鄂西山区某县医院肺磨玻璃结节患者随访依从性的影响因素

目的：探讨影响肺磨玻璃结节患者随访依从性的相关因素,以期为后续建立山区群众肺结节综合管理与干预模式提供科学依据。方法：通过纳入2019年1月—2020年9月在湖北省五峰土家族自治县人民医院初次诊断为肺磨玻璃结节患者,调查门诊资料及电话随访了解入组患者的肺结节复查情况,并分析患者随访依从性的影响因素。结果：共有192例肺磨玻璃结节患者纳入本研究,在确诊肺磨玻璃结节后的12～33个月中,仅31.8%(61/192)的患者进行了门诊随诊。通过单因素及多因素回归分析,得出是否专科门诊、经济情况及住址离医院距离是影响患者进行门诊肺磨玻璃结节随诊的重要因素。结论：鄂西山区肺磨玻璃结节患者的门诊随访比例较低,开设肺结节门诊及重点关注偏远贫困患者可能可以改善山区肺磨玻璃结节患者的随访依从情况。     

泸州地区肺小结节筛查管理平台建设研究

目的探讨建立泸州地区肺小结节筛查管理平台对健康体检筛查出的肺小结节者的管理效果。方法通过组建多学科协作(MDT)团队、实施平台管理方案包括:CT筛查肺小结节、鉴别诊断、定期随访复查、心理干预等。结果肺小结节的诊断准确率明显提高、随访复查依从性提高、负性心理情绪得到有效干预。结论肺小结节筛查管理平台能为肺小结节者提供个性化、精准处置的健康管理,对体检发现的肺小结节尽早明确诊断,预防早期肺癌具有重要意义。     

全程管理的肺结节患者不良情绪状态及其影响因素分析

目的 分析经全程管理的肺结节患者的不良情绪状态及其影响因素。方法 对2021年6-12月118例已纳入肺结节全程管理的门诊患者进行问卷调查,采集其社会人口学特征和临床相关资料,采用华西心情指数量表(HEI)评估患者的焦虑、抑郁不良情绪,并采用单因素分析和多元线性回归模型分析不良情绪的影响因素。结果 肺结节患者HEI得分为5(2,7)分,有焦虑、抑郁不良情绪的患者占16.9%。单因素分析结果显示,年龄、职业、医疗保险支付方式、居住地、恶性肿瘤家族史、吸烟年限、每日吸烟量、肺结节密度对HEI得分有影响(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,肺结节大小、呼吸系统疾病症状是肺结节患者HEI得分的影响因素(P<0.05)。结论 该研究中接受全程管理的肺结节患者不良情绪发生率较低,年轻、疾病负担承受能力较差、磨玻璃结节、有呼吸系统疾病症状和恶性肿瘤家族史的患者更容易产生不良情绪。     

低剂量CT筛查无症状体检者肺癌的初步分析

目的：低剂量计算机体层摄影(low-dose computed tomography,LDCT)是目前肺癌早期诊断的较好的检查方法,虽在临床上已经得到了广泛应用,但筛查对象的选择及肺结节的管理方案在各研究机构间仍不统一。本研究探讨LDCT在无症状体检者中检出肺结节的效果及肺结节的随访流程。方法：1 600例南方科技大学盐田区人民医院37～82岁无症状体检者接受LDCT筛查,筛查出的肺结节分成阳性结节、半阳性结节;再将阳性结节根据密度不同分为实性结节、部分实性结节、纯磨玻璃结节和胸膜结节,记录不同类型肺结节的检出数、影像表现、随访过程的变化情况,统计阳性结节术后的病理结果。结果：LDCT筛查共检出肺结节221例,检出率为13.8%;其中阳性结节79例,检出率为4.9%。检出的结节以单发(173例)、实性(133例)、半阳性结节(142例)为主,结节随访过程无变化者(177例)居多,结节增大和或密度增高(5例)均为肺癌。术后随访取得病理结果 10例,8例为肺癌(1例小细胞肺癌和7例腺癌),另外2例为良性病变(隐球菌感染和肺泡上皮不典型增生)。肺癌检出率为0.5%(8/1 600),早期肺癌...     

