血浆NLR联合NIHSS评分对老年急性脑梗死静脉溶栓后预后的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)联合NIHSS评分对老年急性脑梗死(cute cerebral infarction, ACI)静脉溶栓患者预后的评估价值。方法 选取151例接受静脉溶栓治疗的患者,收集实验室及临床相关资料,统计溶栓前血浆NLR和NIHSS评分。根据发病90d后改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良组(93例)和预后良好组(58例)。采用二元logistic回归分析比较两组临床资料结果,用ROC曲线分析NLR、NIHSS评分与老年患者预后不良的关系及其预测预后不良的价值。结果 预后不良组溶栓前NIHSS评分及NLR均高于预后良好组。二元logistic回归分析显示,溶栓前血浆NLR及溶栓前NIHSS评分是急性脑梗死的独立危险因素(P<0.05),溶栓前血浆NLR及NIHSS评分预测急性脑梗死患者静脉溶栓后预后不良的ROC曲线下面积分别是0.720(95%CI 0.639～0.800,P=0.001),0.761(95%CI 0.683～0.840,P=0.001)。结论 溶栓前...     

静脉溶栓联合血管内治疗对急性中重症脑梗死患者预后的影响因素分析

目的研究急性中重症脑梗死患者静脉溶栓联合血管内介入治疗预后的影响因素。方法回顾性分析2013年9月至2015年12月在上海长海医院脑血管病中心采用静脉溶栓联合血管内介入治疗的急性中重症脑梗死患者179例的临床资料,均为发病4.5 h内采用静脉溶栓联合至少血管内介入治疗的1种方式(动脉溶栓、机械取栓、支架置入)。根据患者治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)评分,将mRS≤2分作为预后良好组(71例),3≤mRS≤6分作为预后不良组(108例)。分析两组的临床资料,包括年龄、性别、既往史、治疗前及治疗后即刻美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Alberta卒中早期CT评分(ASPECTS)等,并进一步行多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果预后良好率为39.7%(71/179)。预后良好组与不良组间年龄、病前1周短暂性脑缺血发作史、NIHSS评分和溶栓前ASPECTS评分的差异均有统计学意义[分别为:(62±14)岁比(71±11)岁,8.4%(6/71)比1.9%(2/108),(16±6)分比(19±6)分,(9.5±1.0)分比(8.5±1.9)分,均P0.05],其余差异均无统计学意义(均P0.05)。预后良好组与不良组间治疗后即刻NIHSS评分、24 h颅内出血转化率、脑实质出血率差异均有统计学意义[(10±3)分比(15±7)分,7.0%(5/71)比28.7%(31/108),0比12.0%(13/108),均P0.01]。多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.047,95%CI:1.014~1.081,P=0.005)、入院时ASPECTS评分(OR=0.382,95%CI:0.233~0.627,P0.01)、治疗后即刻NIHSS评分(OR=1.121,95%CI:1.050~1.196,P=0.001)为中重度脑梗死静脉溶栓联合血管内介入治疗预后的影响因素。结论年龄和治疗后即刻NIHSS评分为中重度脑梗死静脉溶栓联合血管内介入治疗预后的独立危险因素,年龄越大、治疗后即刻NIHSS评分越高,中重度脑梗死静脉溶栓联合血管内介入治疗的预后越差;入院时ASPECTS评分越高,对预后的保护性越强。     

NLR、PLR、APACHEⅡ评分对AECOPD患者预后的评估价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分对AECOPD患者院死亡评估价值。方法收集141例患者的临床资料,包括基本信息(性别、年龄),入院24 h内中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、APACHEⅡ评分等。将其分为存活组及死亡组,统计NLR、PLR、APACHEⅡ评分在两组之间有无差异,运用ROC曲线评估NLR、PLR、APACHEⅡ评分对死亡患者的预测价值。结果NLR、PLR、APACHEⅡ评分在存活组(123例)及死亡组(18例)的均值分别为7.82±9.01、205.46±165.19、16.95±3.68及34.62±20.10、547.71±481.67、29.90±6.65,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。ROC曲线显示NLR截断值为0.849(敏感度72.22%,特异度为82.11%),PLR截断值为323.68(敏感度61.11%,特异度为87.8%),APACHEⅡ评分截断值为25.7(敏感度55.56%,特异度为90.24%),NLR、PLR、APACHEⅡ评分对AECOPD患者的死亡均具有一定的预测价值,三者联合AUC值最大,为0.892对死亡的预测价值更佳。结论NLR、PLR、APACHEⅡ评分对慢性阻塞性肺病伴有急性加重患者的预后评估具有一定价值,三者联合具有最佳预测效果,且NLR、PLR是AECOPD患者简便、有效的预后因子。     

