瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的危险因素分析

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的危险因素。方法:回顾性分析2017年8月～2018年8月在东莞市三家二甲医院(南城医院、高埗医院、麻涌医院)行剖宫产的416例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,按产后是否出血分为产后出血组42例和产后未出血组374例。分析瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的危险因素。结果:Logistic回归分析显示,宫缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘早剥、人流产次数≥2次、中重度贫血、妊娠期高血压、凝血功能障碍、子宫切口撕裂、胎盘植入是瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的独立危险因素(P0.05,且OR值1)。结论:瘢痕子宫再次妊娠后产后出血与宫缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘早剥、人流产次数≥2次、中重度贫血、妊娠期高血压、凝血功能障碍、子宫切口撕裂、胎盘植入等多种因素相关,临床应针对上述危险因素实施针对性的预防与治疗措施,减少产后出血发生风险,保障孕妇安全。     

二胎经阴道分娩后大出血发生临床危险因素分析

目的研究二胎经阴道分娩后大出血发生临床危险因素。方法选取我院2017年7月～2018年12月48例二胎经阴道分娩后大出血患者作为观察组,另选同期45例二胎经阴道分娩后无大出血者作为对照组。收集两组临床资料、既往史、合并症等情况,分析二胎经阴道分娩后大出血发生临床危险因素。结果观察组年龄≥35岁、凝血功能障碍、不良孕产史、重度贫血、妊娠期高血压疾病、宫缩乏力、胎盘粘连、软产道损伤、胎盘滞留发生率高于对照组(P0.05);经Logistic回归分析,年龄≥35岁、凝血功能障碍、不良孕产史、重度贫血、妊娠期高血压疾病、宫缩乏力、胎盘粘连、软产道损伤、胎盘滞留是二胎经阴道分娩后大出血的危险因素(P0.05)。结论二胎经阴道分娩后大出血的危险因素包括年龄≥35岁、凝血功能障碍、不良孕产史、重度贫血、妊娠期高血压疾病、宫缩乏力、胎盘粘连、软产道损伤、胎盘滞留等,临床应根据上述因素采取针对性预防及干预措施,以降低产后大出血风险。     

阴道分娩产妇产后出血的危险因素分析与护理对策

目的分析经阴道分娩(VD)产妇产后出血(PPH)的危险因素及护理对策。方法选取2018年3—8月在我院产科住院的VD产妇3229例为研究对象,将发生PPH的99例产妇作为出血组,未发生PPH的3130例产妇作为未出血组,研究VD产后出血的相关危险因素,总结护理措施。结果单因素分析结果显示,两组产妇妊娠期合并贫血、妊娠期高血压综合征(PIH)、低置胎盘、胎盘粘连、巨大儿、宫颈裂伤、产程中使用催产素比较差异有统计学意义(P 0. 05),孕周、年龄、产次、流产史、胎数、妊娠期糖尿病(GDM)比较差异无统计学意义(P 0. 05)。多因素logistic回归分析显示,妊娠期合并贫血、PIH、胎盘粘连、低置胎盘、巨大儿、使用催产素催产为导致阴道分娩产后出血的独立危险因素。结论VD产后出血与产妇妊娠期合并贫血、PIH、低置胎盘、胎盘粘连、巨大儿、产程中使用催产素催产有关,针对以上因素于产前、产时对其进行积极护理干预,可减少PPH的发生与不良妊娠结局,对有妊娠合并症的产妇应于孕期早期发现、严格管理、积极治疗,预防病情发展导致的不良妊娠结局是降低其产后出血的有效措施。     

产后出血的早期识别及相关因素的临床研究

目的探讨产后出血的相关危险因素,为产后出血的早期识别与预防措施提供依据。方法随机抽取2012年1月至2014年12月该院产科分娩的3 200例产妇,回顾性分析其临床资料,应用容积法与称质量法记录产后出血量,分析产后出血危险因素,并作单因素与多元Logistic回归分析,总结导致产后出血的独立危险因素。结果单因素分析结果表明:产次超过2次、多胎妊娠、胎次超过2次、合并妊娠高血压综合征、前置胎盘、子宫收缩乏力、巨大儿、剖宫产、胎盘粘连、胎盘早剥、早产均为导致产后出血的相关危险因素;多因素回归分析结果显示:子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、巨大儿、剖宫产为产妇产后出血的独立危险因素。结论针对导致产妇产后出血的独立危险因素,强化对宫缩乏力的预防,加强孕期宣教,做好计划生育,严格掌握剖宫产指征,对降低产妇产后出血发生率具有临床意义。     

