NMES疗法及单纯吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的分析脑卒中后吞咽障碍患者采用神经肌肉电刺激疗法(NMES)联合单纯吞咽训练治疗的疗效。方法选取本科2013年1月至2015年1月的脑卒中后吞咽障碍患者90例,随机分为NMES联合治疗组和常规单纯运动训练组,常规单纯运动训练组予以单纯吞咽功能训练,NMES联合治疗组在常规单纯运动训练组基础上加用NMES疗法。对比两组患者治疗前后的各项吞咽功能评分和临床疗效。结果治疗3个疗程后,NMES联合治疗组和常规单纯运动训练组的洼田饮水试验分级、口面运动功能评分显著低于治疗前,吞咽X线电视透视检查(VFSS)评分、藤岛一郎吞咽疗效评分显著高于治疗前(P0.05);治疗3个疗程后,NMES联合治疗组的洼田饮水试验、口面运动功能评分显著低于对照组,VFSS评分、藤岛一郎吞咽疗效评分显著高于常规单纯运动训练组(P0.05)。治疗3个疗程后,NMES联合治疗组的总有效率为95.55%(43/45)显著高于常规单纯运动训练组77.78%(35/45)(P0.05)。结论对于脑卒中后吞咽障碍患者单纯吞咽训练联合采用NMES疗法,疗效更佳。     

三步康复法在颅底肿瘤术后吞咽功能障碍中的应用

目的 探讨三步吞咽康复法在颅底肿瘤术后吞咽功能障碍病人中的应用效果。方法 2019年12月至2021年12月神经内镜下切除颅底肿瘤术后出现吞咽功能障碍90例，进行空吞咽、连续吞咽、用力吞咽三步吞咽康复法训练。应用功能性经口摄食量表（FOIS）评分、舌喉复合体运动度、吞咽障碍分级、标准吞咽功能评价量表（SSA）评分，评价康复疗效。结果 训练后，SSA评分明显降低（P<0.05），舌喉复合体运动度与FOIS评分明显提高（P<0.05），吞咽障碍分级明显改善（P<0.05）。结论 三步康复吞咽法能够有效改善颅底肿瘤术后吞咽功能。     

NMES对脑卒中急性期吞咽障碍的临床疗效观察

目的 观察神经肌肉电刺激(NMES)对脑卒中急性期吞咽障碍的临床疗效。方法 选取脑卒中急性期吞咽障碍患者93例,按数字随机表法分为常规药物治疗组31例(组1)、常规吞咽训练组(组2)31例和NMES组(组3)31例; 3组患者均在治疗前和治疗2周后应用洼田饮水试验及电视X线透视进行吞咽功能检查。结果 治疗前3组患者洼田饮水试验分级及电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)无明显差异(P>0.05),治疗后3组患者洼田饮水试验分级及电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)均较治疗前明显改善(P<0.05),其中组2、3更优于组1,组3更优于组2(P<0.05)。结论 NMES联合常规吞咽训练能明显改善脑卒中急性期吞咽障碍患者的吞咽功能。     

