胃食管反流病诊断治疗效果观察

目的分析胃食管反流病的临床表现和诊断方法,探讨腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病的临床效果。方法以2009年3月—2012年3月入院的145例胃食管反流病患者为研究对象,利用内镜检查和24h食管pH监测对145例患者进行诊断,采用腹腔镜Nissen胃底折叠术给予治疗。结果依据食管内镜检查结果,腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗有效率为93.79%;依据24h食管内pH监测结果,腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗有效率为95.86%。结论腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病具有很好的临床效果,值得大范围推广应用。     

以哮喘为首要症状的胃食管反流病手术疗效分析

胃食管反流病是一种由胃内容物异常反流入食管而引起不适症状和／或并发症的一种疾病。临床表现多样复杂，典型症状为食管症状：反酸、反食、烧心、嗳气。还有一类是食管外症状，如哮喘、慢性咳嗽、胸痛等。有部分患者无明显典型的食管症状，直接表现出哮喘、咳嗽，这部分是最容易误诊的人群。我院2010—2012年对收治的15例以哮喘为首要症状的胃食管反流病患者行腹腔镜下Nissen胃底折叠术，术后效果满意，现报道如下。     

腹腔镜手术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的临床观察

目的:观察胃食管反流病合并食管裂孔疝患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法:选择2013年2月~2015年2月收治的胃食管反流病合并食管裂孔疝患者120例,通过抽签法进行随机分组,B2组(对照组60例):选择开腹手术的方法;B1组(观察组60例):选择腹腔镜食管裂孔疝修补术配合选择胃底折叠术的方法进行治疗,观察临床疗效。结果:两组患者完成治疗后,在手术时间、住院时间以及手术过程中的出血量几方面表现出显著差异(P0.05)。结论:胃食管反流病合并食管裂孔疝患者选择腹腔镜手术的方法进行治疗,具有疾病恢复快、对患者造成的创伤小以及并发症少等优点,临床治疗效果理想。     

1200例胃食管反流病腹腔镜胃底折叠术围手术期哮喘发作防治措施

目的 探讨胃食管反流病患者行腹腔镜胃底折叠术围手术期哮喘发作的防治措施.方法 1200例胃食管反流病患者在静脉吸人复合麻醉下行腹腔镜胃底折叠术,其中2008年1-12月收治100例患者,对以呼吸道症状为主的患者进行术前筛选及围手术期哮喘防治措施不完善；2009年1月至2012年12月收治1100例患者,加强术前筛查、干预措施,对手术前有过哮喘的患者行支气管舒张试验,凡是支气管舒张试验阳性者暂不行手术,先用药物治疗胃食管反流病和气道高反应性,麻醉手术中加强实施应对哮喘发作的措施.结果 早期的100例患者,围手术期发生哮喘28例,哮喘发生率28.0％；后期的1100例患者,围手术期发生哮喘8例,哮喘发生率0.7％.结论 术前筛查气道高反应性患者是避免围手术期哮喘发作的根本措施.     

腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的 分析腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症的并发症以及中短期疗效.方法 回顾性分析腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症41例患者的临床资料,观察疗效.结果 41例患者无死亡病例.所有患者均行腹腔镜Heller食管贲门肌切开术与胃底折叠术,其中39例患者行Dor前部分胃底折叠术,2例患者存在裂孔疝行Toupet胃底折叠术.手术时间平均142 min.7例发生术中并发症,其中6例为轻度并发症.术后平均随访21个月.临床疗效优27例,良7例,一般5例,差2例.结论 腹腔镜Heller食管贲门肌切开术中短期的疗效较好,并发症发生率低,可作为贲门失弛缓症的首选治疗方法.     

腹腔镜下Heller肌切开＋Dor胃底折叠术在贲门失弛缓症治疗中的应用

目的：探讨腹腔镜下Heller肌切开＋Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法：对1999年5月-2013年5月本院收治的16例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜Heller肌切开联合Dot胃底折叠术,进行回顾性统计分析。结果：手术平均时间（105．2±25．6）min,术中平均出血（32.3±12．0）mL。其中术中食管黏膜穿破2例;反流性食管炎2例;l例仍有轻度吞咽困难。手术效果优良率87．5％（14／16）。结论：腹腔镜Heller肌切开联合Dot胃底折叠术是治疗贲门失弛缓症的首选治疗方式,术中精细操作,术后严密检查,可预防并发症的发生。     