低灌注强度比值对急性前循环大血管闭塞性卒中患者血管内取栓治疗预后的预测价值研究

目的 探讨低灌注强度比值(HIR)对急性前循环大血管闭塞性卒中(LVOS)患者血管内取栓治疗(EVT)预后的预测价值。方法 回顾性选取2021年1月至2022年6月南阳市中心医院收治的接受EVT且影像学检查显示血管再通的急性前循环LVOS患者106例为研究对象。收集患者的临床资料,对其进行非增强CT、CT血管造影术、CT灌注成像检查,计算核心梗死区体积(V_IC)、低灌注区体积(V_{Tmax>6 s})、严重低灌注区体积(V_{Tmax>10 s})、缺血半暗带区体积(V_Mismatch)、HIR。术后随访90 d时采用改良Rankin量表(mRS)评价患者预后情况。采用多因素Logistic回归分析探讨急性前循环LVOS患者EVT预后的影响因素;采用ROC曲线分析年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至穿刺时间、HIR及其联合对急性前循环LVOS患者EVT预后不良的预测价值。结果 随访结果显示,患者预后良好63例(预后良好组),预后不良43例(预后不良组)。两组年龄、有冠心...     

大血管闭塞性急性缺血性卒中机械取栓治疗影像学评估的研究进展

大血管闭塞性急性缺血性卒中(LVO-AIS)患者行机械取栓治疗,血管再通成功率高且能带来显著获益。随着治疗时间窗的延长,合理的影像学评估对于患者行机械取栓治疗至关重要。不同的影像学方法在检查内容及提供的信息上各有优势,关键影像学信息有助于临床医师的治疗决策。本文将对LVO-AIS患者机械取栓影像学评估方法进行综述。     

后循环急性大血管闭塞性卒中的诊疗进展

后循环急性大血管闭塞(APCLVO)虽仅占急性缺血性卒中的1%,却有着极高的致残率和致死率。选取合适的治疗手段以改善APCLVO患者的预后是临床研究的热点。近年来随着影像学评估技术的不断改进,以及基于影像学评估的血管再通策略的优化,越来越多的循证医学证据表明,通过精准影像学评估筛选后对急性基底动脉闭塞患者开展积极的血管内治疗,可以使患者显著获益。该文就近年APCLVO的影像学评估技术及治疗方式的最新进展进行综述,对APCLVO的早期诊断和基于神经影像学评估的最优治疗策略等热点问题进行探讨。     

NLR联合GRACE评分对急性冠脉综合征患者对近期不良心血管事件的预测价值

摘要： 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrolphil to lymphocyte ratio,NLR）联合GRACE评分对急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome ACS）患者对近期不良心血管事件的预测价值。方法 选取2017年7月至2019年4月期间沈阳医学院附属第二医院收治的ACS患者132例,根据GRACE评分将患者分为低危组（48例）、中危组（40例）、高危组（44例）,另根据随访期间是否发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）将患者分为MACE组（25例）和非MACE组（107例）。收集患者的一般资料,检测血脂指标、心功能指标、NLR等。结果 高危组的年龄为63.62±5.26岁、NT-proBNP为563.54±102.33ng/L、LVEDD为49.02±2.15mm、NLR为5.21±2.65,均高于中危组和低危组,LVEF为48.32±3.15%,低于中危组和低危组,差异均有统计学意义（P<0.05）,中危组的NT-proBNP、LVEDD、NLR高于低危组,LVEF低于低危组,差异均有统计学意义（P<0.05）,MACE组的年龄、NT-proBNP、LVEDD、NLR、GRACE评分高于非MACE组,LVEF低于非MACE组,差异均有统计学意义（P<0.05）,年龄、LVEDD、NLR、GRACE评分均是ACS患者近期发生MACE的危险因素,而LVEF则是保护因素（P<0.05）,NLR、GRACE评分对ACS近期MACE均有较高的预测价值,曲线下面积均在0.8以上,敏感度和特异度均在70.00以上,且二者联合可进一步提高预测价值,敏感度将提升至88.79%,约登指数上升为0.608。结论 NLR与GRACE评分升高均是ACS患者近期发生MACE的危险因素,且对ACS近期MACE均有较高的预测价值,二者联合可进一步提高预测价值。     