神经肌肉电刺激对卒中后吞咽障碍治疗作用的研究

目的 应用视频透视吞咽检查（video fluoroscopy swallowing study,VFSS）方法从吞咽运动学变化方 面研究神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation,NMES）对卒中患者吞咽障碍的治疗作用。 方法 将卒中后吞咽障碍患者随机分为研究组和对照组,研究组给予NMES治疗,对照组给予假 刺激,治疗均为每次20 mi n,5次/周,持续4周。同时所有患者均进行吞咽常规训练。治疗前后均行 VFSS,获取3 ml液态钡食、10 ml液态钡食、半固体钡食及固体钡食4种食团吞咽的Rosenbek渗透-误吸 量表（penetration-aspiration scale,PAS）评分、咽传递时间（pharyngeal transit time,PTT）、咽延迟时间 （pharyngeal delayed time,PDT）、舌骨向前最大幅度、舌骨向上运动最大幅度、喉向前最大幅度及喉向 上运动最大幅度。对比两组治疗前后PAS量表评分及上述吞咽运动学参数的变化。 结果 研究共纳入43例患者,其中研究组23例,对照组20例。治疗后,两组患者4种食团吞咽时PAS评 分均较治疗前下降,PTT、PDT较治疗前缩短（均P＜0.05）。治疗前和治疗后,研究组在各食团吞咽时 PAS评分及PTT、PDT较对照组差异均无显著性。治疗前,两组间舌骨向前、向上运动,喉向前、向上运 动的最大幅度差异均无显著性;治疗后,研究组食团吞咽时舌骨向上运动、喉向上运动的最大幅度 均较对照组显著增大（均P＜0.05）,但两组舌骨向前、喉向前运动差异无显著性。 结论 NMES和常规吞咽康复训练均可改善卒中患者的吞咽功能。NMES更能提高喉-舌骨复合体的向 上运动。     

康复训练联合心理治疗对伴吞咽障碍脑卒中患者的效果

目的 评估康复训练+心理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍（DAS）、负性情绪的效果。方法 纳入2020年8月～2021年8月的74例老年脑卒中后吞咽功能障碍（DAS）患者,遵循随机数字表法将病例分配至对照组（纳入37例,提供康复训练）、观察组（纳入37例,提供康复训练+心理干预）,比较组间吞咽生存质量问卷（SWAL-QOL）、负性情绪评分、中文版脑卒中康复自我效能量表（SSEQ）、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、康复依从性和吞咽功能改善情况。结果 （1）治疗8周后,观察组SWAL-QOL评分、负性情绪评分、SSEQ评分、NIHSS评分较治疗前显著改善,P<0.05;(2)在康复依从率方面,观察组（97.29%）高于对照组（83.78%）,P<0.05;(3)在吞咽功能改善有效率方面,观察组（97.29%）高于对照组（78.38%）,P<0.05。结论 对老年DAS患者实施康复训练+心理干预,能够提高康复依从性及自我效能感,尽快恢复吞咽功能,改善神经功能及生存质量,减轻负性情绪。     

低频电刺激联合呼吸训练对成人原发性帕金森病吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

目的 探讨低频电刺激联合呼吸训练对成人原发性帕金森病（PD）吞咽障碍患者吞咽功能和生活质量的影响。方法 按照随机抽签法将2019-01—2021-12广西壮族自治区江滨医院收治的90例成人原发性PD伴吞咽障碍患者,随机分为对照组45例和观察组45例。其中对照组施以常规的吞咽功能训练,观察组则采用低频电刺激联合呼吸训练,比较2组吞咽优良率、吞咽功能（VFSS评分）以及生活质量（SWAL-QOF评分）水平,对2组舌骨喉复合体动度指标（舌骨向前、舌骨上移、喉向前以及喉上移最大幅度）进行观察比较,评估2组肺功能（FVC、FEV1）水平。结果 观察组吞咽功能的优良率为91.11%,明显优于对照组的66.66%(P<0.05);治疗后2组VFSS、SWAL-QOF评分均有所提高,且观察组VFSS、SWAL-QOF评分[（8.55±1.28分）、（184.37±27.65）]分均明显高于对照组[（6.47±0.97）分、（169.41±25.41）分]（P<0.05）;治疗后2组舌骨喉复合体动度指标较治疗前均有所提高,治疗后观察组舌骨向前、舌骨上移、喉向前以及喉上移最大幅度依次为（11....     

