器官移植实验室人类白细胞抗原抗体检测方案研究

目的比较Luminex筛查法(LMX)及酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测人类白细胞抗原(HLA)抗体的检测性能,为器官移植实验室选择合理HLA抗体检测方案提供参考。方法对124例连续送检的样本同时采用单抗原微珠法(single antigen-bead assay,SAB)、ELISA及LMX方法检测,分析检测结果的差异。以SAB检测为参考方法,分析两种筛查方法的敏感性和特异性,设置P<0.05为差异有统计学意义。结果 ELISA与LMX筛查方法检测HLA抗体的敏感性均较低,HLA Ⅰ类分别为34.4%和31.3%,HLA Ⅱ类分别为29.7%和51.3%,特异性均较高,HLA Ⅰ类均为98.9%,HLA Ⅱ类分别为100%和91.9%。在124例样本中,SAB(+)LMX(-)ELISA(-)的例数为17,而SAB(-)LMX(+)ELISA(+)的例数为0,提示有相当一部分筛查存在漏检的可能性。在SAB(+)ELISA(-)LMX(-)的情况中,SAB检测的中位荧光强度(MFI)值分布范围为750～7 000。结论由于两种筛查方法的敏感性均较低,对于先做筛查,检测为阳性后...     

人类白细胞抗原分子配型在器官移植临床的探索和应用

排斥反应是影响移植肾长期存活的最主要因素, 其本质是错配的供者人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)引发受者免疫反应, 错配负荷(mismatch load, ML)越高, 排斥反应越强。因此, 准确评估ML具有重要意义, 而HLA分型是分析ML的基础。从大样本统计学角度, 目前应用最广泛的血清学分型方法显示, HLA错配数越多, 受者长期存活率越低。但它仅能表现HLA在整体蛋白质大分子水平上有差异, 无法反应差异的大小, 因而不能准确反应供受者之间的具体ML。随着HLA基因编码、氨基酸序列及晶体结构的阐明, 多种HLA分子配型技术也随之发展出来, 如功能表位(Eplet)错配分析、PIRCHE评分、氨基酸错配评分(amino-acid mismatch score, AMS)、静电荷错配评分(electrostatic mismatch score, EMS)和HLA抗原表位错配计算法(HLA epitope mismatch algorithm, HLA-EMMA)等。本文现就它们与传统的HLA血清学配型的不同, 以及各自的优势和不足进行阐述。     

人类白细胞抗原G在甲状腺乳头状癌患者外周血和癌组织中的表达

目的探讨人类白细胞抗原G(human leukocyte antigen-G, HLA-G)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)患者外周血和癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测浙江大学附属第一医院北仑分院甲乳外科50例PTC患者(PTC组)、25例甲状腺良性肿瘤患者(结节性甲状腺肿19例和甲状腺腺瘤6例, 即甲状腺良性肿瘤组)和浙江大学附属第一医院北仑分院健康体检中心20例正常体检人群(健康对照组)外周血中可溶性HLA-G(sHLA-G)的表达量。采用免疫组织化学(EnVision)法检测前述PTC组织、甲状腺良性肿瘤组织中HLA-G的表达水平, 并分析其与甲状腺癌临床病理参数间的关系。采用SPSS 19.0进行统计分析, 正态分布计量资料用两独立样本t检验, 两组间率的比较采用χ2检验。结果手术前PTC组、甲状腺良性肿瘤组和健康对照组患者外周血中sHLA-G的表达量分别为(21.33±5.54)、(22.73±4.99)和(18.29±4.43)ng/ml。与健康对照组相比, PTC组...     

下肢静脉疾病压力治疗

压力治疗是下肢静脉疾病治疗方案的一个重要组成部分, 能有效缓解患肢不适, 延缓病情进展, 在临床中被广泛应用。压力治疗产品选择较多, 从而导致不同的临床效果。全面了解压力治疗方法的相关知识和临床运用, 对于提高患者依从性和临床效果具有重要意义。因此, 本文就下肢静脉疾病的压力治疗机制、禁忌证、依从性以及临床运用方面作一介绍。     

老年AECOPD患者发生急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中急性肾损伤(AKI)的发病率及相关影响因素。方法回顾性分析本院2014年1月至2020年4月间收治的诊断为AECOPD的1 523例老年患者的临床资料, 记录患者的年龄、性别、合并症、基础疾病、实验室检查等临床指标, 按是否发生AKI分为AKI组(325例)与非AKI组(1 198例), 分析老年AECOPD患者发生AKI的危险因素。结果与非AKI组相比, AKI组的年龄偏高, 急性呼吸衰竭、肺性脑病、心血管疾病及肾脏病的比例更高, 白细胞、C反应蛋白、血钾水平偏高而血红蛋白、血白蛋白、血小板水平偏低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示高龄(OR=1.06,P<0.001)、并发有急性呼吸衰竭(OR=1.49,P=0.015)、肺性脑病(OR=2.34,P=0.015), 高血压病(OR=1.38,P=0.032)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(OR=1.54,OR=0.005)、心房颤动(OR=1.54,P=0.043)、慢性肾脏病(OR=4.48,P<0.001)及白细胞计数(OR=1.0...     

