心肌损伤标志物在冠状动脉旁路移植术中的应用研究进展

在冠状动脉旁路移植术中,心肌损伤标志物常用于评估心肌损伤程度、判断预后及评价心肌保护措施的效果。在正常情况下心肌损伤标志物主要存在于心肌胞质内,当心肌细胞受到损伤,细胞膜破损,心肌标志物释放入血液,通过检测心肌损伤标志物水平变化,可以了解心肌损伤程度。目前应用的心肌损伤标志物主要有肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、心脏型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白I、缺血修饰白蛋白等。本文拟就心肌损伤标志物在冠状动脉旁路移植术中的应用研究进展予以综述。     

心肌损伤标志物对急性冠脉综合征诊断及预后评价的作用

心肌损伤标志物有助于诊断心肌损伤范围和评估预后。心肌坏死后心肌细胞膜的完整性丧失，细胞内的大分子物质弥散到细胞间质，然后进入淋巴管和心肌微血管。最终，在周围血液中可以检测到这些统称为心肌损伤标志物的大分子物质。理想的心肌标志物应具备以下特点：（1）主要存在于心肌细胞，有高度的心肌专一性。（2）窗口期长，     

心肌损伤标志物联合检测在早期诊断心肌梗死中的应用

目的探讨心肌损伤标志物联合检测在心肌梗死中的早期诊断价值。方法选取2011年6月~2014年6月入住我院的疑似急性心肌梗死患者100例,按照世界卫生组织标准将其分成实验组60例(急性心肌梗死),对照组40例(非急性心肌梗死),联合检测两组心肌损伤标志物。结果实验组cTnl、MYO、CK-MB、CK水平均高于对照组(P0.05),实验组早期敏感性以MYO最高,特异性以cTnl最高。结论心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中发挥着十分重要的作用,值得在临床上广泛应用,     

心肌损伤标志物在肺炎患儿中的意义研究

目的分析小儿肺炎心肌损伤标志物活性改变及其临床意义。方法肺炎组44例（重症组9例、轻症组35例）,对照组体检正常儿42例,检测心肌酶（谷草转氨酶AST、α-羟丁酸脱氢酶、α-HBDH、肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB）,肌钙蛋白I（CTNI）、肌红蛋白（MYO）活性,进行3组间心肌损伤标志物活性值比较。结果肺炎组患儿的各项心肌损伤标志物均高于正常对照组;重症肺炎组患儿CTnI升高6例,CK-MB升高5例,而轻症肺炎组患儿及正常对照组小儿CTnI值在正常范围内,轻症肺炎组患儿CK-MB升高15例。肺炎组患儿治疗前后心肌损伤标志物的变化,以MYO恢复最快（约起病后1周）,其他依次为α-HBDH、CTNI、AST、CK-MB。结论小儿肺炎时心肌损伤标志物活性呈不同程度增高,以AST活性增高最常见;重症肺炎时常有2项或3项心肌损伤标志物活性同时增高;但以CTNI特异性最高,CK-MB敏感性最高。     

心肌损伤标志物的检测及其临床意义

心肌损伤时的血中生化标志物检测值异常，是急性心肌梗死（AMI）的重要诊断标准之一，随着医学科学研究的进展，心肌损伤的血液生化标志物已从早先的以酶活性为主的检测（如AST、LD及其同工酶、CK及其同工酶等）发展到目前以蛋白质质量浓度为主的检测，现分述如下。     

91例急诊胸痛检测心肌损伤标志物结果分析

目的探讨心肌损伤标志物即肌钙蛋白I(TnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)在急诊胸痛病人的诊断价值。方法91例急诊胸痛病人2h及4h后各定性检测一次心肌损伤标志物。结果TnI阳性42例,MYO阳性48例,CK-MB阳性51例。其中心肌梗死31例,不稳定心绞痛14例,稳定心绞痛7例。胸痛4h后三者诊断心肌梗死敏感性分别为100%、83.87%、54.83%,特异性分别为81.67%、71.67%、66.67%。结论心肌损伤标志物检测心肌梗死的早期诊断具有较高的敏感性,阳性应收住院进一步诊治。     

冠心病介入治疗后的心肌损伤

介入治疗可能引起心肌损伤,表现为介入治疗后心肌损伤标记物心肌型肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白浓度升高.造成心肌的损伤的原因有:球囊扩张和(或)支架术后斑块的挤压移位可引起冠状动脉细小分支血管的闭塞,侧支血管分布区域的心肌细胞发生坏死;术后局部心肌微循环灌注仍存在不足等.冠状动脉介入治疗后心肌损伤标记物的升高与球囊扩张时间、球囊压力及扩张次数呈正相关;介入治疗前基础病变越重、越复杂、合并症越多,术后越容易出现心肌损伤标志物的增高.术前、术后常规检测特异性的心肌损伤标志物,有助于前瞻性观察,为采取治疗措施提供依据,减少再梗死和心脏猝死的发生率.     

