延髓外侧梗死致尿潴留1例

<正>延髓外侧梗死是脑干梗死的常见类型,但伴有尿潴留的病例在国内报道较少,现将我们收治的1例延髓外侧梗死伴有尿潴留的病例报道如下。1 临床资料患者男性,49岁,因“行走左偏15h、加重2h”于2019年7月22日入我院。既往有高血压病、糖尿病、脑出血病史。患者于2019年7月22日无明显诱因出现行走左偏,无头晕、头痛,无视物模糊及复视,无吞咽困难及构音障碍,未诊治。于入院前2h上述症状加重,为进一步诊治来我院急诊。     

延髓背外侧综合征23例临床分析

目的探讨延髓背外侧综合征的临床表现、影像学改变及治疗预后。方法回顾性分析23例延髓背外侧综合征患者的临床资料、影像学结果及治疗预后。结果本组患者均为急性起病,主要表现为眩晕、头晕、恶心、呕吐、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、Homer征、共济失调、交叉性感觉障碍等。20例头颅MRI显示延髓背外侧梗死,其余3例未检出病灶,仅有2例头颅CT示有脑干梗死。单纯性单侧延髓背外侧损害病例预后较好,复合性延髓背外侧损害病例预后差。结论延髓背外侧综合征主要由动脉粥样硬化引起血管闭塞所致,诊断主要依据临床特点及MRI,早诊断早治疗有助于改善预后。     

20例延髓梗死的临床及预后分析

目的探讨影响延髓梗死患者临床及预后的因素.方法回顾性分析20例延髓梗死患者的临床及影像学资料.结果本组患者均急性或亚急性起病,以眩晕起病多见,饮水呛咳、吞咽困难者病情相对较重.延髓部位的梗死以延髓背外侧多见,但预后均较好.少见的双侧延髓梗死及内侧梗死预后较差.结论延髓病变的预后与梗死部位密切相关,靠近背外侧的延髓梗死相对预后较好,双侧的延髓梗死预后不良,合并其他重要部位梗死及出现感染等并发症的患者预后较差.     

中西医结合治疗延髓背外侧综合征1例

延髓背外侧综合征(Wallenberg)是脑干梗死中的一个常见类型,主要是由于小脑下后动脉血栓形成或管腔本身狭窄甚至闭塞,或是栓子导致的栓塞以致延髓后外侧部缺血坏死所引起,本病临床上并不多见,所以积极合适的治疗对于改善其预后显得很重要,现     

18例急性延髓梗死所致Wallenberg综合征的护理干预

目的:急性延髓梗死导致延髓外侧综合征患者采取的护理干预,从而提高生活质量。方法:通过对18例MRI显示为延髓上段背外侧区急性梗死病灶的Wallenberg综合征患者做好健康教育、心理护理、顽固性呃逆、球麻痹的护理,尽早进行康复锻炼的干预,家庭护理的正确指导。结果:收治了18例MRI显示为延髓上段背外侧区急性梗死病灶的Wallenberg综合征患者,通过对患者的综合治疗及护理干预,效果满意。结论:Wallenberg综合征患者的护理过程中,采取综合护理措施,做好健康教育、心理护理、顽固性呃逆、球麻痹等的护理,尽早进行康复锻炼的干预,家庭护理的正确指导,达到了患者的病情得到最大限度康复目的。     

尿激酶溶栓治疗急性脑干梗死1例报告

急性脑干梗死是导致中老年人死亡或致残的严重疾病,临床上并不少见,缺血性脑卒中有效治疗的关键在于发病后3-6 h内的早期溶栓.但由于各种原因,脑干梗死早期易于误诊或延长诊断时间,以致延误溶栓治疗时机.现将我院1例病例报道如下,以增强临床医生对急性脑干梗死溶栓的认识,避免漏诊或误诊.     

脑干梗死病情进展的相关危险因素分析

目的探讨脑干梗死进展的危险因素。方法选取确诊的脑干梗死患者173例,分为进展组和未进展组,比较两组的危险因素,并进行多因素logistic回归分析。结果与未进展组比较,进展组吸烟史、糖尿病史、发热、不稳定斑块、血管重度狭窄、延髓梗死的比例及低密度脂蛋白(LDL)水平显著升高,而中脑梗死比例显著降低(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示吸烟史、糖尿病史、发热、不稳定斑块、血管重度狭窄和延髓梗死是脑干梗死进展的独立危险因素,而LDL和中脑梗死与脑干梗死进展无关。结论吸烟史、糖尿病史、发热、不稳定斑块、血管重度狭窄和延髓梗死是脑干梗死进展的独立危险因素,可以显著预测脑干梗死的进展;及时识别上述危险因素并加以有效干预可能会预防脑干梗死患者病情加重。     

