射血分数减低心力衰竭的药物治疗新进展

药物规范治疗已经大大改善射血分数减低心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF）患者的预 后,近年来,新型药物进展较快,临床试验结果不断公布,文章对近期HFrEF药物治疗进展进行介绍。血管紧张素受 体脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、新型选择性心肌肌球蛋白激活剂及可溶性鸟 苷酸环化酶激活剂维利西呱通过不同的作用机制治疗HFrEF,许多临床试验结果令人振奋。慢性心力衰竭的药物治 疗逐渐向多靶点、多种作用机制迈进,心力衰竭治疗将更加多元化、个体化,新型药物为改善患者预后带来新的希望。     

早期超滤联合指南指导的药物治疗射血分数降低的心力衰竭患者一例

超滤治疗有助于减轻伴有容量超负荷的心力衰竭（心衰）患者的液体潴留,而指南指导的药物治疗（GDMT）可以改善射血分数降低的心衰（HFrEF）患者的预后。本文报道一例对利尿剂治疗效果不佳的HFrEF患者于住院早期应用超滤治疗联合GDMT,显著改善患者心脏结构和功能异常,实现左心室逆重构,为临床早期应用超滤治疗提供新的证据。     

射血分数减低心力衰竭的药物治疗新进展

药物规范治疗已经大大改善射血分数减低心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）患者的预
后，近年来，新型药物进展较快，临床试验结果不断公布，文章对近期HFrEF药物治疗进展进行介绍。血管紧张素受
体脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、新型选择性心肌肌球蛋白激活剂及可溶性鸟
苷酸环化酶激活剂维利西呱通过不同的作用机制治疗HFrEF，许多临床试验结果令人振奋。慢性心力衰竭的药物治
疗逐渐向多靶点、多种作用机制迈进，心力衰竭治疗将更加多元化、个体化，新型药物为改善患者预后带来新的希望。     

心力衰竭治疗的基石:利尿剂

利尿剂是有液体潴留心力衰竭 (心衰 )患者治疗策略的重要组分。单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现 ,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者 ,而非用利尿剂者。多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制 ,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者 ,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)联合应用 ,出现临床失代偿的机会减少。因此 ,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物。一、心衰与水、钠潴留肾血流的减少和一系列神经、体液激素的激活是慢性心衰征候群的主要病理生理基础。多数心衰患者肾脏有效血…     

利尿剂的种类及其在心力衰竭治疗中的研究进展

心力衰竭是各种心脏疾病进展的终末阶段,容量超负荷是其病理生理学的核心.利尿剂是缓解心力衰竭患者临床症状的主要药物,因此了解利尿剂的药理作用机制有助于规范利尿剂的临床应用及管理.与其他心力衰竭治疗药物相比,利尿剂的相关临床研究仍较匮乏.近年来关于利尿剂临床应用的研究受到了更多关注,本文就利尿剂的分类及其在心力衰竭治疗中的...     

(10)利尿剂治疗心力衰竭的现状

应用利尿剂类药品是治疗心力衰竭的基础。随着心力衰竭是发生水肿等疾病过程机理研究的进展,利尿剂治疗心力衰竭的机理、用药方法、新型利尿剂品种的研发等也有了新的进展,包括利钠肽、血管加压素拮抗剂,及醛固酮拮抗剂类等新老药物的临床应用。但是目前尚无利尿剂对舒张性或收缩性心力衰竭患者存活率影响的确定性结论。     

心力衰竭的进展(10)利尿剂治疗心力衰竭的现状

应用利尿剂类药品是治疗心力衰竭的基础.随着心力衰竭是发生水肿等疾病过程机理研究的进展,利尿剂治疗心力衰竭的机理、用药方法、新型利尿剂品种的研发等也有了新的进展,包括利钠肽、血管加压素拮抗剂,及醛固酮拮抗剂类等新老药物的临床应用.但是目前尚无利尿剂对舒张性或收缩性心力衰竭患者存活率影响的确定性结论.     