食管胃前壁“围巾式”吻合术的临床应用

目的探讨食管胃吻合术并发症的防治方法。方法食管下段、贲门癌患者行食管胃前壁“围巾式”吻合,重建胃底术式。结果本组26例,随访均未发生吻合口瘘,吻合口狭窄2例,经内镜扩张2次后缓解;有2例出现反酸、烧心症状,服用奥美拉唑和莫沙比利后缓解;无1例出现胸骨后灼痛症状。结论采用食管胃前壁“围巾式”吻合对减少术后吻合口并发症有效。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较

目的分析比较腹腔镜与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法选取我院2012年5月至2015年4月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者80例,随机分为两组各40例。观察组行腹腔镜修补术治疗,对照组行传统开腹手术治疗。比较分析两组患者的疗效及并发症发生率。结果观察组的失血量、住院时间、下床时间以及术后镇痛例数显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间和住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的治疗效果显著高于传统开腹手术,术后并发症的发生率显著降低,值得进行临床推广。     

腹腔镜和开腹手术治疗胃间质瘤56例临床分析

目的 比较腹腔镜和开腹手术治疗胃间质瘤的疗效,并探讨腹腔镜下胃间质瘤的临床应用价值.方法 选择胃间质瘤患者56例,其中腹腔镜手术23例(腹腔镜组),开腹手术33例(开腹组),分析两组患者临床资料,对比手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院时间、术后下床活动时间、术后并发症及随访结果.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、进食时间、术后住院时间、术后下床活动时间分别为(77.5±7.7) min、(48.0±5.8) ml、(42.0±4.3)h、(4.0±2.1)d、(2.5±1.2)d,与开腹组的(115.6±12.6) min、(158.0±16.7) ml、(73.4±8.9)h、(8.5±5.4)d、(4.6±6.3)d比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率和复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规开放手术相比,腔镜下胃间质瘤切除术有腹部创伤小、出血少、术后恢复快等优势,有更加广阔的应用前景.     

常规腹腔镜器械行单孔腹腔镜下阑尾切除术的相关研究

目的探讨常规腹腔镜器械行单孔腹腔镜下阑尾切除术(SILA)的可行性, 并与传统三孔腹腔镜下阑尾切除术(LA)进行比较。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月嘉兴市第二医院113例急性阑尾炎患者的临床资料。其中61例行传统三孔LA治疗(三孔LA组), 52例行经脐SILA治疗(SILA组)。记录手术时间、术中出血量、手术并发症、住院时间和住院费用。术后 6 h采用疼痛视觉模拟量表评估疼痛程度。术后第1天检测C反应蛋白(CRP)。术后随访1个月。结果两组患者均未发生中转手术, 术中均未发生大出血和副损伤, 术后未发生重度疼痛、严重切口感染、腹腔残余脓肿和切口疝等;SILA组患者瘢痕隐蔽, 美容效果满意。两组手术时间、术中出血量、术后第1天CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);SILA组术后6 h中度疼痛率、住院时间和医疗费用明显低于三孔LA组[15.38%(8/52)比34.43%(21/61)、(3.63 ± 1.22) d比(4.31 ± 1.38) d和 (8 802 ± 1 466)元比(9 559 ± 1 617)元], 差异有统计学意义(P<0.05或&...     

腹腔镜与开腹胃大部切除术的前瞻性对比研究

目的 探讨腹腔镜胃大部切除术的优越性.方法 将2001年10月～2003年3月收治的50例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各25例,均行胃大部切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症、术前及术后1～3 d每天早晨血清胃动素、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-6的表达.结果 开腹组术后切口感染5例,腹腔镜组1例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与开腹组比较,除手术时间差异无统计学意义外(P＞0.05),腹腔镜组术后出血量少、术后胃动素高峰值提前及肛门排气时间早、术后并发症少、术后住院时间短(P均＜0.05),两组术后1、3 d IL-6、TNF较术前明显升高(P均＜0.01).结论 腹腔镜胃大部切除术是安全可行的,且比开腹胃大部切除术具有优越性.     