产后出血危险因素分析及护理对策实施的意义

目的：探讨产后出血发生的危险因素及相应的护理措施实施的效果。方法纳入我院妇产科2014年1月至2015年1月分娩产妇共439例,根据分娩后是否符合产后出血标准分为出血组(35例)和非出血组(404例)。比较两组产妇基本资料(年龄、分娩方式、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、宫缩乏力、产道损伤)的差别,并以具有统计学意义的因素为自变量,以产后是否出血作为应变量做二分类Logistic回归分析,组间比较用x2检验。结果两组产妇分娩方式、前置胎盘、胎盘粘连、宫缩乏力及产道损伤发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),年龄、胎盘早剥比较无明显统计学意义(P>0.05)。将剖宫产率、前置胎盘、胎盘粘连、宫缩乏力及产道损伤为自变量,以产后是否出血作为应变量做二分类Logistic回归分析,结果显示：剖宫产( P=0.011, OR=3.237)、前置胎盘( P=0.001, OR=5.082)、胎盘粘连( P=0.016, OR=6.231)和宫缩乏力( P=0.000, OR=21.624)对产后出血有影响。结论针对剖宫产率、前置胎盘、胎盘粘连、宫缩乏力为产后出血发生的危险因素,护理人员应针对产前检查及健康宣教,提高产妇的危险意识;针对存在高危因素的产妇需嘱咐其提前入院待产,加强产前保健及产程观察和产后出血的护理。     

89例自然分娩初产妇宫缩乏力性产后出血影响因素的Logistic回归分析及干预策略分析

目的 分析自然分娩初产妇宫缩乏力性产后出血(PPH)的影响因素与干预措施。方法 选取该院2019年9月至2021年9月接收的自然分娩初产妇89例作为研究对象,分析宫缩乏力性PPH发生率及其影响因素。结果 89例自然分娩初产妇中发生宫缩乏力性PPH 30例,未发生宫缩乏力性PPH 59例,发生率为33.70%(30/89);不同年龄、流产次数、妊娠期合并症状况、胎盘异常状况、羊水过多状况、不良心理状态、第三产程时间、缩宫素应用状况、新生儿体质量、母婴早接触吸吮状况的自然分娩初产妇宫缩乏力性PPH发生率差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归模型分析,年龄≥35岁、妊娠期合并症、胎盘异常、不良心理状态、第三产程时间≥15 min、母婴未早期接触吮吸为自然分娩初产妇发生宫缩乏力性PPH的独立危险因素(P<0.05)。结论 自然分娩初产妇宫缩乏力性PPH与年龄、流产次数、妊娠期合并症状况、胎盘异常状况、羊水过多状况、不良心理状态、第三产程时间、缩宫素应用状况、新生儿体质量、母婴早接触吸吮等因素有关,其中年龄≥35岁、妊娠期合并症、胎盘异常、不良心理状态、第三产程时间...     

高龄初产妇妊娠和分娩情况回顾性分析

[目的]探讨高龄对初产妇妊娠和分娩的影响。[方法]回顾性分析2012年—2016年在辽宁某院产科分娩的76 417例初产妇病案资料,比较高龄初产妇组和适龄初产妇组在妊娠期合并症、分娩方式、分娩期并发症以及不良妊娠结局等方面的差异。[结果]初产妇年龄和高龄初产妇构成均呈上升趋势,高龄初产妇组妊娠期合并症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能异常、妊娠合并子宫肌瘤、前置胎盘、羊水过多和子痫前期)、分娩方式(剖宫产率、产钳助产率、臀位助产率和流产率)、分娩期并发症(胎盘早剥、胎盘植入、胎盘粘连、产后出血和子宫破裂)和不良妊娠结局(早产儿、胎儿生长受限和死胎死产)的构成比均显著高于适龄初产妇组(P0.05)。[结论]应加强对高龄初产妇血压、血糖和甲状腺功能等指标的定期监测,定期超声排查子宫肌瘤、前置胎盘和羊水异常,合理选择分娩方式,控制产后出血。     