吞咽神经肌肉电刺激联合舌压抗阻反馈训练对脑卒中后吞咽障碍患者的康复效果

目的 观察吞咽神经肌肉电刺激联合舌压抗阻反馈训练对脑卒中后吞咽障碍患者的康复效果。方法 回顾性纳入2019-01—2023-01商丘市第一人民医院治疗的124例脑卒中后吞咽障碍患者,所有患者均进行摄食训练,对照组患者（n=62）增加吞咽神经肌肉电刺激,观察组患者（n=62）采取舌压抗阻反馈训练及吞咽神经肌肉电刺激。采用改良式钡剂吞咽障碍量表（MBSImP）评估患者的吞咽功能,使用表面肌电分析系统检测最大波幅值、吞咽时程,吞咽舌肌评估训练仪检测患者的舌压,采用电视X线透视评估舌骨喉复合体动度,对比2组临床疗效。结果 干预后观察组患者口腔期、咽期MBSImP评分均低于对照组,表面肌电图最大波幅值、吞咽时程优于对照组,舌压峰值、舌压平均值均高于对照组,舌压持续时长大于对照组,组间比较均有统计学差异（P<0.05）。相较于干预前及同期对照组,干预后观察组患者舌骨上移、前移水平升高（P<0.05）,而2组甲状骨上移、前移水平干预前后比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组临床总有效率为90.32%,显著高于对照组的69.35%(P<0.05)。结论 脑卒中后吞咽障碍患者...     

IOE对帕金森病吞咽障碍患者营养状况及生活质量的影响

目的探讨间歇经口至食管管饲法(IOE)对帕金森病吞咽障碍患者的营养状况及生活质量的影响。方法选取河南省人民医院帕金森病吞咽障碍患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。2组患者均在给予常规抗帕金森药物和吞咽功能训练治疗的基础上,对照组采用持续经鼻胃管管饲治疗,观察组采用IOE法治疗,2组疗程均为4周,比较2组患者营养指标、SWAL-QOL评分及进食并发症的变化。结果治疗后2组患者营养指标、SWAL-QOL量表评分均较治疗前改善,并且观察组指标显著优于对照组水平,差异有统计学意义(P0.05)。观察组进食并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IOE法可有效改善帕金森病吞咽障碍患者的营养状况和生活质量,明显减少患者进食并发症的发生,值得在临床推广应用。     

多维度康复管理模式在卒中后吞咽障碍患者康复中的应用

目的 探讨多维度康复管理模式在卒中后吞咽障碍患者中的应用价值。方法 选取2019年12月至2021年10月上海市瑞金康复医院收治的66例卒中后吞咽障碍患者为研究对象，其中对照组35例来自综合康复病区，采用常规综合康复干预方案；观察组31例来自脑病康复病区，在对照组的基础上采用包括多学科协作管理、风险管理和精细化管理3个维度的多维度康复管理模式进行干预。分别于干预前、干预3周后采用洼田饮水试验和吞咽造影检查(VFSS)、渗漏误吸量表(PAS)评价两组患者的吞咽功能，采用功能性经口摄食量表(FOIS)评估患者的进食功能水平，通过患者血清白蛋白水平测定评估营养状态，采用中文版SWAL-QOL评估两组患者的生活质量。结果 观察组的吞咽功能康复总有效率为87.1%(27/31)，高于对照组的64.6%(26/35)，差异有统计学意义(χ²=6.150,P<0.05)。干预后两组患者的VFSS评分和FOIS评分均高于干预前，且干预后观察组的VFSS评分高于对照组[(8.32±1.28)比(7.03±1.86)分]，FOIS评分高于对照组[5.0(4.0,6.0)比3.0...     

咽部冷刺激法治疗脑卒中吞咽障碍的体会

目的 应用咽部冷刺激诱发吞咽反射,观察脑卒中吞咽障碍患者康复的疗效.方法 脑卒中伴吞咽障碍患者59例分为2组,即训练组(32例)和常规组(27例),均采用常规治疗,训练组在常规训练的基础上加行咽部冷刺激吞咽康复护理15～30d.常规组为对照组执行常规训练护理.结果 训练组治愈率为81.3%,常规组为51.9%.结论 咽部冷刺激能促进患者吞咽功能康复,减少并发症的发生,是一种值得推广应用的好方法.     

