中老年患者血管母细胞瘤临床病理分析

正血管母细胞瘤(HB)是一种组织起源未定的少见的神经系统肿瘤,WHO定义为I级,该肿瘤可发生于任何年龄,文献报道35d[1]-75岁[2]均可发生,流行病学提示一般好发于成年人,目前研究将HB分为散发性HB和VHL综合征性HB[3]。散发性HB好发于成年人,以幕上病变及小脑半球病变者居多。Von Hippel-Lindau综合征(VHL)是一种常染色体显性遗传病,为一组家族性多发性多器官性良恶性肿瘤症候群,以中枢神经系统HB、视网膜HB、肾细胞癌、肾囊肿、嗜铬细胞瘤、胰腺内分泌肿     

中枢神经系统血管母细胞瘤74例临床病理学分析

目的探讨中枢神经系统血管母细胞瘤(HB)的临床病理特点和免疫表型。方法回顾性分析74例中枢神经系统HB的临床病史、病理学形态和免疫组化标记结果。结果 74例中男性44例,女性30例,平均发病年龄43.1岁。肿瘤多发生于小脑,也可见于松果体、脑干和脊髓等部位。其中有13例为复发病例,6例为van Hippel-Lindau(VHL)综合征。肿瘤大小0.5~4 cm不等。组织学上HB由间质细胞和薄壁血管构成。免疫组化染色间质细胞NSE和α-inhibin(+),部分病例S-100和D2-40(+),薄壁血管CD34和CD31等血管标记(+)。结论中枢神经系统HB较少见,部分为VHL综合征。组织形态上HB有其独有的特点,免疫组化有助于辅助诊断。     

后颅窝实质性血管母细胞瘤诊治进展

<正>血管母细胞瘤(hemangioblastoma, HB)主要由血管外膜细胞、内皮细胞及基质细胞组成,是来源于胚胎祖细胞的良性肿瘤[1]。目前认为HB为非血管源性肿瘤,因免疫组织化学染色研究发现HB缺少血管相关性肿瘤第Ⅷ因子抗原,故被2007年WHO中枢系统肿瘤分级划分为其他脑膜相关性肿瘤[2]。HB多发于青壮年,男性多于女性,占全部颅内肿瘤的1%～2%,占后颅窝肿瘤的7%～12%[3-4]。     

探讨HBV-DNA荧光定量分析在HBV感染诊疗中的合理应用

目的了解HBV感染后,9种常见血清学组合模式下,如何选择HBV-DNA荧光定量检测。方法对照545份血清标本同时进行EL ISA方法测定HBV-M及PCR荧光定量检测HBV-DNA。结果①HB sA g( )、抗HB s(-)、HB eA g( )、抗HB e(-)、抗HB c( )组,185份标本HBV-DNA在5×102~107cop ies/m l之间,阳性率为100%(185/185);②HB-sA g( )、抗HB s(-)、HB eA g(-)、抗HB e(-)、抗HB c( )组,42份标本HBV-DNA在5×102~107cop ies/m l之间,阳性率为59.15%(42/71);③HB sA g( )、抗HB s(-)、HB eA g(-)、抗HB e( )、抗HB c( )组,79份标本HBV-DNA在5×102~106cop ies/m l之间,阳性率为34.80%(79/227);④HB sA g(-)、抗HB s(-)、HB eA g(-)、抗HB e(-)、抗HB c( )组,8份标本HBV-DNA为5×102~103cop ies/m l,阳性率为38.10%(8/21);⑤HB sA g(-)、抗HB s( )、HB eA g(-)、抗HB e(-)、抗HB c( )组,2份标本HBV-DNA在5×102~104cop ies/m l之间,阳性率为40.00%(2/5);⑥HB sA g(-)、抗HB s(-)、HB eA g(-)、抗HB e( )、抗HB c( )组,1份标本HBV-DNA为5×102~103cop ies/m l,阳性率为33.33%(1/3);⑦HB sA g(-)、抗HB s( )、HB eA g(-)、抗HB e(-)、抗HB c(-)组,3份标本HBV-DNA在5×102~104cop ies/m l之间,阳性率为16.67%(3/18);⑧HB sA g(-)、抗HB s( )、HB eA g(-)、抗HB e( )、抗HB c( )组,1份标本HBV-DNA小于5×102cop ies/m l,阳性率为0%(0/1);⑨HB sA g(-)、抗HB s(-)、HB eA g(-)、抗HB e(-)、抗HB c(-)组,14份标本HBV-DNA小于5×102cop ies/m l,阳性率为0%(0/14)。结论在常见9种血清学组合模式中,只有HB sA g( )的血清学组合模式下,行HBV-DNA荧光定量检测,对临床诊断治疗HBV感染有重要价值。因其它血清学组合模式下,应结合肝功能状况或为进一步确诊HBV是否感染而行HBV-DNA的荧光定量检测。     

