先心病介入封堵治疗的新进展

先天性心脏病的发病率为8‰～12‰,传统外科手术是主要的治疗方法。随着微创介入手术的飞速发展,先心病介入封堵治疗日益成熟,现就目前几种常见先心病的介入封堵治疗的新进展做一综述。     

杂交技术治疗累及弓部主动脉病变的中国专家共识

累及弓部的主动脉病变病情复杂,治疗困难。传统的外科手术与微创腔内修复术均存在不足,将两种技术相融合的杂交技术(Hybrid技术)则提供了多元化的治疗选择。国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会组织专家学者,参考国内外临床实践,以国内实践为主,结合文献报道形成了本专家共识,旨在阐明Hybrid主动脉弓修复术分型、技术优势、所需硬件条件和团队要求,以及针对各型Hybrid手术的适应证、禁忌证、手术基本流程等方面提出规范和建议。     

微创镶嵌手术在复杂先天性心脏病治疗中的应用进展

复杂先天性心脏病发病率较高,治疗过程较为复杂。复杂先天性心脏病主要分为青紫型和体循环灌注不足型。对复杂先天性心脏病,传统外科手术和微创介入手术的应用均受到限制。镶嵌手术是将介入技术与外科手术有机结合的复合技术,能做到取长补短,为患者提供最佳的治疗方案。     

杂交技术在心脏外科手术中的应用

1996年，Angelini首次提出“杂交”（Hybrid）心脏手术的概念。所谓在心脏外科应用“杂交”技术，是指结合介入诊疗技术、外科手术、超声等多种技术，对患者的心脏疾病进行综合诊断、治疗的方法。随着技术的进步，更是由传统的“杂交”概念发展至当今的“一站式杂交”概念。“一站式杂交”手术具备可以同时进行影像学检查和常规心脏外科手术的杂交手术室，     

Fontan循环

Fontan手术为全腔静脉一肺动脉连接术,是Glenn术后的二期手术方式.常用方法为使用心内隧道或心外管道将腔静脉血流完全导入肺动脉,使功能性单心室患儿获得生存机会.目前Fontan手术的手术指征较"经典"十大标准大为扩大,对于尚难直接Fontan手术时推荐分期手术,手术方式的改进提高了Fontan技术.手术的一些并发症影响了术后的转归,同时,对Fontan手术尚存一些争议.     

Fontan循环

Fontan手术为全腔静脉一肺动脉连接术,是Glenn术后的二期手术方式。常用方法为使用心内隧道或心外管道将腔静脉血流完全导入肺动脉,使功能性单心室患儿获得生存机会。目前Fontan手术的手术指征较“经典”十大标准大为扩大,对于尚难直接Fontan手术时推荐分期手术,手术方式的改进提高了Fontan技术。手术的一些并发症影响了术后的转归,同时,对Fontan手术尚存一些争议。     

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的护理

冠状动脉介入诊疗技术是一种非外科手术微创诊治冠心病的方法.随着介入诊疗技术的广泛开展,经桡动脉行冠状动脉介入诊治的优越性更为突出,本文就经桡动脉穿刺的方法及行冠状动脉介入诊疗术前术后的护理作一综述.     

极简式经导管主动脉瓣置换术的研究现状

当前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)迅猛发展,该术式已成功成为治疗高龄、高危、外科手术禁忌患者主动脉瓣膜疾病的一线方案。随着TAVR水平的不断提高,人们对手术微创化、精细化的要求也在逐步提高。传统的标准化TAVR已不能满足当前介入瓣膜治疗发展的需要,繁琐的手术流程不但延长了患者的住院/手术时间,使住院成本大大提高,还可能增加相关不良事件的发生风险,影响患者的预后,TAVR流程优化大势所趋。极简式TAVR是指在保证手术安全性及有效性的前提下切实优化传统的TAVR流程,提高手术效率,实现最大程度上的微创化和精细化治疗的新型TAVR模式。现对极简式TAVR的研究现状做一综述。     

室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂的诊断与治疗

室间隔缺损在儿童中是常见的先天性心脏病之一,若不及时闭合可合并主动脉瓣脱垂,根据右冠瓣脱垂程度可分为轻、中、重三种程度.室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂治疗上包括经皮介入封堵、外科手术修补和经胸小切口微创封堵.经皮介入封堵是最常用的治疗方式,重度脱垂不满足介入封堵指征的室间隔缺损患者可选择外科手术修补,经胸小切口微创封堵是近...     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

恶性梗阻性黄疸是指恶性肿瘤直接侵犯或压迫胆道致使胆汁排出受阻而引起的黄疸。由于诊断时多已失去了外科手术的机会,姑息性介入手术便成为减轻黄疸的重要治疗手段。本文将比较经皮经肝、经内镜及综合介入途径治疗的优缺点,其中胆管微创介入治疗恶性梗阻性黄疸具有操作简单、疗效确切及并发症少等优点。     

妇科微创手术与微创化手术

随着生活水平的大幅度提高,人们不但十分重视治病的效果,而且对手术创伤和痛苦的大小,及伤口疤痕对美观的影响也非常关心.因此,以最小的创伤达到最大的治疗目的,最大程度地减少手术创伤对机体的影响,是现代外科手术努力的方向,即手术在向微创化发展.妇科领域中以腹腔镜为代表的微创手术以及微创化经腹小切口手术正是这一努力的结果.     