延髓背外侧综合征12例误诊分析

延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征，主要由小脑后下动脉或椎动脉闭塞所致，是脑干梗死的特殊类型[1]。但由于小脑后下动脉变异较多，临床表现复杂多样，轻重不一，且患者多无明显偏瘫，误诊率较高。我们临床工作上误诊延髓背外侧综合征12例，现报告如下。     

脑干急性梗死发生部位的扩散加权成像研究

目的应用扩散加权成像(DWI)序列探讨脑干急性梗死发生部位情况。方法回顾性分析经临床和DWI证实的脑干急性梗死患者175例(发病时间<14d),比较急性梗死灶在脑干不同部位中的发生率。结果 175例脑干急性梗死中,桥脑、延髓和中脑急性梗死的发生率分别为81.7%(143/175)、12.0%(21/175)和11.4%(20/175)。经统计学处理,桥脑急性梗死发生率明显高于延髓和中脑(P<0.001)。结论桥脑是脑干急性梗死中发生率最高的部位(约占4/5)。     

双侧延髓内侧梗死2例报道

延髓梗死临床表现复杂多样,根据延髓受损的部位不同,可以分为内侧梗死和外侧梗死.延髓内侧梗死又称为 Dejerine 综合征,以同侧舌肌瘫痪、对侧肢体瘫痪及深感觉障碍为主要临床特点.与延髓外侧梗死相比,延髓内侧梗死很少发生,占所有缺血性卒中的 0.5％ ～ 1.5％[1],而双侧延髓 内侧梗死更为罕见,现将近期收治的两例双侧延髓内侧梗死病例报道如下.     

36例症状不典型急性心肌梗死患者院前急救与误诊分析

目的分析急性心肌梗死的特殊症状类型及误诊原因,以便提高救治成功率。方法回顾性分析2005-01-2009-01救治的36例症状不典型的急性心肌梗死患者的资料,从年龄组成、症状体征、梗死部位、误诊情况进行分析。结果中老年人因神经退行性病变,在合并多种慢性病的情况下,一旦发生急性心肌梗死时,极易出现不典型的症状,易造成误诊。结论急救医师应当对中老年急性心肌梗死多样性的症状有深刻的认识,以免误诊误治,造成严重后果。     

23例不典型心肌梗死误诊分析

目的分析不典型心肌梗死的误诊原因,以减少不典型心肌梗死的误诊率。方法本组23例误诊病例中,误诊为心绞痛4例,呼吸系统疾病2例,急性胃肠炎3例,特殊部位疼痛5例,脑梗2例,心律失常5例,尿潴留1例,更年期综合征1例。本组23例病例分别经心电图、心肌酶谱、动态心电图及冠脉造影检查后,确诊为不典型心肌梗死。结果 23例误诊病例中,22例经确诊后,给予对症治疗痊愈;1例因室颤,抢救无效死亡。结论对各种不明原因的胸闷、心悸状况,应首先给予心电图、心肌酶谱检查,以提高对不典型心肌梗死诊断的准确性,减少其误诊率。     

尤瑞克林治疗急性前循环脑梗死的临床研究

目的：为有效治疗急性前循环脑梗死,探究用药尤瑞克林后患者症状改善情况。方法方便选取该院2013年1月—2016年1月期间收治的400例经诊断为急性前循环脑梗死入院治疗的患者,根据入院时间分为单一组200例、治疗组200例。两组均降低颅内压、抗血小板聚集等常规治疗方式,单一组服用阿司匹林,治疗组在此基础上加用尤瑞克林,观察治疗后两组患者疗效,统计神经功能损伤评分。结果治疗组临床有效率为94.5%,单一组为84.0%,单一组较治疗组疗效差,差异有统计学意义,P<0.05。结论临床治疗急性前循环脑梗死时,使用尤瑞克林能有效促进梗死区血供,改善患者症状,促进患者神经功能恢复。     

单侧大脑中动脉主干栓塞引起超急性期脑梗死CT表现演变过程及血流动力学改变研究

目的探讨早期脑梗死CT表现,寻找病变最早出现的部位、与临床表现及相关血流动力学改变的相关性。方法对我院2009-2013年度患者60例,在病发后0.5-6小时内CT检查,后经CT、MRI或DSA证实单侧大脑中动脉主干栓塞致大片脑梗死,但无合并颈内动脉及大脑前、后动脉栓塞患者,对首次CT影像学表现进行分析,并将其与脑动脉侧枝循环供血情况及临床表现进行了对比研究。结果60例急性脑梗死患者中57例表现出阳性征象,一侧大脑中动脉高密度征23例,基底节区密度减低55例,岛叶密度减低42例,局部脑皮质密度减低40例,局部脑组织肿胀36例。临床症状重度23例,中度22例,轻度15例。结论出现连片急性脑梗死是按M1、M2、M3、M4、M5段沿途分布,最早出现病变部位由近到远延伸,依次是:1大脑中动脉主干高密度征;2基底节区密度减低;3岛叶及颞下前叶密度减低;4大脑背外侧前部颞额顶叶交界部皮质区密度减低;5大脑背外侧后部枕叶及顶后叶皮质密度减低。临床症状的严重程度与早期CT表现病变部位及范围有相关性,P0.05,首次检出大脑中动脉高密度征及大脑所属各部位病灶越多,其临床症状越重,CT或MR复查脑梗死大片病变范围越大,即病人预后越差。     