Survivin与Caspase-3基因在小儿肝母细胞瘤中的表达及其临床病理价值

目的 研究Survivin与Caspase-3基因在小儿肝母细胞瘤(HB)中的表达及其临床病理价值。方法 回顾性选择2011年6月至2013年9月在河北北方学院附属第一医院确诊的HB患儿42例,取HB样本作为实验样本、瘤旁样本作为对照。测定Survivin与Caspase-3基因的阳性表达率以及与HB患儿临床病理特征的关系;随访HB患儿5年总体生存率(OS)及无病生存率(EFS),分析不同Survivin、Caspase-3表达的HB患儿生存率的差异。结果 HB组织中Survivin的阳性表达率显著高于瘤旁组织,Caspase-3的阳性表达率显著低于瘤旁组织,差异有统计学意义(P <0. 05);HB组织中Survivin、Caspase-3的阳性表达率与患儿的年龄、性别、组织学分型无关,差异无统计学意义(P>0. 05),与患儿的肿瘤直径、临床分级、淋巴转移有关,差异有统计学意义(P <0. 05);Survivin阳性表达HB患儿的5年OS及EFS均显著低于Survivin阴性表达的HB患儿,Caspase-3阳性表达HB患儿的5年OS及EFS均显著高于Caspase-3阴性表达的HB患儿,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 Survivin基因的高表达与Caspase-3基因的低表达参与HB的发生且与HB的预后有关。     

缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断

目的探讨IDA和THAL在血常规实验中简易的鉴别方法。方法用全自动血细胞分析仪检测血常规,全自动快速电泳分析系统作HB分析(部分标本做A.B-THAL基因分析)以及用化学发光免疫分析仪检测血清铁蛋白。结果共检测595例女性,正常组200例,IDA组50例THAL组共345例,分为3组:轻型-αTHAL组177例,轻型-βTHAL组124例,HB H组44例。在血常规的RBC.HB.RBC/HB.MCV.MCH.MCHC.RDW-CV等各项检测中,THAL组和IDA组都与正常组有非常显著差异(P<0.01),其中RBC.HB.及RDW-CV的比较中,IDA组与THAL组有非常显著差异(P<0.01)。结论以血常规分析鉴别IDA和THAL有几点:①IDA组RBC总数在4.50(×1012/L)以下,HB在5.0~9.5 g/L范围;THAL组RBC总数常在4.30(×1012/L)以上,HB值在8~11 g/L范围。②RBC/HB的比值中,IDA组多在0.054以上,THAL组则在0.048~0.054之间。③RDW-CV比较中,建议修订正常值在<0.150;轻型THAL组在0.151~0.185;IDA组在0.180~0.238;HB H组在0.220~0.310。THAL组的RDW-CV值并非在正常范围内。④当血常规显示明显小细胞低色素性贫血时,RDW-CV值>0.23以上,必须做HB电泳分析,以鉴别HB H病还是IDA。以血常规鉴别IDA与THAL,对于暂时无条件开展血清铁蛋白检测的情况下,对小细胞低色素性贫血鉴别诊断有积极的临床意义。     