经皮电刺激联合功能训练治疗卒中后吞咽功能障碍的疗效比较

目的本研究旨在探讨经皮神经电刺激（TENS）联合吞咽功能训练治疗急性期、恢复期脑卒中后吞咽功能障碍的疗效评价,对比急、慢性期患者治疗的效果差异;以及对比急性期患者TENS联合治疗与单纯吞咽功能训练的疗效差异。方法118例脑卒中后吞咽功能障碍的患者分为急性期治疗组和恢复期TENS联合功能训练治疗组（简称：恢复期联合治疗组）;其中急性期治疗组随机分为急性期TENS联合吞咽功能训练治疗组（简称：急性期联合治疗组）和急性期吞咽功能训练组（急性期功能训练组）两个亚组。三组均使用常规药物治疗和吞咽功能训练,除急性期吞咽功能训练组外其他两组在此基础上加用TENS治疗,疗程两周。在治疗前、治疗1周、治疗2周后采用吞咽x线电视透视检查吞咽功能进行评价。急性期联合治疗组、急性期吞咽功能训练组分别与恢复期联合治疗组比较;以及急性期两亚组间进行比较。结果治疗后2周急性期联合治疗组有效35例,有效率87．5％;急性期功能训练组有效32例,有效率82％;恢复期联合治疗组有效24例,有效率61．5％。急性期联合治疗组和急性期功能训练组均与恢复期联合治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;但急性期两亚组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑卒中后吞咽功能障碍患者采用吞咽功能训练联合TENS治疗和单纯吞咽功能训练均有效改善脑卒中后的吞咽功能,急性期明显高于慢性期患者的疗效。但是急性期采用吞咽功能训练联合TENS与单纯吞咽功能训练的效果相当。     

高血压脑出血后吞咽功能障碍患者康复护理

目的运用咽部冷刺激联合时间护理,观察脑出血吞咽障碍患者康复的疗效。方法将110例脑出血后吞咽障碍患者随机分为2组。观察组（55例）采用咽部冷刺激联合时间护理方案进行康复护理,对照组（55例）采用咽部冷刺激加常规康复护理。30d后进行疗效评价。结果 2组康复护理后与康复护理前相比较,患者的吞咽功能均有改善,但观察组更加明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论运用咽部冷刺激联合时间护理方法对脑出血后吞咽障碍患者进行吞咽功能训练的疗效优于常规护理的疗效。     

VitalStim吞咽治疗仪治疗急性脑梗死后不同阶段吞咽障碍的疗效

目的观察VitalStim吞咽治疗仪对急性脑梗死后不同阶段吞咽障碍的疗效。方法 135例急性脑梗死后吞咽障碍患者分为口腔期组、咽期组及混合期组各45例,均应用VitalStim吞咽治疗仪进行康复治疗,治疗28 d后比较疗效。结果三组患者治疗后吞咽功能评分与治疗前比较有所降低(均P0.05)。咽期组治疗后吞咽功能评分与口腔期组、混合期组的治疗后比较有所降低(均P0.05)。咽期组总有效率与口腔期组、混合期组总有效率比较有所升高(均P0.05)。结论 VitalStim吞咽治疗仪可改善不同类型吞咽功能障碍患者的吞咽功能,其中咽期吞咽功能康复效果优于口腔期及口咽混合期吞咽障碍。     

吞咽干预护理对脑血管意外行气管切开术患者吞咽功能的效果

目的 探讨吞咽干预护理对脑血管意外行气管切开术患者吞咽功能的恢复效果。方法 2013年12月至2015年12月收治脑血管意外行气管切开术50例,按护理方法分为观察组和对照组,各25例。对照组进行神经外科常规护理,观察组在对照组基础上给予吞咽干预护理。应用吞咽障碍7级评价法和吞咽功能评估工具（CNSAT）评估吞咽障碍等级与吞咽功能。结果 观察组总有效率（96%）明显高于对照组（72%;P<0.05）。观察组干预后1周CNSAT评分[（5.47±4.89）分]较干预前[（8.74±7.66）分]前明显降低（P<0.05）。对照组干预后1周CNSAT评分[（6.58±5.56）分]较干预前[（8.52±7.98）分]明显降低（P<0.05）。观察组干预后1周CNSAT评分较对照组明显降低（P<0.05）。结论 早期吞咽干预护理可明显改善脑血管意外行气管切开术患者吞咽功能。     