食管中段癌切除术后食管胃吻合附加改良Nissen折叠术的抗反流作用探讨

目的 探讨食管中段癌切除术后食管胃吻合附加改良Nissen折叠术的抗反流作用.方法 将82例食管中段癌患者按随机数字表法分为两组,分别采用食管癌切除常规吻合器吻合（对照组,41例）和常规器械吻合基础上附加改良Nissen折叠术（观察组,41例）.术后3个月,对两组患者进行EORTC QLQ-C30问卷调查,并进行食管测压及内镜检查.结果 两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,无围手术期死亡.观察组烧心和胃液反流评分[分别为（13.2±6.1）,（16.9±3.9）分]明显低于对照组[分别为（25.6±7.2）,（26.6±4.2）分],差异有统计学意义（P＜0.05）,而吞咽困难评分两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组吻合部位静息压[（3.5±2.3）mmHg,1 mmHg =0.133 kPa]高于胃内压[（2.7±2.1）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组DeMeester评分为（54±32）分,低于对照组的（141±84）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的反流性食管炎发生率为48.8％（20/41）,要明显低于对照组的75.6％（31/41）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 食管胃吻合附加改良Nissen折叠术可增加吻合部位的压力,具有降低胃食管反流、减轻反流性食管炎和胃食管反流症状的作用.     

管状胃在三切口食管癌手术中的应用

目的 探讨管状胃在三切口食管癌手术中的应用效果.方法 收集66例管状胃代食管颈部吻合三切口食管癌手术患者(管状胃组)及59例全胃代食管颈部吻合三切口食管癌手术患者(对照组)的临床资料,对两组术后血气分析及并发症进行比较.结果 两组病例均无死亡,管状胃组术后3、5、7、10d动脉血氧分压(PaO2)与对照组比较差异有统计学意义(t=3.43、4.67、5.02、4.98,P＜0.05).管状胃组吻合口瘘、肺部并发症、胸胃综合征、心律失常、反流性食管炎发生率均低于对照组,其中两组胸胃综合征[0比11.86％(7/59),x2=8.29,P＜0.01]、反流性食管炎[4.55％(3/66)比16.95％(10/59),x2=5.14,P＜0.05]发生率比较差异有统计学意义.结论 管状胃代食管较全胃代食管能明显减少对食管癌患者术后呼吸功能的影响,降低了术后并发症发生率,提高了患者生存率及生活质量.     

腹腔镜袖状胃手术治疗重度肥胖症的近期疗效分析

目的：分析重度肥胖症疾病特点,评价腹腔镜袖状胃手术（Laparoscopic Sleeve Gastrectomy,LSG）治疗的预后效果。方法：选择本院2018年2月～2019年3月进行手术治疗的80例重度肥胖症患者,经伦理委员会批准,进行随机法分组手术治疗。对照组患者采取腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass,LRYGB）手术治疗,观察组患者采取LSG手术治疗。比较2组重度肥胖症患者的手术情况,包括不良反应情况以及手术前后不同时间点体质量参数情况、患者满意度情况。结果：组间不良反应情况比较,观察组患者吻合口漏、吻合口狭窄、内疝发生率均低于对照组（P<0.05）,胃食管反流发生率高于对照组（P<0.05）;组间术后不同时间点体质量、体质量指数情况较术前改善（P<0.05）,组间术后差异并无显著性（P>0.05）;组间术后患者问卷满意度问卷调查,观察组总满意度97.50%高于对照组的85.00%(P<0.05)。结论：LSG手术与LRYGB手术治疗重度肥胖症疾病症状改善效果基本相近,且安...     

貌似心脏病的食管裂孔疝

71岁的南京徐奶奶,近一年来经常感觉胸痛、胸闷不适,医生考虑她可能是冠心病、心绞痛,为她做了心脏冠状动脉造影,但是未发现异常。后经胃镜检查,发现她的胸痛、胸闷症状竟是食管裂孔疝所致。医生为她施行了腹腔镜微创食管裂孔疝修补、胃底折叠手术。术后徐奶奶说:"我现在     

