新生儿病室医院感染管理现状及对策

目的 提高新生儿病室医院感染管理意识,控制新生儿医院感染发生率.方法 对15所二级以上医院新生儿病室医院感染管理现状进行调查分析,找出存在问题,提出管理对策.结果 新生儿病室医院感染管理普遍存在各级人员重视程度不够,建筑布局及功能流程与医院感染管理要求不相符,医务人员医院感染知识陈旧,手卫生意识淡薄,消毒隔离意识不强,规章制度流于形式无可操作性,三级网络不健全或作用未发挥.结论 完善新生儿病室布局流程,加强培训,发挥三级网络作用,结合医院特点制定切实可行的消毒隔离措施并加以落实与管理等,对新生儿病室医院感染预防具有重要意义.     

基层医院医疗废物管理存在的危险因素及防范对策

自卫生部颁布了《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》后,各级医疗卫生机构逐步根据医院实际规范了医疗废物的管理.笔者走访了我市5所市直医院和19所乡镇卫生院(其中二级医院4所),总结出了基层医院在医疗废物管理上存在的共性危险因素. 1危险因素 1.1制度不健全监管无力度 医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求未得到有效的落实,领导及职能部门不够重视,督查无力度. 1.2资金投入少硬件设施无保障 医疗废物的包装容器不规范,运送医疗废物无专用运送工具,医疗废物暂存间布局设置不合理,面积小,通风条件差,设施简陋,无洗手、清洁消毒及排污装置.     

湖南省妇幼保健机构更年期综合服务能力调查

目的调查湖南省81家市、县级妇幼保健机构更年期保健门诊情况,了解湖南省更年期保健工作开展情况。方法通过发放调查问卷,调查机构一般情况及更年期综合服务能力,对问卷调查结果进行分析。结果 (1)调查的12家市级妇幼保健机构中有10家(83. 34%)正在开设更年期门诊,46家县级妇幼保健机构23家(33. 33%)正在开设更年期门诊,差异有统计学意义(P 0. 05)。(2)市、县两级妇幼保健机构大部分机构未进行规范更年期门诊登记、档案管理、服务流程、随访工作。结论市、县级妇幼保健机构更年期综合服务有待进一步提高,建立以省妇幼保健院为中心,辐射至市、县两级的更年期服务网络建设势在必行。     

浙江省55所医疗机构新生儿奶瓶清洗消毒现况调查

目的 调查浙江省医疗机构新生儿奶瓶清洗消毒现状,为进一步规范新生儿奶具清洗消毒管理提供依据。方法 2019年2月1日-2月28日,通过网络调查方式对浙江省55家有新生儿病房(室)医疗机构的医院感染管理专职人员进行调查。结果 调查的55家医疗机构中,全部使用可复用奶瓶45家(81.82%),全部使用一次性奶瓶8家(14.55%),一次性奶瓶和可复用奶瓶都使用2家(3.64%);专科医院和综合医院奶瓶使用情况差异有统计学意义(P=0.006),综合医院选择复用奶瓶使用率92.11%(35/38)高于专科医院使用率58.82%(10/17)。47家复用奶瓶机构调查显示,46家为手工清洗,玻璃奶瓶以物理消毒方法为主。调查机构在复用奶瓶管理要求方面差别很大,一些医疗机构缺乏专门清洗场地、清洗设施设备及清洗人员培训,个别医疗机构缺乏管理制度和清洗消毒效果评价。结论 浙江省医疗机构新生儿科(室)复用奶瓶清洗消毒管理有待加强,通过细化复用奶瓶清洁消毒管理制度,加强清洗消毒流程监管和效果评价,增加场地和人员设施配置,进一步规范新生儿科(室)复用奶瓶的使用管理。     

一起新生儿奶液蜡样芽孢杆菌污染事件调查

目的蜡样芽孢杆菌是一种革兰阳性杆菌,它可污染多种食品导致人类发生食物中毒。分析一起新生儿奶液蜡样芽孢杆菌污染事件,调查污染的原因,为科学防控提供依据。方法调查同期收住的新生儿总人数和新生儿肺炎人数,后者均送呼吸道分泌物标本做细菌培养和鉴定,对新生儿室和营养科配奶室进行环境卫生学采样并进行细菌培养和鉴定。结果 2018-09-04-2018-09-21,共收住新生儿52例,其中新生儿肺炎20例,后者有6例患儿的呼吸道分泌物中检出蜡样芽孢杆菌,检出率为30%。在新生儿室和配奶间共采样20份,检出蜡样芽孢杆菌10份,检出率为50%;检出蜡样芽孢杆菌的样本包括配奶工具6份、奶瓶盖1份、消毒柜内壁1份、奶液1份及配奶工的手1份。结论本起新生儿奶液蜡样芽孢杆菌污染事件的原因是配奶过程污染,必须加强配奶间的院感管理,改进配奶工具的消毒灭菌方法,规范操作流程,避免类似事件发生。     

