原发性恒磨牙萌出障碍1例的治疗体会

原发性牙齿萌出障碍是一种十分罕见的疾病,临床上很难与机械性牙齿萌出障碍相鉴别,容易误诊、误治[1],该文报道一例原发性牙齿萌出障碍的治疗体会.     

原发性萌出障碍1例

对1例青少年不明原因的牙齿萌出障碍的患者进行临床和影像学检查,原发性萌出障碍、不明确萌出障碍和机械性牙齿萌出障碍进行鉴别诊断。通过实验性拔牙、临床检查及锥形束CT（CBCT）观察,确诊为原发性萌出障碍。原发性萌出障碍是一种口腔罕见疾病,在没有遗传病史的情况下很难与其他类型的萌出障碍鉴别,实验性拔牙可以是很好的辅助手段。     

原发性牙齿萌出障碍的研究进展

原发性牙齿萌出障碍（PFE）是一种十分罕见的疾病,它并非由临床检查可发现的局部或全身因素所致,而是由牙齿萌出机制本身出现异常导致的牙齿萌出障碍。PFE常影响恒磨牙,造成严重的后牙开,其诊断和治疗均较为困难。本文就PFE的临床特征、发病机制、临床诊断和治疗等方面的研究进展作一综述。     

原发性牙齿萌出障碍(PFE)的研究现状

原发性牙齿萌出障碍(PFE)是一种比较罕见的牙齿萌出异常性疾病,它是由于萌出机制本身异常而导致的牙齿萌出障碍,而非其他局部或全身因素所致。发病机制尚不十分明确,可能与基因突变有关,甲状旁腺激素受体1(PTH1R)突变是已经被证实的病因之一。临床表现以牙齿萌出不全和后牙开牙合为主要特征,正畸牵引无效。因其具有明显的家族聚集性,基因遗传分析是必要的辅助检查手段,对PFE的筛查、诊断和治疗具有重要意义。目前PFE尚无较好的治疗方法,可摘局部义齿、种植义齿和外科手术治疗等是可以参考的治疗手段。该文将从PFE的发病机制、临床特征、诊断和治疗等方面的研究现状作一综述。     

乳磨牙龋病和恒牙萌出与生长发育的相关性研究

目的了解广州市白云区城乡结合部7~8岁儿童乳磨牙龋病和恒牙萌出情况并探讨其与生长发育的关系,为合理开展乳牙龋病防治提供理论依据。方法采用横断面研究方法,随机抽取广州市白云区城乡结合部11所小学7~8岁儿童1 543名作为研究对象,进行口腔检查,记录乳磨牙龋病和恒牙萌出情况,测量身高体重,并计算体质量指数(Body Mass Index,BMI)(kg/m2),按国际肥胖委员会(IOTF)标准分为消瘦、正常、超重和肥胖四组。以Logistic回归分析是否超重/肥胖与患龋和恒牙萌出的相关性。结果调查的7~8岁儿童,乳磨牙患龋率为80.0%,龋均为3.45±2.72,恒牙萌出均数为10.57±2.12。随体质量指数升高,乳磨牙龋齿数量降低,恒牙萌出数增高。结论乳磨牙龋病和恒牙萌出与生长发育关系密切。     

上颌恒尖牙萌出障碍的研究进展

上颌恒尖牙(permanent maxillary canines)位于双侧口角,在人类的咀嚼、发音及美观中起着重要作用。上颌恒尖牙阻生和异位萌出需要外科开窗助萌以及复杂的正畸治疗,花费患者大量的时间和费用。该文就上颌恒尖牙的萌出过程及其阻碍因素作一综述,为尖牙阻生或异位萌出的病因研究、早期预测及阻断性治疗提供参考。     

乳磨牙早失1例

患儿男,9岁,因上门牙未萌而就诊。检查患儿体型瘦小,面容塌陷,面下1/3过低,智力发育正常。口腔检查:下颌乳中、侧切牙均已替换,下颌切牙咬在上颌腭侧黏膜上。牙列式11,12,16,21,22,26,31,32,36,41,42,46未萌,53,54,55,63,64,65,73,74,75,83,84,85缺失,口腔全景片显示11,12,13,14,15,17,21,22,23,24,25,27,33,34,35,37,43,44,45,47牙胚存在。诊断:乳磨牙早失。处理:制作上、下颌托牙式缺隙保持器,前牙区采用助萌术。讨论:乳牙早失的原因很多,包括龋病、牙髓病及尖周病、外伤、恒牙异位萌出和先天性牙齿缺失。通过患者父母的叙述,患儿在四五岁…     