CISS分型中看急性脑梗死致偏身舞蹈症

目的：通过对急性脑梗死所致偏身舞蹈症临床分析，讨论其发病特点、病因及治疗。方法：收集2009-2013年就诊于山西省人民医院的23例偏身舞蹈症患者，对其临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果：基底节区脑梗死22例，大面积脑梗死1例；脑卒中后24 h内出现偏身舞蹈症症状者达22例。23例均应用氟哌啶醇治疗，20例1-3 d后症状开始减轻（其中15例6-7 d后症状消失，5例1个月后症状明显减轻），另3例症状无改善。结论：急性脑梗死是偏身舞蹈症的主要病因之一，病灶以基底节为主，氟哌啶醇治疗有效。     

依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果观察

目的:观察依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:20例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组,每组10例患者。两组均予常规治疗,在此基础上治疗组加用依达拉奉联合尤瑞克林,对照组单用依达拉奉治疗;治疗14d后比较两组的临床疗效和神经功能缺损评分。结果:治疗后治疗组的临床疗效、NIHSS评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01,P0.05),且无明显不良反应。结论:依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死能够明显提高疗效,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

电针联合康复训练治疗延髓背外侧梗死吞咽障碍的临床研究

目的研究电针联合康复训练对于延髓背外侧卒中吞咽障碍的临床疗效。方法对5例经颅脑磁共振检查证实为延髓背外侧卒中的患者进行电针治疗及康复训练,电针治疗每日1次,双休日停治疗,共治疗15次,治疗3周后评价疗效,比较患者治疗前后标准吞咽功能评估(SSA)及电视荧光透视吞咽功能研究(VFSS)分值变化。结果 5例患者经电针联合康复训练后吞咽障碍症状减轻,与治疗前比较SSA总分降低而VFSS总分升高。结论电针联合康复训练可改善延髓背外侧卒中患者的咽喉肌收缩力,从而改善患者吞咽障碍。     

急性脑梗死并急性肾功能衰竭38例临床观察和护理

目的：探讨急性脑梗死并急性肾功能衰竭的临床表现特点和护理方法。方法对我院在2011年6月至2013年3月收治的38例急性脑梗死并急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例急性脑梗死并急性肾功能衰竭患者中接受手术治疗的患者占11例,接受腹膜透析治疗的患者占10例,接受血液透析治疗的患者占5例;从患者不同的病理表现类型分析,因为肾小球引起疾病的患者占26例,因为肾小球间质出现病变的患者占11例,恶性高血压导致肾损害的患者占1例;经过临床治疗和护理,病情得到显著改善的患者占29例,因为病情严重出现脑疝死亡的患者占9例。结论对急性脑梗死并急性肾功能衰竭患者加强病情观察的同时,给予全面细致的护理,能够提高临床治疗效果。     

巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：探讨巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效,并评估其安全性。方法选取2010年1月～2013年12月普宁市人民医院收治的急性脑梗死患者60例,采取随机双盲的方法将患者均分2组（n=30）。常规治疗组给予脱水剂、脑细胞保护类药物,全程监控血压、血糖,纠正水电解质紊乱并维持酸碱平衡状态等急性脑梗死常规治疗方法;联合治疗组在常规治疗的基础上给予巴曲酶联合依达拉奉静脉滴注治疗。比较2组患者治疗前后神经功能缺损情况、日常生活能力改善情况及治疗有效率。结果联合治疗组患者神经功能缺损评分及日常生活能力评分与常规治疗组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合治疗组患者治疗总有效率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死取得了较好的临床效果,能够显著改善患者神经功能缺损症状,提高日常生活能力,并无明显不良反应出现,值得临床推广应用。     

多潘立酮和莫沙必利治疗急性脑梗死并消化道症状的疗效比较

目的 比较多潘立酮和莫沙必利治疗急性脑梗死并消化道症状的疗效。方法 将急性脑梗死并消化道症状患者70例,随机分为莫沙必利组35例和多潘立酮组35例,治疗2周。结果 莫沙必利组在急性脑梗死所并发的各消化道症状的总有效率上,均优于多潘立酮组。结论 莫沙必利治疗急性脑梗死所并发的消化道症状疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。