心力衰竭治疗中的一些问题

20 0 1年欧洲、美国和我国的心力衰竭治疗指南均一致认为 :慢性收缩性心力衰竭的治疗应是以神经内分泌拮抗剂为主的三大类或四大类药物的联合应用 ,亦就是 :利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和 β受体阻滞剂的三类药物联合 ;或再加上地高辛的四类药物的联合应用。表面上看来 ,似乎很简单 ,然而由于心力衰竭患者症状多变 ,病理生理过程的复杂性 ,如果不能全面、仔细地观察病情、分析病情 ,常会处理不当而导致心力衰竭恶化 ,特别是扩血管剂和利尿剂的过度应用时。应用单纯的血管扩张剂长期治疗慢性收缩性心力衰竭 ,已有众多的临床试验表明可增…     

心原性恶病质的药物治疗进展

心原性恶病质是不同病因导致的慢性心力衰竭晚期的一种严重并发症,伴随患者进行性体质量下降,骨骼肌和脂肪组织减少。心原性恶病质的发病机制复杂,主要机制有神经激素激活、免疫和炎性反应激活、代谢失衡及胃肠功能改变等。目前尚无关于心原性恶病质预防及治疗的临床指南,根据其病理生理机制进行相应的药物治疗为临床提供了可行的方案。该文介绍心原性恶病质的药物治疗进展。     

垂体瘤的治疗

垂体瘤的治疗近些年来进展较快,其具体治疗方法,应根据病人的具体病情而定,主要方法有药物治疗、放射治疗和手术治疗。一、药物治疗随着神经药理学的迅速发展,自70年代以来,发现一批能抑制垂体激素分泌的药物,如溴隐亭、赛庚     

心力衰竭治疗的新视野

心力衰竭的治疗伴随着对心力衰竭病理生理 机制认识的深入而发展,从针对水钠潴留的利尿剂 →针对血流动力学异常(泵衰竭)的扩血管药(强心 剂)→针对神经 内分泌异常激活的神经激素拮抗 剂,推动了心力衰竭的治疗进展。经过大量临床试 验证明血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β 肾上腺 素能受体阻滞剂(β 受体阻滞剂)、醛固酮拮抗剂和 血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗心力衰竭可以 降低患者的死亡率,改善心力衰竭患者的预后。随 着近年来对心力衰竭与炎症、心力衰竭时神经 内 分泌与细胞因子之间相互作用的认识,拓宽了心力 衰竭治疗的视…     

帕金森病治疗进展

帕金森病是一种常见于中老年人的神经变性疾病,治疗手段有药物治疗、手术治疗、基因治疗、康复训练、饮食治疗等,但是均只能改善症状而不能阻止病情进展,更不能根治。目前主要方法为药物治疗,疾病的不同时期及不同的临床症状,选择不同的药物可以较好地改善患者的症状,同时尽可能减少药物不良反应,同时可配合康复、饮食等,提高患者生活质量。本文简要综述近年来帕金森病的治疗进展。     

系统性红斑狼疮合并肺外结核23例手术时机探讨

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多个器官的自身免疫性疾病,因患者免疫系统本身存在功能紊乱或低下,且临床上常应用糖皮质类固醇激素（简称“激素”）和免疫抑制剂以控制疾病活动,所以患者机体特异和非特异免疫功能均下降,容易导致感染性疾病发生,其中结核病是常见的疾病之一,SLE合并肺外结核并不少见,且病情重,进展快,治疗效果差,伤口不易愈合,SLE以激素治疗为主,而结核病一般不宜使用激素,治疗上存在矛盾和难度。笔者分析23例SLE合并肺外结核患者的临床表现特点、治疗难点、手术相关因素与时机、治疗效果,以增强对SLE合并肺外结核的认识,同时希望与临床工作者就手术治疗时机进行探讨,以期对临床治疗有所帮助。     

