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1.
目的 评价急性ST段抬高心肌梗死(SYEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中,常规抗凝抗血小板治疗基础上加用替罗非班对恢复冠状动脉血流和心肌再灌注的影响.方法 95例接受急诊PCI治疗的初发急性STEMI患者,于PCI治疗前随机分为替罗非班组(48例)和对照组(47例),比较两组PCI治疗后即刻梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流分级、校正TIMI帧数和心肌Blush分级结果.结果 两组术后IRA的TIMI 3级血流获得率差异无统计学意义(P>0.05),但替罗非班组的校正TIMI帧数明显低于对照组(21.7±7.5比30.2±5.6,P<0.01),而心肌Blush 3级获得率显著高于对照组(77.1%比44.7%,P<0.01),替罗非班组出血发生率呈增高趋势,但两组比较差异无统计学意义.结论 急性STEMI患者急诊PCI治疗中早期联合应用替罗非班,可以改善冠状动脉血流和心肌再灌注,常规剂量未显著增加出血并发症.  相似文献   

2.
目的 分析经指引导管冠状动脉内注射重组人尿激酶原(recombinant human pro-urokinase,rhPro-uk)联合经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的效果。方法 选取河南神火集团总医院2021年10月至2023年10月诊治的115例STEMI患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,均行PCI治疗,对照组57例经指引导管到位导丝通过病变后给予冠状动脉内替罗非班治疗,观察组58例经指引导管在冠状动脉内注射rhPro-uk,比较两组术后90 min ST段回落率、PCI术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级及心肌灌注分级、治疗前及治疗后1 d的心肌受损程度[肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes-MB,CKMB)、血清肌钙蛋白I (cardiac tropo...  相似文献   

3.
目的探讨脑心通胶囊辅助急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的疗效及对心功能和心肌相关指标的影响。方法选取2018年3月至2019年12月本院收治的行PCI术AMI患者92例,根据随机数字表法分为对照组(常规西医治疗)和联合组(脑心通胶囊辅助西医治疗),每组46例。比较两组疗效、心功能、心肌指标、梗死面积、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级及不良反应。结果联合组临床总有效率为93.48%,高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P0.05)。术后4 w,两组左室射血分数(LVEF)、TIMI血流分级3级人数比例升高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、梗死面积、TIMI血流分级0~2级人数比例降低,同时联合组改善优于对照组,上述差异均有统计学意义(均P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论脑心通胶囊辅助治疗AMI可有效改善急诊PCI患者心功能,减轻心肌损伤,降低梗死面积,改善缺血再灌注情况,安全可靠,值得推广。  相似文献   

4.
目的探讨硝普钠联合替罗非班治疗急性心肌梗死急诊PCI冠状动脉无复流的效果。方法随机选取我院2014年8月至2015年8月收治的急性心肌梗死急诊PCI冠状动脉无复流的患者50例,随机分为对照组25例和研究组25例。对照组给予单纯替罗非班治疗,研究组给予硝普钠联合替罗非班治疗。比较两组TIMI心肌灌注分级2~3级比例,干预后左心室射血分数、左室舒张末期内径,以及心脏不良事件发生率的差异。结果 (1)研究组TIMI心肌灌注分级2~3级的比例显著高于对照组(P<0.05)。(2)干预后,研究组的左心室射血分数显著高于对照组,左室舒张末期内径显著小于对照组(P<0.05)。(3)研究组的心脏不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论硝普钠联合替罗非班治疗急性心肌梗死急诊PCI冠状动脉无复流的效果确切,可有效改善心肌灌注,促进心功能改善,减少心脏不良事件的发生,对患者预后有益。  相似文献   