阴道分娩产后出血患者相关高危因素的调查分析

目的:对阴道分娩产后出血患者相关高危因素进行调查,针对高危因素的干预措施进行研讨。方法:将2014年4月至2017年6月在我院住院治疗的240例经阴道分娩患者随机等分为观察组和对照组,经阴道分娩产后出血的患者作为观察组,经阴道分娩非产后出血患者作为对照组,分析影响患者产后出血的原因,将原因进行对比分析。结果:患者贫血、高龄、流产2次以上、文化程度较低、高血压、第三产程时间较长等因素均对阴道分娩产后出血患者有影响;经多因素logistic回归分析发现,除妊娠期糖尿病外,流产次数、生产次数、怀孕次数、年龄、体重指数、胎盘因素、第三产程、妊娠期高血压、文化程度、软产道裂伤、贫血、瘢痕子宫、宫缩抑制剂的使用、巨大儿均是阴道分娩产后出血的高危因素(P0.05)。结论:阴道分娩产后出血患者相关高危因素的调查分析与针对高危因素的干预措施对患者具有重要意义。     

产后出血相关因素及护理对策

目的 分析产后出血相关的危险因素,探讨预防和减少产后出血的护理对策.方法 以2010-2012年住院分娩的产妇作为研究对象,其中发生产后出血的产妇268例为病例组,未发生产后出血的产妇13 970例为对照组,采用多元Logistic回归分析各危险因素的相对危险度.结果 单因素分析结果显示:年龄≥35岁、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、宫缩乏力及未早接触早吸吮是产后出血的危险因素(P<0.05);多因素Lgoistic回归分析显示,有5个因素进入回归模型,按OR值大小依次排列为前置胎盘、宫缩乏力、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征及早接触早吸吮,其中早接触早吸吮是保护性因素.结论 避免产前非意愿妊娠以减少前置胎盘和胎盘早期剥离、及时处理子宫收缩乏力、提倡产后早接触早吸吮是减少产后出血、降低孕产妇病死率的重要环节.     

116例产后出血的孕妇原因分析与护理措施研究

回顾性分析116例产后出血产妇,为产后出血组,同时选择同期116例无产后出血产妇,为无产后出血,分析产后出血的危险因素,并探讨有效的护理措施。结果两组患者术中及术后出血量差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠高血压、妊娠糖尿病、流产病史、产后出血史、巨大儿、缩宫乏力及前置胎盘在产后出血患者与无产后出血患者间差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠高血压、妊娠糖尿病、流产病史、产后出血史、巨大儿、缩宫乏力及前置胎盘均是孕妇产后出血的重要原因,加强孕妇产前保健并针对危险因素进行有效地护理干预,可有效地降低产后出血的发生,保证母婴安全。     

产后出血临床分析及护理

目的 探讨产后出血的相关因素及临床护理对策。方法 回顾性分析2002年在本院产科分娩并发产后出血的116例产妇的临床资料，研究与产后出血相关的各种高危因素。结果产后出血与胎次、胎儿体重、分娩方式及妊娠合并症有密切关系，随着胎次的增加，产后出血发生率增加，差异有显著性（P〈0．01）。分娩胎儿体重3500g以上者，产后出血发生率也明显升高，阴道助产产后出血发生率高于顺产，剖宫产产后出血发生率最低。产后出血高危因素有：≥2次人流及刮宫史、妊娠高血压综合征、双胎妊娠、羊水过多、巨大儿、妊娠合并肝炎、前置胎盘、胎盘早剥、第二产程延长、急产、阴道助产。结论宫缩乏力是产后出血的主要原因，其次为胚盘因素。识别高危因素，积极治疗妊娠合并症，正确处理分娩过程，是避免产后出血的重要环节，及时正确的处理可减少出血量和改善产妇预后，而合理的组织分工是抢救此类病人的关键。     

前置胎盘患者剖宫产产后出血的高危因素调查研究

目的探讨影响前置胎盘患者剖宫产产后出血的危险因素,为减少前置胎盘患者剖宫产产后出血风险提供科学参考。方法选取2017年3月至2018年9月我院收治的240例前置胎盘剖宫产产妇为研究对象,按产后出血量分组,将产后出血量超过1000 ml的40例产妇作为观察组,产后出血量小于1000 ml的200例产妇作为对照组。采用多因素logistic回归分析前置胎盘剖宫产产妇产后出血的危险因素。结果观察组流产次数≥2次、有剖宫产史、有妊娠晚期出血、完全性前置胎盘、有胎盘粘连、有胎盘植入、胎盘附着部位为前壁者占比高于对照组(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,流产次数、剖宫产史、妊娠晚期出血、前置胎盘类型、胎盘粘连、胎盘植入及胎盘附着部位为影响剖宫产产后出血的独立危险因素。结论医护人员在患者妊娠期应注意排查各种危险因素,早发现、早采取相应措施预防剖宫产产后出血。     