AI肺小结节检测系统用于低剂量CT肺筛查中的应用研究

目的 探讨人工智能(AI)肺小结节检测系统用于低剂量CT肺筛查中的应用价值。方法 回顾性分析广东医科大学附属第二医院在2020年12月至2022年6月期间开展低剂量CT筛查的肺小结节患者150例的临床资料,将获取的CT图像分别用人工检测法、AI肺小结节检测系统进行阅片,记录结节检出率。同时以超声支气管镜引导下经支气管肺活检术(EBUSTBLB)检查为金标准,比较不同方法对恶性结节的检出价值。结果 150例肺筛查患者以联合应用为标准,共筛查出154个肺小结节,AI组检出数186个高于人工组的113个及联合应用组的154个,漏检率0低于人工组的36.28%,但误检率17.20%高于人工组的1.7 7%,差异有统计学意义(P<0.05)。AI组对直径<5mm、5～10mm的结节检出率高于人工组,肺周围区的肺小结节检出率高于对照组(P<0.05),两组对直径>10mm的结节检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AI检测组的阅片时间、平均检出时间均短于人工组(P<0.05)。150例患者以EBUS-TBLB检查结果为金标准,其中恶性结节11例(7.33...     

肺磨玻璃结节生长预测因素的研究现状

自低剂量螺旋CT检查在肺癌筛查中广泛应用以来,无症状肺磨玻璃结节的检出率明显提高,CT随访检查监测结节变化情况是这类结节现行的主要管理办法。长期存在的肺磨玻璃结节也已被认为具有发展为肺腺癌的潜能。生长是恶性肿瘤的基本特征,判断结节生长与否对制定其后期管理策略至关重要。本文就随访过程中促进结节生长的临床、影像特征、影像组学和基因学因素进行系统性总结并作一综述,旨在为后期制定结节管理提供一定参考依据。     

人工智能在肺结节诊断中的应用研究

目的 肺癌早期影像学表现为无明显症状的肺内结节,为提高肺癌筛查效率,本研究拟探讨人工智能（AI）对肺结节及肺结节良恶性诊断的效能。方法 收集2016年3月-2021年4月于兰州大学第一医院胸外科就诊的397例（共416个肺结节）患者的相关临床资料,分析对比AI组、人工阅片+AI组、人工阅片组的诊断性能以及AI诊断系统对不同密度、不同大小结节的诊断准确率。结果 AI、人工阅片+AI、人工阅片组对肺结节良、恶性鉴别诊断敏感度、特异度、准确率分别为94.40%、 46.70%、 73.80%, 92.00%、93.90%、 92.79%, 81.30%、87.90%、83.89%(P<0.001)。AI对实性、亚实性、磨玻璃样、钙化结节诊断准确率分别为67.98%、78.13%、 87.27%、100.00%(P <0.001)。AI对直径0～10、10～20、20～30 mm结节诊断准确率分别为70.97%、82.25%、67.03%(P <0.05)。AI对20～30 mm实性结节准确率较低（60.69%）,其中肺结核诊断准确率为28.00%;对0～10 mm亚实性结节...     

胸部低剂量CT检查7226例无症状男性体检者结果分析

目的 探讨胸部低剂量CT检查的体检应用价值。方法 分析7 226例无症状男性体检者胸部低剂量CT检查的结果。对比分析40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁和≥80岁不同年龄段肺结节检出情况。结果 7 226例无症状男性体检者,CT检出动脉粥样硬化（包括主动脉、无名动脉、冠状动脉）约占43.39%,其中冠状动脉粥样硬化约占18.60%;肺部结节约占18.89%(1 365/7 226),其中良性结节15.48%(1 119/7 226)、不定性结节2.80%(203/7 226)、恶性结节0.60%(43/7 226),其中40～49岁年龄段恶性结节检出率约0.42%(2/476)。另外检出胸腺瘤74例、肾上腺肿瘤45例以及胸壁、上腹部肿瘤29例,合计占约2.05%(148/7 226)。结论 胸部低剂量CT检查对无症状男性的健康体检有较大的临床价值,推荐把胸部低剂量CT检查纳入高危人群的常规健康体检项目之中,有利于提高该群体的预防保健及健康管理。     

浅谈慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗及注意事项

目的:提倡慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭长期氧疗可以提高生存率。方法:采用问卷调查和通过电话随访患有慢性阻塞性肺疾病患者约有450例,了解家庭氧疗的吸氧时间、吸氧量和吸氧使用设备,提出家庭氧疗注意事项。结果:家庭患者每天坚持吸氧在15 h以上,改善肺功能,增强人体免疫力,对改善各系统功能有显著的效果。结论:慢性阻塞性肺疾病患者每天坚持长期家庭氧疗,可以减轻患者经济负担,更能改善患者的生活质量,降低医疗成本和费用,提高生存率,值得社区卫生推广。     