神经肌肉电刺激结合饮食指导对卒中后吞咽障碍患者的疗效

目的 探究神经肌肉电刺激结合饮食指导对脑卒中后吞咽障碍的治疗,并分析其治疗效 果。方法 选择2014 年6 月—2016 年10 月因脑卒中后首次出现吞咽障碍患者95 例纳入本次研究,并 随机分为研究组（47 例）和对照组（48 例);后因肺部感染等病因出现脱落,研究组脱落2 例,对照组脱落 3 例。对照组采用传统吞咽康复训练,研究组患者则在进行传统吞咽康复训练基础上,根据吞咽障碍发 生原因,进行神经肌肉电刺激治疗,并结合相应的饮食指导,包括改进食物性状、调整患者进食体位、 针对性改进喂养方法、选择进食器具、训练吞咽技巧等方面进行全面指导。为评估治疗效果,对脑卒 中吞咽障碍患者于治疗前后分别采用电视荧光放射吞咽功能检查（VFSS）评分法、功能性经口摄食量表 （FOIS）、视频吞咽造影功能障碍量表（VDS）评价患者吞咽功能。结果 训练后两组的吞咽功能评分较训 练前均有显著提高（P＜ 0.05）,但训练后研究组功能评分明显高于对照组（P＜ 0.05）,研究组的好转情况 要显著优于对照组。两组患者干预前,摄食情况、VDS 评分比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）;干预后, 两组患者摄食情况、VDS评分均存在一定程度改善,且研究组优于对照组（P＜ 0.05）。研究组治疗总有 效率为86.67%,对照组为68.90%,研究组高于对照组（χ2=3.38,P=0.026）。结论 神经肌肉电刺激结合 饮食指导训练对改善脑卒中患者吞咽功能障碍的疗效优于单纯吞咽训练。     

间歇经口至食管管饲法联合重复经颅磁刺激对脑卒中吞咽障碍患者的干预效果

目的 观察间歇经口至食管管饲法（IOE）联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中吞咽障碍患者的干预效果。方法 随机将成都医学院附属第二医院2021-09—2022-05治疗的脑卒中后吞咽障碍患者分为IOE组、NGT组、rTMS+IOE组3组,IOE组采用IOE+假经颅磁刺激,NGT组采用经鼻留置胃管管饲法+假经颅磁刺激,rTMS+IOE组在IOE基础上加用真实rTMS治疗。3组均干预4周,在干预前后采用标准吞咽功能评价量表（SSA）和洼田饮水试验评估患者的吞咽功能,采用肱三头肌皮褶厚度（TSF）、血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）观察患者营养状况改善情况,配合电视透视吞咽功能检查(VFSS)和表面肌电图（s EMG）检查。结果 与治疗前比较,3组SSA评分和洼田饮水试验无统计学差异（P>0.05）;治疗4周后rTMS+IOE组在SSA评分和洼田饮水试验优于其余2组（P<0.05）。在营养状况方面,治疗前3组TSF、ALB、TP无统计学差异（P>0.05）;治疗4周后,rTMS+IOE组在ALB、TP高于其余2组（P<0.05）;在TSF指标rTMS+IOE组...     