5.
目的 探讨尿激酶原局部注射用于高血栓负荷(high thrombus burden,HTB)急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的临床效果。方法 选择2019年7月—2022年3月金昌市永昌县人民医院收治的HTB急性STEMI患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。两组患者均常规接受PCI治疗,术中采用刺破球囊的方式局部给药,对照组用药为硝酸甘油和硝普钠;而观察组在其基础上加用尿激酶原。比较两组患者的心肌灌注[心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)的心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)]和心肌酶学[肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)及肌钙蛋白I(troponic I,cTnI)]改善情况,并对主要不良心血管事件(major advers...  相似文献   

6.
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段的回落程度与早期预后的关系.方法 连续收集80例首次急性STEMI患者,于发病12h内接受PCI,测量并比较PCI前及PCI后1h心电图ST段抬高振幅总和(ΣSTE),计算其下降幅度百分比,PCI后按TIMI分级记录并比较梗死相关动脉血流的恢复情况,80例患者中剔除10例术前已发生ΣSTE回落≥30%的患者,将其余70例患者依据PCI后心电图ΣSTE回落百分比分为ΣSTE回落≥50%41例(A组)和ΣSTE回落<50%29例(B组),比较两组患者住院期间左室射血分数(LVEF)、严重心脏不良事件(MACE,包括再次心肌梗死或再次血运重建、恶性心律失常、心力衰竭和死亡)发生情况.结果 A组术后1周LVEF[(51.90±5.06)%]明显高于B组[(46.87±4.01)%],A组住院期间MACE发生率[7.3%(3/41)]显著低于B组[24.1%(7/29)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性STEMI患者接受急诊PCI后早期ST段回落程度能更好地反映血管再通后心肌组织灌注水平,能够间接预测心脏收缩功能和住院期间MACE发生情况,可以作为早期预后的评估指标.  相似文献   

7.
目的 探讨急性前壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后单导联ST段回落程度对临床预后的影响,以早期识别高危患者,从而积极提高心肌组织的再灌注.方法 回顾性分析42例急性前壁STEMI患者的临床资料,其中ST段回落良好组31例,ST段回落不良组11例,比较两组患者冠状动脉造影结果、治疗前后用药及住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生的差异.结果 ST段回落不良组糖尿病比例高于ST段回落良好组(10/11比7/31),左室射血分数低于ST段回落良好组[(48.2±10.1)%比(54.6±9.7)%],差异均有统计学意义(P<0.05).ST段回落不良组冠状动脉内明显血栓、术前TIMI血流0~1级、术后TIMI血流≤2级、MACE比例均高于ST段回落良好组,起病至球囊开通时间长于ST段回落良好组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性前壁STEMI患者PCI术后单导联ST段回落程度可以预测MACE发生率,能识别PCI后的高危患者.  相似文献   

8.
目的观察经皮冠脉内介入治疗(PCI)达TIMI血流3级的急性心肌梗死(AMI)患者的早期ST段下降幅度与梗死面积度及左室功能(LVEF)的相关性。方法经急诊PCI且TIMI血流3级的86例首次ST段抬高AMI患者,测量并比较PCI术前、术后2小时梗死相关导联ST段下降幅度,以∑St段下降>50%为A组,<50%为B组,应用心电图记分法和超声心动图分别测量两组梗死面积、LVEF。结果急诊PCI的AMI患者早期ST段下降幅度较TIMI血流更能反映心肌灌注和LVEF的改善状况,系观察PCI早期疗效的又一直观、简易、可靠性强的床边诊断指标。  相似文献   

9.
目的探讨尼可地尔对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期预后的影响。方法选取2017年5月-2018年5月我院行急诊PCI的80例STEMI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例,其中两组患者均行急诊PCI和临床常规治疗,治疗组加用尼可地尔。比较两组患者入院24 h内、术后1周、术后3个月血清NT-pro BNP浓度、LVEF、LVEDd、LVEDs;比较两组术后1周、术后3个月CTFC、TIMI血流3级及TIMI心肌灌注分级TMPG 3级患者比例、术后3个月MACE发生率。结果两组患者术后1周以及3个月的NT-pro BNP浓度及LVEF、LVEDd、LVEDs指标均较入院24 h内的指标明显改善,且治疗组术后1周、术后3个月的上述指标均明显优于同期对照组(P0.05);治疗组TIMI血流3级及TMPG3级患者比例均明显高于对照组,CTFC均较对照组明显降低(P0.05);术后3个月治疗组MACE发生率为7.50%,对照组为15.00%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论急诊PCI联合使用尼可地尔能明显改善STEMI患者的早期预后,为临床治疗急性心肌梗死提供了新的方法。  相似文献   