心肌钙蛋白I(cTnI)检测在心肌损伤诊断中的应用

目的对心肌钙蛋白I(cTnI)检测在心肌损伤诊断中的应用进行研究分析。方法将2013年4月~2014年4月本院接诊的132例确诊为心绞痛、心肌梗塞以及冠心病的门诊与住院患者设为观察组,抽取同期132例健康查体者设为对照组,通过化学发光法与酶法进行对两组心脏标志物的检测。结果观察组患者心肌钙蛋白I、肌酸激酶、同工酶、C-反应蛋白阳性比例分别为79.5%、15.2%、20.5%、68.2%,对照组人群四项指标检测均为正常,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在心肌损伤诊断中,心肌钙蛋白I(cTnI)具有高度的敏感性与特异性,可作为诊断心肌损伤的重要标志物,具有极高的疗效评价价值,值得临床诊断推广应用。     

心肌梗死与心肌损伤(104)

近年来,出现了更为敏感与特异的心脏生物标志物的检测技术,以及更为敏感的心脏影像技术,这些新进展使小面积心肌梗死及心肌损伤都能被有效检出。此外,心肌梗死的各种治疗技术也取得显著提高,因而正确区分心肌梗死与心肌损伤有着重要临床意义。心肌梗死新定义自2000年起已先后三次被修订。[心肌梗死](1)诊断:心肌梗死可经临床与病理学两种方法诊断,而更为敏感,更特异的心脏生物标志物检测技术的问世,使两者更为接近,即原来只能经病理或尸检才能诊断的小面积心梗(面积<1%的心梗),     

冠心病介入治疗后心肌损伤的研究近况

介入治疗作为一种治疗冠心病先进而有效的手段,在近20多年中已取得迅速发展.随着技术及设备的不断改进,术中及术后的死亡率和紧急冠脉搭桥术逐渐减少,但介入治疗同时也可能对心肌造成一定的损伤,主要表现为介入治疗后心肌损伤标志物浓度升高,而相关研究表明,术后心肌损伤标志物的增高与住院期间及近中期心血管事件的发生率增高密切相关[1,2].本文就心肌损伤特异性的标志物升高的发生机制及临床意义作一简述.     

选择性支架植入术前预先服用氯吡格雷不能预防术后心肌损伤

预先服用氯吡格雷是否可降低稳定性冠脉疾病患者的微心肌损伤，目前尚无随机性研究证实。该文通过对术后心肌损伤标志物的检测来研究预先服用氯吡格雷的疗效。     

心肌损伤标志物在急性冠状动脉综合征诊疗中的价值

心肌损伤的血清标志物是指一类由于缺血、感染、创伤等原因引起心肌细胞损伤、膜的通透性增加或细胞结构发生改变后,出现于血液可反映心肌受损情况的生化标志物。现就国内外有关心肌损伤标志物的研究概况综述如下。     

肺炎患儿心肌损伤标志物改变的临床意义

目的：探讨小儿肺炎时心肌损伤标志物活性改变及其临床意义。方法：肺炎组44例（重症组9、轻症组35例）,对照组体检正常儿42例检测心肌酶（谷草转氨酶AST、α-羟丁酸脱氢酶、α-HBDH、肌酸磷酸激酶同工酶CK—MB）,肌钙蛋白I（CTNI）、肌红蛋白（MYO）活性,进行三纽间心肌损伤标志物活性值的比较。结果：肺炎组惠儿的各项心肌损伤标志物均高于正常对照组;重症肺炎组患儿CTnI（66．7％）6／9例升高,CK—MB（55．6％）5／9例升高,而轻症肺炎组惠儿及正常对照组小儿CTnI值在正常范围内,轻症肺炎组患儿CK—MB（42．9％）15／35例升高。肺炎组患儿治疗前后心肌损伤标志物的变化,以MYO恢复最快（约起病后1周）,其他依次为α—HBDH、CTNI、AST、CK—MB。结论：小儿肺炎时心肌损伤标志物活性呈不同程度增高,以AST活性增高最常见;重症肺炎时常有二项或三项心肌损伤标志物活性同时增高;但以CTNI特异性最高,CK—MB敏感性最高。     

心肌肌钙蛋白T定性检测在判断老年心肌微小损伤中的应用

心肌肌钙蛋白T（cTnT）是已证实的灵敏度高、特异性强、早期诊断敏感的心肌损伤、坏死的血清标志物,而且具有持续时间长的特点.cTnT不但用于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛,还用于心肌炎、心力衰竭、心脏手术后、心脏损伤等诊断,还可以判断溶栓的效果与预后.cTnT定性检测适合于基层医院在临床上可快速诊断早期疑似可能存在的心肌损伤的及判断心肌损伤的时间,具有实用价值.     