内镜下经鼻切除颅底肿瘤术中高流量脑脊液漏的处理*

目的探讨内镜下经鼻切除颅底肿瘤术中高流量脑脊液漏的处理方法及疗效。方法回顾性分析2013年5月-2016年1月使用内镜下扩大经鼻入路(EEEA)切除的48例术中出现高流量脑脊液漏的颅底肿瘤患者的临床资料。肿瘤切除后采用含带蒂鼻中隔黏膜瓣(HB瓣)的多层颅底重建技术,术后予以腰大池置管引流、抗感染等治疗。结果上述病例术中以鞍上池开放最为常见,第三脑室开放17例;颅底硬膜缺损位于蝶骨平台至鞍底42例,鞍底3例,斜坡3例,缺损面积均大于2 cm2。术后发生脑脊液漏4例(8.3%),并伴随颅内感染,1例予以延长脑脊液引流时间和加强抗感染后治愈,余3例再次内镜下修补,原因分别为带蒂鼻中隔瓣移位和部分坏死,其中成功2例,死亡1例。术后随访5个月~3年,颅底组织愈合良好,无脑脊液漏、颅内感染发生。结论采用含HB瓣的多层颅底重建技术是一种有效的处理内镜颅底外科手术中高流量脑脊液漏的方法。     

新生儿高胆红素血症的危险因素及早期护理干预对策

目的 探讨新生儿高胆红素血症(HB)的危险因素及早期护理干预对策.方法 选取78例新生儿HB患者为研究对象,对可能影响新生儿发生HB的因素进行单因素和Logistic回归分析,并将78例新生儿HB患者随机分为观察组和对照组各39例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用抚触护理和游泳,比较两组的护理效果.结果 早产、低体重、胎膜早破、头颅血肿、剖宫产、妊娠期并发症、宫内窘迫是新生儿高胆红素血症的独立危险因素(P＜0.05).护理后观察组患儿的哭闹时间、睡眠时间及黄疸指数均显著优于对照组(P＜0.05).结论 应加强对新生儿HB高危因素的管理,以降低HB的发生率,抚触和游泳护理有利于HB患儿早日康复.     

胃肠肿瘤化疗患者营养风险筛查和营养支持状况分析

目的探讨胃肠肿瘤化疗患者营养风险发生率和营养支持状况,为合理使用营养支持提供参考。方法采用营养风险筛查2002(NRS2002)对136例胃肠肿瘤患者化疗前营养风险进行评估,其中NRS3分64例(NRS阴性组),NRS≥3分72例(NRS阳性组)。根据是否进行肠外营养支持,将NRS阳性组中的患者分为观察组和对照组,每组各36例。比较患者化疗前后营养指标及不良反应。结果 136例患者中,营养风险的发生率为52.9%。≥50岁组患者NRS≥3分的比率为62.0%,显著高于50岁组的43.1%(P0.05);化疗4周期后,各组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)水平较化疗前有所下降,NRS阳性对照组ALB、PA及HB水平均显著低于观察组(P0.05);观察组肝脏损伤的程度显著低于对照组(P0.05)。结论胃肠肿瘤化疗患者营养风险发生率高,化疗期间给予营养支持能改善其营养状态,提高其对化疗的耐受性,改善预后。     

全血细胞分析指标与先兆早产的相关性研究

目的探讨血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板比容(PCT)水平在先兆早产孕妇临床中的价值和意义。方法选择184例先兆早产孕妇为先兆早产组,并收集同期进行产前检查的204例健康孕妇为对照组,检测HB、PLT、PDW、MPV、PCT等指标并分析评价。结果 (1)先兆早产组与对照组相比,MPV和HB降低,而PDW增高,差异有统计学意义(P0.01),先兆早产组与对照组的PLT、PCT差异无统计学意义(P0.05);(2)对先兆早产组的PDW作ROC曲线,发现其截点为16.45,曲线下面积为73.4%,对早产预测,敏感度为77.8%,特异度为44.4%。结论先兆早产孕妇中HB、MPV较健康孕妇降低,而PDW增高,当PDW大于16.45时,PDW对先兆流产有一定的诊断意义。     

胃镜诊断上消化道肿瘤344例分析

目的探讨上消化道肿瘤分布特点、胃镜下表现及病理特征。方法对胃镜诊断且病理证实的344例上消化道肿瘤病例,进行统计分析。结果344例患者中男女之比为4.2∶1,平均年龄61.9岁,高峰年龄段是61~70岁。肿瘤易发部位依次为贲门(占20.5%)、胃体(占19.0%)、胃窦(占18.2%)、食管中段(占15.3%)。食管癌以肿块型常见,病理多为鳞癌;贲门癌以隆起型常见,病理多为腺癌;胃癌以Borrm annⅡ型、Borrm annⅢ型常见,病理均为腺癌;另见一些罕见肿瘤,如重复癌、恶性淋巴瘤等。结论上消化道肿瘤以老年男性发病率高,胃镜及其活组织检查是诊断上消化道肿瘤的重要手段。     