10.
目的 通过测定急性心肌梗死(AMI)患者在不同时间行择期经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后的梗死相关血管(IRA)的TIMI血流分级及校正TIMI帧数(CTCF),来探讨急性心肌梗死择期PCI时间对心肌再灌注的影响.方法 60例急性心肌梗死,但已错急诊PCI手术时机病例60例,按发病后12 h~7 d(20例)、8~30 d(40例)期间行PCI治疗分为2组,测定各组内AMI患者PCI术后梗死相关动脉TIMI血流分级及校正TIMI帧数.结果 60例急性心肌梗死患者经择期PCI治疗后无死亡病例,12 h~7 d组中TIMI血流<3级的患者较多(40% vs 12.5%,P<0.05);CTFC大于等于30帧的患者较多(45% vs 17.5%,P<0.05);CTFC较高(30.1±4.99 vs 19.2±4.18,P<0.05),差异有统计学意义.结论 急性心肌梗死患者在8~30 d内行择期PCI能使心肌得到更好的灌注.  相似文献   

11.
目的 观察血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对急性ST段抬高性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后的心肌灌注及预后的影响.方法 对心内科接受直接PCI治疗的96例资料完整的急性ST段抬高性心肌梗死患者进行了回顾性分析,根据患者血清Hcy水平分为2组:A组Hcy<15 μmol/L,B组Hcy≥15 μmol/L.评估PCI术后TIMI血流分级及TMPG心肌灌注分级;发病后1周内行超声心动图检查测定左心室射血分数(LVEF),评价心脏收缩功能.结果 冠脉造影结果中两支及以上血管病变的比例两组差别无统计学意义(分别为48.1%,65.9%,P>0.05).PCI术后梗死相关血管TIMI血流分级3级两组无明显差异(分别为90.4%,90.9%,P>0.05),心肌灌注分级(TMPG)0~2级A组低于B组(分别为21.2%,45.5%,P<0.05),3级A组高于B组(分别为78.8%,54.5%,P<0.05).PCI术后1周内超声心动图A组LVEF高于B组[分别为(56.6±8.9)%,(49.0±8.1)%,P<0.01].结论 血清Hcy水平可能影响急性ST段抬高性心肌梗死患者在介入治疗后的心肌灌注与心功能.  相似文献   

12.
王道伟 《智慧健康》2022,(4):116-119
目的 探讨经冠状动脉微导管注射硝普钠在急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)中的应用效果。方法 在大厂回族自治县人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者若干例,基于特定时间段内(2018年10月-2019年10月)对其进行选取(100例),将上述患者信息均输入Excel系统进行编号,按照编号的单双数分为2组(各50例),其中50例单数者设为对照组,在支架置入后PCI微导管中注射硝酸甘油治疗,50例双数者设为观察组,在支架置入后PCI微导管中注射硝普钠治疗,以SPSS 23.0作为统计学软件,对比分析两组患者心功能、无复流现象恢复情况、心肌损伤标志物、心脏不良事件发生情况。结果 治疗后,观察组心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、心功能改善情况显著优于对照组(P<0.05);术后24h观察组BNP、CK-MB水平与对照组相比差异显著(P<0.05);观察组心脏不良事件发生率为4.00%,与对照组的10.00%对比无显著差异(P>0.05)。结论 采用经冠状动脉...  相似文献   

