻醉以及术后恢复等方面的应用研究进展进行综述,为构建具有中医特色的ERAS围手术期临床管理方案提供参考依据。     

腹腔镜胃癌根治术围术期患者凝血功能、细胞因子及免疫功能的变化

目的:探究腹腔镜胃癌根治术围术期患者凝血功能、细胞因子及T淋巴细胞的变化及临床意义。方法:选取我院收治的40例腹腔镜胃癌根治术患者和40例开腹胃癌根治术患者,检测并探讨两组围术期凝血功能指标活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及血小板(PLT),细胞因子白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及T淋巴细胞(CD4~+、CD8~+以及CD4~+/CD8~+)的变化及临床意义。结果:手术前两组凝血功能相关指标、细胞因子及T淋巴细胞变化不明显(P>0.05);手术后1 d,两组凝血功能、TNF-α、CD4~+以及CD4~+/CD8~+水平显著低于手术前,IL-6、CRP及CD8~+显著高于手术前,且开腹组患者指标变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05);手术后3 d,两组APTT、IL-6、CRP、CD4~+、CD8~+以及PLT水平显著低于手术后1d(T1),FIB、TNF-α以及CD4~+/CD8~+水平显著高于T1,开腹组患者凝血功能指标、TNF-α、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著低于腹腔镜组,IL-6、CRP、CD8~+显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后5 d,两组APTT、TNF-α、FIB、CD4~+、CD4~+/CD8~+以及PLT水平显著高于手术后3d(T3),IL-6、CRP以及CD8~+水平显著低于T3,开腹组患者凝血功能指标、TNF-α、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著低于腹腔镜组,IL-6、CRP、CD8~+显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌根治术会引起凝血功能紊乱、免疫功能抑制和炎症反应,随着时间的推移逐渐的回复,与开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术对患者的影响更小,恢复更快。     

围手术期经皮穴位电刺激对老年胃肠肿瘤患者术后早期恢复的影响

目的 探讨围手术期经皮穴位电刺激(TEAS)治疗对老年胃肠肿瘤患者术后康复的影响.方法 60例行全麻胃肠肿瘤根治术的患者随机分组.干预组进行TEAS治疗,选用双侧内关、足三里及印堂穴,对照组除不进行电刺激外其余均与干预组相同.观察患者围手术期认知(MMSE)、自理能力(ADL)、压疮、跌倒评分,术后排气排便、进食,术后...     

经皮穴位电刺激对妇科宫颈癌手术患者术后膀胱功能恢复的影响

目的：观察经皮穴位电刺激（TEAS）对妇科宫颈癌患者术后膀胱功能恢复的影响。方法：选择腹腔镜下子宫广泛切除＋盆腔淋巴结清扫术50例,对照组25例采用静吸复合麻醉,观察组25例采用TEAS辅助静吸复合麻醉。记录术后尿潴留发生率,尿残余量及留置尿管时间。结果：观察组术后尿潴留发生率明显降低,第一次自主排尿后尿残余量减少,留置尿管时间缩短。结论：TEAS干预可显著促进患者术后膀胱功能的恢复。     

胃癌根治术围术期的护理体会

目的:探讨胃癌根治术围手术期临床护理方法和效果.方法:对2007年6月～2010年8月我院收治的41例患者行胃癌根治术的患者围手术期的护理方法与措施进行分析研究.结果:无并发症发生,患者切口均一期愈合,顺利出院.结论:通过优质高效的围术期护理干预,采取优质临床护理措施,才能取得满意的疗效;能够加快患者功能的恢复,减轻患...     

经皮穴位电刺激对腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛和快速康复的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）对腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛和快速康复的影响。方法 选取2021年7～12月于温州医科大学附属第一医院择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者作为研究对象,根据Stata SE 15生成的随机数将患者分为TEAS组和对照组。TEAS组患者在麻醉诱导前30min应用刺激仪于双侧足三里和三阴交进行电刺激,刺激时间30min;对照组患者在相同穴位贴电极片,但不予任何电刺激处理。观察两组患者的术后疼痛和快速康复相关指标。结果 TEAS组患者拔管后躁动等级显著低于对照组（P<0.01）。TEAS组患者拔管后数字评分量表（numeric rating scale,NRS）评分显著低于对照组（P<0.01）,术后24h、48h活动时和静息时的躯体痛、内脏痛NRS评分均显著低于对照组（P<0.05）。TEAS组患者术后首次进水时间早于对照组（P<0.05）。结论 术前给予腹腔镜结直肠癌根治术患者TEAS,可显著减轻术后躯体、内脏疼痛,减少术后躁动的发生,提高患者术后的舒适度和康复质量。     