小儿肝母细胞瘤的CT诊断

肝母细胞瘤（HB）是小儿最常见的肝脏恶性肿瘤.肿瘤多较巨大,术前定位有一定困难.其CT表现有一定特征性,对于诊断有较大帮助.本文收集我院1992年4月～2004年5月经CT检查并经手术病理证实的HB 10例进行分析,旨在进一步提高对HB的CT表现的认识.     

HBV标志物的不同模式与HBV-DNA水平及肝功能酶学指标的相关性分析

目的探讨乙型肝炎病毒标志物(即HB sA g、抗HB s、HB eA g、抗HB e、抗HB c、S1抗原)其不同表达模式与HBV-DNA定量水平和肝功能间的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(EL ISA)常规检测住院患者HBV标志物六项指标,并对不同表达模式分组检测HBV-DNA水平和肝功能相关酶学指标。结果33例HB sA g、HB eA g、抗HB c阳性者,28例S1抗原阳性;38例HB sA g、抗HB e、抗HB c阳性者有15例S1抗原阳性;40例单纯抗HB e、抗HB c两项高滴度阳性者,有2例HBV-DNA阳性;12例肝功能相关酶学指标异常。结论HB eA g和S1抗原同时存在与HBV-DNA含量呈正相关。单纯抗HB e、抗HB c两项高滴度阳性者具有隐匿性感染。     

原发性出血型小肠肿瘤的外科诊断与治疗

目的 :探讨原发性出血型小肠肿瘤的外科诊断与治疗。方法 :回顾性分析 31例小肠肿瘤与消化道出血病。结果 :以消化道出血为主要症状的原发性小肠肿瘤的临床特点 :(1)以便血为主 ;(2 )大多数在 4 0岁以上 ;(3)以良性肿瘤为多见 ;(4)良性肿瘤多为平滑肌肿瘤 ,主要位于空肠 ,而恶性肿瘤多位于回肠 ,以淋巴瘤和腺癌多见 ;(5 )消化道出血的时间和出血量与肿瘤的大小、性质无关。结论 :消化道出血是原发性小肠肿瘤的常见临床症状     

ELISA检测乙肝病毒核心抗原的方法建立及应用

目的采用酶联免疫吸附试验(EL ISA),建立乙肝病毒核心抗原(HB cA g)的定性检测方法,用于临床标本HB cA g的检测。方法用ELS IA法检测临床血样标本乙肝表面抗原(HB sA g)阳性208例,阴性健康对照30例,与HBV DNA结果进行比较。结果208例HB sA g阳性样本,HB cA g与HBV DNA共同阳性率为58.7%,HB cA g阳性率为74.0%,HBV DNA阳性率为64.4%,二者结果显著相关。结论EL ISA法可用于临床标本HB cA g的检测。     

造血组织增殖性疾病的肝脏损害

在造血组织增殖性疾病的临床上,了解肝脏病理改变,有重要的实际意义。作者观察分析1,124例白血病和淋巴瘤病人,以临床、肝生物化学、HB抗原、肝同位素扫描、肝活检等资料为诊断依据,发现1,124例中有肝脏损害者占93.5%,依其临床发病机制,将这些肝脏损害分为四大类型: (1)特异性造血组织增殖性肝损害(52.3%):肝内常见浸润或结节状增殖性损害。急性白血病和晚期慢性白血病以浸润为主,结节状病变常见于淋巴肉芽肿及淋巴瘤。胆管可由于肿瘤细胞增殖阻塞形成郁疸性肝炎,此时可有黄疸。     