神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的观察神经肌肉电刺激（Neuromuscular electrical stimulation,NMES）治疗脑卒中后吞咽障碍（Dysphagia after stroke,DAS）的疗效。方法将经电视透视吞咽检查（Videofluoroscophic swallowing study,VFSS）确诊的60倒DAS患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30倒。两组均给予常规内科治疗及传统康复治疗,治疗组同时给予NMES治疗,疗程为10d。比较两组治疗前、治疗10d的VFSS评分及治疗10d、治疗后1个月、治疗后6个月的疗效。结果治疗前两组VFSS评分比较无统计学意义（P〉0．05）;治疗10d,治疗组VFSS评分明显高于对照组,有效率、显效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后1个月,两组有效率无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组显效率明显高于对照组（P〈0．05）;治疗后6个月,两组吞咽障碍预后良好率无差异（P〉0．05）。结论NMES治疗DAS的近期疗效肯定,疗效可持续1个月。     

平衡仪反馈训练联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能肌肉协调性的影响

目的 探讨平衡仪反馈训练联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者的疗效及对肢体运动功能、肌肉协调性的影响。方法 选取2022-01—11首都医科大学附属北京康复医院收治的脑卒中偏瘫患者102例,观察组和对照组各51例,对照组患者采用平衡仪反馈训练,观察组患者在对照组的基础上联合镜像疗法,从入院当日开始,治疗为期4周。比较入院当日及治疗4周后治疗有效率、功能性步行量表（FAC）评分、Tinetti步态评估量表（TGA）评分、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分,股四头肌、胫骨前肌、腓肠肌肌电积分值（iEMG）,脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）水平。结果 治疗4周后观察组有效率（92.16%比76.47%）、FAC评分[（3.72±0.34）分比（2.72±0.61）分]、TGA评分[（9.87±1.14）分比（6.61±1.82）分]、FMA评分[（22.01±3.64）分比（18.94±2.43）分],股四头肌[（0.15±0.72）μV比（0.11±0.15）μV]、胫骨前肌[（0.14±0.34）μV比（0.10±0.17）μV]、腓肠肌[（0.16±0.41）...     

咽部冷刺激联合口腔营养管对脑卒中吞咽障碍患者的康复效果观察

目的观察咽部冷刺激联合口腔营养管对脑卒中吞咽障碍患者的康复效果。方法 110例脑卒中吞咽障碍患者随机分为2组,每组55例,2组均采用咽部冷刺激进行康复干预,观察组在此基础上采用口腔营养管间歇置管进食,对照组使用常规鼻胃管留置补充营养。治疗前及治疗14d后对吞咽功能进行评估。结果治疗2周后观察组洼田饮水试验评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论咽部冷刺激联合口腔营养管能明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,提高康复效果,缩短住院周期,显著降低误吸性肺炎等并发症的发生率,值得临床推广应用。     

吞咽功能训练联合低频电刺激术治疗缺血性卒中吞咽障碍的疗效观察

目的探讨吞咽功能训练联合低频电刺激术对缺血性卒中患者吞咽障碍的疗效。方法共68例缺血性卒中合并吞咽障碍患者,分别予常规吞咽功能训练(包括吞咽训练和进食策略训练,对照组)及常规吞咽功能训练联合低频电刺激术(联合治疗组),于治疗前和治疗后15 d,采用视频透视吞咽检查(VFSS)和标准吞咽功能评价量表(SSA)评价患者吞咽功能。结果 34例予以常规吞咽功能训练,英国牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型完全前循环梗死型(TACI型)12例、部分前循环梗死型(PACI型)8例、后循环梗死型(POCI型)10例、腔隙性梗死型(LACI型)4例;34例予以常规吞咽功能训练联合低频电刺激术,OCSP分型TACI型10例、PACI型7例、POCI型11例、LACI型6例。与治疗前相比,两组患者治疗后VFSS评分增加(P=0.003,0.000)、SSA评分减少(P=0.003,0.000);与对照组相比,联合治疗组患者VFSS评分增加(P=0.004)、SSA评分减少(P=0.020)。结论吞咽功能训练联合低频电刺激术对急性缺血性卒中患者吞咽障碍具有较好疗效,优于单纯吞咽功能训练。