机器人辅助技术在泌尿外科的应用及展望 达芬奇机器人手术系统的构成及特点

达芬奇机器人是目前最先进的机器人手术辅助系统,最早由IntuitiveSu晒calInc．公司研发,为微创技术的较高阶段,其仅通过4—6个钥匙孔样操作通道行手术精细操作,是新一代微创外科技术的代表。其借助智能化机械臂辅助及高清3D显像系统等设备,融合诸多新兴学科,实现了外科手术微创化、功能化、智能化和数字化程度。现介绍其主要构成及特点。     

微创心脏外科的发展现状与思考

［摘要］　世界范围内,心脏外科手术的微创化是学科发展的大势所趋。国家微创心血管外科专业委员会（CMICS）每年对上一年度全国各单位心血管外科开展的微创心血管外科手术情况进行调查,按照微创技术病种手术量、地区及医院分布情况进行分类汇总并发布。近年来的统计数据充分显示,我国微创心脏外科的发展水平在数量和质量上均呈现出逐年提高的趋势。该文结合CMICS部分数据对微创心脏外科的发展现状进行阐述,并对未来发展进行展望。     

计算流体动力学在Fontan术后肾血流预测中的应用

目的：利用计算流体动力学探讨Fontan术后肾血流动力学变化,以辅助临床实现早期监测。方法：基于医学影像数据三维重建肾动脉分析Fontan手术前后不同时刻肾血流动力学参数差异。结果：肾动脉阻力指数及压力阶差在Fontan术后3 h较术前均增高,右肾动脉在术后3 d前均为高速流动,且术后左、右肾动脉血流动力学并未呈一致性改变。结论：计算流体动力学技术结合多普勒超声检查可为临床Fontan手术患儿早期异常肾血流动力学监测提供综合全面的评估,有助于患儿围手术期管理,改善预后。     

单纯超声心动图引导下治疗先天性心脏病的新进展

先天性心脏病的发病率在儿童年龄组占主要比例,是导致儿童时期死亡最主要的原因之一。既往进行经体外循环外科手术、经胸微创手术治疗,因外科手术创伤大、恢复慢、手术费用高等原因限制其应用。随着心导管介入术的发展,X射线透视下经皮导管介入术得到广泛的应用,但是辐射对于患者及医护人员的损害不容忽视。近年来,国内外通过临床试验肯定了单纯超声心动图引导下导管介入治疗单一型先天性心脏病的可行性及安全性,现对此进行综述。     

经皮冠状动脉介入术联合微创瓣膜手术的杂交治疗

经皮冠状动脉介入术明显降低了急性冠状动脉综合征患者的病死率,微创瓣膜手术通过减少旁路搭桥和主动脉钳夹的时间,减少解剖学损伤,降低了患者的手术风险。对于高危患者,联合经皮冠状动脉介入术/微创瓣膜手术可减少手术风险和病死率。通过外科医生和内科介入医生的密切合作可给患者带来最佳的预后。     

联合介入疗法治疗原发性肝癌术后复发24例体会

原发性肝癌外科手术治疗后复发率较高.1999年2月～2002年8月,我们对24例术后复发患者行综合介入微创治疗,疗效满意.现报告如下.     

介入技术和外科手术同期"复合"治疗先天性心脏病的临床研究

目的结合介入器械和外科手术,实施“复合（Hybrid）”技术对先天性心脏病实施治疗。方法2005年3-10月,20例先天性心脏病患者接受了术中Hybrid技术治疗。球囊扩张组包括3例室间隔完整型肺动脉闭锁的新生儿和4例婴儿重度肺动脉瓣狭窄。缺损封堵组13例,包括10例房间隔缺损和3例多发室间隔缺损。正中或右侧腋下小切口进胸,在超声引导下经右室流出道置入球囊扩张管扩张肺动脉瓣或经右心房置入封堵器。2例多发室间隔缺损于体外循环下经三尖瓣置入封堵器。合并的其他心脏病变同期常规外科矫正,术式包括部分性肺静脉异位引流矫正、动脉导管结扎、冠状动脉旁路移植术等。术后心脏超声随访。结果患者全部顺利出院。1例婴儿重度肺动脉瓣狭窄术后2个月接受常规右室流出道成形术,1例多发肌部室间隔缺损因无法置入封堵器而转为常规术式。其余患者均顺利实施Hybrid术式。随访期内未发现介入器材相关的并发症。结论“复合”Hybrid技术可以避免体外循环,减少手术创伤,对于提高先天性心脏病的疗效具有重要的意受．     

两种微创封堵室间隔缺损术式比较

目的 比较经皮导管介入封堵和经胸微创封堵室间隔缺损(VSD)的优缺点.方法 宁夏医科大学总医院心脏大血管外科2012年1月～2019年6月收治的168例行经皮导管介入封堵及经胸微创封堵VSD手术患者,根据术式分为2组:经皮导管介入封堵组(经皮组,n= 88),经胸微创封堵组(经胸组,n= 80),随访收集患者的年龄、体...     

婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗——Fontan手术及术式改进

Fontan手术于1968年问世，为三尖瓣闭锁的外科治疗谱写了新的篇章。随着术式的不断改进，Fontan手术目前已成为许多复杂心脏畸形的治疗措施。