13.
正急性心肌梗死(AMI)是指心肌急性缺血坏死,按照心电图ST段是否抬高,分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死。STEMI的发生多是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,导致急性血栓形成,堵塞管腔。因此,尽早、充分、持续开通梗死相关血管(IRA),恢复血流灌注,有助于缩小梗死面积,改善预后[1-2]。梗死相关动脉再通是指梗死相关血管血流达到心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流  相似文献   

14.
目的 比较富马酸比索洛尔与冻干重组人脑利钠肽对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心功能恢复的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取2019年3月—2022年3月濮阳市职业病防治院(濮阳市油田职业病防治院)收治的70例冠心病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组35例。PCI术后,给予对照组患者口服富马酸比索洛尔,观察组患者在对照组基础上采用冻干重组人脑利钠肽治疗。PCI治疗后即刻记录2组患者所使用支架直径和支架长度;同时采用心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级和心肌灌注分级(TMPG)评估2组患者心肌恢复情况;比较2组患者治疗前后(治疗后为出院时)肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(c TnI)、N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)、氧化氮(NO)水平及肱动脉的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、左室射血分数(LVEF);比较2组患者出院随访90 d时不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 2组患者PCI治疗的支架直径、支架长度、TIMI分级、TMPG分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组患者CK-MB、c Tn...  相似文献   

15.
目的观察盐酸替罗非班对ST段抬高心梗患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中血流的影响。方法将急诊人院35例STEMI急性心肌梗死行PCI患者随机分为替罗非班组(PCI+替罗非班,22例)和对照组(PCI13例)均发病于12h内行急诊PCI术,替罗非班组PCI术前开始应用盐酸替罗非班,持续泵人至术后36~48h,对照组应用常规PCI术,收集所有病历的临床和冠状动脉照影资料,观察PCI术前,术后冠状动脉血流情况。结果应用替罗非班组患者恢复TIMI3级血流比例明显高于对照组,替罗非班组术后TIMI血流3级发生率为(95%),常规PCI未应用替罗非班组术后TIMI血流为(86%),主要不良心脏事件的发生率替罗非班组明显抵于对照组,但出血并发症两组之间无明显统计学差异。结论替罗非班可改善STEMI患者梗死相关血管的TIMI血流。  相似文献   

16.
目的探讨急性前壁sT段抬高心肌梗死(sTEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后单导联sT段回落程度对临床预后的影响,以早期识别高危患者,从而积极提高心肌组织的再灌注。方法回顾性分析42例急性前壁STEMI患者的临床资料,其中sT段回落良好组31例,sT段回落不良组11例,比较两组患者冠状动脉造影结果、治疗前后用药及住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生的差异。结果sT段回落不良组糖尿病比例高于sT段回落良好组(10/11比7/31),左室射血分数低于sT段回落良好组[(48.2±10.1)%比(54.6±9.7)%],差异均有统计学意义(尸〈0.05)。ST段回落不良组冠状动脉内明显血栓、术前TIMI血流0~1级、术后TIMI血流≤2级、MACE比例均高于sT段回落良好组,起病至球囊开通时间长于sT段回落良好组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论急性前壁STEMI患者PCI术后单导联ST段回落程度可以预测MACE发生率,能识别PCI后的高危患者。  相似文献   

17.
目的 通过测定ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉靶血管楔压的变化,并与正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET-CT)心肌灌注显影进行对照,探讨冠状动脉靶血管楔压测定对心肌存活程度评价的临床意义.方法 33例接受了急诊PCI的初发STEMI患者,依据Rentrop冠状动脉侧支循环分级方法,将患者分为两组,冠状动脉侧支循环Rentrop 0级患者为第一组(23例),Rentrop1~3级患者为第二组(10例).评价梗死相关动脉PCI前及PCI后心肌梗死溶栓试验血流及心肌灌注分级,应用压力导丝观察冠状动脉楔压(Pcw)/平均主动脉压力(Pa)变化,于PCI后7d,所有患者接受PET-CT检测.结果 将PET-CT上18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄取率与Pcw/Pa进行相关性分析发现,在第一组患者中两者呈负相关(r=-0.561,P=0.010),但是在第二组患者中,两者无明显相关性(r=-0.262,P=0.464).受试者工作特征曲线分析对应50%的18F-FDG摄取率的Pcw/Pa阈值为0.33(曲线下面积=0.667,敏感度42.1%,特异度92.9%).结论 用Pcw/Pa评价未形成侧支循环的STEMI患者,测定梗死相关心肌的心肌存活具有较高的价值,但是对于已经形成侧支循环的STEMI患者而言则无确切价值.  相似文献   