混合牙列期提前拔除下颌第一乳磨牙对继承恒牙萌出的影响

目的 探索提前拔除下颌第一乳磨牙对加速继承恒牙萌出的影响，产生有利于序列拔牙的萌出顺序。方法 筛选13例牙列拥挤的患儿，当其下颌第一双尖牙根长超过1／2时，拔除一侧的下颌第一乳磨牙。用患儿的对侧牙做对照组。结果 拔牙侧有9例患儿第一双尖牙先于尖牙萌出，4例患儿尖牙先于第一双尖牙萌出；对照侧尖牙均先于第一双尖牙萌出。结论 提前拔除下颌第一乳磨牙，可使第一双尖牙先于尖牙萌出。但在第一双尖牙被阻碍或尖牙无阻碍的情况下．难以达到促萌目的。     

上颌第一恒磨牙异位萌出的治疗

上颌第一恒磨牙异位萌出是磨牙向近中萌出角度较大或萌出受阻，导致上颌第二乳磨牙有非典型的吸收，使磨牙近中萌出，引起错骀畸形^[1]。异位萌出在人口发生率为2％-4．3％^[2,3]。因此，牙科医生要警惕并重视这种情况。本文通过对32例上颌第一恒磨牙异位萌出的治疗，探讨对该类患者的矫治方法及有关问题。     

第一恒磨牙异位萌出治疗方案选择的考量

第一恒磨牙异位萌出分为可逆性异位萌出和不可逆性异位萌出.第一恒磨牙异位萌出的临床危害主要是造成间隙丧失、牙弓长度减少等.本文通过3例推第一恒磨牙向远中开展间隙的病例,阐述第一恒磨牙异位萌出治疗方案选择的考量.     

第一恒磨牙异位萌出倾斜角度与第二乳磨牙牙根吸收程度相关性研究

目的    通过曲面体层片测量分析第一恒磨牙异位萌出倾斜角度与第二乳磨牙牙根吸收程度的相关性。方法    选取2015—2020年于中山市人民医院儿童口腔科就诊的第一恒磨牙异位萌出患儿473例,共计患牙690颗,将其相邻第二乳磨牙牙根吸收程度分为Ⅰ ~ Ⅳ级。测量第一恒磨牙近中倾斜角度,并分析其与第二乳磨牙牙根吸收程度的相关性。结果    上颌第二乳磨牙牙根吸收Ⅱ ~ Ⅳ级的相邻第一恒磨牙倾斜角度依次为（102.2 ± 8.5）、（98.8 ± 8.8）、（92.7 ± 8.5）°,两者之间存在显著的负相关性（r = -0.4,P < 0.05）。下颌第二乳磨牙牙根吸收Ⅰ ~ Ⅳ级的相邻第一恒磨牙倾斜角度依次为（58.5 ± 6.4）、（61.4 ± 8.4）、（61.9 ± 9.4）、（61.7 ± 9.0）°,两者之间无显著相关性（r = 0.1,P > 0.05）。结论    上颌第一恒磨牙异位萌出时,其近中倾斜角度越小,越可能导致并加重第二乳磨牙牙根的异常吸收。     

牙齿萌出调控因子的研究进展

多种组织、细胞及调控因子参与了牙齿萌出这一复杂的过程。其中调控因子在牙齿萌出中的作用，受到了广泛关注，本文就调控因子在牙齿萌出过程中的作用作一综述。     

乳磨牙发生深龋年龄对前磨牙萌出的影响

目的: 调查乳磨牙深龋发生年龄对前磨牙萌出年龄的影响。方法: 选择 2010年入幼儿园的儿童,检查乳磨牙患龋情况至其替牙期结束,建立人群的基线资料和个人口腔健康档案。经过资料整理,于2010—2017年间按照乳磨牙发生深龋的年龄,分为4岁组、5岁组、6岁组、7岁组;与乳磨牙无龋组儿童的调查结果作比较。应用SPSS 20.0软件包对结果进行统计学分析。结果: 2010—2017年间调查994名儿童,其中男528名,女466名;合计调查上颌第一乳磨牙1220颗,上颌第二乳磨牙1307颗,下颌第一乳磨牙1244颗,下颌第二乳磨牙1253颗。4~7岁上、下颌乳磨牙患深龋时,前磨牙的替换时间较无龋组提前（P<0.05）;乳磨牙深龋发生年龄越小,前磨牙的萌出时间有越早的趋势,尤其在5岁之前乳磨牙发生深龋时,上、下颌前磨牙的萌出时间较5岁以后发生深龋及无龋组大大提前（P<0.05）。结论: 儿童的龋病预防和干预是关键,尤其是5岁以前儿童乳磨牙的龋坏需及早治疗,以减少对乳恒牙正常替换的影响。     