经皮穴位电刺激联合静脉全麻在人工流产术中的镇痛效果观察

目的：探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合静脉全麻在人工流产术中的镇痛效果。方法：选择2021年6月—2022年3月赣州市妇幼保健院收治的自愿施行无痛人工流产术患者150例,根据随机数字表法将其分为三组,分别为A组(n=50)、B组(n=50)、C组(n=50)。A组采用丙泊酚进行静脉全麻,B组采用地佐辛联合丙泊酚进行静脉全麻,C组采用TEAS联合丙泊酚静脉全麻。比较三组术前(T₀)、术中宫内吸引时(T₁)、手术结束时(T₂)血流动力学[心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)、平均动脉压(MAP)],并对比三组麻醉效果及术后6、24 h不良反应发生率。结果：三组T₀、T₁、T₂时点,HR、MAP水平均逐渐升高,SpO₂水平逐渐降低,与A组、B组相比,C组HR、MAP水平均更低,SpO₂水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组、B相比,C组丙泊酚用量更少,VAS评分更低,与A组比...     

经皮穴位电刺激对乳腺癌患者术后恢复质量的影响

【摘要】目的 评价经皮穴位电刺激对乳腺癌患者术后恢复质量的影响。方法 纳入全身麻醉下行乳腺癌改良根治手术患者68例,年龄18~60岁,按美国麻醉医师（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为电刺激组和对照组各34例。电刺激组采用麻醉前经皮电刺激双侧合谷（LI4）、内关（PC6）和足三里（ST36）30 min;对照组未行穴位电刺激。主要观察指标为患者术后24小时QOR 40评分,次要观察指标包括术中瑞芬太尼用量、恶心呕吐等不良反应发生率和患者满意度评分。结果 与对照组比较,电刺激组患者术后24 小时QOR 40评分升高;术中瑞芬太尼用量减少;术后恶心、呕吐发生率降低;患者满意度提高。结论 经皮穴位电刺激可提高全身麻醉下乳腺癌患者术后早期恢复和减少不良反应发生率,适合临床应用。     

经皮穴位电刺激的临床应用进展

经皮穴位电刺激(TAES)与相应的穴位相结合可用于围手术期、功能性消化不良、肠易激综合征、便秘等消化系统疾病的治疗,脑卒中后功能障碍的康复,提高男女生殖功能,成瘾戒断综合征,治疗糖尿病及周围神经病变,缓解运动性疲劳,消除肩周炎、膝关节炎、慢性盆腔炎等急慢性炎症.对小儿原发性遗尿、女性压力性尿失禁、剖宫产产妇寒战等也有较好的治疗效果.     

经皮穴位电刺激对开胸心脏手术术后镇痛效果的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激对心脏外科开胸手术患者术后疼痛的影响。方法 选择2021年8月至2022年4月于宁夏医科大学总医院心脏外科行开胸心脏手术的40例患者,年龄39～71岁,体质量指数（BMI）18.63～24.80 kg·m-2,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级。按随机数表法分为对照组（C组）和经皮穴位电刺激组（EA组）,每组20例。EA组在麻醉诱导后于双侧内关、合谷穴行经皮穴位电刺激直至术毕,C组仅在相同时间、相同穴位粘贴电极片但无电刺激操作。比较两组拔除气管导管后即刻、4、8、12、24、48、72 h静息和活动时的视觉模拟（VAS）评分,拔除气管导管后48 h内PCIA有效按压次数和总按压次数,术后补救镇痛例数,术中麻醉药物用量,术后ICU停留时间、总住院时间及两组不良反应发生率。结果 EA组静息时VAS评分在气管导管拔除后4、8、12、24、48 h均低于C组（P均<0.05）。活动时气管导管拔除后8、12、24、48h EA组VAS评分均低于C组（P均<0.05）。拔除气管导管后48 h内EA组PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数均较C组下降（P均&...     