18.
目的探讨替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)的临床效果及安全性。方法选取2013年1月—2014年7月收治的行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)的治疗154例STEMI患者作为研究对象,随机分为对照组76例和观察组78例。对照组患者给予阿司匹林+氯吡格雷治疗,观察组给予阿司匹林+替格瑞洛治疗。比较两组患者术后1.5 h ST段回落情况;术后1个月左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);术中梗死相关动脉即刻心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)及不良心脏事件发生情况等。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者术后1.5 h ST段回落均值为(68.19±28.31)%,高于对照组的(50.33±24.62)%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组1.5 h ST段回落发生率为71.79%,高于对照组的44.74%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后1个月LVEF为(59.43±12.66)%,明显高于对照组的(52.68±3.09)%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术中即刻TIMI、不良心脏事件发生率分别为92.31%、5.13%,均明显优于对照组的67.11%、17.11%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论替格瑞洛用于行PCI治疗的STEMI,能有效改善心肌再灌注和预后,提高PCI术中即刻TIMI 3级血流发生率。  相似文献   

19.
《临床医学工程》2017,(1):40-42
目的探讨急性心前壁ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠脉介入(PCI)手术治疗前应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对手术效果的影响。方法选取我院2014年10月至2015年10月收治的STEMI患者67例,随机分为试验组(34例)和对照组(33例)。两组均采用急诊PCI及相同的基础治疗措施,试验组PCI术前应用rhBNP。对比两组患者的治疗效果。结果术前两组患者的血清hs-CRP、NT-proBNP、CK-MB和TnT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h和术后1周,试验组的血清hs-CRP、NT-proBNP、CK-MB和TnT水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后1周,两组的冠脉TIMI血流3级、ST段回落>70%患者的比例比较差异均无统计学意义(P>0.05),试验组的校正TIMI计帧数显著少于对照组(P<0.05),试验组的LVEF%、TIMI心肌灌注3级患者的比例均显著高于对照组(P<0.05)。术后6个月内,两组患者的心血管不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI手术治疗前应用rhBNP能显著改善STEMI患者灌注损伤,对心脏具有保护作用,提高PCI治疗效果。  相似文献   

20.
目的评价Diver CE血栓抽吸导管在血栓负荷过重的急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)应用中的效果和安全性。方法符合胸痛12h以内ST段抬高性心肌梗死表现且血管造影显示TIMI为0—1级的51例患者分为2组,第一组25例患者冠脉造影提示大量血栓征象(观察组),用Diver CE导管行简单的血栓抽吸后进行直接支架置入,第二组26例血栓负荷较小患者(对照组)则采用球囊预扩后进行支架置入。比较两组梗死相关血管(IRA)的血流和心肌灌注差别,比较两组sT回落率、2h胸痛缓解率、血清CK—MB峰值、LVEF值。结果DiverCE组治疗后梗死相关血管血栓负荷明显降低,血流TIMI分级较单纯PCI组明显改善(P均〈0.05);术后ST段回落幅度、2h胸痛缓解率均较对照组高,血清CK—MB峰值较对照组低,LVEF值较对照组高。结论在血栓负荷较重的AMI患者中应用DiverCE血栓抽吸导管能有效地减少梗死相关血管内的血栓负荷,降低无复流、改善患者IRA的血流和远端心肌血流灌注,此法操作简单、安全可行。  相似文献   

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