心肌酶谱与血清肌钙蛋白I联合检测在诊断急性心肌梗死中的作用

心肌肌钙蛋白I（cTnI）是心肌损伤的确诊标志物。2010年2月～2011年2月，我们对105例急性心肌梗死（AMI）患者进行血清cTnI和心肌酶谱检测，评价其在诊断AMI的作用。现报告如下。     

血清肌钙蛋白测定对老年糖尿病性心肌病的临床意义

心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiact roponin Ⅰ，cTnⅠ)是近年发展起来的一种高灵敏度、高特异性反映心肌损伤的血清标志物。从1990年代起，cTn开始用于临床诊断心肌损伤，作为理想的心肌损伤标志物，cTn目前已成为国内外临床用于评价和判断病人心肌损伤最好的手段之一。本文对糖尿病患者进行血清cTnⅠ浓度测定，旨在了解cTnⅠ在糖尿病性心肌病中的变化。     

不稳定性心绞痛患者心肌肌钙蛋白Ⅰ测定的临床意义

心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)是心肌损伤的敏感性、特异性标志物。2001～2003年．我们检测了72例不稳定性心绞痛(UAP)患者的血清cTnⅠ水平，旨在探讨其预测UAP患者心脏事件发生情况的准确性。     

PCI术后心肌损伤标志物增高的相关因素及临床意义

随着冠状动脉介入治疗的进展。冠状动脉介入治疗后心肌损伤标志物的增高已引起人们的重视，冠状动脉介入治疗术后心肌损伤标志物的增高预示晚期预后不良。积极探索其发生机制并采取相应措施至关重要。     

体外循环手术患者心肌中miR-138的表达变化及意义

目的:检测体外循环手术患者心肌中miR-138的表达变化,并探讨其与心肌损伤、炎症反应及临床预后的关系。方法:纳入于2015-06-2017-12在我科行室缺修补术+右室流出道疏通术的成年患者。采集右室流出道心肌标本,qRT-PCR检测miR-138表达。血液标本检测心肌标志物、B型钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、乳酸及白细胞介素(IL)-6、IL-8的表达。结果:共纳入29例患者。术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、BNP、CRP的表达均与miR-138呈显著负相关(P0.05)。术后乳酸水平仅在第1小时与miR-138的表达有显著的直线相关关系(P0.05)。术后第1天IL-6及IL-8的变化较大,与miR-138的表达无相关性。患者心肌中miR-138的表达高低并不能显著改善患者的机械通气时间、ICU停留时间、总住院日。结论:miR-138与体外循环术后心肌损伤密切相关,可作为潜在的新型心肌标志物,本研究为临床早期心肌损伤检测和评估提供了新的策略。     

动态心电图联合心肌损伤标志物在高血压性心脏病患者MACE发生中的预测价值

目的 分析动态心电图联合心肌损伤标志物在高血压性心脏病（HHD）患者主要不良心脏事件（MACE）发生中的预测价值。方法 选取该院92例HHD患者,均行动态心电图检查与心肌损伤标志物[N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTnI）]检测,对其进行1年随访,记录MACE发生情况,分为MACE组19例与无MACE组73例,比较两组动态心电图结果[微伏T波电交替（MTWA）、碎裂QRS(fQRS)波]及心肌损伤标志物水平,分析动态心电图联合心肌损伤标志物对MACE的预测效能。结果 MACE组MTWA与fQRS波占比显著高于无MACE组（P<0.05）;MACE组NT-proBNP、CK-MB、cTnI明显高于对照组（P<0.05）;ROC分析发现,fQRS波、MTWA、NT-proBNP、CK-MB、c TnI单独及联合预测MACE曲线下面积（AUC）依次为0.687、0.705、0.728、0.852、0.764、0.764及0.901,联合预测AUC最大,预测敏感度90.52%,特异度80.36%。结论 动态心电图联合NT-pr...