股骨头坏死智能短消息随访平台的设计与应用

目的：探索新型多学科交叉整合的SMS智能随访管理方案,实现中医骨伤科专科病例的智能化随访管理。方法：根据中医骨伤科专科病案随访管理流程,基于SMS技术理念,采用B／S三层系统架构,利用Visual studio 2005和SQL server 2005等软件建立股骨头坏死智能短消息随访平台。结果：智能随访系统功能合理、实用,基本满足我院髋中心专科病例随访管理的要求。纳入住院随访患者每年约增加1500余人,特定专科随访记录超过10万余份。结论：股骨头坏死智能SMS随访管理系统的应用,既符合医院专科现代化、可持续化发展的要求,又有利于避免医患矛盾的发生,缓和医患关系,提高医院服务质量。     

Influenza vaccination in the elderly: 2. The economics of sending reminder letters

Reminder letters and follow-up telephone calls were used to increase influenza vaccination acceptance by 273 well elderly registered at an urban community health centre. The net effect of the reminder letters was to increase overall coverage to 43%, from 17% in the previous year. Follow-up telephone calls to patients who had not responded to the letters increased coverage to only 55%. Calculation of costs per additional vaccination given revealed that the use of reminder letters alone was much more cost-effective than follow-up telephone calls in increasing coverage. However, with the current fee-for-service reimbursement by medical care insurance in Ontario, neither means of improving vaccination coverage would result in net practice earnings. The implications for an effective and efficient annual influenza program in Canada are discussed.     

对出院病人电话回访的做法与效果

目的全面真实了解病人对医院医疗护理等方面的意见、建议,提高满意度、复诊率及医护质量。方法组织专职护士通过电话对出院病人进行回访,征求病人及家属对医疗护理服务的意见及建议。结果共拨通电话10,853个,收集意见92条,经统计,病人反映较多的问题主要是治疗费用高、病房卫生差、静脉穿刺技术不高、医务人员服务态度差、沟通能力差、人性化服务不到位。结论建立出院病人电话回访制度,增加了医患双方的互动性,缩短与患者之间的距离,增加病人对医护人员的信任,提高了医院的经济效益和社会效益。     

18F-FDG和18F-FLTPET／CT显像在肺结节治疗决策中的作用

目的双显像剂FDG和FLTPET／CT显像对肺结节治疗决策的影响。方法采取前瞻性、多中心临床研究方法（6个PET／CT中心1,计算最大标准摄取值（SUVmax）作为反映代谢水平的半定量指标,以病理或临床随访6—17个月结果为诊断标准,并采取问卷调查方式了解临床治疗决策变化。结果55例病人纳入本研究,其中恶性病变16例,结核16例,其他良性病变23例。恶性病变的18F—FLT和18F—FDG的SUVmax值显著高于良I生病变。FDG—FLT显像使本组病例中26例（47％）的临床决策变化,18例（33％）临床诊治策略明显改变,8例（14％）为部分改变,如药物治疗方案改变等,大部分决策变化经临床随访证实是正确的,3例决策失误。结论FLT—FDG双显像剂PET／CT显像对临床决策有重要作用。     

门诊预约挂号信息系统的应用

本文通过介绍门诊现场预约、自助服务预约、网站预约、短信预约、人工电话预约以及全数字智能语音预约6种预约挂号方式的实现方法和应用优缺点,分析了门诊预约挂号信息系统的应用效果,并讨论了系统需要改进的地方。     

新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌感染1例分析

目的 分析1例新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌患者被误诊为肺恶性肿瘤,经手术病理证实肺隐球菌的治疗过程及转归,为该类患者的诊治提供依据。方法 选择海南省人民医院感染科收治的1例新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌感染患者,分析其一般情况、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预后等临床资料。结果 患者在恢复期时肺部影像学病灶较前吸收,随访出现核酸复阳时无明显临床症状,合并肺部新发结节病灶,误诊为肺恶性肿瘤,行肺癌根治术,病理证实为肺隐球菌感染,经给予氟康唑抗真菌治疗后痊愈,院外随访未遗留后遗症。结论 复阳患者可无临床症状,在新冠肺炎疫情期间对合并肺结节患者应理性对待,肺隐球菌患者临床表现隐匿,容易出现误诊,对疑诊侵袭性肺隐球菌感染患者应及时行支气管镜检查、真菌培养、真菌血清学及组织活检,有助于及早诊断、精准治疗、提高临床治疗疗效。     