阴道分娩产后出血高危因素探讨

目的:探讨产后出血的相关因素.方法:选择经阴道分娩产后出血产妇(观察组)和正常产妇(对照组)各94例,采用病例对照方法进行观察.结果:单因素分析显示观察组临产前体质量、临产前体质量指教、第三产程时间大于对照组(P<0.05);观察组流产清宫次数≥3次、胎盘粘连、前置胎盘、并发妊娠高血压综合征、伴凝血异常等构成比高于对照组.条件Logistic回归分析显示第三产程时问、胎盘因素、并发妊娠高血压综合征是产后出血的独立危险因素.结论:积极处理第三产程,避免产前非意愿妊娠,减少宫腔操作,加强妊娠高血压综合征筛查和管理有利于预防和减少产后出血.     

初产妇发生产褥感染的危险因素分析

目的探讨初产妇发生产褥感染的相关危险因素。方法本研究为巢式病例对照研究, 选取2019年1月至2021年10月北部战区总医院妇产科收治的6 248名初产妇, 年龄(27.26±3.45)岁, 年龄范围为20～43岁, 统计产妇的临床资料, 分析其发生产褥感染的相关危险因素。结果初产妇产褥感染发生率为3.95%(247/6 248)。根据是否发生产褥感染将其分为感染组(n=247)和未感染组(n=6 001)。单因素分析显示, 影响初产妇产褥感染的因素包括年龄≥35岁、体质量指数≥24 kg/m2、孕周<37周、妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、孕期生殖道感染、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、第二产程延长、产前贫血、剖宫产、产后出血、产后白蛋白<40 g/L、产后血红蛋白<90 g/L, 差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示, 妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、孕期生殖道感染、胎膜早破、剖宫产、产后出血、产后血红蛋白<90 g/L为初产妇产褥感染的危险因素。结论妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、孕期生殖道感染、胎膜早破、剖宫产、产后出血、产后血红蛋白<90 g...     

凶险性前置胎盘孕妇合并产后出血发生情况及其危险因素的研究

目的探讨凶险性前置胎盘(PPP)孕妇合并产后出血发生情况及其危险因素。方法本研究为病例对照研究, 选取2020年5月至2022年10月枣庄市妇幼保健院综合ICU收治的187例PPP孕妇, 年龄(28.75±3.21)岁, 年龄范围为20～40岁。比较孕妇一般资料、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]及产后出血量, 采用logistic回归模型分析PPP合并产后出血的危险因素。结果 89例孕妇发生产后出血, 出血率为47.6%(89/187)。根据是否发生产后出血将孕妇分为产后出血组(n=89)与常规生产组(n=98), 两组孕妇年龄、前置胎盘类型、胎盘粘连、胎盘植入、PT、APTT、FIB比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。产后出血组产后出血量[(851.47±57.54)ml]高于常规生产组[(362.14±37.71)ml], 差异有统计学意义(P<0.001)。年龄≥35岁(OR=11.574)、中央型前置胎盘(OR=10.340)、胎盘粘连(OR=6.436)、胎盘植入(OR=7.417...     

产后出血252例临床分析

目的探讨产后出血的原因及防治措施，加深对产后出血的认识，降低孕产妇死亡率。方法对2009年12月-2011年12月住院分娩的252例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，探讨病因及防治措施。结果产后出血主要病因依次为宫缩乏力、胎盘因素、前置胎盘、软产道裂伤、胎盘早剥等。结论产后出血与多种因素有关，宫缩乏力是最常见的病因，应针对具体病因综合应用药物进行各种治疗。     