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术的学习曲线

目的评价腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术效果以及在不同阶段的差异,探讨其学习曲线。 方法回顾性分析常州市武进人民普通外科2015年10月至2017年12月收治的44例胃十二指肠溃疡穿孔修补术的患者资料,其中男性25例,女性19例;年龄28～78岁,平均(44.2±8.8)岁。将患者按照施行手术方式分为腹腔镜手术组(33例)和开腹手术组(11例,Ⅳ组)。依据进行腹腔镜手术时间早晚,将腹腔镜手术组依次又分为三组(Ⅰ组(2015年10月至2016年9月),Ⅱ组(2016年10月至2017年5月),Ⅲ组(2017年6月至2017年12月),每组11例)。对比各组手术出血量、手术时间、中转开腹率、术后住院时间、术后抗生素时间、住院费用、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间和术后并发症发生率等相关指标,分析不同阶段的手术效果,判断腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的学习曲线。 结果腹腔镜成熟组(Ⅲ组)与开腹手术组相比,手术时间[(55.8±10.2)min比(72.3±9.4)min]、术中出血量[(15.1±5.1)mL比(50.7±8.6)mL]、术后抗生素时间[(5.6±0.3)d比(8.2±0.4)d]、下床活动时间[(31.9±1.4)h比(53.8±3.7)h]、术后住院时间[(6.5±0.4)d比(9.3±0.8)d]、胃肠活动时间[(3.5±0.4)d比(4.5±0.4)d]及住院费用[(12 892±1 120)元比(14 273±1 328)元]均低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。腹腔镜手术组的组间比较结果显示：Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组的手术时间明显缩短[(55.8±10.2)min比(72.7±11.2)min;(55.8±10.2)min比(65.5±9.2)min],出血量也明显减少[(15.1±5.1)mL比(25.3±5.2)mL;(15.1±5.1)mL比(21.6±4.3)mL],差异均有统计学意义(P均<0.05),表明通过学习曲线后相关指标能明显优化。术者的手术频数从0.85台/月(Ⅰ组),逐步增加到2.5台/月(Ⅲ组)。 结论腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术能有效降低患者术后并发症发生率,有创伤小、安全可靠、术后恢复快等优点,值得临床推广。     

胸腹腔镜联合SiewertⅡ型食管胃交界腺癌根治术的配合体会

目的:探讨SiewertⅡ型食管胃交界腺癌两种手术方式的手术护理特点.方法:将收治的早中期SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者122例分为开放组和微创组,总结两组手术方式不同特点和护理配合要点,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后平均住院日.结果:两组患者手术时间无明显差异,但微创组术中失血量、术后住院日低于开放组,差异有统计学意义,显示出微创手术的优势.结论:运用不同护理方法,将开放手术与腔镜手术护理技巧和配合经验有机结合,可以提高手术护理质量,更好地为患者服务.     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补治疗临床研究

目的比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术和开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床效果。方法针对某院2007年3月～2010年6月腹腔镜下和开腹修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者各48例进行回顾性研究,以开腹手术治疗患者为对照组,腹腔镜手术治疗患者为实验组,比较两组患者术后并发症发生情况,手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、下床活动时间、镇痛药使用等围手术期情况及术后溃疡愈合情况。结果实验组患者术后并发症发生率,手术时间,术中出血量,术后排气时间,住院时间,下床活动时间及镇痛药使用率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜下修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔手术具有快速,微创,恢复时间短,术后并发症少等优点,具有临床推广使用价值。     

“管状胃”在食管癌切除术后食管重建中的临床应用

目的评价"管状胃"在食管癌切除术后食管重建中的临床价值,寻求一种更好的胃代食管术式。方法随机选取2007年1月至2008年2月住本科30例病人为试验组,行"管状胃"代食管,选取同时段30例病人为对照组,行全胃代食管,手术均采用"三切口"术式,然后将2组患者术后6个月的主观返流症状,术后3、6、9个月的胃镜检查返流客观指标及术后6、9个月上消化道X线钡餐检查返流客观指标加以对比。结果试验组:主观返流症状严重者发生率,胃镜检查吻合口及食管炎症,糜烂、溃疡发生率,上消化道X线、钡餐检查返流率分别为10%、3.3%(3个月)、6.6%(6个月)、6.6%(9个月)、16.7%(6个月)、16.7%(9个月)。对照组:主观返流症状严重者发生率,胃镜检查吻合口及食管炎症、糜烂、溃疡发生率,上消化道X线、钡餐检查返流率分别为50%、23.3%(3个月)、33.3%(6个月)、36.7%(9个月)、56.7%(6个月)、50%(9个月)。2组间比较各项差异均有显著性(P<0.05)。结论 "管状胃"在行胃代食管术后能明显减少胃食管返流的发生,明显改善术后患者的生活质量,减少术后患者治疗返流引起并发症的医疗费用。手术方法简单,是一种安全可靠、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

胃底贲门癌经腹手术的探讨

目的:探讨胃底贲门癌经腹手术的适应症和优缺点及手术技巧.方法:对34例经腹手术的胃底贲门癌病例进行回顾性分析.结果:病例无吻合口瘘,标本经病理证实食管切缘无癌细胞残留,经腹手术者出血量少,术后恢复快,住院时间短.结论:胃底贲门癌经腹手术有利于腹腔转移性淋巴结的清扫,能避免食管切缘癌残留及吻合口瘘的发生.