微信联合电话随访对脊柱骨折患者术后康复效果及自我管理能力的影响

目的:探讨微信联合电话随访对脊柱骨折患者术后康复效果及自我管理能力的影响。方法:随机抽样法选取2017年5月至2018年5月昆山市第二人民医院76例脊柱骨折出院患者,随机信封法分为研究组(n=38,行微信联合电话随访)与对照组(n=38,行单纯电话随访),比较干预效果。结果:干预后,研究组FIM评分高于对照组,自我管理能力评分高于对照组(P<0.05)。结论:脊柱骨折患者出院后行微信联合电话随访可改善康复效果,提升自我管理能力。     

Patients'' compliance with follow-up after treatment of gonococcal urethritis.

By means of telephone tracing 96% follow-up was achieved in men treated for gonococcal urethritis. A large proportion (34.8%) of patients required one or more calls before follow-up could be obtained. Frequency of sexual re-exposure, proportion with persistent gonorrhea or reinfection, and interval between initial therapy and follow-up were greater in those who required telephone contact for follow-up than in the group who returned for follow-up. Failure to reappear for follow-up does not imply either bacteriologic cure or disappearance of symptoms. Control of gonococcal infection still depends largely upon aggressive methods of case finding, appropriate therapy and careful follow-up.     

可切除肺癌伴肺内结节的诊断与外科治疗

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴随肺内结节的诊断及治疗策略。方法回顾性分析31例手术切除伴肺内结节的NSCLC患者的临床资料。结果 31例伴有40个结节,10例为恶性,19例为良性,2例结节性质不确定。Ⅰ期NSCLC患者伴多发性肺癌的发生率明显高于Ⅲ期患者,Ⅲ期NSCLC患者伴随癌结节的发生率明显高于Ⅰ期患者。结论 NSCLC伴随肺内结节的鉴别诊断对于治疗方式选择非常重要,Ⅰ期NSCLC伴有肺内小结节应积极行手术治疗。     

64层螺旋CT重建层厚及重建间距与CAD肺结节检出准确性的关系分析

目的：评估不同重建层厚及重建间距对Lung Care软件CAD系统检出肺结节准确性的影响.方法：纳入48例肺结节患者,每位患者重建5组数据,层厚/间距分别为：0.75/0.70mm,1/1mm,3/3mm,5/1mm,5/5mm.利用ROC曲线对比不同重建参数时CAD的检测准确性.结果：根据参考标准共检出152个肺结节.在0.75,1mm层厚时的曲线下面积（Az）值（分别为0.86,0.84）均显著高于3,5mm层厚时（3/3,5/1,5/5mm时Az值分别为0.48,0.53,0.40）（P〈0.05）;重叠重建（5/1mm）时,CAD检出肺结节的Az值（Az=0.53）大于5mm层距时（Az=0.40）,二者无显著性差异,但明显低于1mm层厚重建（Az=0.84,P〈0.05）.1mm层厚重建时CAD检出肺结节的灵敏度最高（84%）;0.75mm层厚重建时平均每位患者的假阳性数最低（0.56）.随层厚增加,CAD检出肺结节的平均直径逐渐增大,检出小结节的数目明显下降.结论：使用薄层重建（层厚0.75mm或1mm）图像时,CAD的检出准确性显著高于厚层重建（层厚3mm或5mm）时.重叠重建（5/1mm）可以提高CAD的准确性,但其作用非常有限.     

CT与MRI诊断孤立性肺结节良恶性的准确性分析

目的分析CT与MRI在孤立性肺结节性质鉴别中的应用价值。方法收集我院经手术、病理穿刺或随访确诊为孤立性肺结节的54例患者的临床资料,回顾性分析其临床资料,总结CT、MRI对孤立性肺结节性质鉴别的临床价值。结果 CT诊断准确率为92.59%;MRI诊断准确率为75.93%,CT对孤立性肺结节定性准确率高于MRI(P0.05)。恶性结节、炎性结节强化峰值(PH)、主动脉强化值比值(SPH/PPH)均高于良性结节(P0.05),但恶性结节与炎性结节CT增强扫描参数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CT对孤立性肺结节性质鉴别价值优于MRI,可清晰显示病变形态学特点,对内部结构、钙化征显示率好,且安全、无创、操作简单。