水囊填塞术在预防产妇产后子宫收缩乏力中的应用

[目的]探讨预防子宫收缩乏力导致产后出血的有效方法。[方法]选取2009年6月—2010年6月入住医院的多胎妊娠、羊水过多、子宫底高度>35 cm、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压疾病、分娩≥3次、产程延长等经阴道分娩的产妇208例为观察组,在胎盘娩出后即予以宫腔内填塞水囊,并将水囊保留12h~24h。将2008年6月—2009年6月符合以上条件经阴道分娩的201例产妇作为对照组,进行统计学分析。[结果]观察组208例发生产后出血5例,产后出血率为2.40%;对照组201例发生产后出血14例,产后出血发生率6.97%,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]水囊填塞术能有效地降低产后子宫收缩乏力产妇的产后出血率。     

剖宫产后再次妊娠合并凶险性前置胎盘产后出血状况及其影响因素分析

目的 探讨剖宫产(CS)后再次妊娠合并凶险性前置胎盘(DPP)产后出血状况及其影响因素。方法 选取2018年6月～2020年8月我院熟知的分娩的94例CS后再次妊娠合并DPP患者,观察产后出血状况,对比发生和未发生产后出血患者的资料,分析CS后再次妊娠合并DPP患者发生产后出血的影响因素。结果 94例CS后再次妊娠合并DPP患者中产后出血38例,占40.43%;经单因素分析与多项Logistic回归分析结果显示,胎盘植入或粘连、中央型前置胎盘、CS次数≥3次是CS后再次妊娠合并DPP患者发生产后出血的影响因素(OR1,P0.05)。结论 胎盘植入或粘连、中央型前置胎盘、CS次数≥3次均可能增加CS后再次妊娠合并DPP患者产后出血的发生风险,临床可据此采取积极防治措施,以降低患者发生产后出血风险。     

高龄初产妇前置胎盘的高危因素与妊娠结局分析

目的：了解高龄初产妇前置胎盘的发生率、高危因素及妊娠结局。方法以医院为基础收集资料,共纳入1065人为研究对象。用χ2检验分析比较高龄初产妇在人口学资料、妊娠分娩因素及妊娠并发症等条件下前置胎盘的发生率,用多因素Logistic回归模型分析前置胎盘的高危因素及不良结局。结果所有1065名高龄初产妇中,905人（85．0％）未发生产后出血,160人（15．0％）发生产后出血。160名产后出血的高龄初产妇中,13人（8．13％）发生前置胎盘;950名未产后出血的高龄初产妇中,12人（1．33％）发生前置胎盘。所有高龄初产妇中,前置胎盘发生率在是否产后出血、是否宫缩乏力者间的比较,差异有统计学意义（χ2值分别为24．53,12．10;P＜0．05）,在其他妊娠并发症中前置胎盘的发生率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。在所有高龄初产妇中,未发现人口学及妊娠产前相关因素,前置胎盘的不良结局为早产（AOR：3．26,95％CI：1．43∽7．44）、产后出血（AOR：5．38,95％CI：2．37∽12．23）;在产后出血的高龄初产妇中,前置胎盘的不良结局为早产（AOR：6．28,95％CI：1．65∽23．82）。结论高龄初产妇是前置胎盘的高危人群,应尽快确认不良结局,以便及早采取应对措施。     

二胎阴道分娩产妇产后出血预测模型的构建

目的探讨二胎阴道分娩产妇产后出血的相关危险因素并建立风险预测模型。方法采用便利抽样法, 选取2019年7月—2023年3月在北京大学第三医院规律产检的2 500名二胎阴道分娩产妇为研究对象, 根据失血量, 将胎儿娩出后24 h内失血量≥500 m1的产妇作为病例组(n=278), 同期分娩的胎儿娩出后24 h内失血量<500 ml的产妇作为对照组(n=2 222)。采用单因素分析、二项Logistic回归分析探讨二胎阴道分娩产妇产后出血的影响因素, 基于筛选出的危险因素使用R软件建立列线图预测模型, 并对模型进行一致性检验。结果 2 500名二胎阴道分娩产妇产后出血发生率为11.12%(278/2 500)。二项Logistic回归分析结果显示, 体外受精-胚胎移植、临产前体重指数、会阴侧切、新生儿体重、前置胎盘、胎盘植入、手取胎盘是二胎阴道分娩产妇发生产后出血的影响因素(P<0.05)。根据影响因素建立预测二胎阴道分娩产妇产后出血发生概率的列线图, 预测模型C-index为0.706, 受试者工作特征曲线下面积为0.706, Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示...