CRP、NLR及PLR联合检测用于老年RA疾病活动度及对患者预后的评估价值

目的 分析C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及血小板/淋巴细胞比值(PLR)联合检测用于老年类风湿关节炎(RA)疾病活动度及对患者预后的评估价值。方法 选取84例老年RA患者为RA组,另取同期65例健康体检者为对照组。测定两组血浆中CRP、NLR及PLR水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独检测与联合检测的诊断价值;根据28个关节疾病活动度(DAS28)评分将RA患者分为轻、中、重度活动组,探讨CRP、NLR及PLR水平与DAS的关系;分析CRP、NLR及PLR水平与预后的关系。结果 RA组CRP、NLR及PLR水平显著高于对照组(P<0.001);ROC曲线显示,CRP、NLR及PLR诊断RA的曲线下面积(AUC)显著低于三者联合诊断RA的AUC(P<0.05);轻、中、重度活动组CRP、NLR及PLR水平依次显著升高(P<0.001);随着患者疗效提升,CRP、NLR及PLR水平依次显著降低(P<0.001)。结论 CRP、NLR及PLR水平与RA发生有关,均可用于RA的早期诊断,且三者联合诊断价值更高;且三者可用于RA...     

DRAGON评分对颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中静脉溶栓桥接机械取栓临床结局的预测作用

目的评估前循环颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中患者入院时DRAGON[dense cerebral artery,mRS(改良Rankin量表),age,glucose level,onset to treatment time,NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)]评分对静脉溶栓桥接机械取栓术后患者临床结局的预测作用。方法回顾性连续纳入2015年1—12月急性缺血性卒中血管内治疗试验(EAST)中接受机械取栓及静脉溶栓桥接机械取栓治疗的急性缺血性卒中患者149例,为发病至治疗时间≤6 h,于术前经CT血管成像和(或)MR血管成像和(或)DSA证实。根据治疗后90 d mRS评分,将149例患者分为预后良好(mRS评分0~2分)组和预后不良(mRS评分3~6分)组。收集并比较两组患者的人口学资料、脑血管病危险因素(高血压病、糖尿病、心房颤动等)、入院时NIHSS评分、发病时间、卒中前mRS评分、影像学特征、实验室检查、DRAGON评分、治疗方式的差异。对静脉溶栓桥接机械取栓不同预后者上述指标进行比较,并采用受试者工作特征(ROC)曲线确定DRAGON预测静脉溶栓桥接机械取栓患者预后的最佳截断值。结果(1)预后良好组患者基线NIHSS评分低于预后不良组[14(11,18)分比18(14,21)分],男性比例高于预后不良组[71.1%(59/83)比50.0%(33/66)],组间差异均有统计学意义(均P<0.01);两组年龄、高血压病、糖尿病、心房颤动、高脂血症、卒中史、高密度征、早期脑梗死征象的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)预后良好组血糖水平及基线DARGON评分均低于预后不良组,组间差异均有统计学意义[(6.5±1.5)mmol/L比(8.2±3.3)mmol/L,(4.4±1.3)分比(5.2±1.4)分;均P<0.01];两组发病至治疗时间、发病至再通时间、血肌酐、白细胞计数、卒中前mRS 0~1分比例及静脉溶栓桥接机械取栓比例的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)静脉溶栓桥接机械取栓术后预后良好者基线NIHSS评分、发病至治疗时间、发病至成功再通时间、血糖水平、基线DARGON评分均低于预后不良者,二者差异均有统计学意义[14(10,16)分比19(16,24)分,168(126,134)min比239(210,295)min,199(183,285)min比275(260,345)min,(6.4±1.2)mmol/L比(9.0±2.4)mmol/L,(4.3±1.5)分比(6.1±1.2)分;均P<0.05];二者间其余基线和临床资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)基线DRAGON评分预测静脉溶栓桥接机械取栓术后90 d预后的ROC曲线下面积为0.830,最佳截断值为6分,其敏感度为63.6%,特异度为91.7%。结论入院时DRAGON评分可能对前循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓桥接机械取栓后的预后具有一定的预测作用。     

