成人型左冠状动脉异常起源于肺动脉一例

左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见的先天性心脏病,特别是成年患者极为罕见。该疾病临床主要表现为充血性心力衰竭,常被误诊为扩张型心肌病。幸存成年患者中猝死风险高,有资料显示外科手术治疗效果较好。因此,早期诊断极为霞要。     

冠状动脉畸形致早发心梗1例

本例报道的是先天性右冠状动脉缺如畸形而导致28岁年轻患者早发急性心肌梗死1例,单支冠状动脉起源异常可能是心肌梗死发生的主要原因之一.     

左冠状动脉起源于肺动脉的外科诊断与治疗

目的先天性心脏病左冠状动脉起源于肺动脉的诊断要点与治疗经验,方法2002~2009年收治8例左冠状动脉起源于肺动脉患几,其中男5例女3例年龄在9月～5岁,体重7--25kg,ALcAPA5例患儿有不同程度的多汗、烦躁、气促、拒食等临床表现,临床检查示心功能不全,术前经超声及64排CT检查结合心脏造影,明确诊断,4例患儿出现左室扩大伴左室收缩功能减低;2例患儿存在二尖瓣轻-中量返流ECG特异表现：4例惠儿ECG存在前侧壁异常Q波及ST段改变,1例患儿存在ST段改变．单纯型左冠状动脉起源于肺动脉三例,合并二尖瓣中重度关闭不全的5例,均行在全麻下低温体外循环下行升主动脉开口左冠状动脉植入术,合并二尖瓣关闭不全行瓣膜成形术,结果1例术后早期心力衰竭死亡,1例因术后二尖瓣关闭不严重,术后一年行二尖瓣置换术。余其无心肌缺血,心力衰竭,残余分流,心功能恢复良好。结论左冠状动脉异常起源于肺动脉畸形一旦确诊,主张尽早手术治疗。     

500例剖宫产手术麻醉分析

目的:探讨剖宫产手术麻醉管理。方法:对500例剖宫产手术麻醉进行回顾性分析。结果:咪唑安定作为术前用药,能使产妇处于充分镇静或浅睡眠状态,而且对新生儿无影响。麻醉方法首选连续硬膜外麻醉,对产妇生理机能干扰小,产妇病情稳定。结论:剖宫产手术大多数为急诊手术,术前准备应尽可能充分;首选连续硬膜外麻醉,术中镇痛应完善,预防血压骤升骤降,术后镇痛治疗。     

104例妊娠期高血压疾病患者剖宫产手术麻醉方式选择

目的：对妊娠期高血压疾病的患者在行剖宫产手术时所采用的麻醉方式进行研究与探讨,并选取其中最佳的方式用于推广。方法：选取就诊于本院的妊娠期高血压疾病患者104例,并随机分为三组,在患者行剖宫产手术时进行麻醉。第一组行腰-硬联合麻醉,共有患者64例;第二组行连续硬膜外麻醉,共有患者30例;第三组选用气管插管全身麻醉,共有患者10例,对其麻醉后结果进行评估。结果：从麻醉起效速度与阻滞效果来看,第一组优于其余两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;从平均动脉与低血压发生率来看,其余两组优于第一组,差异有统计学意义（P〈0.05）;从不良反应的发生观测,各组之间数据差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰-硬联合麻醉在妊高症剖宫产的麻醉效果较好,且安全有效,适用于轻中度患者,在临床上较为合适推广。     

冠状动脉瘘23例手术治疗

目的：观察冠状动脉瘘手术治疗效果。方法：对23例冠状动脉瘘患者畸形情况及手术治疗回顾性分析，结果：瘘口发生于右冠状动脉13人，左冠状动脉9人，双冠状动脉1人，瘘入右心室9人，右心房6人，肺动脉3人，冠状静脉窦2人，左心房2人，左心室2人，多瘘口患者3人，所有患者均经手术纠正畸形，除1例多个瘘口患者，术后残留一小瘘口外，余效果良好，结论：外科手术是目前冠状动脉瘘最佳治疗方法。     

异丙酚全麻剖宫产36例临床观察

为了证实异丙酚用于剖宫产全身麻醉的安全性和有效性,本文对比了异丙酚和硫喷妥钠分别用于剖宫产全麻诱导时对产妇以及新生儿的影响,现报道如下.     