经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术患者围手术期炎症反应的影响

目的 研究经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术患者炎性反应的影响。方法 选择在电视辅助胸腔镜下行肺叶切除术的患者60例,随机分为经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS）组和假经皮穴位电刺激组（Sham组）,每组30例。TEAS组于麻醉诱导前30min经皮穴位电刺激双侧合谷穴、内关穴、后溪穴及支沟穴,电刺激持续至手术结束。Sham组于上述穴位贴电极片,但不给予电刺激。分别于手术前30min（T1）、单肺通气1h（T2）、手术结束后双肺通气10min（T3)及术后24h（T4)采集颈内静脉血,用流式细胞术检测血清IL-6、IL-10、TNF-α浓度;记录术后3d内的肺部并发症发生率、术后拔除胸管时间和平均住院日。结果 与Sham组比较,TEAS组血清IL-6及IL-10浓度在手术结束双肺通气10min时均显著降低（P＜0.05）;组内比较,两组患者血清IL-6及IL-10水平在手术结束双肺通气10min时均高于术前（P＜0.05）;两组术后肺部并发症、胸管拔除时间及平均住院日差异无统计学意义。结论 经皮穴位电刺激可降低全身麻醉下胸腔镜肺叶切除术患者术中炎性因子的表达,可能对胸腔镜肺叶切除术患者围手术期肺保护存在积极作用。     

胃癌根治术31例围术期护理体会

目的探讨胃癌根治术的围术期护理方法。方法回顾性分析31例行根治术的胃癌患者的临床资料,术前给予针对性的心理护理,做好充分的术前准备和营养支持,术后严密观察病情,加强护理和康复指导。结果 31例患者均能顺利完成手术,效果满意,术后无明显并发症发生,无1例死亡。结论术前、术后系统化整体的细致护理,是胃癌根治术患者取得良好预后和提高生存质量的重要保证。     

经典式肝移植围术期血流动力学变化及麻醉管理

目的：探讨经典式原位肝移植围术期血流动力学变化及麻醉处理。方法：153例终末期肝硬化、肝癌患者,在静吸复合全麻下行经典原住肝移植术,经右颈内置入8．5F三腔中心静脉导管,监测不同时期血流动力学及血气的变化。结果：血流动力学变化的显示：病肝游离期血流动力学无明显变化（P〉0．05）,在阻断肝上下腔、肝下下腔静脉瞬间MAP较阻断前显著下降（P〈0．05）,新肝期血流动力学无明显变化（P〉0．05）。结论：肝移植围术期血流动力学变化主要发生在肝下、肝上下腔静脉阻断及开放的瞬间,此期间要及早合理使用血管活性药物,根据血气分析、出入量及时补充血液制品,使血流动力学保持平稳状态。     

压宁定对心脏手术围术期患者血流动力学影响的研究

目的 :通过监测压宁定对心脏外科患者术后血流动力学指标的变化 ,研究其对患者血流动力学的影响。 方法 :2 2例先天性心脏病房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD)和风湿性心脏病换瓣等患者 ,麻醉后放置 7F右心 Swan- Ganz飘浮导管 ,测血流动力学参数后分为肺动脉高压 (PAH )组 12例和非肺动脉高压 (NPAH )组 10例。术后根据患者循环情况用血管活性等药物 ,1h后停用硝普那 (SNP) ,45 min后静推压宁定 0 .5 mg/ kg,然后 2～ 4μg· kg- 1 · m in- 1 静脉维持。测量压宁定用药前、用药后 30、45、6 0、75 m in时血流动力学指标。 结果 :PAH组用压宁定后肺血管阻力 (PVR)、肺动脉血压 (PAP)明显下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,心指数 (CI)及搏指数 (SI)明显增加 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。 PAH组压宁定对肺循环的扩张作用明显大于体循环 ,在扩血管的同时心率变化不明显。NPAH组压宁定对体循环和肺循环的扩血管作用相差不大。结论 :压宁定作为强效血管扩张剂应用于心脏外科围术期 ,对 PAH病人的肺循环影响大于体循环 ,并且不增加心率 ,有益于 PAH患者或心肌损害和缺血病人的使用。