介入放射学在肝母细胞瘤诊治中的作用评价

目的评价数字减影血管造影（digital substractive angiography,DSA）检查肝母细胞瘤（hepatoblastoma,HB）的价值,以及经动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）在治疗HB中的作用。方法2000年1月至2011年6月对收治的14例HB患儿（年龄2～12月）进行1～3次栓塞化疗,1月后所有患儿再次入院并接受DSA检查。回顾性分析总结14例患儿的临床资料。结果本组14例患儿全部获得随访,13例患儿于介入治疗4周后入院,检查显示肿瘤明显缩小,甲胎蛋白（AFP）明显降低。第二次DSA检查7例未发现新生的肿瘤血管,6例有新生肿瘤血管形成。1例患儿经3次TACE后肿瘤影全部消失,未予手术治疗,追加了6月的静脉化疗。12例TACE结合手术的患儿,术后病理显示肿瘤细胞75％-100％坏死。13例患儿获得随访并存活至今,1例患儿于TACE后1月因患肺炎伴心力衰竭死亡。结论DSA是针对肿瘤具有高度分辨率的影像学检查手段,不但能精确显示肿瘤血管,还可以准确显示肿瘤的形态、边界。TACE是一个有效、安全的HB治疗方法。在手术切除前有必要进行DSA检查以了解有否新生的肿瘤血管及新发的肿瘤。对于新生的肿瘤血管应给予再次的TACE治疗。应用介入放射学技术结合延迟手术及随后的静脉辅助化疗可显著提高难治性HB的近期效果,并可能完全治愈HB。仅仅通过反复TACE亦有可能治愈HB。     

肝母细胞瘤CT与彩色多普勒超声诊断价值比较

目的：分析上皮型、混合型肝母细胞瘤（HB）的不同影像学表现及其病理基础,并比较CT、彩色多普勒超声对上皮型、混合型小儿HB的诊断价值。方法：对45例经病理证实的小儿HB的CT和彩色多普勒超声图像进行回顾性分析,比较两者对上皮型和混合型HB诊断的准确性。结果：上皮型HB内钙化少见,混合型HB内钙化多见,两者之间的差别有统计学意义（χ2=13.6,P<0.05）;上皮型HB在超声图像上多为高回声影,混合型HB在超声图像上多为液性低回声,两者之间的差别有统计学意义（χ2=12.00,P<0.05）。结论：上皮型和混合型HB影像学表现具有特异性,CT和彩色多普勒超声均能较准确的诊断上皮型和混合型HB。CT对HB及其分型诊断的准确性较高,但彩色多普勒超声对患者的损害较小,可以作为初筛的手段。     

4000例维吾尔族和汉族人群血液检查结果分析

目的分析新疆维吾尔族与汉族血液检查结果的差异。方法检测新疆维吾尔自治区喀什地区农三师51团2 000例维吾尔族人及石河子市2 000例汉族人的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)等指标,并对所有研究对象进行问卷调查,利用SPSS17.0软件对检测结果进行统计分析。结果维吾尔族体检者其GLU、RBC、HB、TG、TC均高于汉族体检者,差异无统计学意义(P0.05)。维吾尔族贫血检出率为1.8%,汉族贫血检出率为0.35%,维、汉族贫血检出率比较差异有统计学意义(χ2=19.77,P0.05)。汉族男性的HB、GLU高于维吾尔族男性、TG低于维吾尔族男性;而汉族女性HB、GLU、TG低于维吾尔族女性,且差异有统计学意义(P0.05)。维吾尔族冠心病患者以女性为主,两民族冠心病患者以男性为主,维、汉族族冠心病男、女性构成比比较,差异有统计学意义(χ2=13.40,P0.05)。结论维吾尔族与汉族比较,其血液相关指标及冠心病性别构成比方面有差异,与居民的生活饮食、文化程度及价值观有关。     

慢性乙型肝炎与非慢性乙型肝炎胆囊组织中乙型肝炎病毒DNA的检测

目的 探讨慢性乙型肝炎(HB)与非慢性HB患者的胆囊组织中HB病毒的感染情况。方法 应用PCR技术对慢性HB、非慢性HB的石蜡包埋胆囊标本进行乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测，结果HBV DNA阳性率分别为58．8％(20/34)、17．1％(6／35)。在HBV DNA阳性病例中胆石症检出率分别为60％(12／20)、16．6％(1／6)。结论 胆囊组织中确实含有HBV感染。慢性HB感染率高，而且慢性HB与胆石症发病率有关。