治疗慢性心力衰竭的药物选择

本文提出治疗慢性心力衰竭的第一线药物的标准及应用选择,概括讨论各类药物的临床疗效及安全性,着重肯定利尿剂、洋地黄和转换酶抑制剂联用方案。今后目标在于开发能够阻止病情进展和预防心源性猝死的第一线新药,与现有的第一线药物联用可望改变慢性心力衰竭的自然病程。     

开启心力衰竭治疗的新纪元——3类神经激素拮抗剂的应用

以往心力衰竭(心衰)神经激素拮抗治疗主要阻止交感神经系统(SNS)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)两个系统的致病作用,降低心衰死亡风险。保护利钠肽系统(NPS)的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)阻止利钠肽降解,进一步降低全因死亡风险16%,开启了3类系统神经激素拮抗剂治疗心衰的新时代。指南推荐射血分数下降的心衰(HFrEF)患者使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或ARNI,联合β受体阻滞剂,部分患者合用醛固酮拮抗剂,减少心衰的发病率及病死率。     

利尿剂的不良反应及对心力衰竭预后影响的研究进展

目前在临床上利尿剂仍为心力衰竭治疗的一线药物,其可迅速减轻心力衰竭患者水钠潴留,明显缓解症状并消除水肿,但长期、大量、不恰当地使用利尿剂可以产生许多不良反应。已有研究表明长期使用利尿剂可能增加部分心力衰竭患者死亡危险,但目前尚无利尿剂对心力衰竭病死率影响的确切结论。     

射血分数下降的心力衰竭患者心率升高与1年临床预后及治疗成本的关系

正临床常规实践中,射血分数下降的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者心率升高与临床预后的关系研究较少。研究人员纳入Duke大学医院行超声心动图和心率评估、无起搏节律或心房颤动的HFrEF患者。通过电子病历、医院成本核算数据,以及国家死亡记录评估观察指标     

急性低频感音神经性听力损失的短期疗效比较

目的是比较急性低频感音神经性听力损失(ALHL)患者单用激素、利尿剂和两种药物联合治疗的短期疗效。方法回顾性分析了自2010年6月²014年3月,来承德医学院附属医院就诊的156例ALHL患者。将所有患者分为4组,单用激素治疗的患者49例,利尿剂治疗的患者40例,联合治疗的患者46例,没有接受类固醇或利尿剂治疗的患者21例。所有患者随访至8 w或直至症状明显改善。结果类固醇和利尿剂联合治疗的ALHL患者有显著疗效,与单用类固醇或利尿剂治疗的效果有显著差异(P<0.05)。而单独应用激素或利尿剂治疗的效果无明显差异。结论 ALHL的病因为内淋巴水肿和自身免疫机制作用。正如预期的结果,类固醇和利尿剂联合治疗,比类固醇或利尿剂单独治疗的效果更好。     

抗心力衰竭药物对血浆脑钠素影响的研究进展

脑钠素是一种主要由心室分泌的神经激素。检测脑钠素有助于心力衰竭的诊断、病情评估和疗效评价。现就抗心力衰竭药物对心力衰竭患者血浆脑钠素水平的影响作一综述。     

心力衰竭的进展(2)心力衰竭分子免疫学研究进展

心力衰竭(心衰)的治疗伴随着对心衰病理生理机制认识的深入而发展,从针对水钠潴留的利尿剂,针对血流动力学异常和(或)泵衰竭的扩血管药和(或)强心剂,针对神经-内分泌异常激活的神经激素拮抗剂,推动了心衰的治疗进展.经过大量临床试验证明血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β肾上腺素能受体阻滞剂(β受体阻滞剂)、醛固酮拮抗剂和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗心衰可以降低患者的病死率,改善心衰患者的预后.近年来对心衰与炎症的认识,心衰时神经-内分泌与细胞因子之间的相互作用,拓宽了心衰治疗的新视野.本文就心衰的分子免疫学研究进展做一简要综述.