成都市医院感染管理现况及对策

目的 掌握成都市医院感染管理工作现状.方法 采用问卷调查和现场抽查形式,对全市医疗机构进行医院感染管理基本情况调查.结果 全市医疗机构感染管理组织和规章制度较为健全(97.6%),管理队伍已基本构建,但43.6%的医院感染专职人员学历在大专以下; 52.2%的手术室和40.5%的口腔科布局流程不合理,尤其是中医医院的手术室,布局不合理高达83.3%;57.5%的手术室可重复使用医疗器械在科室内自行清洗打包;36.3%的手术室洗手水龙头为手动式;51.2%的门急诊治疗室化验单未消毒即发放.结论 成都市医疗机构在医院感染管理制度的贯彻执行、专职人员结构、重点科室的布局和基本设施配备、个人防护等方面还存在不少问题.     

我国各级妇幼保健委托工作经费使用现状及管理策略研究

目的:分析各级妇幼保健委托经费使用现状及策略探讨。方法:对40家不同级别的妇幼保健机构委托工作经费使用过程中存在的问题进行总结分析,并提出对策。结果:40家妇幼保健机构的委托工作经费使用情况督导工作中共发现18项主要问题,按照出现频次的多少排序发现,主要问题前3位分别是项目经费相互挪用22家(55.00%)、未按照工作进度付费18家(45.00%)及权责不清晰、截流项目资金、随意发放劳务费均为14家(37.50%)。在委托工作经费的使用中存在的问题所占比例中,市级妇幼保健机构仅在项目预算未与财务部门进行沟通(25.00%)、报账手续不齐全(25.00%)及缺乏原始单据(25.00%)这3项中超过县区级妇幼保健机构,其他委托工作经费的使用中存在的问题均是县区级机构高于市级机构但差异均无统计学意义(P>0.05),这主要与市级妇幼保健机构的数量较少有关。结论:应针对各级地方妇幼保健机构在委托经费使用中存在的问题制定不同的对策措施以达到合理使用经费的目的,尤其要加强县区级妇幼保健机构委托经费使用的督查工作。     

基于熵权TOPSIS法的三级妇幼保健机构服务能力评价

目的基于熵权TOPSIS法综合评价S省三级妇幼保健机构服务能力, 为相关政策制定提供依据。方法从国家妇幼保健绩效考核子系统收集S省2021年23家三级妇幼保健机构服务能力相关数据, 基于文献分析选取辖区管理、服务提供、运行效率、持续发展和满意度评价5个一级指标和10个二级指标及20个三级指标构建三级妇幼保健机构服务能力综合评价指标体系, 采用熵权TOPSIS法综合评价S省三级妇幼保健机构服务能力和一级指标评价水平。结果辖区管理、持续发展和服务提供是影响机构服务能力的重要一级指标, 权重较高, 分别为36.16%、25.12%和24.30%;根据相对贴近度(C值)对机构服务能力进行排名, 其中, 排名前5家机构(C值≥0.345)包括1家省级机构、3家地市级机构和1家县区级机构;排名倒数5家机构(C值≤0.174)包括1家地市级机构和4家县区级机构。从一级指标来看, 辖区管理C值均值最低(0.173), 满意度评价C值最高(0.612), 且省级机构的一级指标排名普遍高于地市级机构和县区级机构。结论 S省三级妇幼保健机构服务能力发展不平衡, 县级机构服务能力整体较薄弱, 尤其在辖区管理、...     