双侧上颌第一恒磨牙异位萌出1例

患者，闫某，女，7岁，1周来右上后牙咀嚼痛，检查：双侧上颌第一恒磨牙均近中倾斜，近中边缘嵴卡在第二乳磨牙远中颈部，远中边缘嵴已萌出，乳磨牙叩诊感痛，松动不明显。     

第二磨牙萌出与正畸治疗关系的探讨

目的:观察第二磨牙在正畸治疗过程中的萌出情况及其对关系的影响,为正畸治疗过程中可能发生的第二磨牙错位进行早期矫治提供临床依据和治疗方法。方法:选择57例用固定矫治器完成正畸治疗的已结束治疗的恒牙早期病例,开始治疗时患者年龄范围10～13岁,平均11.8岁,上下第二恒磨牙均未萌出。分析常规正畸治疗(平均治疗时间21个月)中第二磨牙的萌出、建及发生错位时的矫治情况。结果:正畸治疗结束时仅7.02%(4/57)的病例第二磨牙仍未萌出。第二磨牙完全萌出及大部分萌出(已有接触)的53例中,16.98%(9/53)的患者在萌出过程中曾出现错位,包括第二磨牙颊舌向错位、扭转、近远中阻生等。在上下第二磨牙开始萌出而尚未建时即对错位牙进行早期矫治,采用粘贴托槽或舌钮的片段弓技术、橡皮圈牵引、近中阻生时使用分牙圈多次分牙等方法引导上下第二磨牙正常建,均在短期内取得了良好疗效,达到事半功倍的效果。结论:第二磨牙的萌出及建是恒牙列早期的错畸形患者治疗过程中不可忽视的问题,认真观察、及早发现和早期矫治是简化治疗,缩短疗程的有效手段。     

弹弓式磨牙远移器治疗上颌第一恒磨牙异位萌出

目的评价使用弹弓式磨牙远移器治疗第一恒磨牙异位萌出的临床效果。方法选择替牙期不可逆性第一恒磨牙异位萌出患者8例,男3例,女5例,年龄6.8~9.5岁,平均8.6岁。所有病例均存在不同程度的第二乳磨牙远中根吸收。采用弹弓式磨牙远移器标准型或简化型矫治器治疗,推第一恒磨牙向远中移动,使第一恒磨牙与第二乳磨牙远中面脱离接触并最终萌出到正常位置。结果所有病例第一恒磨牙牙冠均向远中移动并竖直,与第二乳磨牙脱离接触。治疗时间1.5~4.0个月,平均2.2个月。结论弹弓式磨牙远移器是治疗第一恒磨牙异位萌出的有效方法。     

上颌第一恒磨牙异位萌出的片段弓治疗

目的:探讨片段弓治疗上颌第一恒磨牙异位萌出的临床应用效果.方法:纳入15例年龄7～9岁的患者,上颌第一恒磨牙异位萌出,单侧近中阻生,应用片段弓矫治技术,镍钛推簧推第一恒磨牙向远中.结果:15例患者治疗结束后,异位的上颌第一恒磨牙正常萌出.结论:片段弓矫治技术远中移动异位萌出的上颌第一恒磨牙疗效显著.     

右下第一恒磨牙异位萌出伴含牙囊肿一例

患者,女,8岁,主因右下六龄齿未萌出来北京大学口腔医院儿科就诊。其余象限六龄齿均已萌出。口内检查可见右下第二乳磨牙牙冠完整,叩痛（-）,不松,远中粘膜色正常,无膨隆（图1）。根尖片示：右下第二乳磨牙远中根大部分吸收,右下第一恒磨牙牙根发育至Nolla第8期,近中边缘嵴阻生在右下第二乳磨牙远中根下方。