HEART评分联合NLR对NSTE-ACS患者MACE的预测价值

目的 评估HEART评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者3个月内发生主要不良心血管事件(MACE)的风险预测价值。方法 收集2021年1—12月在安徽省立医院急诊科就诊的符合NSTE-ACS诊断标准的成年急性胸痛患者(共164例)的临床资料、首次心电图、肌钙蛋白及血细胞计数,通过电话随访的方式了解患者3个月内是否发生MACE。根据有无MACE发生将NSTE-ACS患者分为MACE组及无MACE组,比较两组患者的HEART评分及NLR水平;根据HEART评分将NSTE-ACS患者分为低危组、中危组及高危组,比较各组间的NLR水平及MACE发生率;通过有序逻辑回归分析NSTE-ACS患者发生MACE的危险预测因子;绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析对比HEART评分、NLR水平及二者联合对NSTE-ACS患者发病3个月内发生MACE的预测价值。结果 MACE组患者HEART评分、NLR水平和肌钙蛋白水平均高于无MACE组(P均<0.001);HEART评分危险分层越高,NLR水平及MACE发生率均越高(P均<0....     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、NIHSS评分和侧支循环Tan评分联合预测前循环大血管闭塞性卒中患者静脉溶栓转归

目的:探讨溶栓前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分联合侧支循环Tan评分对急性前循环大血管闭塞性卒中患者静脉溶栓转归...     

NLR联合HRV、DC对急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）联合心率变异性（HRV）、心率减速力（DC）对急性心肌梗死（AMI患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2018年8月至2021年4月行经皮冠脉介入术（PCI）治疗的AMI患者的临床资料,计算患者入院时的NLR,检测HRV及DC,记录随访期间的主要不良心血管事件（MACE）。分析MACE组与非MACE组的基线资料。根据NLR中位数分组,比较两组的基线资料。采用Pearson相关分析评估NLR与HRV指标及DC的相关性。采用Logistic回归分析多因素对MACE事件的影响。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析单因素指标及联合多因素指标预测MACE事件的价值。结果 MACE组患者的性别、体重指数（BMI）、高血压、糖尿病、吸烟、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）与非MACE组相比,无统计学差异（P> 0.05）。MACE组的患者年龄、G...     

急性缺血性卒中时的临床-CT不匹配与静脉溶栓治疗效果

灌注加权成像和弥散加权成像（PWI—DWI）不匹配有助于选择最有可能从静脉溶栓治疗中受益的患者，由于急性卒中的严重程度与PWI异常体积高度相关，也已证实临床-DWI不匹配有相似作用。不过，常规CT扫描仍然是急性卒中患者最常用的影像学检查手段，因此，美国Tufts大学医学院的Kent等对临床-CT不匹配判断患者静脉溶栓治疗效果中的作用进行了研究。     

A2DS2评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对卒中相关性肺炎的预测价值

目的 探讨A2DS2评分联合中性粒细胞(NEUT)与淋巴细胞(LY)比值(NLR)对卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值.方法 根据是否合并SAP将226例脑卒中患者分为SAP组124例和非SAP组102例,比较两组患者的临床资料.采用多元logistic回归分析评估SAP的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估...     

急性前循环大血管闭塞性卒中侧支循环不良患者机械取栓预后影响因素分析

目的 探讨急性前循环大血管闭塞性卒中侧支循环形成的影响因素及侧支循环不良患者血管内治疗预后的影响因素.方法 回顾性分析2015年7月至2020年12月在皖南医学院弋矶山医院神经内科行血管内治疗的前循环大血管闭塞患者,收集患者的一般资料及临床资料如年龄、性别、基线收缩压和舒张压、既往史、基线美国国立卫生研究院卒中量表(N...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对重症急性胰腺炎病情严重程度及预后评估价值的研究进展

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎性反应为主要特征,甚至可导致器官功能障碍的急腹症^[1]。AP的发病率逐年上升,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情危重、进展迅速,可引发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、多器官功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)及休克等不良后果^[2]。     