新生儿病房预防与控制医院感染管理措施

新生儿因其生理特点,是医院感染的高危人群,控制和降低新生儿病房、尤其是新生儿重症监护病房(NICU)医院感染问题,是未来新生儿医学发展的重要问题,近几年我院新生儿病房重点加强了医院感染的管理,取得了一定的成效。1加强新生儿病房环境管理合理的布局、流程设计是避免交叉感染的前提,我院新生儿科设有医疗区(新生儿病房、早产儿病房、隔离病房等)、接待区、配奶区、新生儿洗澡区等,实行无陪护制度,2008年NICU设立层流病房,病区设施与管理基本符合目前卫生部     

早期母乳及母乳强化剂喂养对极低出生体重儿生长发育和营养状态的影响

目的 分析早期母乳及母乳强化剂喂养对极低出生体重儿(VLBWI)生长发育和营养状态的影响,为临床应用提供参考依据。方法 选取2016年1月—2019年5月重庆市开州区人民医院新生儿重症监护室收治的300例VLBWI为研究对象,根据喂养方式的不同分为母乳组、母乳及母乳强化剂组、早产儿配方奶组、母乳及早产儿配方奶组,比较四组VLBWI的生长发育、营养状况以及并发症发生情况。结果 生长指标的比较中,四组VLBWI平均体重增长率、平均身长周增长率、平均头围周增长率以及恢复至出生体重时间比较,差异均无统计学意义(F=0.083、1.217、1.225、1.512,P＞0.05);并发症的比较中,母乳及母乳强化剂组VLBWI喂养不耐受率及坏死性小肠结肠炎明显低于早产儿配方奶组、母乳及早产儿配方奶组(χ²=14.620、10.170、6.996、5.042,P＜0.05),在支气管肺发育不良、院内感染及视网膜病变方面,四组间比较差异无统计学意义(χ²=1.542、0.896、0.779,P＞0.05)。结论 采用早期母乳及母乳强化剂的喂养方式,不会影响极低出生体重儿的生长发育及营养状况,可以降低喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎并发症的发生率,可在临床大力推广应用。     

医务人员手卫生依从性调查与改进措施

[目的]了解本院医务人员手卫生执行情况,以提高医务人员手卫生的自觉性与规范性,减少医院感染的发生.[方法]对本院各科室洗手设施、工作人员洗手依从性、干手方式等进行随机调查,并进行统计分析.[结果]水龙头配备合格74个(93.67%),干手设施配备合格37个(94.87%);103名医务人员中未规范洗手者37人(35.92%),其中41名医生中未规范洗手者27人(65.85%),诊间未洗手者26人(66.67%),接触病人体液等后未洗手者3人(50%),无菌操作前后未洗手者6人(22.22%);干手方式不正确者27人(40.91%).[结论]工作人员对手卫生预防医院感染认识不足,自我保护意识较强,保护病人意识较差.     

儿童医院自体人乳库闭环管理系统的应用

目的:运用闭环管理系统对自体人乳库运行全流程进行闭环式管理,使母婴分离的住院新生儿母乳喂养更加规范化和标准化.方法:分析原自体人乳库管理流程中存在的问题,利用条形码技术、个人掌上电脑、无线网络等技术和设备,对母乳的入库、消毒、配奶、配送、喂养等全流程进行闭环式管理,做到执行环节可追溯.结果:2015年12月-2019年3月自体人乳库实行闭环式管理前,月均接收送乳人次为298.2±158.1人次,月均接收母乳总量为81985.4±32920.9 ml,信息核对环节发生近似错误4例.2019年4月-2020年12月自体人乳库实行闭环式管理后,月均接收送乳人次为391.1±136.4人次,月均接收母乳总量为108975.6±46792.9 ml,未发生母乳喂养相关的近似错误事件.结论:自体人乳库闭环管理系统的运用,可规范自体人乳库的管理,实现母乳喂养过程可追溯,进一步促进住院新生儿母乳喂养的高效执行,并保证住院新生儿母乳喂养的安全.     

广东省妇幼保健机构信息系统建设现状调查

目的 了解广东省妇幼保健机构信息系统建设情况,为更好地促进广东省妇幼保健机构信息系统建设和管理提供科学依据。方法 以问卷形式对全省县级以上妇幼保健机构进行调查。结果 在调查的119家县级以上妇幼保健机构中,有51家建立和使用了医院信息系统(HIS),占42．9％,其中36家主要分布在经济发达的珠三角地区,占70.6％。同时使用检验科信息系统(LIS)、医院影像存储与传输系统(PACS)、办公自动化系统(OA)三种系统的仅有1家。结论 广东省妇幼保健机构信息系统建设已有一定的规模,但地理分布还不平衡,大部分地区还处在初级阶段,信息化程度低。建议进一步加强和规范广东省妇幼保健机构的信息网络建设,实现全省妇幼保健机构信息网络化管理。     