剖宫产后左下肢静脉血栓形成1例

1病例介绍 患者,28岁,孕1产0,因停经40^＋6周,规律腹痛2h于2007年11月2日入院。平常月经规律,停经50d出现恶心症状,同时测尿HCG呈阳性,孕4个月出现胎动,孕期平顺,既往无特殊病史。查体：T36．4℃,P80次/min,R20次／min,BP140／90mmHg。发育正常、营养中等,心肺（-）,下肢水肿（-）。产科检查：腹围104cm,宫高36cm,胎位RSA,     

18例冠状动脉搭桥手术麻醉体会

目前治疗冠心病最有效的方法是冠状动脉搭桥术(ＣＡＢＧ)。术后死亡率的高低 ,除手术因素外 ,整个围术期处理是否得当至关重要。而麻醉体外循环期间的平稳与否也是影响死亡率的重要因素。ＣＡＢＧ对于麻醉要求较高。因其监测项目多 ,操作复杂 ,用药种类繁多 ,尤其血管活性药物的应用 ,更应灵活掌握其种类和剂量。作者在北京阜外心血管病医院进修期间 ,直接参与了 18例ＣＡＢＧ手术的麻醉 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　临床资料　 18例冠状动脉搭桥手术病人 ,其中男 15例 ,女 3例。年龄 (52 5± 5 2 )岁 ,体重 (70 2±7 8)ｋｇ。病史最…     

剖宫产麻醉方法研究新进展

近年来剖宫产率在我国有逐年增加的趋势,麻醉是剖宫产主要组成部分,然而由于孕妇在妊娠期间病理、生理发生了一系列变化,使麻醉处理需考虑的因素也变得复杂,需同时顾及产妇和胎儿的安全,本文就剖宫产麻醉方法的研究做一简要阐述。     

右冠状动脉开口于左冠状动脉前降支1例

1病例介绍患者,男,54岁,以“劳累后心前区闷痛1年”为主诉人院。胸痛发作均在快步行走或上楼梯时发作,休息或含化硝酸甘油后3—5min后可缓解,伴心慌、胸闷,多次住院诊断为“冠心病,不稳定性心绞痛”,扩冠、抗血小板、抗凝治疗有效。     

妊高症剖宫产麻醉处理190例总结

我院自1980～1998年在连续硬膜外麻醉下对妊娠高血压综合症患者行剖宫产共190例,取得满意效果,现总结如下。1 临床资料1.1 本组共190例;年龄:22～38岁,平均30岁;手术孕周32～     

重度妊高症剖宫产麻醉130例分析

目的探讨重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理及其对母婴的影响。方法回顾分析我院2006年1月～2008年12月3年期间收治的130例重度妊高症剖宫产患者病例资料。结果130例剖宫产麻醉中,21例患者采用硬膜外麻醉,49例采用腰硬联合麻醉,60例患者采用了全身麻醉的方式。入ICU及回病房比例硬外组(77%,23%),腰硬联合组(34%,66%),全麻组(70%,30%)。三组患者的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)及术前MAP无显著差异(P>0.05),仅血小板计数(Plt)在GA组明显低于硬膜外麻醉组与腰硬联合麻醉组(P<0.05)。不同麻醉方式的患者术中母婴情况比较:新生儿1min及5min Apgar评分小于7分占百分率全麻组明显低于腰硬联合麻醉,而腰硬联合麻醉组与硬膜外麻醉组无差别。三组患者的术中最低血压、手术时间、出血量、术中肺水肿发生率、术中输入胶体液及晶体液均无显著性差异(P>0.05)。三组患者术后入住ICU比较:腰硬联合麻醉组(35%)低于全麻组(73%)及硬膜外麻醉(81%)。结论充分的术前准备,包括解痉、降压;麻醉中加强监测及调控,加强术中液体管理,对防治母婴严重并发症具有重要意义。     