肺移植术后肺部菌群研究进展

肺移植是终末期肺痰病患者唯一有效的治疗手段, 但肺移植受者的长期存活率仍较低。随着细菌16s核糖体小亚基RNA(rRNA)基因测序、高通量测序技术的发展, 呼吸道样本中微生物的相对丰度得以量化, 潜在病原体和共生环境也得以识别, 揭示了健康肺部存在丰富的菌群。越来越多的证据表明, 肺部菌群不仅可以调节肺部免疫稳态, 而且在多种呼吸系统疾病的发生与发展中起重要作用。肺移植受者的肺部菌群有异于健康人群, 并与其术后并发症及预后相关。本文对近年来国际上关于肺移植受者的肺部菌群特点及其与肺部感染、慢性排斥反应的关系进行综述, 以期为肺移植术后并发症的发生与诊治提供新的思路。     

死亡器官捐献供者供肾移植预后影响因素的研究进展

本综述介绍了死亡器官捐献供者供肾移植预后影响因素的研究进展,总结了近几年国内外报道有关影响死亡器官捐献供者供肾移植预后相关因素的文献,分别从供肾获取类型及保存方法、供者相关因素、受者相关因素三个方面对影响死亡供者供肾移植预后的诸多因素进行了详细的描述,以期为肾移植相关临床管理人员在移植前全面评估各种因素,选择合适的供肾获取及保存方式,综合评估供受者相关状况,建立全面、系统的预后评估体系等提供参考。     

血液透析患者早期白蛋白水平与C反应蛋白的相关性

目的探讨血液透析患者早期血清白蛋白水平和C反应蛋白的相关性, 旨在为透析早期营养和炎症干预提供临床证据。方法采用回顾性研究方法收集研究对象基本信息及透析后3个月的实验室检查结果, 包括白蛋白(ALB)和超敏C反应蛋白(HsCRP)。根据透析早期ALB三分位数将患者分为低ALB组(ALB≤34.2 g/L), 中ALB组(34.3 g/L相似文献   

应用国际间能力验证实验结果设立HLA抗体判定界限值及临床应用

目的通过美国组织相容性和免疫遗传学委员会(ASHI)组织的国际间能力验证(PT)结果, 设立抗人类白细胞抗原(HLA)抗体的判定界限值。方法在液相芯片(Luminex)技术平台采用Single Antigen试剂检测HLA抗体, 回顾分析2012年至2019年间江苏省血液研究所HLA配型实验室参加ASHI组织的11次共55个质控样本的HLA抗体PT结果。结果在79种HLA-Ⅰ类抗体中检测到HLA-A、B、Cw抗体21、43、15种类型;44种HLA-Ⅱ类抗体中检测到HLA-DRB1、DQB1、DPB1抗体18、7、19种类型。分析每个质控样本中本实验室上报的所有HLA抗体的中位荧光强度(MFI)值, 以及ASHI汇总的同期多中心对该特异性抗体判断其阴/阳性结果的符合率, 并以95%、90%、80%、79%～50%、<50%的符合率范围, 将MFI值由高到低排列成HLA抗体可能饱和度值、阳性决定值、阳性判定界限值、可疑阳性参考值及可疑阴性参考值的区间, 建立了本实验室HLA抗体的判定界限值表, 其中42种HLA-Ⅰ类、Ⅱ类特异性抗体类型数据完整。当实验室检测HLA-Ⅰ类、Ⅱ类抗体的...     

肺-脑轴新机制及其研究进展

肺-脑轴是神经系统与肺之间功能联系的复杂双向网络。近年来, 随着生物医学对微生物的研究日益丰富, 肺部微生物群在肺脑交流中的重要地位逐渐被揭示。临床上肺部疾病与神经系统疾病常以共病形式相互依存, 因此加强对肺-脑轴调控疾病相关原理以及信号通路的研究具有重要意义。文章对肺部微生物与大脑之间双向交流网络相关研究进行综述, 为进一步认识中枢神经系统与肺的相互作用, 为发现药物作用新靶点、探索新的治疗方案提供新思路。     

肺移植治疗肺癌及其进展

本综述介绍了免疫检查点抑制剂在肝癌肝移植中的研究进展,总结了近几年国内外对肝癌肝移植术后免疫检查点抑制剂药物应用的临床报道,分别从免疫检查点抑制剂的作用机制、临床应用、发生排斥反应的相关因素及机制等方面做了详细描述,以期为临床管理人员制定肝癌肝移植术后诊疗计划提供参考。     

机器人肝胆胰手术研究进展

机器人手术作为微创手术的发展趋势, 因为其手术视野效果更好, 机器人手臂更加灵活, 对于精细操作更加稳定, 目前正在广泛地应用于临床, 尤其在肝胆胰腺外科中发挥着不可替代的作用。本文汇总了国内外研究现状并结合笔者自身经验对当前机器人在胰腺外科、肝脏外科、胆道外科的研究进展与临床效果进行回顾, 并展望了机器人手术未来的发展趋势。     