配方奶和母乳喂养儿第一年瘦素水平和体格发育指标的比较

【目的】研究中国婴儿配方奶喂养和母乳喂养时第一年血清瘦素水平和体格发育指标的差异。【方法】选取配方奶喂养儿45人(其中男24人,女21人),母乳喂养儿51人(其中男27人,女24人)进行对照研究,分别检查6个月和1岁时的血清瘦素浓度和体格发育指标。【结果】①配方组婴儿6个月时身高、体重和体质指数(body massindex,BMI)高于母乳组,但差异无显著性(P>0.05),瘦素浓度则明显低于母乳组(P<0.05);配方组婴儿1岁时体重和BMI较母乳组高,差异且有显著性(P<0.05);配方组身高稍高于母乳组,但差异无显著性(P>0.05),而瘦素浓度在配方组仍明显低于母乳组(P<0.05),但差别有所缩小。【结论】中国婴儿配方奶喂养和母乳喂养时第一年血清瘦素水平和体格发育指标的差异明显。     

2008年全国三级妇幼保健机构资源与服务提供情况分析

目的掌握全国省、地、县三级妇幼保健机构卫生人力的数量、结构状况和机构间差异,为新医改进程中妇幼保健机构的建设和发展提供依据。方法通过全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统,收集2008年全国省、市、县三级妇幼保健机构卫生人力配置状况。结果 2767家机构中,省级妇幼保健机构实际工作人员的中位数为445人、地市级105人、县区级40人,其中卫生技术人员占总职工人数的比例分别为79.6%、81.5%和81.9%。各级妇幼保健机构的卫生技术人员的职称结构均以助理及以下职称、中级职称人员比例合计占85.8%。结论当前卫生技术人员整体配备不足,需要加大政府投入,重点提高卫生技术人员素质。妇幼保健机构间发展存在不平衡,妇幼保健服务需要进一步规范。     

1981～2006年全球推广母乳喂养,改善婴儿营养不良及婴儿配方奶成分改进及应用的进展

目前,发展中国家90%以上的女性及发达国家50%～90%的女性选择母乳喂养,并且喂养时间延长,较25年前有了很大进步。但是全球范围内纯母乳喂养至4月龄的婴儿仍少于35%。婴儿营养不良状况也得到了很大改善。1980年,发展中国家有47%的5岁儿童发育不良;到2005年,该比例下降至29%。婴儿配方奶成分改进及其应用方面的进步主要包括,研制出低出生体重儿配方奶,满足其认知能力发育的需求;使用母乳营养强化剂配合母乳喂养,防止早产儿营养缺乏;早产儿和低出生体重儿出院后的配方奶与母乳喂养相结合得到应用广泛。25年来,足月儿配方奶也发生了一系列变化,其成分更接近于母乳,使普通配方奶喂养儿与母乳喂养儿的发育状况更为接近;以乳清蛋白为主的配方奶比酪蛋白为主的配方奶应用更为广泛;铁强化配方奶的应用增加。婴儿喂养中牛奶添加时间晚于25年前。尽管推广母乳喂养及提高婴儿配方奶质量方面取得了很大进步,但母乳喂养时间需进一步延长,婴儿配方奶成分仍需进一步改善。25年前,WHO世界卫生大会通过了《母乳替代品市场国际准则》(简称:准则)。准则旨在保护和推广母乳喂养,并保证在有必要时适当地使用母乳替代品,从而为婴儿提供安全充足的营养[1]。准则对婴儿配方奶、乳制品、其它食品饮料等母乳替代品的销售及奶瓶奶嘴的质量、规格、销售等作了一系列规定。时至今日,各个国家对准则的贯彻实施情况不一,有的已经将准则的全部或部分条款写入法律,有的也已拟好了草案,有的主张志愿执行准则,还有的则正在研究是否该接受准则。少数国家例如美国,虽然官方未采取行动执行准则规定,但是这些国家在母乳替代品、奶瓶及奶嘴的生产或销售方面大都遵守准则规定。     

配方奶的不同喂养方式对新生儿生理性黄疸的影响

目的探讨喂养配方奶的两种方式与新生儿黄疸的关系。方法选择120例剖宫产新生儿随机分为观察组和对照组,每组各60例。两组均以母乳喂养为基础,同时添加配方奶。观察组用奶瓶喂养,对照组采用小杯和勺喂养。观察两组新生儿第1次排黄便时间、出生第5天经皮血清胆红素值。结果观察组第1次排黄便时间、经皮血清胆红素值与对照组比较均有统计学差异(p<0.05)。结论在母乳不足的情况下,采用奶瓶添加配方奶较杯勺喂养对新生儿更有利,能减轻新生儿生理性黄疸的程度。     