急性前循环大血管闭塞性卒中患者超时间窗机械取栓的治疗效果研究

目的 分析急性前循环大血管闭塞性卒中患者超时间窗机械取栓的治疗效果。方法 本研究为回顾性队列研究。选取2019年1月至2022年5月在南阳市中心医院住院治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者93例,其发病至入院时间均>24 h,且影像学检查显示存在明显的缺血半暗带。根据患者是否接受机械取栓将其分为对照组（n=49）和取栓组（n=44）。对照组患者给予常规药物治疗和标准护理,取栓组患者在对照组基础上进行机械取栓。比较两组患者基线资料、影像学资料,记录取栓组患者手术相关情况。所有患者于术后90 d通过电话进行随访,主要结局指标为术后90 d改良Rankin量表（mRS）评分,次要结局指标为术后90 d预后良好（mRS评分为0～2分）、mRS评分为0～3分、死亡、脑梗死复发情况及症状性颅内出血（sICH）发生情况。结果 取栓组患者手术方式：单纯抽吸取栓5例（11%）,支架取栓39例（89%）;手术相关并发症：动脉夹层2例（5%）,新发部位栓塞3例（7%）;取栓次数为1(1)次;植入支架19例（43%）;mTICI分级：0～1级2例（5%）,2a级3例（7%）,2b级27例（61%）,3级...     

PLR、NLR联合GRACE评分对不稳定性心绞痛患者心血管主要不良事件的预测价值

目的 探讨血小板/淋巴细胞(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)联合全球急性冠状动脉事件(GRACE)评分对不稳定性心绞痛患者心血管主要不良事件的预测价值。方法 选取行冠状动脉造影确诊为不稳定性心绞痛行常规住院治疗患者364例,出院后随访1年,根据有无心血管主要不良事件发生分为预后良好组298例和预后不良组66例。比较两组性别、年龄、BMI、糖尿病史、高血压史、总胆固醇(TC)、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇、氨基末端脑钠肽前体、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、PLR、NLR、GRACE评分。采用多因素Logistic回归分析不稳定性心绞痛患者发生心血管主要不良事件的危险因素,通过受试者工作(ROC)曲线分析PLR、NLR及GRACE评分单独及其联合预测不稳定性心绞痛患者发生心血管主要不良事件的价值。结果 预后不良组与预后良好组比较,TC、LDL-C、LVEDD、LVEF、PLR、NLR及GRACE评分差异有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TC、LDL-C、LVEDD、LVEF...     

NLR联合甘油三酯葡萄糖体脂质量指数对急性胰腺炎患者重症的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合甘油三酯葡萄糖体脂质量指数（TyG-BMI）对急性胰腺炎（AP）患者重症的预测价值。方法 AP患者425例,根据是否为重症AP(SAP)将患者分为SAP组25例与非SAP组400例。计算两组NLR与TyG-BMI并进行AP严重程度床边指数（BISAP）评分、Ranson评分、CTSI评分。采用Spearman检验分析SAP组NLR、TyG-BMI与各项临床指标的相关性。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）分析NLR、TyG-BMI及不同AP病情评分系统对SAP的预测效能。结果 SAP组NLR、TyG-BMI、Ranson评分、CTSI评分、BISAP评分均高于非SAP组（P均<0.05）。SAP组NLR与年龄、亚特兰大分类、乳酸脱氢酶、WBC、中性粒细胞计数（NEUT）、ALT、AST、谷氨酰转肽酶、空腹血糖（GLU）、血肌酐（Cr）及高血压病史呈正相关（P均<0.05）;TyG-BMI与亚特兰大分类、吸烟、饮酒、BMI、甘油三酯、WBC、NEUT、GLU、总胆固醇及糖尿病、高脂血症、脂肪肝病史呈正相关,与性别、年龄、高密度...     

APACHE Ⅱ评分对静脉溶栓治疗的重症脑梗死患者病情评估的价值

目的:探讨急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分对静脉溶栓治疗的重症脑梗死患者病情及预后的评估价值。方法:收集80例经静脉溶栓治疗的重症脑梗死患者的临床资料,根据患者入院后4周内的生存状况将其分为生存组(59例)与死亡组(21例),比较2组间的APACHEⅡ评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估APACHEⅡ评分预测死亡的灵敏度、特异度和准确性,寻找APACHEⅡ评分的生存死亡最佳临界值,采用Hosmer Lemeshow拟合优度检验APACHEⅡ评分的可靠程度。结果:生存组与死亡组APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义[(11. 78±4. 25)分vs(23. 14±4. 74)分,P 0. 01]。APACHEⅡ评分预测死亡的AUC为0. 955,临界值为17分,敏感度为95. 2%,特异度为89. 7%; Hosmer Lemeshow拟合优度检验值提示有较好的校准能力(χ2=6. 223,P=0. 514)。结论:APACHEⅡ评分对经静脉溶栓治疗的脑梗死患者病情的严重程度预测有较高准确性和可靠性。