雌激素相关受体在肾脏疾病中的作用

雌激素相关受体(estrogen-related receptors, ERRs)是核受体超家族的重要成员, 是一类无需与配体结合即可产生生物学功能的受体。ERRs主要有3种亚型:ERRα、ERRβ及ERRγ。虽然ERRs的序列与雌激素受体同源, 但它们的活化并不需要雌激素参与, 在细胞呼吸、细胞发育、细胞增殖、能量代谢及线粒体生物合成等方面发挥重要作用。近年来研究发现, ERRs与肾脏疾病的发生与发展也密切相关。本文就ERRs的生物学功能及其在肾脏疾病中的研究进展进行综述。     

人类抗原R对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其机制

目的探究人类抗原R(HuR)对乳腺癌功能表型的影响及其对磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的调控方式。方法利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库了解HuR在乳腺癌组织和癌旁组织中的表达, 选取与HuR显著相关的基因进行基因本体(GO)分析及基因富集分析(GSEA)。以MCF-7和SK-BR-3细胞作为研究对象, 通过瞬时转染小干扰RNA(siRNA)沉默HuR基因, 利用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测HuR的表达。通过细胞计数试剂盒(CCK-8)、划痕、Transwell实验检测两种乳腺癌细胞系的增殖、迁移、侵袭。通过蛋白质印记法(Western blot)检测PI3K/Akt/mTOR通路相关蛋白的表达。组间差异采用秩和检验、方差分析和t检验。结果 HuR在肿瘤组织中的表达高于癌旁组织(3.429±0.300比3.913±0.370, Z=-15.216, P<0.01), GO和GSEA结果显示HuR相关基因主要富集于通过死亡结构域受体对外部凋亡信号传导途径的负调节、血液微粒、细胞外基质结构组分...     

肾移植术后高水平BK病毒尿症与HLA位点关联分析

目的探讨肾移植术后高水平BK病毒(BKV)尿症的时间分布, 以及高水平BKV尿症与临床因素以及供、受者特定人类白细胞抗原(HLA)位点的关联。方法回顾性分析于2017年1月1日至2019年12月31日于西安交通大学第一附属医院行器官捐献供肾肾移植的212例受者的资料, 定义肾移植术后尿液BKV-DNA定量大于107(拷贝/ml)尿液为高水平BKV尿症, 选择同期性别组成相同的低于该阈值的212例受者作为低水平对照组。对于两组间临床资料及HLA位点进行统计描述, 使用单因素以及多因素Logistic回归筛选高水平BKV尿症的危险因素。结果肾移植术后受者首次高水平BKV尿症发生时间中位数为125.5 d。在单因素Logistic分析中, 移植肾功能延迟(DGF)以及受者HLA-A24是高水平BKV尿症的危险因素, 供者HLA-DQ9是保护因素。在多因素Logistic分析中, DGF(OR=2.18, 95%CI 1.18～4.01, P=0.012)以及受者HLA-A24(OR=1.63, 95%CI 1.06～2.53, P=0.027)是高水平BKV尿症的独立危险因素, 供者HLA-...     

肠道菌群与免疫相关疾病

肠道菌群与宿主免疫反应之间存在直接和间接的相互作用, 能够对宿主健康产生多方面的影响。肠道菌群紊乱导致的生态失调与许多疾病的易感性有关, 特别是免疫相关性疾病。本文根据近年来的研究结果, 介绍了肠道菌群与宿主免疫相互作用的机制, 阐述了肠道菌群在免疫相关性疾病发生发展中的作用, 包括炎性肠病等肠道系统疾病以及类风湿关节炎等其他系统疾病, 并总结了以肠道菌群为靶点的疾病治疗策略。更好地了解肠道菌群与免疫相关性疾病的研究进展, 将有助于此类疾病的预防和管理工作, 并拓宽我们发现疾病干预靶点的路径。     

更正

本刊2023年第43卷第9期发表的文章"合并扩张型心肌病和慢性心力衰竭的高龄患者行单孔胸腔镜右肺上叶切除术的麻醉与围术期管理", 第一作者单位更正为石河子大学第一附属医院麻醉科, 石河子 832008。     

新生

本文以平行病历的形式, 记录了医护争分夺秒地抢救患者后, 患者却因心理问题拒绝治疗, 后来在医护人员和家人的帮助下, 积极接受治疗, 重新融入社会的感人故事。医护人员不仅要治疗疾病, 更要给予患者心理上的支持和关怀。     

上尿路动力学研究进展

近年来, 对上尿路动力学的研究朝着数字化、模拟化和无创化的方向发展。本文对上尿路动力学的生理机制、临床应用以及研究新进展进行综述。起搏细胞被认为是上尿路蠕动发生的基础, 但具体的启动机制仍有待进一步研究。临床上广泛应用上尿路动力学技术研究灌注速率与压力的关系, Whitaker试验可作为可疑病例诊断的辅助检查。人工智能、三维重建等多学科融合可能是未来上尿路动力学研究的重点手段。     

器官移植后感染

在新型冠状病毒肺炎全球肆虐大背景下,通过完善供者和受者感染状态评估、提高移植后感染的诊断水平、挖掘和开发新的治疗手段,进一步提高移植受者的存活率。