湖北省二级医疗机构新生儿病房医院感染管理过程指标执行结果调查

目的了解湖北省二级医疗机构新生儿科医院感染管理现状,为医疗机构医院感染评价指标选择提供依据。方法 2016年5-6月采用现场查看及问卷调查的方法,对湖北省45所二级医疗机构新生儿病房设置、人员管理、手卫生管理、消毒隔离状况、医疗废物管理等医院感染过程指标进行调查与分析。结果综合医院普通病室的设置达标率为88.00%(22/25)高于专科医院40.00%(8/20)(P=0.001);综合医院隔离病室的设置达标率为92.00%(23/25)高于专科医院35.00%(7/20)(P0.001),综合医院重症监护病室达标率为76.00%(19/25)高于专科医院30.00%(6/20)(P=0.002)。综合医院病房入口处设置洗手设施及放置速干手消毒剂、盛放奶瓶的容器每日清洁消毒及湿化瓶、吸痰瓶每日更换清洁消毒达标率分别为72.00%(18/25)和84.00%(21/25)、96.00%(24/25)及84.00%(21/25)均高于专科医院(P0.05);其余指标达标率综合医院与专科医院之间差异无统计学意义。结论调查的五大体系过程指标中,二级医疗机构综合医院总体指标达标率高于专科医院,部分指标两者无差异,但达标率均较低,对二级医疗机构尤其是专科医院医院感染管理力度仍需进一步加强。同时,可将五大体系过程指标进行筛选,从而更好地运用于不同等级、不同类别医院感染管理评价体系中。     

上海交通大学医学院附属第三人民医院新生儿重症监护室改扩建工程竣工

3月15日，上海交通大学医学院附属第三人民医院新生儿重症监护室改扩建工程竣工。改扩建后的危重新生儿会诊抢救中心面积240m^2，总投资约60万元，借鉴了上海儿童医学中心和新华医院的新生儿重症监护改造经验，基本流程按照相关要求设置了新生儿重症监护病房、护士站、淋浴室、配奶室、清洁室、处置室、污物间、接待室、儿科临补室。     

早产儿住院期间及出院后早期营养状况分析

目的 通过对早产儿能量和营养素摄入以及体格发育状况调查,了解早产儿出生早期和出院后能量和营养素摄入的特点以及与体重增长的关系。方法 选取2014年1月－2016年1月在汕头大学医学院第一附属医院新生儿重症监护室住院的141名早产儿为研究对象,计算住院期间恢复至出生体重所需的时间及恢复出生体重后体重增长速率;计算达到早产儿能量推荐摄入标准(RDIs)的时间,比较宫内发育迟缓(IUGR)与宫外发育迟缓(EUGR)的发生率;按照出生胎龄≥34 周或<34 周分为两组,分别比较两组之间体重增长情况、EUGR 的发生率;对所有新生儿出院后3个月内进行门诊随诊,比较不同喂养组发生EUGR的情况。结果 1)该组早产儿恢复至出生体重的中位时间为13.2 d,恢复至出生体重后体重增长速率中位数为16.7 g/(kg·d),达到RDIs的中位时间为10.6 d;2)出院时EUGR 的发生率明显高于出生时IUGR发生率(46.1% vs.17.7%,P<0.01),出院时胎龄<34 周组EUGR 的发生率高于胎龄≥34 周组(P<0.05);3)141名早产儿出院3个月时EUGR 的发生率与出院时相比差异无统计学意义(χ²＝0.05,P>0.05),出院后母乳+母乳强化剂喂养以及母乳+早产儿出院后配方奶PDF喂养的早产儿在出院3个月时EUGR发生率低于纯早产儿出院后配方奶、纯母乳、纯足月儿配方奶、母乳+足月儿配方奶喂养的早产儿(P<0.05),胎龄<34 周与胎龄≥34 周早产儿在出院3个月时EUGR 的发生率差异无统计学意义(χ²＝2.75,P>0.05)。结论 早产儿在生后早期容易出现EUGR,且不能在短期内改善,胎龄越小EUGR发生率越高,出院后以母乳加母乳强化剂或母乳加早产儿出院后配方奶喂养者EUGR发生率低。