重度妊高症剖宫产麻醉130例分析

目的探讨重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理及其对母婴的影响。方法回顾分析我院2006年1月－2008年12月3年期间收治的130例重度妊高症剖宫产患者病例资料。结果130例剖宫产麻醉中,21例患者采用硬膜外麻醉,49例采用腰硬联合麻醉,60例患者采用了全身麻醉的方式,入ICU及回病房比例硬外组（77％,23％）,腰硬联合组（34％,66％）,全麻组（70％,30％）。三组患者的凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血红蛋白（Hb）及术前MAP无显著差异（P〉0．05）．仅血小板计数（Plt）在GA组明显低于硬膜外麻醉组与腰硬联合麻醉组（P〈0．05）。不同麻醉方式的患者术中母婴情况比较：新生儿1min及5min Apgar评分小于7分占百分率全麻组明显低于腰硬联合麻醉。而腰硬联合麻醉组与硬膜外麻醉组无差别。三组患者的术中最低血压、手术时间、出血量、术中肺水肿发生率、术中输入胶体液及晶体液均无显著性差异（P〉0．05）。三组患者术后入住ICU比较：腰硬联合麻醉组（35％）低于全麻组（73％）及硬膜外麻醉（81％）。结论充分的术前准备,包括解痉、降压：麻醉中加强监测及调控。加强术中液体管理,对防治母婴严重并发症具有重要意义。     

134例左冠状动脉主干病变的临床分析

目的探讨左冠状动脉主干（左主干）病变的临床特点、冠状动脉造影所见、治疗和预后。方法冠状动脉造影采用Judkin法，多体位造影，左主干狭窄≥50％为临床有意义的病变。对134例左主干病变患者的临床资料进行分析。结果经冠状动脉造影确诊的1701例冠心病患者中左主干病变134例（7．9％），检出率低。其中左主干Ⅰ级病变62例，占46．3％，末端包括分叉处狭窄71例，占53．0％。临床症状主要表现为不稳定型心绞痛96例（71．6％），合并心肌梗死51例（38．1％）。行冠状动脉旁路移植术72例（53．7％），术后64例（88．9％）心绞痛症状消失。11例行无保护左主干支架植入术，术后2例有轻微心绞痛发作。结论左主干病变临床症状严重，冠状动脉造影是确诊的惟一手段，冠状动脉旁路移植术仍为最佳治疗方法，但经过选择的无保护左主干病变可以行支架植入术。     

剖宫产连续硬膜外麻醉插管异常的分析

我院于1993年开展在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术以来，经常遇到插管异常患者，现利用解剖生理学对麻醉穿刺时插管异常的308例进行分析。     

剖宫产麻醉120例临床分析

目的通过对我院120例剖宫产手术在腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉下临床效果的比较,探究腰-硬联合麻醉的优点。方法将120例剖宫产术患者分为观察组和对照组,观察组采用腰-硬联合麻醉;对照组使用持续硬膜外麻醉,比较2种麻醉方式的麻醉效果。结果观察组,麻醉优良60例,其中优55例,良5例,发生低血压20例;对照组麻醉优良60例,其中优46例,良14例,发生低血压16例;优良率无显著性差异（c2=2.34,P〉0.05）,观察组的优秀率明显优于对照组（c2=13.97,P〈0.01）。结论腰-硬联合麻醉是剖宫产手术中麻醉效果良好,值得临床广泛推广的麻醉方式。     

精神病及弱智患者剖宫产的麻醉选择

目的探讨精神病及弱智患者剖宫产的麻醉方法。方法将24例患有精神病及弱智的患者分为硬麻组和腰麻组,观察两种不同麻醉方法对产妇和胎儿的影响。结果硬麻组与腰麻组的术后镇痛效果比较无显著差异,而腰麻组的总体麻醉满意度显著高于硬麻组(P<0.05),且术中很少有辅助用药,具有较好的肌松及镇痛效果。结论腰麻是用于患有精神病和弱智的剖宫产患者首选的麻醉方式,对极不配合的患者术中配合使用少量镇静剂是绝对有效而安全的。